马跃；侯阳；郭启勇
目的 探讨能谱CT低浓度对比剂增强扫描在肺动脉成像中的临床应用价值.方法 体质量指数为22～23 kg/m2的150例患者分为A～E共5组并分别接受CT肺动脉造影,扫描采用能谱扫描模式,患者注射对比剂总量为0.4 ml/kg体质量.5组患者注射对比剂浓度分别为A组320 mgI/ml,B组256 mgI/ml,C组192 mgI/ml,D组160 mgI/ml,E组128mgI/ml.扫描结束获得0.625 mm层厚的肺动脉佳对比度噪声比(CNR)单能量keY图像,用此单能量keV图像对肺动脉行VR、MIP、MPR.测量5组图像中肺动脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及胸壁脂肪的CT值及其标准差,计算SNR及CNR并取平均值,并由2名高年资医师盲法对5组图像的质量进行评分.结果 A～E组SRN分别为23.61±3.72、22.18±3.13、22.17±2.91、21.87±2.53、21.72±2.82(P均＞0.05),CNR分别为26.35±4.12、26.08±3.79、25.53±3.82、24.85±3.22、24.68±3.56.A～E组图像质量的评分分别为4.53±0.81、4.45士0.78、4.46±0.75、4.38±0.79、4.41±0.57(P均＞0.05).2名医师对A～E组肺动脉图像质量评价的一致性好.结论 应用能谱CT扫描中的佳单能量keY进行CTPA检查可显著降低对比剂使用浓度,推荐使用的对比剂浓度为128 mgI/ml,注射总量为0.4 ml/kg体质量.
作者：赵永霞；常津；左紫薇；张畅达；张天乐 刊期： 2014年第08期
患者女,58岁,上腹不适并伴间歇性上腹痛6年,发病无明显规律及诱因,外院以慢性胃炎治疗,疗效不佳,为进一步诊治来我院就诊.上消化道钡餐造影:增宽的幽门管内可见胃黏膜纹(图1A),加压后显示更为清晰(图1B),十二指肠球部形态如常,球底部见分叶状充盈缺损,食管及胃走行、位置、蠕动均未见异常,胃呈钩型,黏膜无异常;贲门、幽门通过顺利.结合影像学表现,临床综合诊断为胃黏膜脱垂.
作者：付建子 刊期： 2014年第08期
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma's,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL).NHL根据细胞来源又分为B、T两大类.NHL不仅仅局限于淋巴结和结外淋巴结构,尚可发生于卵巢等一些实性器官内.本文回顾性分析术后病理证实的15例卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin's lymphoma of the ovaries,PONHL)的超声表现、手术及病理资料,分析PONHL声像图特点,旨在提高对本病的诊断水平.
作者：潘玉萍 刊期： 2014年第08期
目的 评价NFκB核定位基序增强超声靶向微泡破坏(UTMD)介导的外源基因转染效率的价值.方法 构建人基质细胞衍生因子1α(phSDF-1α)质粒(phSDF-1α组),并插入NFκB核定位基序,构建具有核输入功能的目的基因质粒phSDF-1α-NFκB(phSDF-1α-NFκB).用Cy3核酸染料标记两种质粒后在优化的UTMD条件下分别转染人脐静脉血管内皮细胞.CCK-8检测细胞存活率,流式细胞仪和荧光显微镜分别检测质粒的入胞效率和入核效率,RT-PCR和ELISA检测SDF-1α基因和蛋白表达水平.比较两种质粒的入核效率和目的基因表达率.结果 在优化的UTMD条件下phS-DF-1α组和phSDF-1 α-NFκB组细胞存活率和质粒入胞效率差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组质粒入核率分别为(12.96±4.46)％和(83.25±12.15)％,SDF-1α基因相对表达量分别为(39.25±10.14)％和(118.25士27.57)％,SDF-1α蛋白表达量分别为(14.11±5.74)ng/mg和(65.35±11.12)ng/mg蛋白,后者均显著高于前者.结论 NFκB核定位基序能显著增强质粒入核,提高UTMD介导的外源基因转染效率.
作者：陈金玲；邓倾；周青；曹省；胡波；宋宏宁；郭瑞强 刊期： 2014年第08期
酰胺质子转移(APT)成像技术通过探测游离蛋白质及多肽链上的酰胺质子与水中氢质子的交换速率,评估细胞内蛋白质和酸碱度的变化.本文对APT技术原理进行综述,并展望其在新生儿缺氧缺血性脑病及其他疾病中的临床应用价值.
作者：郑阳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕(MD)内耳内淋巴积水的价值.方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组.对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描.测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断(可疑)MD的敏感度、特异度.结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义(P＜0.05).除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).4组间内淋巴积水分级存在差异(P＜0.05);其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义(P均＜0.0083).MRI增强3D-FLAIR序列诊断(可疑)MD的敏感度为77.42％、特异度为80.77％;影像诊断方法与单纯临床诊断(可疑)MD存在相关性(r=0.50).结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法.
作者：张娅；陈建宇；钟镜联；付佳；朱洪蕾；许耀东；区永康 刊期： 2014年第08期
勃起功能障碍(ED)是临床常见的疾病.ED分为心理性、器质性和混合性;其中器质性ED中以血管性为常见.多普勒超声技术作为血流动力学评价的无创技术已成为诊断血管性ED的首选方法,多普勒超声联合口服Ⅴ型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)是诊断血管性ED的一种新技术.本文旨在对口服PDE5联合彩色多普勒评价ED的技术和临床价值进行综述.
作者：张佳杰；邢晋放 刊期： 2014年第08期
患者女,55岁,右胸痛3月余,加重伴后背部疼痛1个月.胸部MSCT:胸椎旁巨大类圆形肿块凸向右侧肺野,边界清楚,直径约9.8 cm,增强后明显不均匀强化,并可见杂乱、纡曲的血管影,邻近胸椎椎体见类圆形骨质破坏(图1).诊断为后纵隔恶性肿瘤侵犯胸椎.行纵隔肿物切除术,术中见肿瘤位于脊柱旁,呈类圆形,质韧,直径约10 cm,表面光滑,附着于第6～9肋骨及胸椎右侧,未见肿大淋巴结.术后病理:后纵隔恶性神经鞘瘤伴大片坏死(图2).免疫组化:S-100蛋白(+),Vimentin、CD34(血管+)、CKP(-).
作者：龚晓虹；袁玲玲 刊期： 2014年第08期
目的 研制一种包裹液态氟碳(PFP)的新型载药纳米级超声造影剂,考察其基本特性并观察其体外增强超声显像效果.方法 采用旋转蒸发和探头超声法制备载10-羟基喜树碱(10-HCPT)的液态氟碳(PFP)纳米粒,在光学显微镜和透射电镜下观察纳米粒形态,采用马尔文仪测量纳米粒粒径和电荷.采用紫外分光光度计测定纳米粒包封率,并应用低强度聚焦超声(LIFU)辐照载药液态氟碳纳米粒溶液,观察纳米粒相变情况及其增强超声显像效果.结果 制备的载药脂质纳米粒外观为乳白色混悬液,在油镜及透射电镜下观察,载药纳米粒形态规则,分布均一,平均粒径约(500.82±25.97)nm,表面平均电位为(-47.77±3.09)mV;在体外经LIFU辐照后,可见纳米粒发生液气相变形成微泡,在基波模式和谐波模式下,均可显著增强超声显影.结论成功研制了包裹液态氟碳的载药脂质纳米粒,可望成为一种新型的多功能超声造影剂.
作者：徐芬芬；王志刚；李攀；郝兰；王冬；周黎 刊期： 2014年第08期
目的 观察兔下肢急性缺血再灌注损伤CT灌注成像(CTPI)参数的演变规律及与血清酶学检测指标(CK、LDH、MDA、SOD)的相关性.方法 将30只新西兰大白兔随机分为缺血再灌注(I/R)组与假手术组.将I/R组分为再灌注即刻、6、12、24 h亚组,每组6只,分别在右下肢缺血3h后再灌注即刻、6h、12h、24 h时间点行双下肢CTPI并采血,得到CT灌注值血流量(AF)、血容量(BV)、对比剂清除率(C),计算右下肢与左下肢各参数的比值,即rAF、rBV、rC,并测定血清CK、LDH、MDA、SOD;后分别对rAF、rBV、rC与生化指标进行相关性分析.结果 与假手术组比较,I/R组再灌注即刻、6、12、24 h亚组的rAF均值分别为0.92±0.14、0.89±0.12、0.88±0.20、0.75士0.11,随再灌注时间延长逐渐降低(P＜0.05);I/R各亚组血清CK、LDH及MDA显著高于假手术组(P均＜0.05),而SOD随再灌注时间延长而逐渐降低(P＜0.05).rAF与LDH、CK、MDA、SOD的相关系数分别为-0.64、-0.47、-0.68、0.59(P均＜0.05),仅rBV与LDH存在相关性(r=-0.45,P＜0.05).结论 320排CTPI可无创、半定量、较准确地监测兔下肢骨骼肌随再灌注时间推移的微循环改变;rAF较rBV、rC能更好地反映肌肉组织再灌注后损伤情况.
作者：徐春雪；王晓白；张艳；张红；李承志；关敏；章文涛；白乐 刊期： 2014年第08期
目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果 单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.
作者：张伟；王兰荣；薛鹏；陈勇；马秀华 刊期： 2014年第08期
目的 应用超声斑点追踪(STI)技术评价败血症新生儿收缩功能变化.方法 收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的浓度,进行常规超声心动图和STI检查.常规超声心动图指标:用Simpson法测得左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),用M型超声测得缩短分数(LVFS).STI指标:左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率(GLS/GLSr)、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率(GCS/GCSr)、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率(GRS/GRSr)、左心室整体径向位移(GRAD)、左心室整体径向速度(GRAV)、左心室整体旋转位移(GROD)、左心室整体旋转速度(GROV).结果 病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组(P＜0.05),病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异(P＜0.05).病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外(P＜0.05),GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段.
作者：李陶；刘娟娟；杜文华；王翔；陈志强；张良潮 刊期： 2014年第08期
患者女,44岁,主因“体检发现肝右后叶实性占位“入院,既往体健,平素无吸烟、酗酒史.超声(图1):肝右后叶低回声,约2.4 cm×1.7 cm,边界清,形态尚规则,无声晕,余肝实质回声均匀.MRI:平扫见肝Ⅶ段内后缘一大小约19 mm×24 mm的结节,性质待定,建议增强扫描;增强扫描(图2)示病灶内多处小片状信号衰减,动脉期病灶呈不均匀明显强化,门静脉期、平衡期及延迟期病灶仍呈略高信号.影像学提示:肝Ⅶ段内后缘富血供结节,内有脂肪变性,考虑为肝细胞腺瘤.遂行全麻下肝右后叶肿物切除术,术中见肿块位于肝脏右后叶S7段,肝十二指肠韧带内未扪及肿大淋巴结,腹壁和盆腔无转移结节.术后病理:部分瘤细胞胞浆透亮,部分胞浆嗜酸,异型性不明显(图3).
作者：孙由静；戴维德 刊期： 2014年第08期
患者男,33岁,主因“发现前胸壁肿块1月余、进行性增大,颜面部肿胀”来院就诊.查体:患者颜面部及颈部软组织肿胀;前胸壁软组织隆起,无压痛,胸壁浅表静脉扩张;无浅表淋巴结肿大.CT:平扫(图1A)见前上纵隔及前胸壁皮下软组织内不规则形占位,约12.4 cm×9.7 cm,弥漫生长,包绕、破坏胸骨及双侧肋软骨,并向中纵隔浸润,病变内密度不均,可见斑点状钙化及更低密度区;增强扫描(图1B、1C)示前上纵隔及前胸壁皮下软组织肿块实性部分不均匀中等强化,内可见囊变、坏死,上腔静脉内充盈缺损(瘤栓形成)向下延伸至右心房,胸壁及脊柱旁静脉侧支循环形成,纵隔内、锁骨上及腋窝未见肿大淋巴结.CT提示:恶性胸腺瘤可能性大.前胸壁皮下肿物穿刺活检病理(图1D):低分化神经内分泌癌.
作者：方春晓；孙博；李智勇 刊期： 2014年第08期
孕妇23岁,孕1产0,孕28+3周,于我院接受胎儿心脏畸形筛查.二维胎儿心脏超声:四腔心切面可见房室连接一致,大血管起源、走行均未见异常;主动脉内径0.76 cm,主肺动脉内径0.77 cm;左冠状动脉(left coronary artery,LCA)扩张,起始部内径0.21 cm,大直径约1.0 cm(图1A),开口于右心室;动脉导管可见,三血管可见,卵圆孔瓣存在.CDFI:LCA起源于主动脉,追踪LCA走形,可见LCA绕过心尖部进入右心室(图1B),在右心室开口处探及舒张期为主的双期连续湍流频谱.
作者：朱华珍；朱剑芳；周伟芳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于多次激发平面回波成像(rs-EPI)技术的DWI诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集经病理证实的乳腺占位性病变患者20例,分别行基于单次激发平面回波成像(ss-EPI)技术的DWI和rs-EPI DWI,比较两种采集方法及不同病变组织间ADC值差异,绘制ROC曲线,比较两种DWI诊断乳腺良恶性病变效能.结果 ss-EPI DWI和rs-EPI DWI中正常腺体组织、良性病灶及恶性病灶ADC均值分别为(1.89±0.15)×10-3 mm2/s、(1.36±0.26)×10-3mm2/s、(1.10±0.27)×10-3 mm2/s和(1.89±0.16)×10-3 mm2/s、(1.41±0.23)×10-3 mm2/s、(0.96±0.25)×10-3 mm2/s.相同方法不同组织间ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05),两种方法所获得各组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).ss-EPI DWI中以1.25×10-3mm2/s、rs-EPI DWI中以1.20×10-3 mm2/s为ADC诊断乳腺恶性病变阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为80％、69％、0.775和90％、84％、0.925.结论 与ss-EPI DWI相比,rs-EPI DWI可提高鉴别乳腺良恶病变的敏感度和特异度.
作者：刘永波 刊期： 2014年第08期
患者男,60岁,主因“胸闷、气短20天,加重3天”入院,不能平卧,胸闷时伴呼吸困难,偶有咳嗽、咳痰症状.胸部X线:纵隔增宽,以左侧为著(图1A).CT:平扫示前中纵隔巨大混杂密度肿块,约19.8 cm×13.9 cm,形态不规则,内可见脂肪密度影(CT值-50～-90 HU),肿块虽与主动脉弓及肺动脉主干关系密切,但未侵及,另见肿块左侧团块状软组织密度影,约19.2 cm×6.9 cm,其内有斑点状钙化(图1B);增强扫描肿块内未见强化,(CT值30～40 HU),肿瘤左侧团块增强后呈轻度强化(图1C).肿瘤切除术中见纵隔巨大软组织肿物,大小18.5 cm×32.2 cm,突人双侧胸腔,上包绕双侧无名静脉,下侵及膈肌及心包.术后病理诊断:脂肪肉瘤(图1D).
作者：吴冬雪；王绍武 刊期： 2014年第08期
目的 制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,探讨其评价心肌缺血再灌注损伤的超声分子成像效果.方法 采用“生物素-亲和素”桥接法制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,建立犬心肌缺血再灌注模型,分别注入携抗P-selectin 靶向超声造影剂(MBp)和空白超声造影剂(MBc),行心肌声学造影检查,采图、存盘.应用DFY型超声图像定量分析诊断仪中的彩色编码技术对存储的图像进行脱机处理,观察MBp体内超声分子成像效果.结果 成功制备携抗P-selectin 靶向超声造影剂及建立犬心肌缺血再灌注模型.彩色编码图像示MBp行心肌声学造影可见缺血再灌注区心肌显著增强;MBc于缺血再灌注区心肌造影无明显增强.结论 应用携抗P-selectin靶向超声造影剂行心肌声学造影检查能准确检测再灌注治疗后犬心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘兴钊；周志益；任建丽；王志刚 刊期： 2014年第08期
近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果.本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述.
作者：何琼；罗建文 刊期： 2014年第08期
抽动秽语综合征(TS)是一种儿童期发病的神经精神疾患,临床主要表现为多发性运动性和发声性抽动.病理生理学研究结果支持TS患者皮层-纹状体-丘脑皮层(CSTC)环路可能存在着功能障碍.基于DTI的形态学研究显示,脑白质异常不仅局限于运动通路,躯体感觉通路、边缘系统等同样受累.任务态fMRI研究显示,TS患者存在功能代偿机制.静息态fMRI研究显示,TS患者皮层-基底核网络存在功能障碍.本文对TS的扩散张量成像和fMRI研究进展进行综述.
作者：韩忠龙；彭芸；刘玥 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
