屠军波；姚天华；杨壮群；张引成
长期以来，方法学问题一直是困扰和制约临床医学思维和临床决策的主要障碍，所幸的是，在20世纪末的医学领域，这个障碍已经坍塌。近年来，一门经过长期临床实践准备、思想观念革新、理论探索和方法构建的崭新的、属于21世纪的临床基础学科棗循证医学(Evidence－basedmedicine,EBM)应运而生。EBM的诞生和迅猛发展为21世纪临床医学的发展指明了方向，注入了蓬勃的科学活力，给传统经验医学带来了巨大冲击和挑战，深刻地改变着人们固有的传统临床思维模式和实践方法，迅速地推动着临床医学由传统经验医学向现代EBM的转变。
作者：王挥戈 刊期： 2002年第02期
雄激素是性毛发和皮脂腺发育所必需的。然而，毛囊皮脂腺单位(PSU)的生长和分化需要雄激素与大量其他的生物因子的相互作用。PSU对雄激素的反应形式在胚胎期间即被决定。毛囊生长包括重演胚胎发育全过程的表皮－基质间的密切的相互作用；这些相互作用对于培养中毛发的佳生长是必需的。近发现过氧化物酶体生物激活受体(PPARs)和视黄醛对皮脂细胞生长和分化有特殊的作用。许多其他的性激素如生长激素、胰岛素样生长因子、胰岛素、糖皮质激素、雌激素和甲状腺激素在PSU生长和发育中起重要作用。本文综述了PSU发育和激素治疗PSU疾患如多毛症、寻常痤疮和斑秃的生物学与内分泌学基础。必要的是进一步理解多种因素与正常PSU生长和分化有关，这将为这些疾病提供佳的治疗途径。
作者：屠军波；姚天华；杨壮群；张引成 刊期： 2002年第02期
表皮恶性肿瘤是人类常见的恶性肿瘤,包括基底细胞癌和鳞状细胞癌.它们是来源于表皮、细胞外胚叶及其附属器官的一种恶性肿瘤,有一定的家族遗传倾向.基底细胞癌多发生于头面部,病程发展缓慢,恶性程度较低,且很少转移,故一般愈后较好,与鳞状细胞癌比较相对良性.表皮恶性肿瘤容易检查发现,如获及时治疗,其治疗率较高,达90%以上[1,2].处理头面部表皮恶性肿瘤的要点是早期诊断、采取有效的治疗方法以及长期的随访.本文从皮肤美容外科角度,讨论头面部表皮恶性肿瘤的治疗,不讨论外用治疗和系统治疗.
作者：赵启明；王圣林；陈智勇；吴律文；张承驹 刊期： 2002年第02期
目的:探讨牵拉性撕脱伤血管上的P-选择素的表达.方法:用免疫组织化学染色标记不同牵拉力下损伤血管P-选择素的表达.结果:撕脱伤静脉内膜及管腔内及管壁的附壁血检上有P-选择素的表达,牵拉力的增高强阳性就越明显.结论:提示P-选择素与内皮细胞的损伤、血小板在损伤血管内滞留、血栓形成有关.
作者：潘宝华；夏炜；李荟元；鲁开化；张琳西；郭树忠 刊期： 2002年第02期
目的:总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的经验.方法:根据足部创面的部位、范围和功能要求,自1998年10月至1999年12月,分别选择6种皮瓣修复28例33处足部软组织缺损.结果:33个皮瓣中31个皮瓣均完全成活,2个皮瓣远端发生部分坏死,经二次手术后完全修复.术后6个月～17个月随访,足部外形恢复良好,负重与行走功能正常.结论:采用皮瓣修复足部深度创面有助于足部外形和功能的恢复.
作者：刘毅；于晟；朱云；张诚；张鲜英；肖斌；钟晓玲 刊期： 2002年第02期
L型硅胶假体为隆鼻术中常用材料，广泛应用于鼻尖低矮及鼻梁塌陷的患者中，雕刻容易，美容效果良好。本科自1995年3月至1999年12月行L型硅胶假体隆鼻1000例，发生10例鼻小柱弯曲，现将对其矫治的体会报道如下。
作者：赵东瑞 刊期： 2002年第02期
管瘤是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤,多发生于婴儿或儿童.以往的治疗包括冷冻、放射性同位素、药物注射、铜针留置及手术切除等.我科1999年8月以来,采用YAG激光治疗全身各处血管瘤32例,疗效显著.现报告如下.
作者：刘晓明；王是；刘新庭 刊期： 2002年第02期
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症的成因及防治方法.方法:总结98例聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术并发症临床资料,对并发症统计、分析,针对不同情况进行相应处理.结果:隆乳并发症88例,其中硬结49例;血肿14例;创伤性无菌性炎症8例;胸大肌炎6例;乳房不对称5例;凝胶移位4例;感染2例.面部充填并发症10例,其中隆颞不对称4例,凝胶移位2例;隆颊凝胶移位2例,感染1例;其它1例.经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效.结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,及时正确地处理大多能获得满意的疗效.
作者：刘会省；鲁开化 刊期： 2002年第02期
目的:调查中老年人牙齿磨耗的程度及其影响因素。方法:以Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI分度方法为标准,对牙齿磨耗的88位中老年患者的2214颗患牙进行了口腔检查,并对患者牙齿磨耗原因进行问卷调查。结果:切牙组和尖牙组磨耗的中位数为3,即牙合面牙本质暴露>2mm2,切端牙本质磨损重,牙合面、切缘形态局部或全部丧失:前磨牙组磨耗的中位数为1,即牙合面和切端少量釉质磨损,牙合面或切缘形态轻度损伤;磨牙组磨耗的中位数为2,牙合面釉质磨至牙本质暴露,其范围<2mm2,牙合面形态改变,牙齿高度降低。牙齿磨耗受诸多因素影响,喜食硬质、酸性食物对牙齿磨耗影响大(P<0.05)。结论:中老年人前牙的磨耗程度高于后牙,牙齿磨耗不仅影响患者正常的咀嚼生理活动,同时也严重影响患者的面容美观。
作者：刘波；姚月玲；张旻；曹鸿涛；李鸿波；王晓波；胡静 刊期： 2002年第02期
目的:探寻手术治疗涎腺肌上皮瘤的佳方法。方法:随访41例颌面部涎腺肌上皮瘤术后的患者,统计分析其诊断正确率、治疗方法及治疗效果。结果:上腭部肌上皮瘤,术后复发率明显高于其他部位的肌上皮瘤,而“简单摘除法”术后复发率明显高于“局部扩大切除法”。所有病例术前诊断正确率只有2.4%。结论:对肌上皮瘤的术前正确诊断能指导选择适宜的手术方式,适当的局部扩大切除肿瘤能显著提高治疗效果,减少复发。
作者：程晓兵；雷德林；刘彦普；孙沫逸；张浚睿 刊期： 2002年第02期
目的:探索计算机三维系统测量牙牙合面磨耗的方法,为临床口内测量牙磨耗的研究提供可行、准确的系统依据。方法:通过三维激光扫描系统,获取牙冠颌面磨耗前后的表面数据,应用逆向工程专用SURFACER软件重建牙表面数据,用自行开发的C语言程序配准磨耗前后的图像,并进行磨耗量的测量。结论:该系统能进行牙磨耗图像的三维分析计算,其临床广泛的推广应用还有待于进一步研究。
作者：王晓波；姚月玲；廖琪梅；曹鸿涛；隋联笙；刘波 刊期： 2002年第02期
目的:观察超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤疗效.方法:采用美国科以人公司生产的超脉冲CO2激光机治疗162例睑黄瘤病人,即将激光对准病变组织逐层祛除至正常组织.结果:除56例由于病变范围较大分两次激光治疗,其余均一次性根除,创面愈合良好,皮肤无明显瘢痕,随访半年无复发.结论:采用这种方法治疗睑黄瘤是目前较理想的治疗方法.
作者：王嵘；李红；张玮 刊期： 2002年第02期
目的:研究牙周病患者患牙的磨耗程度与松动度的关系。方法:选择37名牙周病患者,共710颗单根牙,记录受试牙的松动度、牙合面磨耗程度及位置。结果:牙周病患者患牙的磨耗程度与松动度有着密切的关系,多为1、2度磨耗,未见4度磨耗;牙齿不松动与Ⅱ、Ⅲ度松动的磨耗程度值间有显著差异,Ⅱ度松动、Ⅲ度松动之间无明显差异;前牙磨耗点的位置与正常牙一致,后牙磨耗点的位置呈不规则分布。结论:牙周病患者牙齿的磨耗程度较不松动牙的要低,牙松动减缓了牙齿的继续磨耗。
作者：李鸿波；姚月玲；张少峰；曹鸿涛；刘波 刊期： 2002年第02期
前来牙科要求进行牙齿美容修复的患者,往往具有双重身份,既是身患牙疾的病人,又是希望能通过治疗改善外观面貌的求美者.由于不同的病人有各自的心理定位,要求美齿动机及心态也各不相同.以往牙科医师多只注重对牙齿的检查、方案设计和操作技巧的运用等,而常常忽视了心理学检查.由于齿科美容修复是否成功取决于受术者以及他人(包括手术医生)的赞许与否,如果患者不满意,则不能认为是成功的.因此,对需要进行前牙美容术的病人进行心理状况、求治动机及对美齿后的期望值等方面的评估及疏导是保证治疗成功的关键因素之一.
作者：沃小蓉；阮建平；王强 刊期： 2002年第02期
目的:介绍一种实用、方便的组织充填矫正面部塌陷畸形的方法。方法:采用游离前臂桡侧真皮筋膜瓣,通过血管吻接技术,一次性充填矫正面部塌陷畸形。结果:11例患者经前臂真皮筋膜瓣移植治疗后,皮瓣全部成活,外形明显改善,未发生坏死、植入组织被吸收现象。结论:通过对11例患者治疗情况的分析,认为在充填矫正面部塌陷畸形方面,前臂真皮筋膜瓣是较理想的选材。
作者：张浚睿；程晓兵；刘彦普；胡晓光；彭品祥 刊期： 2002年第02期
臭是皮肤美容外科的常见疾病,手术和非手术治疗方法繁多,但由于复发和并发症等原因,治疗效果并不尽人意.笔者所在科室自1999年以来,采用微创皮下搔刮加打包加压法治疗腋臭102例,经术后至少3个月以上随访均无复发,取得良好疗效,现报告如下:
作者：吴律文；赵启明；张承驹；王圣林；茅东升 刊期： 2002年第02期
4病理性瘢痕的防治我们研究的是病理性瘢痕(abnormalscar)的防治，其目标是阻止在创伤修复中正常瘢痕形成过程向异常瘢痕过程转化；或者对已经发生的病理性瘢痕使其消退或平息、或者使其造成的损害得以减轻或消除。令人遗憾的是至今还没有哪一种防治措施可以从根本上阻止病理性瘢痕的发生、或者获得令人非常满意的疗效，因此出现了名目繁多的防治瘢痕的方法，甚至一些商家也为此大做广告，说是某种产品可以一下子把瘢痕一扫光。
作者：李荟元 刊期： 2002年第02期
我科自1998年以来采用美肤激光仪去除文眉、眼线，取得满意疗效，报告如下。
作者：姚军英；杨发枝；李芍华；赵艳杰 刊期： 2002年第02期
1病例介绍某女,32岁,因哺乳后双乳萎缩下垂而要求丰乳.各项术前检查均正常,局麻下行双乳注射式隆乳手术.术中向双侧乳房后间隙内各注入聚丙烯酰胺水凝胶(乌克兰英捷尔法勒公司生产)100ml.术后双乳外形自然逼真,手感柔软,无异常感觉.B超检查显示凝胶在乳房后间隙,界面清楚.
作者：陈文莉；刘毅 刊期： 2002年第02期
目的:研究扩张中皮肤软组织的血流量动态改变.方法:在豚鼠背部制作常规间断皮肤扩张动物模型,用放射性塑料微球测定不同时间点的皮肤软组织血流量.结果:豚鼠背部正常皮肤软组织血流量为243±182μl/g/min.置入扩张器后,背部皮肤软组织血流量下降到78±54μl/g/min.扩张中期皮肤软组织血流量回升,与正常值差别不明显.扩张终止后皮肤软组织血流量为153±116μl/g/min,明显低于正常值.结论:不适当的扩张对皮肤软组织的血流供应有损害作用,导致组织血流量下降.
作者：李江；鲁开化；艾玉峰；郭树忠 刊期： 2002年第02期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
