董德硕；刘兆玉
随着CT应用于肺癌的筛查,检出了越来越多的肺癌玻璃结节(GGO),不过这其中良恶性混杂,让人难以辨识.而本文总结了现今新的GGO影像学及病理学特点,发现这两者之间并非绝无联系.同时我们还回顾了多个学会的新指南,讨论了GGO的管理及随访.此外有创的活检和GGO标记后手术切除是亟待发展的领域.早期肺癌的标准治疗仍是微创的肺叶切除及淋巴结清扫术,不过近来有研究表明亚肺叶切除也有一定的可行性,这或许会引领未来肺癌的治疗方向.
作者：王吉平；徐广全 刊期： 2018年第05期
目的:探讨microRNA-29a(miR-29a)及其靶蛋白PTEN在TGF-β1诱导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用机制.方法:选择A549细胞经终浓度为10 ng/ml TGF-β1诱导48 h后,分为Blank组(不转染任何序列)、阴性对照(negative control,NC)组(转染阴性对照序列)、IN组(转染miR-29a inhibitors)、siRNA组(转染PTEN-siR-NA)和IN+siRNA组(共转染miR-29a inhibitors和PTEN-siRNA).普通显微镜观察各组细胞形态学变化;免疫荧光检测各组细胞中E-cadherin表达水平;qRT-PCR法检测EMT相关因子及PTEN mRNA表达水平;Western blotting法检测转染后EMT相关因子、PTEN、Akt和p-Akt蛋白的表达;划痕实验检测各组细胞迁移能力.构建裸鼠移植瘤模型,观察肿瘤生长,免疫组化检测裸鼠肿瘤组织中PTEN及EMT相关因子蛋白表达水平.结果:A549细胞转染miR-29a inhibitors后TGF-β1诱导细胞的上皮间质转化显著受到抑制,N-cadherin、Vimentin及Slug的mRNA和蛋白表达水平在IN组中显著低于Blank组和NC组,但在siRNA组和IN+siRNA组中显著上调(均P<0.05).与Blank组和NC组相比,IN组PTEN mRNA和蛋白表达水平明显升高,且p-Akt的表达显著降低,细胞迁移率显著下降,而siRNA组和IN+siRNA组PTEN mRNA和蛋白表达明显降低,p-Akt的表达显著上升,细胞迁移率显著升高(均P<0.05).裸鼠移植瘤实验结果显示与Blank组和NC组相比,IN组肿瘤生长较慢,重量降低,E-cadherin和PTEN蛋白表达显著升高,N-cadherin、β-catenin、Vimentin、Slug蛋白表达显著降低(均P<0.05).结论:TGF-β1能诱导NSCLC细胞发生EMT,且能上调miR-29a并抑制PTEN的表达水平;抑制miR-29a的表达水平可能通过上调靶基因PTEN,促进Akt磷酸化,抑制EMT的发生.
作者：梁媛；冯洋洋；李琳琳；沈晓宇；辛田；赵雨薇；马锐 刊期： 2018年第05期
随着现代医学的不断发展,医疗整体水平的进一步提高,肝癌的治疗手段已经不仅仅局限于几种传统手段,如手术切除、放射治疗和化学治疗,众多医学同仁正致力于研发更加有效的治疗手段.自20世纪80年代起,靶向治疗走进了人们的视线,经过不断的探索和研究,正逐渐成为肝癌治疗的主要途径之一.据报道肝癌的靶向治疗方法多种多样,但都不同程度地提高了肝癌的治疗效果,本文主要从受体靶点、肽靶点、标志性分子靶点这三个方面进行概述.
作者：田宇航；刘钊；梁锡天；程文 刊期： 2018年第05期
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)胸部放射治疗剂量与循环血miR-29a和miR-150的相关性.方法:收集56例2014年1月至2015年12月在我院接受放射治疗的诊断为NSCLC的患者,其中5例NSCLC患者在0、20、40、60 Gy辐照后用miRNA芯片检测循环血miRNA表达差异;51例NSCLC患者在0、20、40 Gy辐照后用实时定量PCR验证循环血中候选 miRNA表达;医用直线加速器(2 Gy/天,连续处理3天)辐照A549和MRC5细胞,实时定量PCR检测细胞内和细胞上清外泌体miR-29a和miR-150的表达.结果:miRNA芯片筛选出随着患者放疗剂量的增加而差异表达的10个 miRNA (miR-29a、miR-150、miR-142、miR-342、miR-125b、miR-101、miR-425、miR-338、miR-126、miR-15b).验证发现验证组患者0、20、40 Gy辐照后循环血 miR -29a和 miR -150表达具有统计学差异(P<0.05).验证组循环miR-29a和miR-150分别与V5、V20、MLD、Mean Eso呈负相关.A549及MRC5细胞辐照3天后细胞内miR-29a和miR-150表达显著增加(P<0.05),细胞上清外泌体中表达显著下降(P<0.05).结论:循环血miR-29a和miR-150与NSCLC胸部放射治疗剂量相关.
作者：刘文秀；曹博；杨娟；高院；王兴宁 刊期： 2018年第05期
Hippo是新发现的一种非常保守的信号传导通路,其主要成分在多种癌症中出现突变和表达失调,促进了恶性肿瘤的发生发展.但有关Hippo信号通路在乳腺癌中的研究较少,分子调控机制尚不完全清楚.现就Hippo信号通路在乳腺癌转移中的作用进行综述,以期明确Hippo信号通路对乳腺癌发生、发展和转移可能起到的作用,为抑制乳腺癌的转移提供新思路.
作者：龙跃洲；党相国；魏昌然；李湘奇 刊期： 2018年第05期
线粒体是细胞能量代谢,氧自由基产生的主要场所,也是线粒体介导的内源性细胞凋亡的主开关.研究表明,多种肿瘤细胞中都存在线粒体功能紊乱.线粒体功能异常在肿瘤发生发展的各个阶段也扮演重要的角色.深入研究线粒体功能异常在肿瘤细胞中的角色,对于认识肿瘤发生发展的过程以及肿瘤的诊断与治疗都有着深远的意义.本文就肿瘤细胞线粒体功能紊乱的前沿进展进行了综述.
作者：徐冰洁；何昌龙；赵静；任婷婷；张璟 刊期： 2018年第05期
目的:探讨多层螺旋CT三维重建后处理在肿瘤样病变中的鉴别诊断价值.方法:采用回顾性研究方法,选择2013年2月至2017年1月在我院进行诊治的肺部肿块患者235例作为研究对象,其中病理诊断为肿瘤样病变35例(肿瘤样病变组)和恶性肿瘤200例(肿瘤组),记录两组的多层螺旋CT特征与三维重建后处理灌注参数,判定诊断价值.结果:肿瘤样病变组的病灶大径为(3.11 ± 1.24)cm,增强幅值为(27.33 ± 8.19)Hu;肿瘤组分别为(5.68 ± 1.49)cm和(31.40 ± 9.44)Hu,对比差异都有统计学意义(P<0.05).肿瘤样病变组的病灶BV、BF与PS值分别为(2.84 ± 1.93)ml·100 g-1、(2.14 ± 1.33)ml·min-1·100 g-1和(12.89 ± 5.29)ml·min-1·100 g-1,都明显低于肿瘤组病灶的(33.87 ± 11.49)ml·100 g-1、(25.39 ± 12.49)ml·min-1·100 g-1和(127.40 ± 34.91)ml·min-1·100 g-1(P<0.05).在235例患者中,CT判断为肿瘤样病变30例,恶性肿瘤205例,为此多层螺旋CT三维重建后处理在肿瘤样病变鉴别诊断中敏感性与特异性为100.0%和97.6%.结论:多层螺旋CT三维重建后处理在肿瘤样病变中的应用有很好的应用效果,能清楚显示病灶情况,能通过灌注参数进行病情判断,是鉴别肺部肿瘤样病变与恶性肿瘤的重要依据.
作者：王文河 刊期： 2018年第05期
目的:检测S1P1和AT1R蛋白及mRNA在人肝癌组织中的表达.方法:对18例人正常肝组织和23例人肝癌组织进行HE染色.采用免疫组化、Real-time PCR及Western blot方法检测人正常肝组织和人肝癌组织中S1P1及AT1R蛋白及mRNA表达.结果:S1P1及AT1R在人正常肝组织的细胞膜和细胞浆中可见弱的棕黄色颗粒沉着,肝癌组织的细胞膜和细胞浆中可见强的棕黄色颗粒沉着.与正常肝组织相比,肝癌组织中S1P1和AT1R蛋白及mRNA表达水平显著增高(P<0.05),两者呈现一致趋势.结论:S1P1及AT1R在人肝癌组织中的蛋白及mRNA表达水平呈一致升高的趋势,提示两种分子之间可能存在一定的相关性,为进一步研究其在肝癌发生发展中的关系提供了一丝新线索,也为临床上肝癌的诊断和防治提供一些新策略.
作者：姬媛媛；王志东；陈海燕；李胜利；王宝太；杨正安；白亮；杨青青 刊期： 2018年第05期
血管生成对肿瘤的发生发展起着重要的作用,抗血管生成肿瘤治疗逐渐成为一种有前景的肿瘤治疗方法.血管内皮生长因子(VEGF)因其在血管生成过程中的关键作用成为了一个重要的治疗靶点.多种以VEGF及其通路为靶点的药物已经在临床中广泛用于结肠癌、非小细胞肺癌、晚期肾癌、肝癌、乳腺癌的治疗.高血压是VEGF抑制剂常见的心血管副作用,但其引起高血压的具体分子机制尚不明确,与之相关的有内皮功能紊乱、NO释放减少、微血管网稀疏、内皮素 -1水平的上调等.本文着重讨论 VEGF作为抗血管生成靶点的肿瘤治疗作用、VEGF抑制剂引起高血压的分子机制以及此类药物引起高血压的治疗策略.
作者：王金爽；韩正祥 刊期： 2018年第05期
目的:研究TNFR1和PDC-E2在胶质瘤组织中的表达情况,分析TNFR1和PDC-E2异常表达与胶质瘤发生发展的关系.方法:采用Western blot技术检测9例不同级别胶质瘤新鲜组织中TNFR1和PDC-E2的表达情况;运用免疫组化方法检测75例胶质瘤组织石蜡切片中TNFR1和PDC-E2的表达情况,并结合临床病理资料分析TNFR1和PDC-E2与患者年龄、性别、肿瘤位置、手术切除范围以及肿瘤分级等因素之间的关系,并对其进行随访,应用Kaplan-Meier法分析TNFR1和PDC-E2与胶质瘤预后的关系,对两者的表达情况做Spearman等级相关性分析.结果:Western blot分析显示,TNFR1和PDC-E2在胶质瘤组织中的表达随级别增高而增高.免疫组化结果显示,TNFR1和PDC-E2的表达与胶质瘤组织学分级之间有统计学意义(P值均<0.001).Kaplan-Meier分析显示胶质瘤中TNFR1和PDC-E2的高表达与患者较差的预后相关(P值均<0.01);对两者的表达情况做Spearman等级相关性分析,结果发现TNFR1和PDC-E2的表达呈正相关(r=0.740,P<0.01).结论:TNFR1和PDC-E2在胶质瘤中随着肿瘤级别的增加表达升高,高表达TN-FR1和PDC-E2的患者预后较差,TNFR1和PDC-E2表达呈正相关.
作者：林素平；韩霜；周玉贵 刊期： 2018年第05期
目的:研究Notch1在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织中的表达变化情况,并探讨其相关临床意义.方法:采用免疫组化、实时荧光定量PCR技术检测52例肾透明细胞癌、40例癌旁肾组织中Notch1蛋白和mRNA的表达.结果:肾透明细胞癌及癌旁组织中 Notch1蛋白阳性表达率分别为80.8%(42/52)、30.0%(12/40)(P<0.05);Notch1蛋白表达与肾透明细胞癌的TNM分期、Fuhrman分级、远处转移有关(P<0.05);肾透明细胞癌及癌旁组织中Notch1 mRNA相对表达量分别为0.317 ± 0.044、0.153 ± 0.038(P<0.05).结论:Notch1蛋白及mRNA在肾透明细胞癌组织中表达明显增高.但在肾透明细胞癌发生、发展过程中的作用仍有待探讨.
作者：郑丽颖；张振；王凯；赵泓帝；邵志强；郭丰富 刊期： 2018年第05期
目的:总结局部晚期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)者的长期预后,探讨术后辅助化疗的必要性.方法:回顾性分析2005年至2014年间,323例在我院进行新辅助治疗及根治性手术的局部晚期直肠癌患者的临床资料,分析pCR者的长期预后,同时比较术后辅助化疗组和术后未化疗组的预后.结果:52例(16.1%)获得pCR,其中1例患者失访;全组患者中位随访时间为53个月,全组5年无病生存率和总生存率分别为82.7%和90.9%.其中22例(43.1%)患者接受术后辅助化疗,29例(56.9%)未接受术后化疗.两组患者的性别、年龄、肿瘤临床分期、肿瘤位置、大小、分化程度、术前CEA水平、新辅助化疗的方案、新辅助治疗结束至手术的间隔周期、手术方式、术后并发症、淋巴结清扫的数目以及随访时间均无统计学差异.两组患者的5年无病生存率以及总生存率亦无统计学差异.结论:局部晚期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解者可获得良好的生存预后;对于pCR者,实施术后辅助化疗不会影响其预后.
作者：卢召；程璞；苏昊；武云龙；陈佳楠；郑朝旭 刊期： 2018年第05期
目的:探讨幕下孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的影像学表现,以提高其诊断准确率.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的幕下SFT的影像及临床、病理资料,1例行CT平扫,3例行MRI平扫及增强检查,1例仅行MRI增强检查.结果:本组5例(4例女性,1例男性)均为单发病灶,均宽基底与脑膜相连,2例位于右侧小脑半球,1例位于左侧小脑半球凸面,1例跨右侧小脑幕上下生长,1例位于左侧桥小脑角区,肿瘤大径范围约4.1~5.2 cm,5例边界均清楚,4例呈浅分叶状,1例呈类圆形.肿瘤CT平扫呈稍高密度,MRI T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或低信号,3例T2WI病灶内见片状低信号区,2例病灶内见囊变,2例病灶内见迂曲血管,4例病灶周围可见轻度水肿,3例病灶周围见脑脊液环绕征象.增强扫描实性成分及囊壁均明显强化,2例可见脑膜尾征.结论:幕下SFT影像学表现具有一定的特征性,当幕下肿块呈浅分叶状并具有脑外肿瘤的征象,CT上呈稍高密度,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或低信号,明显强化,T2WI病灶内见低信号区及迂曲血管影时,可考虑诊断该病,但终确诊仍需依靠病理及免疫组织化学检查.
作者：徐小玲；牛晨；范妤欣；马雪英；张明 刊期： 2018年第05期
目的:了解熟地黄多糖治疗鼻咽癌患者对血清中促炎因子和STAT3通路相关蛋白含量的影响.方法:回顾性分析2015年2月至2016年11月,我院132例鼻咽癌确诊患者,其中条件对照组66例接受同步放化疗治疗,实验组66例在同步放化疗的基础上进行熟地黄多糖的药剂服用.比较两组患者治疗初(0天)、治疗15天、治疗30天、治疗60天促炎因子(TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8)和STAT3通路相关蛋白(NF-κB p65蛋白、P-STAT3蛋白)含量的差异.结果:不同时点比较,实验组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、NF-κB p65蛋白、P-STAT3蛋白和条件对照组TNF-α、IL-6、IL-8、NF-κB p65蛋白、P-STAT3蛋白含量的差异具有统计学意义;两组临床治疗效果的差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者完全缓解和部分缓解例数多于对照组;实验组和条件对照组比较,0天时,各促炎因子和STAT3通路相关蛋白含量的差异均无统计学意义(均P>0.05),15天、30天、60天时,各促炎因子含量的差异均有统计学意义(均P<0.05);各促炎因子(TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8)和STAT3通路相关蛋白(NF-κB p65蛋白、P-STAT3蛋白)含量进行重复测量方差分析,其差异均由组别、时间、组别和时间的交互作用三者构成.结论:在同步放化疗基础上,对鼻咽癌患者给予熟地黄多糖的药剂服用,可能对鼻咽癌患者STAT3通路存在显著影响,从而显著改善患者体内促炎因子和相关蛋白的具体表达量.
作者：李哲；刘树佳；陈进杰；赵毅；翁玉玲 刊期： 2018年第05期
目的:探讨上调miR-34b的表达对HCC827细胞对埃克替尼敏感性的影响及其机制.方法:应用细胞转染技术获得miR-34b高表达的HCC827细胞,并将HCC827细胞分为空白对照组、转染组、埃克替尼组及埃克替尼与转染联合组,采用MTT法测定各组细胞增殖的情况,运用流式细胞术分析各组细胞凋亡率及生长周期的变化,同时应用Real-time PCR及Western Blot方法检测各组c-MET基因mRNA及蛋白的表达水平.结果:miR-34b转染后,HCC827细胞的增殖能力下降,凋亡率升高(P<0.05);miR-34b转染后,埃克替尼对HCC827细胞的抑制率较埃克替尼组明显上升,半数抑制浓度(IC50)明显下降(P<0.05);转染组及埃克替尼与转染联合组的c-MET水平较对照组有所下降(P<0.05).结论:上调miR-34b表达可以抑制HCC827细胞增殖,促进其凋亡,并可以增强HCC827细胞对盐酸埃克替尼的敏感性;其机制可能与miR-34b反馈抑制c-MET有关.
作者：翟阳；廖子君；王玉珍；张茜；徐瑞；郑琪；李旭；周菁 刊期： 2018年第05期
目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案一线治疗老年晚期胰腺癌患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月解放军总医院28例接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案一线化疗的晚期转移性胰腺癌老年患者(年龄≥60岁)的临床资料.根据NCI-CTC3.0标准每周期评价不良反应,依据实体肿瘤RECIST标准每2周期评估疗效,并随访其生存情况.结果:接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案一线化疗的28例患者的ORR为42.9%(12/28),DCR为82.1%(23/28).接受治疗的28例患者的中位PFS为9.4个月(95%CI:6.1~12.7个月),中位OS为12.6个月(95%CI:7.6~17.5个月).不良反应发生情况:白细胞减少(71.4%)、恶心呕吐(53.6%)、脱发(46.4%)、感觉神经异常(53.6%).Ⅲ-Ⅳ度不良反应包括白细胞减少(21.4%)、脱发(3.6%)、口腔黏膜炎(3.6%)、感觉神经异常(3.6%).结论:白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案一线治疗老年晚期胰腺癌疗效较好,不良反应可耐受.
作者：刘甜；熊琦；胡毅 刊期： 2018年第05期
目的:探讨肺鳞癌组织中信号转导子和转录激活子3(STAT3)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测肺正常组织(30例)、肺鳞癌组织(60例)中STAT3和VEGF的表达,分析其与肺鳞癌临床病理特征的关系.结果:STAT3在肺正常组织和肺鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为33.3%和56.7%,而VEGF的阳性表达率分别为23.3%和80%.STAT3和VEGF在肺鳞状细胞癌中的阳性表达率均明显高于肺正常黏膜(P<0.05).肺鳞状细胞癌中STAT3、VEGF的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期之间明显相关(P<0.05),但是两者与患者的性别、年龄及肿瘤的病理分级无明显相关(P>0.05).结论:STAT3和VEGF的表达增加,提示两者与肺鳞状细胞癌的发生发展有关,并且有助于判断肿瘤的侵袭和淋巴结转移.
作者：王琰；陈豫民；李娇娇 刊期： 2018年第05期
目的:探讨Oct4、Stat3在卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中的表达及其相关性.方法:应用组织芯片,采用免疫组化SP法检测60例卵巢浆液性/黏液性囊腺癌组织中Oct4、Stat3的表达.结果:Oct4在卵巢浆液性/黏液性囊腺瘤中的阳性表达率为35.0%(7/20),低于卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中的83.3%(50/60),两者有显著统计学差异(P<0.01).卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中Oct4的阳性表达率与患者年龄、临床分期、组织学分化程度、患者组织学类型均无相关性(P>0.05).Stat3在卵巢浆液性/黏液性囊腺癌阳性表达率为71.7%(43/60),明显高于卵巢浆液性/黏液性囊腺瘤中的35.0%(7/20),两者有显著统计学差异(P<0.01).Stat3在Ⅰ、Ⅱ期癌中的阳性表达率低于Ⅲ、Ⅳ期癌(P<0.05),在中、低分化癌中的阳性表达率高于高分化癌(P<0.05),与患者组织学类型无关.卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中Oct4表达与Stat3表达呈正相关(P<0.05).结论:Oct4、Stat3高表达可能与卵巢浆液性/黏液性囊腺癌的发生、发展密切相关,且相互间可能具有协同作用.
作者：朱丽霞；刘琴；徐松；李海；杨宁；陈芳 刊期： 2018年第05期
T细胞淋巴瘤属非霍奇金亚型中的集合型淋巴瘤,是非常罕见的恶性肿瘤.研究结果显示该病预后较差.近年关于慢性炎症与肿瘤发生相关性的研究日益增多,炎症微环境和促炎因子的变化等因素可诱发肿瘤的进展,同时提示了较差的预后.目前,关于慢性炎症与实体肿瘤发生的相关性研究较多,而关于引发炎症的细胞通过异常活化推动恶性转化过程相关研究报导较少.皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)的特征之一是存在长期发炎的含有恶性T细胞的皮肤损伤.本文针对皮肤T细胞淋巴瘤的免疫-炎症微环境,对近两年的研究进行综述.
作者：付馨谊；张清媛 刊期： 2018年第05期
目的:分析miRNA-143在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及与临床病理特征的关系.方法:采用Real time-PCR法检测60例食管鳞状细胞癌组织及正常食管组织中miRNA-143的表达量,并分析表达量与临床病理特征的关系.结果:miRNA-143在食管鳞癌组织中的表达低于对应正常组织,其表达与肿瘤分期、淋巴结转移情况显著相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤位置及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05).miRNA-143的ROC曲线下面积AUC=0.875,其诊断食管鳞癌的灵敏度为86.5%,特异度为82.8%.结论:ESCC患者肿瘤组织中miRNA-143表达水平明显下降.miRNA -143可能成为食管鳞状细胞癌的潜在肿瘤标志物之一.
作者：黄涛；周斌；刘伟良；王勇；许建华；张伟 刊期： 2018年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
