卜春晓；张勇；程敬亮；李颜良
目的 应用多排螺旋CT探讨1型糖尿病患者腹部脂肪含量分布情况,并分析其与临床指标的相关性.方法 同顾性分析79例1型糖尿病患者临床资料,对所有患者均进行多排螺旋CT检查并行腹部脂肪含量测定.将1型糖尿病患者按不同年龄和性别进行分组,应用t检验和方差分析比较各组中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁下脂肪含量(SA)、VA/SA的差异性.应用Pearson相关分析分析1型糖尿病患者VA、SA、VA/SA与体质量指数(BMI)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及年龄的相关性.结果 ①各年龄组中女性SA、VA大于男性,VA/SA小于男性,而仅有10～20岁、21～30岁组中男、女性SA、VA/SA的差异有统计学意义(P均＜0.05).男性VA/SA随年龄增长逐渐增长,差异有统计学意义(F=4.67,P＜0.05).②SA与BMI呈正相关(r=0.54,P＜0.01);VA与BMI、TG、LDL-C呈正相关(r=0.56、0.41、0.21,P均＜0.05);VA/SA与年龄成正相关(r=0.28,P＜0.05).结论 应用多排螺旋CT测量腹部脂肪含量简单可行;1型糖尿病患者腹部脂肪分布在不同年龄、性别组中存在差异;糖尿病患者腹部脂肪含量与临床指标也存在一定的相关性.
作者：王铭梁；祝安惠；张晓锦 刊期： 2015年第07期
目的 采用扩散张量成像(DTI)技术观察帕金森病睡眠障碍患者大脑微结构变化.方法 对40例PDSD患者(SD组)和20例PDNSD患者(NSD组)采用帕金森病相关量表评估运动症状(MS)和非运动症状(NMS),分析DTI的FA与SD的关系.结果 SD组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病非运动症状(PD-NMS)筛查问卷(NMSQ)总分较NSD组高,帕金森病睡眠量表(PDSS)总分较NSD组低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);PD患者PDSS评分与HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、NMSQ总分呈负相关(r=-0.64、-0.63、-0.46,P均＜0.01);SD组FA值较NSD组降低的脑区有右侧丘脑前辐射、左侧颞中回、左侧颞下回、右侧边缘叶、右侧下丘脑及右侧杏仁核、右扣带回纤维、右内侧丘系;SD组睡眠障碍程度与右侧丘脑前辐射FA值呈负相关(r=-0.38,P=0.04).结论 PDSD患者参与睡眠调节的大脑微结构病变明显,病变与PDSD疾病严重程度相关.可利用DTI对病情进行评估,并可能会成为早期诊断睡眠障碍PD患者的影像学标记.
作者：李二凤；杜忠德；刘佳佳；刘卫国 刊期： 2015年第07期
患者女,51岁,肝功能异常20年,纳差、乏力、黄疸11个月.实验室检查:谷草转氨酶(AST) 1112 U/L、谷氨酰转肽酶(GGT) 75 U/L、碱性磷酸酶(ALP) 405 U/L、总胆红素(TBIL)139.8 μmol/L、直接胆红素114.4 μmol/L、间接胆红素24.4 μmol/L、抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)阳性.MRI:肝、脾体积增大,肝内可见多发等T1等T2小结节和网格状长T1长T2信号,未见明显弥散受限;肝内外门静脉周围可见条状等T1长T2信号(图1A);腹主动脉旁可见肿大淋巴结(图1B).
作者：黄梦月；高雪梅；程敬亮；李玉博；吕晓婷；屈昭慧；王斯嘉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨三维能量多普勒超声鉴别婴幼儿浅表血管瘤增生期与退化期的诊断价值.方法 根据Mulliken分类法与增殖细胞核抗原(Ki-67)表达,将经手术病理诊断为血管瘤的39例患儿分为增生期血管瘤及退化期血管瘤,比较不同分期血管瘤的血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI).结果 血管瘤增生期24例,VI 0.51±0.11,FI38.06±6.64,VFI 19.54±5.52;退化期15例,VI 0.32±0.15,FI 30.81士10.29,VFI 11.07±6.47.增生期VI、FI、VFI均高于退化期,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 三维能量多普勒超声能实时、清晰、动态显示肿块的血流情况,并对血管瘤分期的鉴别具有重要的临床意义.
作者：梁红雨；彭格红；史策；曹永政；陶文鸿；吴作辉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨扩散加权成像ADC值在评估浸润性乳腺癌肿瘤分级中的应用价值.方法 选取经手术后病理学确诊的浸润性乳腺癌患者81例,术前均采用具备双边、四通道乳腺线圈的3.0T MR行DWI,分析浸润性乳腺癌的肿瘤分级、组织学与ADC值的关系.结果 81例患者中,共检出101个恶性病灶,DWI检测到恶性病灶99个,检出率为98.02％(99/101).肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的ADC值分别为(1.12±0.19)×10-3mm2/s、(1.02±0.16)×10-3 mm2/s、(0.89±0.15)×10-3 mm2/s,三者差异有统计学意义(F=19.078,P＜0.001).ADC值与肿瘤分级呈负相关(r=-0.450,P＜0.01).结论 ADC值与浸润性乳腺癌的肿瘤分级具有相关性,可用于评估其恶性程度.
作者：蔡自强；尤克增；柴仕红；闫培华；赵世超 刊期： 2015年第07期
目的 比较T2*血管成像序列(SWAN)及不同回波时间(TE)的T2*WI梯度回波序列(GRE T2* WI)在检测缺血性脑卒中患者大脑中动脉血栓敏感性的差异.方法 对99例缺血性脑梗死患者进行DWI、3D TOF MRA、SWAN及TE分别为45 ms、15 ms的GRE T2* WI序列扫描,以3D TOF MRA为标准,比较SWAN、TE 45 ms GRE T2* WI、TE15 ms GRE T2* WI对大脑中动脉磁敏感征的检出效能,并通过Kappa检验比较其与MRA对血栓检出情况的一致性;对比各序列磁敏感征CNR和容积.结果 SWAN在对血栓的检出方面与MRA一致性好(Kappa=0.76),SWAN、TE45 ms及TE 15 ms的GRE T2*WI检测磁敏感征的敏感度分别为83.33％(35/42)、76.19％(32/42)和57.14％(24/42);3组(每组20例)MCA磁敏感征CNR和容积的差异均有统计学意义(P均＜0.05),两两比较,SWAN序列与TE 45 ms的GRE T2* WI间磁敏感征容积差异无统计学意义(P＞0.05),SWAN序列和TE 45 ms的GRE T2* WI磁敏感征容积均明显大于TE 15 ms的GRE T2*WI(P均＜0.05).结论 SWAN较常规GRE T2* WI序列对大脑中动脉敏感征的显示更敏感、更清晰,对脑梗死血栓具有较高的诊断价值.
作者：张俊成；黎子星；卢瑞沾；赵相胜；王秀河；刘小华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料.结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病.肺部病变以斑片、实变影为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2).4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液.结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能.
作者：戴望春；曾庆思；周嘉璇；刘琴；黄晓燕；王寿扬；陈源 刊期： 2015年第07期
目的 观察急性心肌梗死后并发心肌夹层的超声心动图特点及临床转归.方法 回顾性分析5例急性心肌梗死后并发心肌夹层患者的超声心动图表现及临床转归.结果 5例心肌夹层病例中,2例为前间隔心肌梗死,心肌夹层部位为左心室心尖部至室间隔中下段,并破入右心室,2例患者均接受积极外科手术修复后出院;2例为下壁、后壁心肌梗死,并发左心室下壁心肌夹层,在随访过程中,夹层逐渐缩小,有自愈倾向,故未行针对性治疗;1例为下壁、右心室心肌梗死,合并后间隔心肌穿孔及右心室下壁心肌夹层,并伴有三尖瓣腱索断裂,因病情严重,并发肾功能不全,患者未及时接受外科治疗而死亡.结论 心肌夹层为急性心肌梗死的罕见并发症,夹层发生部位与心肌梗死位置相关,部分患者有自愈倾向;若合并室间隔穿孔,病情严重,需积极行外科手术治疗.超声心动图为其重要的影像学检查方法.
作者：赵映；何怡华；刘文旭；孙琳；韩建成；温兆赢 刊期： 2015年第07期
患者男,74岁.于1个月前出现咳嗽、咳白痰、伴活动后呼吸困难,自服清开灵等药物治疗,无明显缓解,遂来我院就诊.入院查体右肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音.实验室检查:单核粒细胞0.13×109/L.胸部CT检查:气管右侧壁见不规则形软组织密度影,约5.32 cm×3.18 cm,密度均匀,边界清楚,气管腔不规则狭窄,平扫CT值约41 HU(图1A),增强扫描呈中度强化,三期CT值分别为55、80、70 HU;纵隔3P、4R组淋巴结肿大(图1B).
作者：王晓野；初建国；孙博；孟金丽；温建安 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)间隙面积对肠系膜上动脉综合征(SMAS)的诊断价值.方法 收集接受腹部CT增强检查的24例SMAS患者(SMAS组)及42例非SMAS患者(非SMAS组),测量SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离,并进行统计学分析.结果 两组SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离差异有统计学意义(P均＜0.05),ROC分析显示SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离的ROC曲线下面积分别为0.997、0.783、0.867及0.751.结论 SMA-AO间隙面积对诊断SMAS具有较高的准确率,可作为诊断SMAS的参考标准.
作者：袁健祥；陈卫国；张家雄；徐维敏；方挺松；曾效力 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,因慢性肾功能不全尿毒症期、接受右肾异体移植术,术后20天超声检查未见明显异常.术后3个月复查,超声:移植肾内实性占位,性质待定.CT:平扫示右移植肾体积增大,皮髓交界不清,实质内见多发低密度灶,边界欠清(图1A);增强扫描轻度不均匀强化,其内见无强化坏死灶(图1B).患者无畏寒、发热症状.实验室检查:白细胞27.72×10 9个/L,血肌酐284 μmol/L.CT诊断为右肾移植术后排异反应.继续予以抗感染、抗排斥等对症支持治疗,白细胞持续高值,60天后复查白细胞,达161.53×109个/L,血肌酐800 μmol/L,术后5个月复查CT:移植肾体积较前明显增大,肾实质内见多发不规则等低密度影,部分向外膨出(图1C),CT诊断仍考虑排斥反应可能.
作者：鲁丽；王秀河 刊期： 2015年第07期
目的 探讨应用磁共振扩散张量成像(DTI)诊断曲棍球运动员髌软骨早期损伤的可行性.方法 对40名非运动员(正常组)和17例专业曲棍球运动员(运动组)的双膝关节行质子密度加权成像(PDWI)和DTI扫描,生成DTI伪彩图,于连续两个髌软骨大层面上选择5个ROI(内侧、偏内侧、中间、偏外侧、外侧),测量各ROI的各向异性分数(FA)和平均弥散系数(MD),并进行比较.结果 与正常组比较,运动组右侧髌软骨各部位的FA值减小,MD值增加,差异均有统计学意义(P均＜0.001);左侧髌软骨上层偏外侧、外侧及下层偏外侧MD值增加,差异有统计学意义(P均＜0.005).运动组左、右髌软骨各部位的FA和MD值差异有统计学意义(P均＜0.05).运动组右侧髌软骨的上层内侧与外侧MD值的差异有统计学意义(F=7.02,P=0.012).结论 FA值和MD值能够体现髌软骨水分子弥散能力的变化,量化髌软骨早期损伤的生化改变.DTI技术可以对曲棍球运动员髌软骨不同程度早期损伤的诊断提供影像学依据.
作者：张慈慈；沈思；张景；刘斯润 刊期： 2015年第07期
目的 探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性.方法 由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值.分析2名医师诊断的一致性.结果 2名医师应用ROC曲线获得佳诊断临界点均为3.40.将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24％(37/41)、85.42％(41/48)、87.64％(78/89)、84.09％(37/44)、91.11％(41/45);医师2分别为90.24％(37/41)、83.33％(40/48)、86.52％(77/89)、82.22％(37/45)、90.91％(40/44).两名医师弹性诊断一致率为96.63％(86/89),ICC值为0.98.结论 超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性.
作者：崔荣荣；刘利平；杨婧；刘静静；张扬；赵育芳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声对银屑病关节炎(PsA)的诊断价值.方法 收集我院门诊及住院PsA患者32例,所有患者均接受超声及体格检查,包括双侧手足小关节、指甲及下肢主要附着点(股四头肌腱、髌韧带、跟腱及跖筋膜附着端)等,分别观察并计数上述关节、附着点及指甲受累情况,并进行统计学分析.结果 体格检查发现406个(406/1792,22.66％)关节病变,79个(79/320,24.69％)附着点炎,84个(84/320,26.25％)指甲病变;超声检查发现492个(492/1792,27.46％)关节病变,166个(166/320,51.88％)附着点炎,203个(203/320,63.44％)指甲病变;超声检查阳性率均高于体格检查(P均＜0.001).结论 超声能早于体格检查发现PsA患者关节、附着点及指甲病变,超声对PsA的诊断具有重要价值.
作者：成雪晴；卢漫；段西凌；郭璇妍；贺凡丁 刊期： 2015年第07期
目的 探讨双相情感障碍Ⅰ型(BD-Ⅰ)青年患者早期静息态脑BOLD信号的低频振幅(ALFF)改变.方法 对30例病程＜2年的BD-Ⅰ型青年患者(BD组)及30名相匹配的正常对照者(对照组)行3.0T MR静息态扫描,组间ALFF差异采用SPM8进行双样本t检验,并对ALFF值与一般临床资料(年龄、病程、受教育年限)及汉密顿抑郁量表、贝克躁狂量表评分进行Pearson相关分析.结果 与对照组比较,BD组左枕中回-枕下回-颞中回、左颞上回、左侧小脑前叶ALFF强度明显降低,双侧后扣带回-右楔前叶、右顶下小叶ALFF强度增高,其中左侧小脑前叶ALFF值与汉密顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.379,P=0.039).结论 BD早期阶段患者静息态神经元活动强度存在异常,并与情绪状况存在相关性.
作者：邹文锦；邓文皓；林鄞；张晓菲；崔立谦；曹莉萍 刊期： 2015年第07期
患者女,37岁.主因“间断左侧腰背部疼痛7天”入院.患者无发热、头痛、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿.CT尿路造影:左侧输尿管扩张,左侧输尿管腹腔段及肾盂内膜增厚、破裂,形成夹层,长约11.4 cm,分泌期对比剂进入肾盂及输尿管,延迟期夹层内可见对比剂进入(图1).CT诊断:左侧输尿管肾盂内膜撕裂、形成夹层.行夹层段输尿管切除及肾盂输尿管成形术,证实为左侧输尿管肾盂内膜撕裂,并与肌层形成夹层.
作者：王建秋；郭俊男；程克磊；孙戈新；金龙海 刊期： 2015年第07期
目的 应用体素内不相干运动(IVIM)双指数模型探讨真性弥散系数(D)、与灌注相关的假性弥散系数(D*),灌注分数(f)在诊断乳腺肿块样病变诊断中的应用价值.方法 收集经病理证实的乳腺恶性肿块48例(恶性组)、良性肿块26例(良性组)及正常体检者19名(对照组),均行常规MRI检查及多b值的弥散加权成像检查.比较3组间D值、f值、D*值及ADC值的差异,采用ROC曲线评估各个指标对乳腺良恶性肿块样病变的诊断效能.结果 对照组、良性组及恶性组间D、f、D*及ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.01).良性组D值低于对照组、且高于恶性组(P均＜0.01);恶性组f值高于对照组及良性组(P均＜0.01),而对照组与良性组间差异无统计学意义(P=0.14);良性组D*值低于对照组、高于恶性组(P均＜0.01);良性组ADC值低于对照组、高于恶性组(P均＜0.01).恶性组的D值显著低于ADC值(P＜0.01).分析采用各DWI参数鉴别诊断乳腺恶性肿块样变的ROC曲线,D值具有较高的诊断效能,其次依次为ADC值,f值及D*值,曲线下面积(AUC)依次为0.95、0.90、0.87、0.75.结论 IVIM双指数模型能够真实反映乳腺肿块样病变水分子的弥散情况,尤其是D值对乳腺病变良恶性的鉴别诊断具有重要的参考意义.
作者：郭吉敏；刘春霖；曹满瑞；陆玮；朱志军；邹立秋 刊期： 2015年第07期
患者男,21岁.主因“发现右侧阴囊肿物20天”入院.查体:右侧睾丸体积增大,压痛.右侧附睾触不清.左侧睾丸、附睾未触及异常.高频超声:右侧阴囊内可见66.5 mm×49.6 mm× 62.3 mm不均匀低回声肿物,边界清楚,形态规整,内部可见形态不规则片状中强回声,边缘可见受挤压变薄的睾丸实质回声(图1A).CDFI:肿物周边及内部均可见条状彩色血流信号(图1B).右侧附睾显示不清.左侧睾丸、附睾未见异常.超声诊断:右侧睾丸实性占位不除外.CT:平扫示右侧阴囊增大,内见团块状软组织密度影,边缘欠清,睾丸受压变形,增强扫描肿物轻度强化(图1C).实验室检查:β-HCG＜0.10 mIU/L(参考值0～3.00 mIU/L);AFP 0.85 ng/ml(参考值0～13.6 ng/ml);CEA 1.69 ng/ml(参考值0～5 ng/ml).
作者：高建津；刘洁华；史华宁 刊期： 2015年第07期
目的 探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支循环的评估价值.方法 对38例发病3天内的MCAO缺血性脑卒中患者的FVH和CTA图像进行对比分析.对FVH行FVH评分(纵向)[FVHS(L)]、FVH评分(横向)[FVHS(T)]两项评定,对CTA重建图像行侧支循环评分(纵向)[CS(L)]、侧支循环评分(横向)[CS(T)]两项评定.比较FVHS(L)与CS (L)、FVHS(T)与CS(T)评分相符程度,并分析FVHS(L)、FVHS(T)、CS(L)、CS(T)之间相关性.结果 38例MCAO患者中,20例(20/38,52.63％)FVHS(L)和CS(L)评价相符,21例(21/38,55.26 ％)FVHS(T)和CS(T)评价相符.FVHS(L)与CS(L)呈正相关(r=0.48,P=0.002),FVHS(T)与CS(T)呈正相关(r=0.54,P＜0.001).FVHS(L)与FVHS(T)呈正相关(r=0.34,P=0.034),CS(L)与CS(T)呈正相关(r=0.56,P＜0.001).结论 对于MCAO患者,FVH是一种方便、经济、有效的软脑膜侧支循环评估方法.
作者：李婵婵；杨艳梅；尹乐康；姚振威；冯晓源 刊期： 2015年第07期
目的 探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值.方法 对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析.结果 二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带.84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访.结论 超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系.
作者：苏晓婷；王志斌；陈涛涛；谢彩丽 刊期： 2015年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
