黄丹萍；邹永；杨蕊梦；徐向东；常汉征；魏新华；伍丽琼；王黎；唐文洁
患者男,60岁,主因“胸闷、气短20天,加重3天”入院,不能平卧,胸闷时伴呼吸困难,偶有咳嗽、咳痰症状.胸部X线:纵隔增宽,以左侧为著(图1A).CT:平扫示前中纵隔巨大混杂密度肿块,约19.8 cm×13.9 cm,形态不规则,内可见脂肪密度影(CT值-50～-90 HU),肿块虽与主动脉弓及肺动脉主干关系密切,但未侵及,另见肿块左侧团块状软组织密度影,约19.2 cm×6.9 cm,其内有斑点状钙化(图1B);增强扫描肿块内未见强化,(CT值30～40 HU),肿瘤左侧团块增强后呈轻度强化(图1C).肿瘤切除术中见纵隔巨大软组织肿物,大小18.5 cm×32.2 cm,突人双侧胸腔,上包绕双侧无名静脉,下侵及膈肌及心包.术后病理诊断:脂肪肉瘤(图1D).
作者：吴冬雪；王绍武 刊期： 2014年第08期
目的 观察兔下肢急性缺血再灌注损伤CT灌注成像(CTPI)参数的演变规律及与血清酶学检测指标(CK、LDH、MDA、SOD)的相关性.方法 将30只新西兰大白兔随机分为缺血再灌注(I/R)组与假手术组.将I/R组分为再灌注即刻、6、12、24 h亚组,每组6只,分别在右下肢缺血3h后再灌注即刻、6h、12h、24 h时间点行双下肢CTPI并采血,得到CT灌注值血流量(AF)、血容量(BV)、对比剂清除率(C),计算右下肢与左下肢各参数的比值,即rAF、rBV、rC,并测定血清CK、LDH、MDA、SOD;后分别对rAF、rBV、rC与生化指标进行相关性分析.结果 与假手术组比较,I/R组再灌注即刻、6、12、24 h亚组的rAF均值分别为0.92±0.14、0.89±0.12、0.88±0.20、0.75士0.11,随再灌注时间延长逐渐降低(P＜0.05);I/R各亚组血清CK、LDH及MDA显著高于假手术组(P均＜0.05),而SOD随再灌注时间延长而逐渐降低(P＜0.05).rAF与LDH、CK、MDA、SOD的相关系数分别为-0.64、-0.47、-0.68、0.59(P均＜0.05),仅rBV与LDH存在相关性(r=-0.45,P＜0.05).结论 320排CTPI可无创、半定量、较准确地监测兔下肢骨骼肌随再灌注时间推移的微循环改变;rAF较rBV、rC能更好地反映肌肉组织再灌注后损伤情况.
作者：徐春雪；王晓白；张艳；张红；李承志；关敏；章文涛；白乐 刊期： 2014年第08期
作为普及率和使用率高的医疗设备之一,超声设备在各级别的医疗机构都发挥着重要作用.不仅超声设备的更新换代速度在整个医疗设备行业中位列前茅,其每一代设备所围绕的革新关键也很相似,即超声成像质量、速度及范围.其根本原因在于超声成像技术具有易获性.提升这种易获性能,大可能挖掘超声成像的价值,也是研究者不懈努力的目标.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2014年第08期
目的 探讨应用超声靶向破坏微泡(UTMD)技术介导shRNA抑制小鼠肝癌细胞株JNK1基因表达的能力.方法 构建并筛选shRNA佳表达载体.体外培养肝癌细胞Hca-F,共分为5组:A组为空白对照组;B组为shRNA质粒组;C组为脂质体组;D组为超声微泡+超声辐照组;E组为脂质体+超声微泡+超声辐照组.应用倒置荧光显微镜观察转染率;荧光定量PCR检测JNK1的mRNA水平;Western-Blot检测JNK1的蛋白质表达.结果 获得了shRNA干扰效果好的表达载体.各组转染率比较:E组均大于B、C、D组(P均＜0.05);C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).荧光定量PCR和Western-Blot检测各组JNK1mRNA和蛋白表达比较:E组的JNK1mRNA和蛋白表达水平均低(P均＜0.05).结论 脂质体转染法与UTMD技术结合可以提高小鼠肝癌细胞株JNK1 shRNA的转染效率,并能够增强基因表达的抑制效果.
作者：张宇虹；夏稻子；礼广森；武俊；由悦；黄冬梅；薄华颖；胡滨；毛鑫 刊期： 2014年第08期
患者女,50岁,4天前于当地医院常规体检发现肝脏占位,为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温37℃,皮肤、黏膜无黄染,右上腹扪及直径约10 cm包块,境界不清,活动度差,无压痛,移动性浊音(-).实验室检查:HBsAg(-),肿瘤标志物AFP、CEA均未见异常.超声:肝脏体积增大,肝右叶探及14.7 cm× 11.4 cm不均匀高回声团块(图1A),似筛状改变,病灶呈不规则形,边界较清;CDFI示团块内部及周边均见血流信号.
作者：吴秀花；邵燕惠；周萍；施燕芸；黄润生 刊期： 2014年第08期
目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变.方法 利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性.结果 与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均＜0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系.结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据.
作者：马鸣岳；王渊；高磊；毛翠平；李文涛；刘雨峰；银小辉；杨军乐；张明 刊期： 2014年第08期
目的 探讨可变翻转角结合三维(3D)容积内插快速扰相梯度回波(FSPGR)序列快速测量T1值的可行性.方法 采用不同浓度钆溶液作为模型,以单层反转恢复快速自旋回波(IR-FSE)序列为金标准,比较3D FSPGR可变翻转角组合(2、3个翻转角)和3D容积内插FSPGR可变翻转角组合(2、3、4个翻转角)测量模型T1值的准确性.结果 2、3个可变翻转角FSPGR与IR-FSE测量T1值高度相关(r=0.982和0.975,P均＜0.001);2、3、4个可变翻转角3D容积内插FSPGR与IR-FSE测量T1值亦高度相关(r=0.969、0.970和0.979,P均＜0.001),于不同时间所测得T1值的组内相关系数等于或接近1.结论 可变翻转角结合3D容积内插FSPGR可快速测量组织T1值,准确性及重复性较好.
作者：叶枫；欧阳汉；宋颖；余小多 刊期： 2014年第08期
目的 探讨SWI对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的价值.方法 选取109例临床有明确围产期窒息史,于出生7天内首次接受MR检查的早产儿,2周及6个月后行MR复查,分析影像学表现.结果 109例早产儿存在不同程度脑损伤.其中单纯局灶性脑白质损伤34例,同时伴有生发基质-脑室内出血19例,单纯严重弥漫性脑白质损伤22例,同时伴有生发基质-脑室内出血14例,小脑、丘脑出血各8例,脑白质出血4例.脑白质损伤T1WI呈点片状高信号,T2WI呈低信号,DWI呈等高信号,SWI呈等、稍高信号;出血灶在T1WI为高信号,SWI为低信号.2周后MR复查示20例脑实质出血灶进展为软化囊腔.6个月后再次复查,34例单纯局灶性脑白质损伤和33例生发基质-脑室内出血患儿,SWI未明确显示病灶;22例严重弥漫性脑白质损伤和20例脑实质出血患儿,SWI清晰显示软化灶.结论 SWI对早产儿脑损伤的早期诊断和预后评价具有重要临床意义.
作者：张晓凡；曾立红；王志伟 刊期： 2014年第08期
近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果.本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述.
作者：何琼；罗建文 刊期： 2014年第08期
勃起功能障碍(ED)是临床常见的疾病.ED分为心理性、器质性和混合性;其中器质性ED中以血管性为常见.多普勒超声技术作为血流动力学评价的无创技术已成为诊断血管性ED的首选方法,多普勒超声联合口服Ⅴ型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)是诊断血管性ED的一种新技术.本文旨在对口服PDE5联合彩色多普勒评价ED的技术和临床价值进行综述.
作者：张佳杰；邢晋放 刊期： 2014年第08期
目的 评价NFκB核定位基序增强超声靶向微泡破坏(UTMD)介导的外源基因转染效率的价值.方法 构建人基质细胞衍生因子1α(phSDF-1α)质粒(phSDF-1α组),并插入NFκB核定位基序,构建具有核输入功能的目的基因质粒phSDF-1α-NFκB(phSDF-1α-NFκB).用Cy3核酸染料标记两种质粒后在优化的UTMD条件下分别转染人脐静脉血管内皮细胞.CCK-8检测细胞存活率,流式细胞仪和荧光显微镜分别检测质粒的入胞效率和入核效率,RT-PCR和ELISA检测SDF-1α基因和蛋白表达水平.比较两种质粒的入核效率和目的基因表达率.结果 在优化的UTMD条件下phS-DF-1α组和phSDF-1 α-NFκB组细胞存活率和质粒入胞效率差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组质粒入核率分别为(12.96±4.46)％和(83.25±12.15)％,SDF-1α基因相对表达量分别为(39.25±10.14)％和(118.25士27.57)％,SDF-1α蛋白表达量分别为(14.11±5.74)ng/mg和(65.35±11.12)ng/mg蛋白,后者均显著高于前者.结论 NFκB核定位基序能显著增强质粒入核,提高UTMD介导的外源基因转染效率.
作者：陈金玲；邓倾；周青；曹省；胡波；宋宏宁；郭瑞强 刊期： 2014年第08期
随着多种放射治疗(以下简称“放疗”)技术的发展,放疗已成为非小细胞肺癌(NSCLC)根治性及姑息性治疗的主要方法之一.放疗前准确分期和精确勾画靶区、治疗中评价肿瘤反应和修订治疗方案,放疗后评价疗效及早期检测复发对治疗NSCLC至关重要.PET/CT为功能与解剖融合技术,可提供肿瘤的代谢和形态信息.本文综述PET/CT在NSCLC临床分期、治疗方案选择、放疗靶区勾画、预后及复发评价中的应用现状.
作者：梁萌 刊期： 2014年第08期
目的 制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,探讨其评价心肌缺血再灌注损伤的超声分子成像效果.方法 采用“生物素-亲和素”桥接法制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,建立犬心肌缺血再灌注模型,分别注入携抗P-selectin 靶向超声造影剂(MBp)和空白超声造影剂(MBc),行心肌声学造影检查,采图、存盘.应用DFY型超声图像定量分析诊断仪中的彩色编码技术对存储的图像进行脱机处理,观察MBp体内超声分子成像效果.结果 成功制备携抗P-selectin 靶向超声造影剂及建立犬心肌缺血再灌注模型.彩色编码图像示MBp行心肌声学造影可见缺血再灌注区心肌显著增强;MBc于缺血再灌注区心肌造影无明显增强.结论 应用携抗P-selectin靶向超声造影剂行心肌声学造影检查能准确检测再灌注治疗后犬心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘兴钊；周志益；任建丽；王志刚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨经皮CEUS检测荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结(MSLN)的价值.方法 建立28只兔VX2乳腺癌模型,建模3周后对其行CEUS检查、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像检测SLN,观察是否存在转移,以病理结果为金标准,计算并比较3种方法对SLN的检出率,并评价诊断效能.结果 CEUS、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪对SLN检出率分别为80.56％ (29/36)、86.11％ (31/36)和77.78％ (28/36),差异无统计学意义(P=0.956),诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为90.48％ (19/21)、75.00％ (6/8)、86.21％ (25/29),92.31％(24/26)、40.00％(2/5)、83.87％ (26/31)和87.50％(21/24)、75.00％ (3/4)、85.71％ (24/28),差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS检测MSLN效能与99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像无明显差异,且无创、操作简便、价格低廉,临床前景广阔.
作者：程文；张丹丹；王秋程；王玉君；荆慧；韩雪；韩继广 刊期： 2014年第08期
患者女,72岁,无明显诱因间断发作心悸2年,伴胸闷、乏力,每次发作持续数分钟至数小时后自行缓解;本次心悸症状再发并加重1天.心悸发作时心电图:窦性心率,124次/分,下壁导联QRS波终末见逆行P波,V1导联逆行P波位于ST段,提示房室结折返性心动过速可能性大.发作间歇期心电图:窦性心率,56次/分,Ⅲ、aVF导联窄Q波.心脏彩色多普勒超声:左心室功能减低,主动脉瓣和二尖瓣钙化.冠状动脉CT成像:起自右冠状动脉的窦房结支动脉近段呈球形瘤样扩张,大小约5.4 mm×7.4 mm,瘤壁未见钙化和附壁血栓;心内结构未见异常,左、右冠状动脉未见有意义的狭窄(图1),诊断为窦房结支动脉瘤.
作者：安攀；杨志强；贾崇富；孙喜霞；王照谦 刊期： 2014年第08期
目的 观察韦格肉芽肿(WG)胸部CT征象,并分析误诊原因.方法 回顾45例临床确诊为WG患者的临床及CT资料.结果 WG临床主要表现为多系统受累,上、下呼吸道受累常见,胸部受累34例.胸部影像表现多样,多发空洞性结节、空洞性肿块常见,空洞多不规则,洞壁厚薄不一,空洞可成偏心性、内缘模糊并坏死碎屑.结论 WG可累及多系统,以胸部损害常见.多发大小不等不规则空洞性结节,洞内壁模糊或伴坏死碎屑是相对典型的影像学征象,确诊仍需组织活检.
作者：李传贵；李娇娇；李家开 刊期： 2014年第08期
目的 探讨CEUS在肢体假性动脉瘤(PSA)诊断及评估中的应用.方法 收集27例肢体PSA患者,应用CEUS对PSA载瘤动脉瘤颈尺寸、瘤腔大小及附壁血栓情况进行评估,并与常规超声进行对比分析.结果 27例患者共检出33个PSA(残存假性瘤腔32个),其中1个瘤腔闭塞.CEUS假性瘤腔附壁血栓显示率为96.87％ (31/32),常规超声附壁血栓显示率为75.00％ (24/32),二者差异有统计学意义(P=0.026).CEUS血栓表面显示率为90.62％(29/32),常规超声为46.87％ (15/32),二者差异有统计学差异(P=0.0001).CEUS示残存瘤腔大切面面积为(11.99±6.49)cm2,常规超声为(8.32±7.96)cm2,差异有统计学意义(P=0.024).CEUS载瘤动脉显示率为100％(27/27),常规超声为77.78％(21/27,P=0.023).结论 CEUS在PSA的诊断及评估中具有其独特优势,应推荐广泛应用于临床.
作者：邓旦；陈重；廖明松；罗丹；赵恒 刊期： 2014年第08期
患者女,55岁,右胸痛3月余,加重伴后背部疼痛1个月.胸部MSCT:胸椎旁巨大类圆形肿块凸向右侧肺野,边界清楚,直径约9.8 cm,增强后明显不均匀强化,并可见杂乱、纡曲的血管影,邻近胸椎椎体见类圆形骨质破坏(图1).诊断为后纵隔恶性肿瘤侵犯胸椎.行纵隔肿物切除术,术中见肿瘤位于脊柱旁,呈类圆形,质韧,直径约10 cm,表面光滑,附着于第6～9肋骨及胸椎右侧,未见肿大淋巴结.术后病理:后纵隔恶性神经鞘瘤伴大片坏死(图2).免疫组化:S-100蛋白(+),Vimentin、CD34(血管+)、CKP(-).
作者：龚晓虹；袁玲玲 刊期： 2014年第08期
目的 研制一种包裹液态氟碳(PFP)的新型载药纳米级超声造影剂,考察其基本特性并观察其体外增强超声显像效果.方法 采用旋转蒸发和探头超声法制备载10-羟基喜树碱(10-HCPT)的液态氟碳(PFP)纳米粒,在光学显微镜和透射电镜下观察纳米粒形态,采用马尔文仪测量纳米粒粒径和电荷.采用紫外分光光度计测定纳米粒包封率,并应用低强度聚焦超声(LIFU)辐照载药液态氟碳纳米粒溶液,观察纳米粒相变情况及其增强超声显像效果.结果 制备的载药脂质纳米粒外观为乳白色混悬液,在油镜及透射电镜下观察,载药纳米粒形态规则,分布均一,平均粒径约(500.82±25.97)nm,表面平均电位为(-47.77±3.09)mV;在体外经LIFU辐照后,可见纳米粒发生液气相变形成微泡,在基波模式和谐波模式下,均可显著增强超声显影.结论成功研制了包裹液态氟碳的载药脂质纳米粒,可望成为一种新型的多功能超声造影剂.
作者：徐芬芬；王志刚；李攀；郝兰；王冬；周黎 刊期： 2014年第08期
患者女,44岁,4个月前无明显诱因出现头晕,无恶心、呕吐,未接受治疗;1周前再次出现头晕,伴恶心、呕吐.神经系统查体以及血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂检查均未见异常.MRI:平扫示脑桥内大片状对称性稍长T1稍长T2信号(图1A、1B),FLAIR序列呈稍高信号,DWI呈等信号,ADC值降低.双侧侧脑室周围白质内见多发条片状异常信号,T2WI及FLAIR序列均呈高信号,T1WI呈稍低信号或显示不清,DWI呈等信号;矢状位图像示病变垂直于侧脑室分布;增强扫描未见明显强化(图1C).MRS:桥脑病变Cho峰高于Cr峰,NAA峰正常(图1D).MRI提示脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)可能,结合病史及临床症状,临床综合诊断为多发性硬化(multiple sclerosis,MS).对症治疗两周后患者好转出院.
作者：刘蓉辉；刘卫刚；贾秀川；叶玉芳；孙吉林 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
