马鸣岳；王渊；高磊；毛翠平；李文涛；刘雨峰；银小辉；杨军乐；张明
目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果 单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.
作者：张伟；王兰荣；薛鹏；陈勇；马秀华 刊期： 2014年第08期
孕妇23岁,孕1产0,孕28+3周,于我院接受胎儿心脏畸形筛查.二维胎儿心脏超声:四腔心切面可见房室连接一致,大血管起源、走行均未见异常;主动脉内径0.76 cm,主肺动脉内径0.77 cm;左冠状动脉(left coronary artery,LCA)扩张,起始部内径0.21 cm,大直径约1.0 cm(图1A),开口于右心室;动脉导管可见,三血管可见,卵圆孔瓣存在.CDFI:LCA起源于主动脉,追踪LCA走形,可见LCA绕过心尖部进入右心室(图1B),在右心室开口处探及舒张期为主的双期连续湍流频谱.
作者：朱华珍；朱剑芳；周伟芳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨经皮CEUS检测荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结(MSLN)的价值.方法 建立28只兔VX2乳腺癌模型,建模3周后对其行CEUS检查、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像检测SLN,观察是否存在转移,以病理结果为金标准,计算并比较3种方法对SLN的检出率,并评价诊断效能.结果 CEUS、99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪对SLN检出率分别为80.56％ (29/36)、86.11％ (31/36)和77.78％ (28/36),差异无统计学意义(P=0.956),诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为90.48％ (19/21)、75.00％ (6/8)、86.21％ (25/29),92.31％(24/26)、40.00％(2/5)、83.87％ (26/31)和87.50％(21/24)、75.00％ (3/4)、85.71％ (24/28),差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS检测MSLN效能与99Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像无明显差异,且无创、操作简便、价格低廉,临床前景广阔.
作者：程文；张丹丹；王秋程；王玉君；荆慧；韩雪；韩继广 刊期： 2014年第08期
目的 探讨能谱CT低浓度对比剂增强扫描在肺动脉成像中的临床应用价值.方法 体质量指数为22～23 kg/m2的150例患者分为A～E共5组并分别接受CT肺动脉造影,扫描采用能谱扫描模式,患者注射对比剂总量为0.4 ml/kg体质量.5组患者注射对比剂浓度分别为A组320 mgI/ml,B组256 mgI/ml,C组192 mgI/ml,D组160 mgI/ml,E组128mgI/ml.扫描结束获得0.625 mm层厚的肺动脉佳对比度噪声比(CNR)单能量keY图像,用此单能量keV图像对肺动脉行VR、MIP、MPR.测量5组图像中肺动脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及胸壁脂肪的CT值及其标准差,计算SNR及CNR并取平均值,并由2名高年资医师盲法对5组图像的质量进行评分.结果 A～E组SRN分别为23.61±3.72、22.18±3.13、22.17±2.91、21.87±2.53、21.72±2.82(P均＞0.05),CNR分别为26.35±4.12、26.08±3.79、25.53±3.82、24.85±3.22、24.68±3.56.A～E组图像质量的评分分别为4.53±0.81、4.45士0.78、4.46±0.75、4.38±0.79、4.41±0.57(P均＞0.05).2名医师对A～E组肺动脉图像质量评价的一致性好.结论 应用能谱CT扫描中的佳单能量keY进行CTPA检查可显著降低对比剂使用浓度,推荐使用的对比剂浓度为128 mgI/ml,注射总量为0.4 ml/kg体质量.
作者：赵永霞；常津；左紫薇；张畅达；张天乐 刊期： 2014年第08期
患者女,50岁,4天前于当地医院常规体检发现肝脏占位,为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温37℃,皮肤、黏膜无黄染,右上腹扪及直径约10 cm包块,境界不清,活动度差,无压痛,移动性浊音(-).实验室检查:HBsAg(-),肿瘤标志物AFP、CEA均未见异常.超声:肝脏体积增大,肝右叶探及14.7 cm× 11.4 cm不均匀高回声团块(图1A),似筛状改变,病灶呈不规则形,边界较清;CDFI示团块内部及周边均见血流信号.
作者：吴秀花；邵燕惠；周萍；施燕芸；黄润生 刊期： 2014年第08期
目的 评价DWI及动态增强MRI鉴别诊断舌良恶性病变的价值.方法 对75例经病理确诊的舌部病变患者行DWI和动态增强MRI.测量并比较舌良恶性病变病灶ADC值,绘制ROC曲线分析ADC值诊断舌恶性肿瘤效能;比较舌良恶性病变时间-信号强度曲线(TIC)分型差异.结果 舌恶性病变的ADC值[(1.12±0.21)×10-3 mm2/s]明显低于良性病变[(1.84±0.47)×10-3 mm2/s,P＜0.001);以ADC值1.30×10-3mm2/s为阈值,诊断舌恶性病变的敏感度、特异度和准确率分别为90.70％、93.75％和92.00％,ROC曲线下面积为0.957.良性病变(除外8例囊肿)中19例(19/24,79.17％)TIC为Ⅲ型,5例(5/24,20.83％)为Ⅱ型;恶性病变中39例(39/43,90.70％) TIC为Ⅰ型,4例(4/43,9.30％)为Ⅱ型.结论 舌良恶性病变DWI和动态增强MRI具有不同特征,ADC值和TIC曲线有助于鉴别诊断两者.
作者：李淑健；程敬亮；张勇；孙梦恬 刊期： 2014年第08期
目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT特征.方法 回顾性分析经手术和病理证实的39例肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理及CT资料.结果 39例均为肺内单发病灶,大径1.12～9.55 cm,其中17例中央型、22例外周型,肿瘤好发于右肺中叶及左肺下叶,共27例(27/39,69.23％).31例CT平扫表现为均匀等密度肿块,2例见小斑片状低密度区,3例可见细点样钙化,3例出现空洞;增强扫描示均匀强化28例,出现小斑片状坏死8例,出现血管或支气管包埋征15例.肿块呈分叶状25例,边缘可见细毛刺23例,胸膜凹陷征8例.23例出现淋巴结转移.结论 原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现既具有淋巴瘤的特征,也具有与其他类型肺癌相似之处.
作者：梁辉清；曾庆思；袁国奇；刘海明；黄锦钊；杨剑 刊期： 2014年第08期
患者男,33岁,主因“发现前胸壁肿块1月余、进行性增大,颜面部肿胀”来院就诊.查体:患者颜面部及颈部软组织肿胀;前胸壁软组织隆起,无压痛,胸壁浅表静脉扩张;无浅表淋巴结肿大.CT:平扫(图1A)见前上纵隔及前胸壁皮下软组织内不规则形占位,约12.4 cm×9.7 cm,弥漫生长,包绕、破坏胸骨及双侧肋软骨,并向中纵隔浸润,病变内密度不均,可见斑点状钙化及更低密度区;增强扫描(图1B、1C)示前上纵隔及前胸壁皮下软组织肿块实性部分不均匀中等强化,内可见囊变、坏死,上腔静脉内充盈缺损(瘤栓形成)向下延伸至右心房,胸壁及脊柱旁静脉侧支循环形成,纵隔内、锁骨上及腋窝未见肿大淋巴结.CT提示:恶性胸腺瘤可能性大.前胸壁皮下肿物穿刺活检病理(图1D):低分化神经内分泌癌.
作者：方春晓；孙博；李智勇 刊期： 2014年第08期
抽动秽语综合征(TS)是一种儿童期发病的神经精神疾患,临床主要表现为多发性运动性和发声性抽动.病理生理学研究结果支持TS患者皮层-纹状体-丘脑皮层(CSTC)环路可能存在着功能障碍.基于DTI的形态学研究显示,脑白质异常不仅局限于运动通路,躯体感觉通路、边缘系统等同样受累.任务态fMRI研究显示,TS患者存在功能代偿机制.静息态fMRI研究显示,TS患者皮层-基底核网络存在功能障碍.本文对TS的扩散张量成像和fMRI研究进展进行综述.
作者：韩忠龙；彭芸；刘玥 刊期： 2014年第08期
目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)的X线表现与组织级别、分子分型及Ki-67的关系.方法 回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果.结果 ①136侧DCIS低级别19侧、中级别9侧、高级别108侧;低、中级别X线多表现为单纯钙化(10/28,35.71％),高级别为钙化伴局灶性不对称/肿块(38/108,35.19％).②136侧DCIS中,Luminal A型70侧(70/136,51.47％) 、Luminal B型17侧(17/136,12.50％)、Her-2过表达型41侧(41/136,30.15％)及三阴性型8侧(8/136,5.88％);除Her-2过表达型多以钙化伴局灶性不对称/肿块(17/41,41.46％)为主要表现外,Luminal A型(23/70,32.86％)、Luminal B型(8/17,47.06％)及三阴性型(4/8,50.00％)均以单纯钙化多见,差异无统计学意义(x2=17.408,P=0.135).③ER/PR(+)钙化形态多为细小多形性(35/61,68.63％)、成簇分布(27/51,52.94％);ER/PR(-)多为线样分支状(19/33,57.58％)、段样分布(23/33,69.70％). Her-2过表达钙化形态多为线样分支状(20/38,52.63％)、段样分布(25/38,65.79％);Her-2(-)多为细小多形性(33/46,71.74％)、成簇分布(24/46,52.17％),差异有统计学意义(P均＜0.05).④Ki67≤10％时,钙化形态多为细小多形性(15/17,88.24％);当Ki-67＞30％时,钙化形态多为线样分支状(14/29,48.28％),差异有统计学意义(x2=10.776,P=0.029).结论 DCIS X线以钙化为主要表现,钙化的形态、分布在一定程度上可反映组织级别及ER/PR、Her-2、Ki-67的表达情况.
作者：陈卫国；徐维敏；文婵娟；赵亮；周大菊；叶华秀；廖昕 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于多次激发平面回波成像(rs-EPI)技术的DWI诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集经病理证实的乳腺占位性病变患者20例,分别行基于单次激发平面回波成像(ss-EPI)技术的DWI和rs-EPI DWI,比较两种采集方法及不同病变组织间ADC值差异,绘制ROC曲线,比较两种DWI诊断乳腺良恶性病变效能.结果 ss-EPI DWI和rs-EPI DWI中正常腺体组织、良性病灶及恶性病灶ADC均值分别为(1.89±0.15)×10-3 mm2/s、(1.36±0.26)×10-3mm2/s、(1.10±0.27)×10-3 mm2/s和(1.89±0.16)×10-3 mm2/s、(1.41±0.23)×10-3 mm2/s、(0.96±0.25)×10-3 mm2/s.相同方法不同组织间ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05),两种方法所获得各组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).ss-EPI DWI中以1.25×10-3mm2/s、rs-EPI DWI中以1.20×10-3 mm2/s为ADC诊断乳腺恶性病变阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为80％、69％、0.775和90％、84％、0.925.结论 与ss-EPI DWI相比,rs-EPI DWI可提高鉴别乳腺良恶病变的敏感度和特异度.
作者：刘永波 刊期： 2014年第08期
目的 探讨应用超声靶向破坏微泡(UTMD)技术介导shRNA抑制小鼠肝癌细胞株JNK1基因表达的能力.方法 构建并筛选shRNA佳表达载体.体外培养肝癌细胞Hca-F,共分为5组:A组为空白对照组;B组为shRNA质粒组;C组为脂质体组;D组为超声微泡+超声辐照组;E组为脂质体+超声微泡+超声辐照组.应用倒置荧光显微镜观察转染率;荧光定量PCR检测JNK1的mRNA水平;Western-Blot检测JNK1的蛋白质表达.结果 获得了shRNA干扰效果好的表达载体.各组转染率比较:E组均大于B、C、D组(P均＜0.05);C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).荧光定量PCR和Western-Blot检测各组JNK1mRNA和蛋白表达比较:E组的JNK1mRNA和蛋白表达水平均低(P均＜0.05).结论 脂质体转染法与UTMD技术结合可以提高小鼠肝癌细胞株JNK1 shRNA的转染效率,并能够增强基因表达的抑制效果.
作者：张宇虹；夏稻子；礼广森；武俊；由悦；黄冬梅；薄华颖；胡滨；毛鑫 刊期： 2014年第08期
随着多种放射治疗(以下简称“放疗”)技术的发展,放疗已成为非小细胞肺癌(NSCLC)根治性及姑息性治疗的主要方法之一.放疗前准确分期和精确勾画靶区、治疗中评价肿瘤反应和修订治疗方案,放疗后评价疗效及早期检测复发对治疗NSCLC至关重要.PET/CT为功能与解剖融合技术,可提供肿瘤的代谢和形态信息.本文综述PET/CT在NSCLC临床分期、治疗方案选择、放疗靶区勾画、预后及复发评价中的应用现状.
作者：梁萌 刊期： 2014年第08期
目的 研制一种包裹液态氟碳(PFP)的新型载药纳米级超声造影剂,考察其基本特性并观察其体外增强超声显像效果.方法 采用旋转蒸发和探头超声法制备载10-羟基喜树碱(10-HCPT)的液态氟碳(PFP)纳米粒,在光学显微镜和透射电镜下观察纳米粒形态,采用马尔文仪测量纳米粒粒径和电荷.采用紫外分光光度计测定纳米粒包封率,并应用低强度聚焦超声(LIFU)辐照载药液态氟碳纳米粒溶液,观察纳米粒相变情况及其增强超声显像效果.结果 制备的载药脂质纳米粒外观为乳白色混悬液,在油镜及透射电镜下观察,载药纳米粒形态规则,分布均一,平均粒径约(500.82±25.97)nm,表面平均电位为(-47.77±3.09)mV;在体外经LIFU辐照后,可见纳米粒发生液气相变形成微泡,在基波模式和谐波模式下,均可显著增强超声显影.结论成功研制了包裹液态氟碳的载药脂质纳米粒,可望成为一种新型的多功能超声造影剂.
作者：徐芬芬；王志刚；李攀；郝兰；王冬；周黎 刊期： 2014年第08期
目的 评价DWI动态监测新型血管阻断剂M410治疗兔VX2种植性肝癌的效果.方法 建立28只兔VX2种植性肝癌模型,随机等分为2组,分别静脉注射M410(实验组)和生理盐水(对照组).两组于给药前、给药后4h、1天、4天、7天、14天分别行MR平扫及DWI检查,并于各时间点取肿瘤组织行HE染色和CD34免疫组化检查,观察肿瘤体积、肿瘤整体及实质平均ADC值及病理变化.结果 实验组肿瘤体积较对照组增长缓慢,给药后4～14天各时间点两组肿瘤体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).肿瘤整体及实质平均ADC值:给药后1天实验组低于对照组,4天实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ADC值改变与肿瘤组织病理学结果相符.结论 DWI可动态反映新型血管阻断剂M410治疗兔VX2种植性肝癌后肿瘤分子水平的变化,通过测量肿瘤ADC值可早期监测M410的疗效.
作者：黄丹萍；邹永；杨蕊梦；徐向东；常汉征；魏新华；伍丽琼；王黎；唐文洁 刊期： 2014年第08期
作为普及率和使用率高的医疗设备之一,超声设备在各级别的医疗机构都发挥着重要作用.不仅超声设备的更新换代速度在整个医疗设备行业中位列前茅,其每一代设备所围绕的革新关键也很相似,即超声成像质量、速度及范围.其根本原因在于超声成像技术具有易获性.提升这种易获性能,大可能挖掘超声成像的价值,也是研究者不懈努力的目标.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2014年第08期
目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变.方法 利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性.结果 与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均＜0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系.结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据.
作者：马鸣岳；王渊；高磊；毛翠平；李文涛；刘雨峰；银小辉；杨军乐；张明 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同采集角度对SPECT心肌灌注显像左心室下后壁图像的影响.方法 接受99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像的患者52例,均接受360°采集成像.选择不同角度的相邻180°的原始数据进行图像重建(从-180°开始,每间隔5°进行一次图像重建,重建起始角度从-180°到0°共进行37次重建).利用靶心图获得不同角度重建图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较不同角度重建时左心室各壁段放射性计数的变化,同时比较起始角度为-135°的重建范围[左后斜45°～右前斜45°(LPO45°-RAO45°)]和起始角度为-180°的重建范围(后位～前位)左心室下后壁放射性计数的差异和图像差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异.结果 左心室各壁段的放射性计数在不同起始角度重建时出现明显变化,其中侧壁、下后壁和间壁放射性计数的高点均出现在-180°重建时,前壁和心尖部分别出现在-135°和-125°重建时.下后壁、间壁和侧壁的放射性计数在-135°重建时明显低于-180°重建时(t=-10.322,-6.201,-4.033,P均＜0.001),心尖部的放射性计数则高于-180°重建时(t=6.041,P＜0.001).其中,-180°重建与-135°重建时超重(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)者的下后壁的放射性计数的平均差值明显高于BMI正常者(4.71±2.15和2.55±2.43,t=3.227,P=0.002).与常规-135°(LPO45°RAO45°)的重建图像比较,-180°重建(后位～前位)时左心室下后壁放射性分布出现不同程度改善,其中轻微改善者占30.77％(16/52),明显改善者占48.08％(25/52).在超重者中出现下后壁放射性分布改善的受检者的比例明显高于BMI正常者[89.66％(26/29)和65.22％(15/23),x2=4.953,P=0.032].结论 改变重建起始角度能显著影响左心室各壁段的放射性计数,与起始角度为-135°的重建范围(LPO45°-RAO45°)比较,-180°的重建范围(后位～前位)能明显改善左心室下后壁的显示,尤其是对超重的受检者.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕(MD)内耳内淋巴积水的价值.方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组.对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描.测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断(可疑)MD的敏感度、特异度.结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义(P＜0.05).除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).4组间内淋巴积水分级存在差异(P＜0.05);其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义(P均＜0.0083).MRI增强3D-FLAIR序列诊断(可疑)MD的敏感度为77.42％、特异度为80.77％;影像诊断方法与单纯临床诊断(可疑)MD存在相关性(r=0.50).结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法.
作者：张娅；陈建宇；钟镜联；付佳；朱洪蕾；许耀东；区永康 刊期： 2014年第08期
近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果.本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述.
作者：何琼；罗建文 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
