龚晓虹；袁玲玲
随着多种放射治疗(以下简称“放疗”)技术的发展,放疗已成为非小细胞肺癌(NSCLC)根治性及姑息性治疗的主要方法之一.放疗前准确分期和精确勾画靶区、治疗中评价肿瘤反应和修订治疗方案,放疗后评价疗效及早期检测复发对治疗NSCLC至关重要.PET/CT为功能与解剖融合技术,可提供肿瘤的代谢和形态信息.本文综述PET/CT在NSCLC临床分期、治疗方案选择、放疗靶区勾画、预后及复发评价中的应用现状.
作者：梁萌 刊期： 2014年第08期
患者女,44岁,主因“体检发现肝右后叶实性占位“入院,既往体健,平素无吸烟、酗酒史.超声(图1):肝右后叶低回声,约2.4 cm×1.7 cm,边界清,形态尚规则,无声晕,余肝实质回声均匀.MRI:平扫见肝Ⅶ段内后缘一大小约19 mm×24 mm的结节,性质待定,建议增强扫描;增强扫描(图2)示病灶内多处小片状信号衰减,动脉期病灶呈不均匀明显强化,门静脉期、平衡期及延迟期病灶仍呈略高信号.影像学提示:肝Ⅶ段内后缘富血供结节,内有脂肪变性,考虑为肝细胞腺瘤.遂行全麻下肝右后叶肿物切除术,术中见肿块位于肝脏右后叶S7段,肝十二指肠韧带内未扪及肿大淋巴结,腹壁和盆腔无转移结节.术后病理:部分瘤细胞胞浆透亮,部分胞浆嗜酸,异型性不明显(图3).
作者：孙由静；戴维德 刊期： 2014年第08期
目的 探讨静、动态MRI研究肛提肌损伤与盆腔器官脱垂(POP)程度之间相关性的价值.方法 经临床POP-Q诊断为POP的患者45例(POP组),分为:轻度(Ⅰ度)POP亚组、中重度(Ⅱ～Ⅳ度)POP亚组,对照组为20名无症状志愿者,分别行静态及动态盆底MR检查,比较对照组及POP组、不同POP亚组间肛提肌各测量指标的差异,并采用基于MRI的评分系统比较各组间肛提肌损伤的差异.结果 对照组与POP组比较,静息及用力状态的M线、双侧髂尾角、肛提肌裂隙的前后径、横径及面积,静息状态双侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态H线的差异均有统计学意义(P均＜0.05);轻度与中重度POP亚组比较,静息及用力状态的H线及M线、肛提肌裂隙的横径及面积、右侧髂尾角,静息状态的左侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态的提肌板角的差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组及轻度、中重度POP组间肛提肌损伤程度的差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 POP患者存在肛提肌形态及功能改变,肛提肌损伤与POP程度相关.
作者：李娜；程悦；岳建兰；沈文；吴彦洪 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同采集角度对SPECT心肌灌注显像左心室下后壁图像的影响.方法 接受99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像的患者52例,均接受360°采集成像.选择不同角度的相邻180°的原始数据进行图像重建(从-180°开始,每间隔5°进行一次图像重建,重建起始角度从-180°到0°共进行37次重建).利用靶心图获得不同角度重建图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较不同角度重建时左心室各壁段放射性计数的变化,同时比较起始角度为-135°的重建范围[左后斜45°～右前斜45°(LPO45°-RAO45°)]和起始角度为-180°的重建范围(后位～前位)左心室下后壁放射性计数的差异和图像差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异.结果 左心室各壁段的放射性计数在不同起始角度重建时出现明显变化,其中侧壁、下后壁和间壁放射性计数的高点均出现在-180°重建时,前壁和心尖部分别出现在-135°和-125°重建时.下后壁、间壁和侧壁的放射性计数在-135°重建时明显低于-180°重建时(t=-10.322,-6.201,-4.033,P均＜0.001),心尖部的放射性计数则高于-180°重建时(t=6.041,P＜0.001).其中,-180°重建与-135°重建时超重(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)者的下后壁的放射性计数的平均差值明显高于BMI正常者(4.71±2.15和2.55±2.43,t=3.227,P=0.002).与常规-135°(LPO45°RAO45°)的重建图像比较,-180°重建(后位～前位)时左心室下后壁放射性分布出现不同程度改善,其中轻微改善者占30.77％(16/52),明显改善者占48.08％(25/52).在超重者中出现下后壁放射性分布改善的受检者的比例明显高于BMI正常者[89.66％(26/29)和65.22％(15/23),x2=4.953,P=0.032].结论 改变重建起始角度能显著影响左心室各壁段的放射性计数,与起始角度为-135°的重建范围(LPO45°-RAO45°)比较,-180°的重建范围(后位～前位)能明显改善左心室下后壁的显示,尤其是对超重的受检者.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨经皮CEUS检测荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结(MSLN)的价值.方法 建立28只兔VX2乳腺癌模型,建模3周后对其行CEUS检查、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像检测SLN,观察是否存在转移,以病理结果为金标准,计算并比较3种方法对SLN的检出率,并评价诊断效能.结果 CEUS、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪对SLN检出率分别为80.56％ (29/36)、86.11％ (31/36)和77.78％ (28/36),差异无统计学意义(P=0.956),诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为90.48％ (19/21)、75.00％ (6/8)、86.21％ (25/29),92.31％(24/26)、40.00％(2/5)、83.87％ (26/31)和87.50％(21/24)、75.00％ (3/4)、85.71％ (24/28),差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS检测MSLN效能与99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像无明显差异,且无创、操作简便、价格低廉,临床前景广阔.
作者：程文；张丹丹；王秋程；王玉君；荆慧；韩雪；韩继广 刊期： 2014年第08期
近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果.本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述.
作者：何琼；罗建文 刊期： 2014年第08期
目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果 单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.
作者：张伟；王兰荣；薛鹏；陈勇；马秀华 刊期： 2014年第08期
目的 评价NFκB核定位基序增强超声靶向微泡破坏(UTMD)介导的外源基因转染效率的价值.方法 构建人基质细胞衍生因子1α(phSDF-1α)质粒(phSDF-1α组),并插入NFκB核定位基序,构建具有核输入功能的目的基因质粒phSDF-1α-NFκB(phSDF-1α-NFκB).用Cy3核酸染料标记两种质粒后在优化的UTMD条件下分别转染人脐静脉血管内皮细胞.CCK-8检测细胞存活率,流式细胞仪和荧光显微镜分别检测质粒的入胞效率和入核效率,RT-PCR和ELISA检测SDF-1α基因和蛋白表达水平.比较两种质粒的入核效率和目的基因表达率.结果 在优化的UTMD条件下phS-DF-1α组和phSDF-1 α-NFκB组细胞存活率和质粒入胞效率差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组质粒入核率分别为(12.96±4.46)％和(83.25±12.15)％,SDF-1α基因相对表达量分别为(39.25±10.14)％和(118.25士27.57)％,SDF-1α蛋白表达量分别为(14.11±5.74)ng/mg和(65.35±11.12)ng/mg蛋白,后者均显著高于前者.结论 NFκB核定位基序能显著增强质粒入核,提高UTMD介导的外源基因转染效率.
作者：陈金玲；邓倾；周青；曹省；胡波；宋宏宁；郭瑞强 刊期： 2014年第08期
目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT特征.方法 回顾性分析经手术和病理证实的39例肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理及CT资料.结果 39例均为肺内单发病灶,大径1.12～9.55 cm,其中17例中央型、22例外周型,肿瘤好发于右肺中叶及左肺下叶,共27例(27/39,69.23％).31例CT平扫表现为均匀等密度肿块,2例见小斑片状低密度区,3例可见细点样钙化,3例出现空洞;增强扫描示均匀强化28例,出现小斑片状坏死8例,出现血管或支气管包埋征15例.肿块呈分叶状25例,边缘可见细毛刺23例,胸膜凹陷征8例.23例出现淋巴结转移.结论 原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现既具有淋巴瘤的特征,也具有与其他类型肺癌相似之处.
作者：梁辉清；曾庆思；袁国奇；刘海明；黄锦钊；杨剑 刊期： 2014年第08期
患者女,58岁,上腹不适并伴间歇性上腹痛6年,发病无明显规律及诱因,外院以慢性胃炎治疗,疗效不佳,为进一步诊治来我院就诊.上消化道钡餐造影:增宽的幽门管内可见胃黏膜纹(图1A),加压后显示更为清晰(图1B),十二指肠球部形态如常,球底部见分叶状充盈缺损,食管及胃走行、位置、蠕动均未见异常,胃呈钩型,黏膜无异常;贲门、幽门通过顺利.结合影像学表现,临床综合诊断为胃黏膜脱垂.
作者：付建子 刊期： 2014年第08期
目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)的X线表现与组织级别、分子分型及Ki-67的关系.方法 回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果.结果 ①136侧DCIS低级别19侧、中级别9侧、高级别108侧;低、中级别X线多表现为单纯钙化(10/28,35.71％),高级别为钙化伴局灶性不对称/肿块(38/108,35.19％).②136侧DCIS中,Luminal A型70侧(70/136,51.47％) 、Luminal B型17侧(17/136,12.50％)、Her-2过表达型41侧(41/136,30.15％)及三阴性型8侧(8/136,5.88％);除Her-2过表达型多以钙化伴局灶性不对称/肿块(17/41,41.46％)为主要表现外,Luminal A型(23/70,32.86％)、Luminal B型(8/17,47.06％)及三阴性型(4/8,50.00％)均以单纯钙化多见,差异无统计学意义(x2=17.408,P=0.135).③ER/PR(+)钙化形态多为细小多形性(35/61,68.63％)、成簇分布(27/51,52.94％);ER/PR(-)多为线样分支状(19/33,57.58％)、段样分布(23/33,69.70％). Her-2过表达钙化形态多为线样分支状(20/38,52.63％)、段样分布(25/38,65.79％);Her-2(-)多为细小多形性(33/46,71.74％)、成簇分布(24/46,52.17％),差异有统计学意义(P均＜0.05).④Ki67≤10％时,钙化形态多为细小多形性(15/17,88.24％);当Ki-67＞30％时,钙化形态多为线样分支状(14/29,48.28％),差异有统计学意义(x2=10.776,P=0.029).结论 DCIS X线以钙化为主要表现,钙化的形态、分布在一定程度上可反映组织级别及ER/PR、Her-2、Ki-67的表达情况.
作者：陈卫国；徐维敏；文婵娟；赵亮；周大菊；叶华秀；廖昕 刊期： 2014年第08期
患者男,60岁,主因“胸闷、气短20天,加重3天”入院,不能平卧,胸闷时伴呼吸困难,偶有咳嗽、咳痰症状.胸部X线:纵隔增宽,以左侧为著(图1A).CT:平扫示前中纵隔巨大混杂密度肿块,约19.8 cm×13.9 cm,形态不规则,内可见脂肪密度影(CT值-50～-90 HU),肿块虽与主动脉弓及肺动脉主干关系密切,但未侵及,另见肿块左侧团块状软组织密度影,约19.2 cm×6.9 cm,其内有斑点状钙化(图1B);增强扫描肿块内未见强化,(CT值30～40 HU),肿瘤左侧团块增强后呈轻度强化(图1C).肿瘤切除术中见纵隔巨大软组织肿物,大小18.5 cm×32.2 cm,突人双侧胸腔,上包绕双侧无名静脉,下侵及膈肌及心包.术后病理诊断:脂肪肉瘤(图1D).
作者：吴冬雪；王绍武 刊期： 2014年第08期
患者女,72岁,无明显诱因间断发作心悸2年,伴胸闷、乏力,每次发作持续数分钟至数小时后自行缓解;本次心悸症状再发并加重1天.心悸发作时心电图:窦性心率,124次/分,下壁导联QRS波终末见逆行P波,V1导联逆行P波位于ST段,提示房室结折返性心动过速可能性大.发作间歇期心电图:窦性心率,56次/分,Ⅲ、aVF导联窄Q波.心脏彩色多普勒超声:左心室功能减低,主动脉瓣和二尖瓣钙化.冠状动脉CT成像:起自右冠状动脉的窦房结支动脉近段呈球形瘤样扩张,大小约5.4 mm×7.4 mm,瘤壁未见钙化和附壁血栓;心内结构未见异常,左、右冠状动脉未见有意义的狭窄(图1),诊断为窦房结支动脉瘤.
作者：安攀；杨志强；贾崇富；孙喜霞；王照谦 刊期： 2014年第08期
孕妇23岁,孕1产0,孕28+3周,于我院接受胎儿心脏畸形筛查.二维胎儿心脏超声:四腔心切面可见房室连接一致,大血管起源、走行均未见异常;主动脉内径0.76 cm,主肺动脉内径0.77 cm;左冠状动脉(left coronary artery,LCA)扩张,起始部内径0.21 cm,大直径约1.0 cm(图1A),开口于右心室;动脉导管可见,三血管可见,卵圆孔瓣存在.CDFI:LCA起源于主动脉,追踪LCA走形,可见LCA绕过心尖部进入右心室(图1B),在右心室开口处探及舒张期为主的双期连续湍流频谱.
作者：朱华珍；朱剑芳；周伟芳 刊期： 2014年第08期
分子影像学是随纳米医学、高分子材料学及生物工程学等多学科相互融合发展而生的新兴学科,运用影像学技术对组织水平、细胞水平以及亚细胞水平结构进行活体显像,从而定量或定性评价生物学行为的科学.本研究团队于2004年在国内率先提出“超声分子影像学”概念.超声分子成像技术系经静脉注射超声分子探针,分子探针经血液循环特异性聚集于靶组织或靶器官内,在细胞或分子水平上实现特异性显像,可于细胞或分子水平反映靶组织的变化情况.
作者：王志刚 刊期： 2014年第08期
患者女,50岁,4天前于当地医院常规体检发现肝脏占位,为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温37℃,皮肤、黏膜无黄染,右上腹扪及直径约10 cm包块,境界不清,活动度差,无压痛,移动性浊音(-).实验室检查:HBsAg(-),肿瘤标志物AFP、CEA均未见异常.超声:肝脏体积增大,肝右叶探及14.7 cm× 11.4 cm不均匀高回声团块(图1A),似筛状改变,病灶呈不规则形,边界较清;CDFI示团块内部及周边均见血流信号.
作者：吴秀花；邵燕惠；周萍；施燕芸；黄润生 刊期： 2014年第08期
目的 探讨11～13+6孕周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值.方法 对2011年1月-2013年3月接受11～13+6孕周胎儿颈项透明层检查的8158名孕妇(共8346胎),采用连续顺序追踪法进行胎儿肢体检查,记录胎儿肢体畸形情况并追踪随访.结果 共5055胎获得随访结果,存在肢体畸形39胎.超声正确诊断肢体畸形22胎,产后或引产后发现漏诊16胎[包括指(趾)畸形8胎、足内翻4胎、肢体姿势异常4胎],超声误诊1胎.结论 11～13+6孕周超声筛查可检出部分胎儿肢体异常,但肢体远端指(趾)畸形漏诊率高.
作者：郑静；焦阳；王慧芳；熊奕；林琪；徐繁华；李华峰 刊期： 2014年第08期
目的 制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,探讨其评价心肌缺血再灌注损伤的超声分子成像效果.方法 采用“生物素-亲和素”桥接法制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,建立犬心肌缺血再灌注模型,分别注入携抗P-selectin 靶向超声造影剂(MBp)和空白超声造影剂(MBc),行心肌声学造影检查,采图、存盘.应用DFY型超声图像定量分析诊断仪中的彩色编码技术对存储的图像进行脱机处理,观察MBp体内超声分子成像效果.结果 成功制备携抗P-selectin 靶向超声造影剂及建立犬心肌缺血再灌注模型.彩色编码图像示MBp行心肌声学造影可见缺血再灌注区心肌显著增强;MBc于缺血再灌注区心肌造影无明显增强.结论 应用携抗P-selectin靶向超声造影剂行心肌声学造影检查能准确检测再灌注治疗后犬心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘兴钊；周志益；任建丽；王志刚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨CEUS在肢体假性动脉瘤(PSA)诊断及评估中的应用.方法 收集27例肢体PSA患者,应用CEUS对PSA载瘤动脉瘤颈尺寸、瘤腔大小及附壁血栓情况进行评估,并与常规超声进行对比分析.结果 27例患者共检出33个PSA(残存假性瘤腔32个),其中1个瘤腔闭塞.CEUS假性瘤腔附壁血栓显示率为96.87％ (31/32),常规超声附壁血栓显示率为75.00％ (24/32),二者差异有统计学意义(P=0.026).CEUS血栓表面显示率为90.62％(29/32),常规超声为46.87％ (15/32),二者差异有统计学差异(P=0.0001).CEUS示残存瘤腔大切面面积为(11.99±6.49)cm2,常规超声为(8.32±7.96)cm2,差异有统计学意义(P=0.024).CEUS载瘤动脉显示率为100％(27/27),常规超声为77.78％(21/27,P=0.023).结论 CEUS在PSA的诊断及评估中具有其独特优势,应推荐广泛应用于临床.
作者：邓旦；陈重；廖明松；罗丹；赵恒 刊期： 2014年第08期
目的 探讨应用超声靶向破坏微泡(UTMD)技术介导shRNA抑制小鼠肝癌细胞株JNK1基因表达的能力.方法 构建并筛选shRNA佳表达载体.体外培养肝癌细胞Hca-F,共分为5组:A组为空白对照组;B组为shRNA质粒组;C组为脂质体组;D组为超声微泡+超声辐照组;E组为脂质体+超声微泡+超声辐照组.应用倒置荧光显微镜观察转染率;荧光定量PCR检测JNK1的mRNA水平;Western-Blot检测JNK1的蛋白质表达.结果 获得了shRNA干扰效果好的表达载体.各组转染率比较:E组均大于B、C、D组(P均＜0.05);C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).荧光定量PCR和Western-Blot检测各组JNK1mRNA和蛋白表达比较:E组的JNK1mRNA和蛋白表达水平均低(P均＜0.05).结论 脂质体转染法与UTMD技术结合可以提高小鼠肝癌细胞株JNK1 shRNA的转染效率,并能够增强基因表达的抑制效果.
作者：张宇虹；夏稻子；礼广森；武俊；由悦；黄冬梅；薄华颖；胡滨；毛鑫 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
