王志刚
抽动秽语综合征(TS)是一种儿童期发病的神经精神疾患,临床主要表现为多发性运动性和发声性抽动.病理生理学研究结果支持TS患者皮层-纹状体-丘脑皮层(CSTC)环路可能存在着功能障碍.基于DTI的形态学研究显示,脑白质异常不仅局限于运动通路,躯体感觉通路、边缘系统等同样受累.任务态fMRI研究显示,TS患者存在功能代偿机制.静息态fMRI研究显示,TS患者皮层-基底核网络存在功能障碍.本文对TS的扩散张量成像和fMRI研究进展进行综述.
作者：韩忠龙；彭芸；刘玥 刊期： 2014年第08期
目的 探讨11～13+6孕周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值.方法 对2011年1月-2013年3月接受11～13+6孕周胎儿颈项透明层检查的8158名孕妇(共8346胎),采用连续顺序追踪法进行胎儿肢体检查,记录胎儿肢体畸形情况并追踪随访.结果 共5055胎获得随访结果,存在肢体畸形39胎.超声正确诊断肢体畸形22胎,产后或引产后发现漏诊16胎[包括指(趾)畸形8胎、足内翻4胎、肢体姿势异常4胎],超声误诊1胎.结论 11～13+6孕周超声筛查可检出部分胎儿肢体异常,但肢体远端指(趾)畸形漏诊率高.
作者：郑静；焦阳；王慧芳；熊奕；林琪；徐繁华；李华峰 刊期： 2014年第08期
目的 制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,探讨其评价心肌缺血再灌注损伤的超声分子成像效果.方法 采用“生物素-亲和素”桥接法制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,建立犬心肌缺血再灌注模型,分别注入携抗P-selectin 靶向超声造影剂(MBp)和空白超声造影剂(MBc),行心肌声学造影检查,采图、存盘.应用DFY型超声图像定量分析诊断仪中的彩色编码技术对存储的图像进行脱机处理,观察MBp体内超声分子成像效果.结果 成功制备携抗P-selectin 靶向超声造影剂及建立犬心肌缺血再灌注模型.彩色编码图像示MBp行心肌声学造影可见缺血再灌注区心肌显著增强;MBc于缺血再灌注区心肌造影无明显增强.结论 应用携抗P-selectin靶向超声造影剂行心肌声学造影检查能准确检测再灌注治疗后犬心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘兴钊；周志益；任建丽；王志刚 刊期： 2014年第08期
目的 设计并探讨基于噪声功率谱(NPS)的CT图像噪声评价方法.方法 改变CT图像扫描参数以及重建参数获取图像,采用NPS与传统标准差(SD)两种方法对该图像进行噪声检测,并对比两种检测结果.结果 NPS曲线幅值与层厚和剂量成反比,与重建算法的增强程度成正比.重建算法、层厚和剂量对噪声指数的影响能够在NPS曲线上得到明显的体现.结论 NPS能够从幅值与频率方面反应噪声变化,与SD方法相结合可形成更为完善的噪声评价体系.
作者：余晓锷；高海英；蔡凡伟；赵全 刊期： 2014年第08期
目的 探讨经皮CEUS检测荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结(MSLN)的价值.方法 建立28只兔VX2乳腺癌模型,建模3周后对其行CEUS检查、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像检测SLN,观察是否存在转移,以病理结果为金标准,计算并比较3种方法对SLN的检出率,并评价诊断效能.结果 CEUS、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪对SLN检出率分别为80.56％ (29/36)、86.11％ (31/36)和77.78％ (28/36),差异无统计学意义(P=0.956),诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为90.48％ (19/21)、75.00％ (6/8)、86.21％ (25/29),92.31％(24/26)、40.00％(2/5)、83.87％ (26/31)和87.50％(21/24)、75.00％ (3/4)、85.71％ (24/28),差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS检测MSLN效能与99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像无明显差异,且无创、操作简便、价格低廉,临床前景广阔.
作者：程文；张丹丹；王秋程；王玉君；荆慧；韩雪；韩继广 刊期： 2014年第08期
目的 应用超声斑点追踪(STI)技术评价败血症新生儿收缩功能变化.方法 收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的浓度,进行常规超声心动图和STI检查.常规超声心动图指标:用Simpson法测得左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),用M型超声测得缩短分数(LVFS).STI指标:左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率(GLS/GLSr)、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率(GCS/GCSr)、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率(GRS/GRSr)、左心室整体径向位移(GRAD)、左心室整体径向速度(GRAV)、左心室整体旋转位移(GROD)、左心室整体旋转速度(GROV).结果 病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组(P＜0.05),病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异(P＜0.05).病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外(P＜0.05),GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段.
作者：李陶；刘娟娟；杜文华；王翔；陈志强；张良潮 刊期： 2014年第08期
患者女,38岁,半年前因肾衰竭接受右侧桡动脉-头静脉内瘘成形术,本次为术后复诊.查体:桡动脉穿刺处可扪及约2 cm×1 cm包块,可触及震颤,并闻及连续性杂音.超声:右侧腕部可见一约18.6 mm×7.7 mm×4.8 mm低回声团块,边界清晰,形态不规则,其内见部分等回声充填,团块与桡动脉相通,破裂口约1.1 mm(图1A).CDFI示团块内可探及动脉血流信号.脉冲多普勒示破裂口处高速双向双期动脉频谱,收缩期峰值流速度＞4 m/s(图1B);该段桡动脉增粗,内径约3.2 mm,管腔内血流充盈好,流速增快,峰值流速约0.73 m/s,呈低阻型频谱(图1C),其内侧伴行桡静脉增粗,内径约2.0 mm,管腔内血流速度增快,峰值流速约0.41 m/s,频谱呈搏动性改变(图1D);未探及确切瘘口或瘘道;右腕部皮下多支浅静脉及与该桡静脉间的交通静脉均明显扩张;右侧桡动脉-头静脉瘘口内径约2.0 mm,血流通畅.超声提示:①右侧桡动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘;②右侧腕部浅静脉及深浅静脉交通支扩张.
作者：熊云涛；蒋冰蕾；曹礼庭 刊期： 2014年第08期
目前MSCT是主动脉成像的常用手段,因其扫描范围大而致X线射辐射量大、对比剂使用多,临床研究一直以减少对比剂使用量以及辐射剂量为热点,本文就近年来MSCT主动脉血管成像技术的研究进展进行综述.
作者：申艳光；范占明；李宇 刊期： 2014年第08期
目的 探讨CEUS在肢体假性动脉瘤(PSA)诊断及评估中的应用.方法 收集27例肢体PSA患者,应用CEUS对PSA载瘤动脉瘤颈尺寸、瘤腔大小及附壁血栓情况进行评估,并与常规超声进行对比分析.结果 27例患者共检出33个PSA(残存假性瘤腔32个),其中1个瘤腔闭塞.CEUS假性瘤腔附壁血栓显示率为96.87％ (31/32),常规超声附壁血栓显示率为75.00％ (24/32),二者差异有统计学意义(P=0.026).CEUS血栓表面显示率为90.62％(29/32),常规超声为46.87％ (15/32),二者差异有统计学差异(P=0.0001).CEUS示残存瘤腔大切面面积为(11.99±6.49)cm2,常规超声为(8.32±7.96)cm2,差异有统计学意义(P=0.024).CEUS载瘤动脉显示率为100％(27/27),常规超声为77.78％(21/27,P=0.023).结论 CEUS在PSA的诊断及评估中具有其独特优势,应推荐广泛应用于临床.
作者：邓旦；陈重；廖明松；罗丹；赵恒 刊期： 2014年第08期
目的 评价NFκB核定位基序增强超声靶向微泡破坏(UTMD)介导的外源基因转染效率的价值.方法 构建人基质细胞衍生因子1α(phSDF-1α)质粒(phSDF-1α组),并插入NFκB核定位基序,构建具有核输入功能的目的基因质粒phSDF-1α-NFκB(phSDF-1α-NFκB).用Cy3核酸染料标记两种质粒后在优化的UTMD条件下分别转染人脐静脉血管内皮细胞.CCK-8检测细胞存活率,流式细胞仪和荧光显微镜分别检测质粒的入胞效率和入核效率,RT-PCR和ELISA检测SDF-1α基因和蛋白表达水平.比较两种质粒的入核效率和目的基因表达率.结果 在优化的UTMD条件下phS-DF-1α组和phSDF-1 α-NFκB组细胞存活率和质粒入胞效率差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组质粒入核率分别为(12.96±4.46)％和(83.25±12.15)％,SDF-1α基因相对表达量分别为(39.25±10.14)％和(118.25士27.57)％,SDF-1α蛋白表达量分别为(14.11±5.74)ng/mg和(65.35±11.12)ng/mg蛋白,后者均显著高于前者.结论 NFκB核定位基序能显著增强质粒入核,提高UTMD介导的外源基因转染效率.
作者：陈金玲；邓倾；周青；曹省；胡波；宋宏宁；郭瑞强 刊期： 2014年第08期
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma's,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL).NHL根据细胞来源又分为B、T两大类.NHL不仅仅局限于淋巴结和结外淋巴结构,尚可发生于卵巢等一些实性器官内.本文回顾性分析术后病理证实的15例卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin's lymphoma of the ovaries,PONHL)的超声表现、手术及病理资料,分析PONHL声像图特点,旨在提高对本病的诊断水平.
作者：潘玉萍 刊期： 2014年第08期
患者女,58岁,上腹不适并伴间歇性上腹痛6年,发病无明显规律及诱因,外院以慢性胃炎治疗,疗效不佳,为进一步诊治来我院就诊.上消化道钡餐造影:增宽的幽门管内可见胃黏膜纹(图1A),加压后显示更为清晰(图1B),十二指肠球部形态如常,球底部见分叶状充盈缺损,食管及胃走行、位置、蠕动均未见异常,胃呈钩型,黏膜无异常;贲门、幽门通过顺利.结合影像学表现,临床综合诊断为胃黏膜脱垂.
作者：付建子 刊期： 2014年第08期
患者男,33岁,主因“发现前胸壁肿块1月余、进行性增大,颜面部肿胀”来院就诊.查体:患者颜面部及颈部软组织肿胀;前胸壁软组织隆起,无压痛,胸壁浅表静脉扩张;无浅表淋巴结肿大.CT:平扫(图1A)见前上纵隔及前胸壁皮下软组织内不规则形占位,约12.4 cm×9.7 cm,弥漫生长,包绕、破坏胸骨及双侧肋软骨,并向中纵隔浸润,病变内密度不均,可见斑点状钙化及更低密度区;增强扫描(图1B、1C)示前上纵隔及前胸壁皮下软组织肿块实性部分不均匀中等强化,内可见囊变、坏死,上腔静脉内充盈缺损(瘤栓形成)向下延伸至右心房,胸壁及脊柱旁静脉侧支循环形成,纵隔内、锁骨上及腋窝未见肿大淋巴结.CT提示:恶性胸腺瘤可能性大.前胸壁皮下肿物穿刺活检病理(图1D):低分化神经内分泌癌.
作者：方春晓；孙博；李智勇 刊期： 2014年第08期
目的 评价DWI动态监测新型血管阻断剂M410治疗兔VX2种植性肝癌的效果.方法 建立28只兔VX2种植性肝癌模型,随机等分为2组,分别静脉注射M410(实验组)和生理盐水(对照组).两组于给药前、给药后4h、1天、4天、7天、14天分别行MR平扫及DWI检查,并于各时间点取肿瘤组织行HE染色和CD34免疫组化检查,观察肿瘤体积、肿瘤整体及实质平均ADC值及病理变化.结果 实验组肿瘤体积较对照组增长缓慢,给药后4～14天各时间点两组肿瘤体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).肿瘤整体及实质平均ADC值:给药后1天实验组低于对照组,4天实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ADC值改变与肿瘤组织病理学结果相符.结论 DWI可动态反映新型血管阻断剂M410治疗兔VX2种植性肝癌后肿瘤分子水平的变化,通过测量肿瘤ADC值可早期监测M410的疗效.
作者：黄丹萍；邹永；杨蕊梦；徐向东；常汉征；魏新华；伍丽琼；王黎；唐文洁 刊期： 2014年第08期
患者女,44岁,主因“体检发现肝右后叶实性占位“入院,既往体健,平素无吸烟、酗酒史.超声(图1):肝右后叶低回声,约2.4 cm×1.7 cm,边界清,形态尚规则,无声晕,余肝实质回声均匀.MRI:平扫见肝Ⅶ段内后缘一大小约19 mm×24 mm的结节,性质待定,建议增强扫描;增强扫描(图2)示病灶内多处小片状信号衰减,动脉期病灶呈不均匀明显强化,门静脉期、平衡期及延迟期病灶仍呈略高信号.影像学提示:肝Ⅶ段内后缘富血供结节,内有脂肪变性,考虑为肝细胞腺瘤.遂行全麻下肝右后叶肿物切除术,术中见肿块位于肝脏右后叶S7段,肝十二指肠韧带内未扪及肿大淋巴结,腹壁和盆腔无转移结节.术后病理:部分瘤细胞胞浆透亮,部分胞浆嗜酸,异型性不明显(图3).
作者：孙由静；戴维德 刊期： 2014年第08期
目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变.方法 利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性.结果 与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均＜0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系.结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据.
作者：马鸣岳；王渊；高磊；毛翠平；李文涛；刘雨峰；银小辉；杨军乐；张明 刊期： 2014年第08期
目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕(MD)内耳内淋巴积水的价值.方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组.对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描.测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断(可疑)MD的敏感度、特异度.结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义(P＜0.05).除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).4组间内淋巴积水分级存在差异(P＜0.05);其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义(P均＜0.0083).MRI增强3D-FLAIR序列诊断(可疑)MD的敏感度为77.42％、特异度为80.77％;影像诊断方法与单纯临床诊断(可疑)MD存在相关性(r=0.50).结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法.
作者：张娅；陈建宇；钟镜联；付佳；朱洪蕾；许耀东；区永康 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于多次激发平面回波成像(rs-EPI)技术的DWI诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集经病理证实的乳腺占位性病变患者20例,分别行基于单次激发平面回波成像(ss-EPI)技术的DWI和rs-EPI DWI,比较两种采集方法及不同病变组织间ADC值差异,绘制ROC曲线,比较两种DWI诊断乳腺良恶性病变效能.结果 ss-EPI DWI和rs-EPI DWI中正常腺体组织、良性病灶及恶性病灶ADC均值分别为(1.89±0.15)×10-3 mm2/s、(1.36±0.26)×10-3mm2/s、(1.10±0.27)×10-3 mm2/s和(1.89±0.16)×10-3 mm2/s、(1.41±0.23)×10-3 mm2/s、(0.96±0.25)×10-3 mm2/s.相同方法不同组织间ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05),两种方法所获得各组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).ss-EPI DWI中以1.25×10-3mm2/s、rs-EPI DWI中以1.20×10-3 mm2/s为ADC诊断乳腺恶性病变阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为80％、69％、0.775和90％、84％、0.925.结论 与ss-EPI DWI相比,rs-EPI DWI可提高鉴别乳腺良恶病变的敏感度和特异度.
作者：刘永波 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同采集角度对SPECT心肌灌注显像左心室下后壁图像的影响.方法 接受99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像的患者52例,均接受360°采集成像.选择不同角度的相邻180°的原始数据进行图像重建(从-180°开始,每间隔5°进行一次图像重建,重建起始角度从-180°到0°共进行37次重建).利用靶心图获得不同角度重建图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较不同角度重建时左心室各壁段放射性计数的变化,同时比较起始角度为-135°的重建范围[左后斜45°～右前斜45°(LPO45°-RAO45°)]和起始角度为-180°的重建范围(后位～前位)左心室下后壁放射性计数的差异和图像差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异.结果 左心室各壁段的放射性计数在不同起始角度重建时出现明显变化,其中侧壁、下后壁和间壁放射性计数的高点均出现在-180°重建时,前壁和心尖部分别出现在-135°和-125°重建时.下后壁、间壁和侧壁的放射性计数在-135°重建时明显低于-180°重建时(t=-10.322,-6.201,-4.033,P均＜0.001),心尖部的放射性计数则高于-180°重建时(t=6.041,P＜0.001).其中,-180°重建与-135°重建时超重(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)者的下后壁的放射性计数的平均差值明显高于BMI正常者(4.71±2.15和2.55±2.43,t=3.227,P=0.002).与常规-135°(LPO45°RAO45°)的重建图像比较,-180°重建(后位～前位)时左心室下后壁放射性分布出现不同程度改善,其中轻微改善者占30.77％(16/52),明显改善者占48.08％(25/52).在超重者中出现下后壁放射性分布改善的受检者的比例明显高于BMI正常者[89.66％(26/29)和65.22％(15/23),x2=4.953,P=0.032].结论 改变重建起始角度能显著影响左心室各壁段的放射性计数,与起始角度为-135°的重建范围(LPO45°-RAO45°)比较,-180°的重建范围(后位～前位)能明显改善左心室下后壁的显示,尤其是对超重的受检者.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞 刊期： 2014年第08期
患者女,50岁,4天前于当地医院常规体检发现肝脏占位,为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温37℃,皮肤、黏膜无黄染,右上腹扪及直径约10 cm包块,境界不清,活动度差,无压痛,移动性浊音(-).实验室检查:HBsAg(-),肿瘤标志物AFP、CEA均未见异常.超声:肝脏体积增大,肝右叶探及14.7 cm× 11.4 cm不均匀高回声团块(图1A),似筛状改变,病灶呈不规则形,边界较清;CDFI示团块内部及周边均见血流信号.
作者：吴秀花；邵燕惠；周萍；施燕芸；黄润生 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
