李陶；刘娟娟；杜文华；王翔；陈志强；张良潮
抽动秽语综合征(TS)是一种儿童期发病的神经精神疾患,临床主要表现为多发性运动性和发声性抽动.病理生理学研究结果支持TS患者皮层-纹状体-丘脑皮层(CSTC)环路可能存在着功能障碍.基于DTI的形态学研究显示,脑白质异常不仅局限于运动通路,躯体感觉通路、边缘系统等同样受累.任务态fMRI研究显示,TS患者存在功能代偿机制.静息态fMRI研究显示,TS患者皮层-基底核网络存在功能障碍.本文对TS的扩散张量成像和fMRI研究进展进行综述.
作者：韩忠龙；彭芸；刘玥 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同心脏起搏模式对具有正常房室传导顺序并植入双腔频率应答起搏器(即DDDR起搏器)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室功能和左心室短轴应变的影响.方法 纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR起搏器的SSS患者45例,对每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各30 min,通过超声心动图技术获取患者在3种模式下左心室功能和左室短轴应变参数.结果 3种起搏模式中,ASVS与APVS起搏模式下E/E低于APVP起搏模式,LVEF和SV高于APVP起搏模式(P＜0.05).收缩期峰值径向应变:ASVS起搏模式下除基底段前间壁外,余基底段各节段及中间段各节段均显著高于APVP起搏模式(P均＜0.05),APVS起搏模式下基底段侧壁、后壁、下壁及中间段各节段均显著高于APVP起搏模式(P均＜0.05).ASVS起搏模式下除基底段前间壁和中间段前壁和下壁外,余基底与中间段各节段均高于APVS起搏模式(P均＜0.05).收缩期峰值周向应变:ASVS起搏模式下基底段后壁和下壁和中间段侧壁高于APVP起搏模式,APVS起搏模式下中间段下壁和后间壁、心尖段后壁和下壁高于APVP起搏模式(P均＜0.05).结论 ASVS和APVS起搏模式下能较好地保存心肌收缩能力和维持有效的心排出量.
作者：邹媛；岳文胜；王亚萍；罗勇；吕湛；胡厚祥；张宁；袁玺；安姝 刊期： 2014年第08期
患者女,44岁,4个月前无明显诱因出现头晕,无恶心、呕吐,未接受治疗;1周前再次出现头晕,伴恶心、呕吐.神经系统查体以及血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂检查均未见异常.MRI:平扫示脑桥内大片状对称性稍长T1稍长T2信号(图1A、1B),FLAIR序列呈稍高信号,DWI呈等信号,ADC值降低.双侧侧脑室周围白质内见多发条片状异常信号,T2WI及FLAIR序列均呈高信号,T1WI呈稍低信号或显示不清,DWI呈等信号;矢状位图像示病变垂直于侧脑室分布;增强扫描未见明显强化(图1C).MRS:桥脑病变Cho峰高于Cr峰,NAA峰正常(图1D).MRI提示脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)可能,结合病史及临床症状,临床综合诊断为多发性硬化(multiple sclerosis,MS).对症治疗两周后患者好转出院.
作者：刘蓉辉；刘卫刚；贾秀川；叶玉芳；孙吉林 刊期： 2014年第08期
目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变.方法 利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性.结果 与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均＜0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系.结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据.
作者：马鸣岳；王渊；高磊；毛翠平；李文涛；刘雨峰；银小辉；杨军乐；张明 刊期： 2014年第08期
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma's,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL).NHL根据细胞来源又分为B、T两大类.NHL不仅仅局限于淋巴结和结外淋巴结构,尚可发生于卵巢等一些实性器官内.本文回顾性分析术后病理证实的15例卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin's lymphoma of the ovaries,PONHL)的超声表现、手术及病理资料,分析PONHL声像图特点,旨在提高对本病的诊断水平.
作者：潘玉萍 刊期： 2014年第08期
目的 研制一种包裹液态氟碳(PFP)的新型载药纳米级超声造影剂,考察其基本特性并观察其体外增强超声显像效果.方法 采用旋转蒸发和探头超声法制备载10-羟基喜树碱(10-HCPT)的液态氟碳(PFP)纳米粒,在光学显微镜和透射电镜下观察纳米粒形态,采用马尔文仪测量纳米粒粒径和电荷.采用紫外分光光度计测定纳米粒包封率,并应用低强度聚焦超声(LIFU)辐照载药液态氟碳纳米粒溶液,观察纳米粒相变情况及其增强超声显像效果.结果 制备的载药脂质纳米粒外观为乳白色混悬液,在油镜及透射电镜下观察,载药纳米粒形态规则,分布均一,平均粒径约(500.82±25.97)nm,表面平均电位为(-47.77±3.09)mV;在体外经LIFU辐照后,可见纳米粒发生液气相变形成微泡,在基波模式和谐波模式下,均可显著增强超声显影.结论成功研制了包裹液态氟碳的载药脂质纳米粒,可望成为一种新型的多功能超声造影剂.
作者：徐芬芬；王志刚；李攀；郝兰；王冬；周黎 刊期： 2014年第08期
目的 评价DWI及动态增强MRI鉴别诊断舌良恶性病变的价值.方法 对75例经病理确诊的舌部病变患者行DWI和动态增强MRI.测量并比较舌良恶性病变病灶ADC值,绘制ROC曲线分析ADC值诊断舌恶性肿瘤效能;比较舌良恶性病变时间-信号强度曲线(TIC)分型差异.结果 舌恶性病变的ADC值[(1.12±0.21)×10-3 mm2/s]明显低于良性病变[(1.84±0.47)×10-3 mm2/s,P＜0.001);以ADC值1.30×10-3mm2/s为阈值,诊断舌恶性病变的敏感度、特异度和准确率分别为90.70％、93.75％和92.00％,ROC曲线下面积为0.957.良性病变(除外8例囊肿)中19例(19/24,79.17％)TIC为Ⅲ型,5例(5/24,20.83％)为Ⅱ型;恶性病变中39例(39/43,90.70％) TIC为Ⅰ型,4例(4/43,9.30％)为Ⅱ型.结论 舌良恶性病变DWI和动态增强MRI具有不同特征,ADC值和TIC曲线有助于鉴别诊断两者.
作者：李淑健；程敬亮；张勇；孙梦恬 刊期： 2014年第08期
目的 评价DWI动态监测新型血管阻断剂M410治疗兔VX2种植性肝癌的效果.方法 建立28只兔VX2种植性肝癌模型,随机等分为2组,分别静脉注射M410(实验组)和生理盐水(对照组).两组于给药前、给药后4h、1天、4天、7天、14天分别行MR平扫及DWI检查,并于各时间点取肿瘤组织行HE染色和CD34免疫组化检查,观察肿瘤体积、肿瘤整体及实质平均ADC值及病理变化.结果 实验组肿瘤体积较对照组增长缓慢,给药后4～14天各时间点两组肿瘤体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).肿瘤整体及实质平均ADC值:给药后1天实验组低于对照组,4天实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ADC值改变与肿瘤组织病理学结果相符.结论 DWI可动态反映新型血管阻断剂M410治疗兔VX2种植性肝癌后肿瘤分子水平的变化,通过测量肿瘤ADC值可早期监测M410的疗效.
作者：黄丹萍；邹永；杨蕊梦；徐向东；常汉征；魏新华；伍丽琼；王黎；唐文洁 刊期： 2014年第08期
目的 探讨静、动态MRI研究肛提肌损伤与盆腔器官脱垂(POP)程度之间相关性的价值.方法 经临床POP-Q诊断为POP的患者45例(POP组),分为:轻度(Ⅰ度)POP亚组、中重度(Ⅱ～Ⅳ度)POP亚组,对照组为20名无症状志愿者,分别行静态及动态盆底MR检查,比较对照组及POP组、不同POP亚组间肛提肌各测量指标的差异,并采用基于MRI的评分系统比较各组间肛提肌损伤的差异.结果 对照组与POP组比较,静息及用力状态的M线、双侧髂尾角、肛提肌裂隙的前后径、横径及面积,静息状态双侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态H线的差异均有统计学意义(P均＜0.05);轻度与中重度POP亚组比较,静息及用力状态的H线及M线、肛提肌裂隙的横径及面积、右侧髂尾角,静息状态的左侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态的提肌板角的差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组及轻度、中重度POP组间肛提肌损伤程度的差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 POP患者存在肛提肌形态及功能改变,肛提肌损伤与POP程度相关.
作者：李娜；程悦；岳建兰；沈文；吴彦洪 刊期： 2014年第08期
目的 应用超声斑点追踪(STI)技术评价败血症新生儿收缩功能变化.方法 收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的浓度,进行常规超声心动图和STI检查.常规超声心动图指标:用Simpson法测得左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),用M型超声测得缩短分数(LVFS).STI指标:左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率(GLS/GLSr)、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率(GCS/GCSr)、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率(GRS/GRSr)、左心室整体径向位移(GRAD)、左心室整体径向速度(GRAV)、左心室整体旋转位移(GROD)、左心室整体旋转速度(GROV).结果 病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组(P＜0.05),病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异(P＜0.05).病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外(P＜0.05),GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段.
作者：李陶；刘娟娟；杜文华；王翔；陈志强；张良潮 刊期： 2014年第08期
目的 探讨能谱CT低浓度对比剂增强扫描在肺动脉成像中的临床应用价值.方法 体质量指数为22～23 kg/m2的150例患者分为A～E共5组并分别接受CT肺动脉造影,扫描采用能谱扫描模式,患者注射对比剂总量为0.4 ml/kg体质量.5组患者注射对比剂浓度分别为A组320 mgI/ml,B组256 mgI/ml,C组192 mgI/ml,D组160 mgI/ml,E组128mgI/ml.扫描结束获得0.625 mm层厚的肺动脉佳对比度噪声比(CNR)单能量keY图像,用此单能量keV图像对肺动脉行VR、MIP、MPR.测量5组图像中肺动脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及胸壁脂肪的CT值及其标准差,计算SNR及CNR并取平均值,并由2名高年资医师盲法对5组图像的质量进行评分.结果 A～E组SRN分别为23.61±3.72、22.18±3.13、22.17±2.91、21.87±2.53、21.72±2.82(P均＞0.05),CNR分别为26.35±4.12、26.08±3.79、25.53±3.82、24.85±3.22、24.68±3.56.A～E组图像质量的评分分别为4.53±0.81、4.45士0.78、4.46±0.75、4.38±0.79、4.41±0.57(P均＞0.05).2名医师对A～E组肺动脉图像质量评价的一致性好.结论 应用能谱CT扫描中的佳单能量keY进行CTPA检查可显著降低对比剂使用浓度,推荐使用的对比剂浓度为128 mgI/ml,注射总量为0.4 ml/kg体质量.
作者：赵永霞；常津；左紫薇；张畅达；张天乐 刊期： 2014年第08期
随着多种放射治疗(以下简称“放疗”)技术的发展,放疗已成为非小细胞肺癌(NSCLC)根治性及姑息性治疗的主要方法之一.放疗前准确分期和精确勾画靶区、治疗中评价肿瘤反应和修订治疗方案,放疗后评价疗效及早期检测复发对治疗NSCLC至关重要.PET/CT为功能与解剖融合技术,可提供肿瘤的代谢和形态信息.本文综述PET/CT在NSCLC临床分期、治疗方案选择、放疗靶区勾画、预后及复发评价中的应用现状.
作者：梁萌 刊期： 2014年第08期
目的 应用静息态fMRI观察酒精成瘾者缺省模式网络(DMN)改变.方法 对30例酒精成瘾者(酒精成瘾组)及30名性别、年龄、受教育程度及尼古丁依赖程度相匹配的健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI扫描,采取独立成分分析方法提取DMN,对两组DMN进行统计分析.结果 相对于对照组,酒精成瘾组DMN在右楔前叶、左小脑脚Ⅱ区功能连接减低,而在左后扣带回、右颞中回、右颞上回及右楔前叶区域功能连接增强.结论 酒精成瘾者DMN功能异常.静息态功能MR成像揭示酒精成瘾复杂神经机制具有一定的价值.
作者：郭灵红；彭德昌；周福庆；张春；戴西件；龚洪翰 刊期： 2014年第08期
患者男,60岁,主因“胸闷、气短20天,加重3天”入院,不能平卧,胸闷时伴呼吸困难,偶有咳嗽、咳痰症状.胸部X线:纵隔增宽,以左侧为著(图1A).CT:平扫示前中纵隔巨大混杂密度肿块,约19.8 cm×13.9 cm,形态不规则,内可见脂肪密度影(CT值-50～-90 HU),肿块虽与主动脉弓及肺动脉主干关系密切,但未侵及,另见肿块左侧团块状软组织密度影,约19.2 cm×6.9 cm,其内有斑点状钙化(图1B);增强扫描肿块内未见强化,(CT值30～40 HU),肿瘤左侧团块增强后呈轻度强化(图1C).肿瘤切除术中见纵隔巨大软组织肿物,大小18.5 cm×32.2 cm,突人双侧胸腔,上包绕双侧无名静脉,下侵及膈肌及心包.术后病理诊断:脂肪肉瘤(图1D).
作者：吴冬雪；王绍武 刊期： 2014年第08期
患者女,50岁,4天前于当地医院常规体检发现肝脏占位,为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温37℃,皮肤、黏膜无黄染,右上腹扪及直径约10 cm包块,境界不清,活动度差,无压痛,移动性浊音(-).实验室检查:HBsAg(-),肿瘤标志物AFP、CEA均未见异常.超声:肝脏体积增大,肝右叶探及14.7 cm× 11.4 cm不均匀高回声团块(图1A),似筛状改变,病灶呈不规则形,边界较清;CDFI示团块内部及周边均见血流信号.
作者：吴秀花；邵燕惠；周萍；施燕芸；黄润生 刊期： 2014年第08期
目的 探讨可变翻转角结合三维(3D)容积内插快速扰相梯度回波(FSPGR)序列快速测量T1值的可行性.方法 采用不同浓度钆溶液作为模型,以单层反转恢复快速自旋回波(IR-FSE)序列为金标准,比较3D FSPGR可变翻转角组合(2、3个翻转角)和3D容积内插FSPGR可变翻转角组合(2、3、4个翻转角)测量模型T1值的准确性.结果 2、3个可变翻转角FSPGR与IR-FSE测量T1值高度相关(r=0.982和0.975,P均＜0.001);2、3、4个可变翻转角3D容积内插FSPGR与IR-FSE测量T1值亦高度相关(r=0.969、0.970和0.979,P均＜0.001),于不同时间所测得T1值的组内相关系数等于或接近1.结论 可变翻转角结合3D容积内插FSPGR可快速测量组织T1值,准确性及重复性较好.
作者：叶枫；欧阳汉；宋颖；余小多 刊期： 2014年第08期
患者女,38岁,半年前因肾衰竭接受右侧桡动脉-头静脉内瘘成形术,本次为术后复诊.查体:桡动脉穿刺处可扪及约2 cm×1 cm包块,可触及震颤,并闻及连续性杂音.超声:右侧腕部可见一约18.6 mm×7.7 mm×4.8 mm低回声团块,边界清晰,形态不规则,其内见部分等回声充填,团块与桡动脉相通,破裂口约1.1 mm(图1A).CDFI示团块内可探及动脉血流信号.脉冲多普勒示破裂口处高速双向双期动脉频谱,收缩期峰值流速度＞4 m/s(图1B);该段桡动脉增粗,内径约3.2 mm,管腔内血流充盈好,流速增快,峰值流速约0.73 m/s,呈低阻型频谱(图1C),其内侧伴行桡静脉增粗,内径约2.0 mm,管腔内血流速度增快,峰值流速约0.41 m/s,频谱呈搏动性改变(图1D);未探及确切瘘口或瘘道;右腕部皮下多支浅静脉及与该桡静脉间的交通静脉均明显扩张;右侧桡动脉-头静脉瘘口内径约2.0 mm,血流通畅.超声提示:①右侧桡动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘;②右侧腕部浅静脉及深浅静脉交通支扩张.
作者：熊云涛；蒋冰蕾；曹礼庭 刊期： 2014年第08期
近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果.本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述.
作者：何琼；罗建文 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于多次激发平面回波成像(rs-EPI)技术的DWI诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集经病理证实的乳腺占位性病变患者20例,分别行基于单次激发平面回波成像(ss-EPI)技术的DWI和rs-EPI DWI,比较两种采集方法及不同病变组织间ADC值差异,绘制ROC曲线,比较两种DWI诊断乳腺良恶性病变效能.结果 ss-EPI DWI和rs-EPI DWI中正常腺体组织、良性病灶及恶性病灶ADC均值分别为(1.89±0.15)×10-3 mm2/s、(1.36±0.26)×10-3mm2/s、(1.10±0.27)×10-3 mm2/s和(1.89±0.16)×10-3 mm2/s、(1.41±0.23)×10-3 mm2/s、(0.96±0.25)×10-3 mm2/s.相同方法不同组织间ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05),两种方法所获得各组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).ss-EPI DWI中以1.25×10-3mm2/s、rs-EPI DWI中以1.20×10-3 mm2/s为ADC诊断乳腺恶性病变阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为80％、69％、0.775和90％、84％、0.925.结论 与ss-EPI DWI相比,rs-EPI DWI可提高鉴别乳腺良恶病变的敏感度和特异度.
作者：刘永波 刊期： 2014年第08期
目的 制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,探讨其评价心肌缺血再灌注损伤的超声分子成像效果.方法 采用“生物素-亲和素”桥接法制备携抗P-selectin靶向超声造影剂,建立犬心肌缺血再灌注模型,分别注入携抗P-selectin 靶向超声造影剂(MBp)和空白超声造影剂(MBc),行心肌声学造影检查,采图、存盘.应用DFY型超声图像定量分析诊断仪中的彩色编码技术对存储的图像进行脱机处理,观察MBp体内超声分子成像效果.结果 成功制备携抗P-selectin 靶向超声造影剂及建立犬心肌缺血再灌注模型.彩色编码图像示MBp行心肌声学造影可见缺血再灌注区心肌显著增强;MBc于缺血再灌注区心肌造影无明显增强.结论 应用携抗P-selectin靶向超声造影剂行心肌声学造影检查能准确检测再灌注治疗后犬心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘兴钊；周志益；任建丽；王志刚 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
