郑静；焦阳；王慧芳；熊奕；林琪；徐繁华；李华峰
目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果 单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.
作者：张伟；王兰荣；薛鹏；陈勇；马秀华 刊期： 2014年第08期
患者女,55岁,右胸痛3月余,加重伴后背部疼痛1个月.胸部MSCT:胸椎旁巨大类圆形肿块凸向右侧肺野,边界清楚,直径约9.8 cm,增强后明显不均匀强化,并可见杂乱、纡曲的血管影,邻近胸椎椎体见类圆形骨质破坏(图1).诊断为后纵隔恶性肿瘤侵犯胸椎.行纵隔肿物切除术,术中见肿瘤位于脊柱旁,呈类圆形,质韧,直径约10 cm,表面光滑,附着于第6～9肋骨及胸椎右侧,未见肿大淋巴结.术后病理:后纵隔恶性神经鞘瘤伴大片坏死(图2).免疫组化:S-100蛋白(+),Vimentin、CD34(血管+)、CKP(-).
作者：龚晓虹；袁玲玲 刊期： 2014年第08期
患者男,33岁,主因“发现前胸壁肿块1月余、进行性增大,颜面部肿胀”来院就诊.查体:患者颜面部及颈部软组织肿胀;前胸壁软组织隆起,无压痛,胸壁浅表静脉扩张;无浅表淋巴结肿大.CT:平扫(图1A)见前上纵隔及前胸壁皮下软组织内不规则形占位,约12.4 cm×9.7 cm,弥漫生长,包绕、破坏胸骨及双侧肋软骨,并向中纵隔浸润,病变内密度不均,可见斑点状钙化及更低密度区;增强扫描(图1B、1C)示前上纵隔及前胸壁皮下软组织肿块实性部分不均匀中等强化,内可见囊变、坏死,上腔静脉内充盈缺损(瘤栓形成)向下延伸至右心房,胸壁及脊柱旁静脉侧支循环形成,纵隔内、锁骨上及腋窝未见肿大淋巴结.CT提示:恶性胸腺瘤可能性大.前胸壁皮下肿物穿刺活检病理(图1D):低分化神经内分泌癌.
作者：方春晓；孙博；李智勇 刊期： 2014年第08期
目的 探讨11～13+6孕周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值.方法 对2011年1月-2013年3月接受11～13+6孕周胎儿颈项透明层检查的8158名孕妇(共8346胎),采用连续顺序追踪法进行胎儿肢体检查,记录胎儿肢体畸形情况并追踪随访.结果 共5055胎获得随访结果,存在肢体畸形39胎.超声正确诊断肢体畸形22胎,产后或引产后发现漏诊16胎[包括指(趾)畸形8胎、足内翻4胎、肢体姿势异常4胎],超声误诊1胎.结论 11～13+6孕周超声筛查可检出部分胎儿肢体异常,但肢体远端指(趾)畸形漏诊率高.
作者：郑静；焦阳；王慧芳；熊奕；林琪；徐繁华；李华峰 刊期： 2014年第08期
勃起功能障碍(ED)是临床常见的疾病.ED分为心理性、器质性和混合性;其中器质性ED中以血管性为常见.多普勒超声技术作为血流动力学评价的无创技术已成为诊断血管性ED的首选方法,多普勒超声联合口服Ⅴ型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)是诊断血管性ED的一种新技术.本文旨在对口服PDE5联合彩色多普勒评价ED的技术和临床价值进行综述.
作者：张佳杰；邢晋放 刊期： 2014年第08期
目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕(MD)内耳内淋巴积水的价值.方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组.对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描.测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断(可疑)MD的敏感度、特异度.结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义(P＜0.05).除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).4组间内淋巴积水分级存在差异(P＜0.05);其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义(P均＜0.0083).MRI增强3D-FLAIR序列诊断(可疑)MD的敏感度为77.42％、特异度为80.77％;影像诊断方法与单纯临床诊断(可疑)MD存在相关性(r=0.50).结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法.
作者：张娅；陈建宇；钟镜联；付佳；朱洪蕾；许耀东；区永康 刊期： 2014年第08期
患者女,38岁,半年前因肾衰竭接受右侧桡动脉-头静脉内瘘成形术,本次为术后复诊.查体:桡动脉穿刺处可扪及约2 cm×1 cm包块,可触及震颤,并闻及连续性杂音.超声:右侧腕部可见一约18.6 mm×7.7 mm×4.8 mm低回声团块,边界清晰,形态不规则,其内见部分等回声充填,团块与桡动脉相通,破裂口约1.1 mm(图1A).CDFI示团块内可探及动脉血流信号.脉冲多普勒示破裂口处高速双向双期动脉频谱,收缩期峰值流速度＞4 m/s(图1B);该段桡动脉增粗,内径约3.2 mm,管腔内血流充盈好,流速增快,峰值流速约0.73 m/s,呈低阻型频谱(图1C),其内侧伴行桡静脉增粗,内径约2.0 mm,管腔内血流速度增快,峰值流速约0.41 m/s,频谱呈搏动性改变(图1D);未探及确切瘘口或瘘道;右腕部皮下多支浅静脉及与该桡静脉间的交通静脉均明显扩张;右侧桡动脉-头静脉瘘口内径约2.0 mm,血流通畅.超声提示:①右侧桡动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘;②右侧腕部浅静脉及深浅静脉交通支扩张.
作者：熊云涛；蒋冰蕾；曹礼庭 刊期： 2014年第08期
近年来,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)为临床治疗外科手术禁忌的重度高危主动脉瓣狭窄提供了新的选择.治疗前全方位评估患者心脏和大血管的解剖有助于选择合适的TAVI手术方式、降低手术风险.MSCT具有高时间分辨率、高空间分辨率及单次即可完成大范围覆盖扫描等优点,可为TAVI提供更全面的信息.本文对MSCT在TAVI术前评估及术后随访中的应用予以综述.
作者：马跃；侯阳；郭启勇 刊期： 2014年第08期
目的 探讨SWI对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的价值.方法 选取109例临床有明确围产期窒息史,于出生7天内首次接受MR检查的早产儿,2周及6个月后行MR复查,分析影像学表现.结果 109例早产儿存在不同程度脑损伤.其中单纯局灶性脑白质损伤34例,同时伴有生发基质-脑室内出血19例,单纯严重弥漫性脑白质损伤22例,同时伴有生发基质-脑室内出血14例,小脑、丘脑出血各8例,脑白质出血4例.脑白质损伤T1WI呈点片状高信号,T2WI呈低信号,DWI呈等高信号,SWI呈等、稍高信号;出血灶在T1WI为高信号,SWI为低信号.2周后MR复查示20例脑实质出血灶进展为软化囊腔.6个月后再次复查,34例单纯局灶性脑白质损伤和33例生发基质-脑室内出血患儿,SWI未明确显示病灶;22例严重弥漫性脑白质损伤和20例脑实质出血患儿,SWI清晰显示软化灶.结论 SWI对早产儿脑损伤的早期诊断和预后评价具有重要临床意义.
作者：张晓凡；曾立红；王志伟 刊期： 2014年第08期
目的 评价DWI及动态增强MRI鉴别诊断舌良恶性病变的价值.方法 对75例经病理确诊的舌部病变患者行DWI和动态增强MRI.测量并比较舌良恶性病变病灶ADC值,绘制ROC曲线分析ADC值诊断舌恶性肿瘤效能;比较舌良恶性病变时间-信号强度曲线(TIC)分型差异.结果 舌恶性病变的ADC值[(1.12±0.21)×10-3 mm2/s]明显低于良性病变[(1.84±0.47)×10-3 mm2/s,P＜0.001);以ADC值1.30×10-3mm2/s为阈值,诊断舌恶性病变的敏感度、特异度和准确率分别为90.70％、93.75％和92.00％,ROC曲线下面积为0.957.良性病变(除外8例囊肿)中19例(19/24,79.17％)TIC为Ⅲ型,5例(5/24,20.83％)为Ⅱ型;恶性病变中39例(39/43,90.70％) TIC为Ⅰ型,4例(4/43,9.30％)为Ⅱ型.结论 舌良恶性病变DWI和动态增强MRI具有不同特征,ADC值和TIC曲线有助于鉴别诊断两者.
作者：李淑健；程敬亮；张勇；孙梦恬 刊期： 2014年第08期
目的 评价NFκB核定位基序增强超声靶向微泡破坏(UTMD)介导的外源基因转染效率的价值.方法 构建人基质细胞衍生因子1α(phSDF-1α)质粒(phSDF-1α组),并插入NFκB核定位基序,构建具有核输入功能的目的基因质粒phSDF-1α-NFκB(phSDF-1α-NFκB).用Cy3核酸染料标记两种质粒后在优化的UTMD条件下分别转染人脐静脉血管内皮细胞.CCK-8检测细胞存活率,流式细胞仪和荧光显微镜分别检测质粒的入胞效率和入核效率,RT-PCR和ELISA检测SDF-1α基因和蛋白表达水平.比较两种质粒的入核效率和目的基因表达率.结果 在优化的UTMD条件下phS-DF-1α组和phSDF-1 α-NFκB组细胞存活率和质粒入胞效率差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组质粒入核率分别为(12.96±4.46)％和(83.25±12.15)％,SDF-1α基因相对表达量分别为(39.25±10.14)％和(118.25士27.57)％,SDF-1α蛋白表达量分别为(14.11±5.74)ng/mg和(65.35±11.12)ng/mg蛋白,后者均显著高于前者.结论 NFκB核定位基序能显著增强质粒入核,提高UTMD介导的外源基因转染效率.
作者：陈金玲；邓倾；周青；曹省；胡波；宋宏宁；郭瑞强 刊期： 2014年第08期
目的 研制一种包裹液态氟碳(PFP)的新型载药纳米级超声造影剂,考察其基本特性并观察其体外增强超声显像效果.方法 采用旋转蒸发和探头超声法制备载10-羟基喜树碱(10-HCPT)的液态氟碳(PFP)纳米粒,在光学显微镜和透射电镜下观察纳米粒形态,采用马尔文仪测量纳米粒粒径和电荷.采用紫外分光光度计测定纳米粒包封率,并应用低强度聚焦超声(LIFU)辐照载药液态氟碳纳米粒溶液,观察纳米粒相变情况及其增强超声显像效果.结果 制备的载药脂质纳米粒外观为乳白色混悬液,在油镜及透射电镜下观察,载药纳米粒形态规则,分布均一,平均粒径约(500.82±25.97)nm,表面平均电位为(-47.77±3.09)mV;在体外经LIFU辐照后,可见纳米粒发生液气相变形成微泡,在基波模式和谐波模式下,均可显著增强超声显影.结论成功研制了包裹液态氟碳的载药脂质纳米粒,可望成为一种新型的多功能超声造影剂.
作者：徐芬芬；王志刚；李攀；郝兰；王冬；周黎 刊期： 2014年第08期
目的 应用超声斑点追踪(STI)技术评价败血症新生儿收缩功能变化.方法 收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的浓度,进行常规超声心动图和STI检查.常规超声心动图指标:用Simpson法测得左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),用M型超声测得缩短分数(LVFS).STI指标:左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率(GLS/GLSr)、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率(GCS/GCSr)、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率(GRS/GRSr)、左心室整体径向位移(GRAD)、左心室整体径向速度(GRAV)、左心室整体旋转位移(GROD)、左心室整体旋转速度(GROV).结果 病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组(P＜0.05),病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异(P＜0.05).病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外(P＜0.05),GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段.
作者：李陶；刘娟娟；杜文华；王翔；陈志强；张良潮 刊期： 2014年第08期
患者男,60岁,主因“胸闷、气短20天,加重3天”入院,不能平卧,胸闷时伴呼吸困难,偶有咳嗽、咳痰症状.胸部X线:纵隔增宽,以左侧为著(图1A).CT:平扫示前中纵隔巨大混杂密度肿块,约19.8 cm×13.9 cm,形态不规则,内可见脂肪密度影(CT值-50～-90 HU),肿块虽与主动脉弓及肺动脉主干关系密切,但未侵及,另见肿块左侧团块状软组织密度影,约19.2 cm×6.9 cm,其内有斑点状钙化(图1B);增强扫描肿块内未见强化,(CT值30～40 HU),肿瘤左侧团块增强后呈轻度强化(图1C).肿瘤切除术中见纵隔巨大软组织肿物,大小18.5 cm×32.2 cm,突人双侧胸腔,上包绕双侧无名静脉,下侵及膈肌及心包.术后病理诊断:脂肪肉瘤(图1D).
作者：吴冬雪；王绍武 刊期： 2014年第08期
目的 观察韦格肉芽肿(WG)胸部CT征象,并分析误诊原因.方法 回顾45例临床确诊为WG患者的临床及CT资料.结果 WG临床主要表现为多系统受累,上、下呼吸道受累常见,胸部受累34例.胸部影像表现多样,多发空洞性结节、空洞性肿块常见,空洞多不规则,洞壁厚薄不一,空洞可成偏心性、内缘模糊并坏死碎屑.结论 WG可累及多系统,以胸部损害常见.多发大小不等不规则空洞性结节,洞内壁模糊或伴坏死碎屑是相对典型的影像学征象,确诊仍需组织活检.
作者：李传贵；李娇娇；李家开 刊期： 2014年第08期
患者女,44岁,主因“体检发现肝右后叶实性占位“入院,既往体健,平素无吸烟、酗酒史.超声(图1):肝右后叶低回声,约2.4 cm×1.7 cm,边界清,形态尚规则,无声晕,余肝实质回声均匀.MRI:平扫见肝Ⅶ段内后缘一大小约19 mm×24 mm的结节,性质待定,建议增强扫描;增强扫描(图2)示病灶内多处小片状信号衰减,动脉期病灶呈不均匀明显强化,门静脉期、平衡期及延迟期病灶仍呈略高信号.影像学提示:肝Ⅶ段内后缘富血供结节,内有脂肪变性,考虑为肝细胞腺瘤.遂行全麻下肝右后叶肿物切除术,术中见肿块位于肝脏右后叶S7段,肝十二指肠韧带内未扪及肿大淋巴结,腹壁和盆腔无转移结节.术后病理:部分瘤细胞胞浆透亮,部分胞浆嗜酸,异型性不明显(图3).
作者：孙由静；戴维德 刊期： 2014年第08期
目的 探讨CEUS在肢体假性动脉瘤(PSA)诊断及评估中的应用.方法 收集27例肢体PSA患者,应用CEUS对PSA载瘤动脉瘤颈尺寸、瘤腔大小及附壁血栓情况进行评估,并与常规超声进行对比分析.结果 27例患者共检出33个PSA(残存假性瘤腔32个),其中1个瘤腔闭塞.CEUS假性瘤腔附壁血栓显示率为96.87％ (31/32),常规超声附壁血栓显示率为75.00％ (24/32),二者差异有统计学意义(P=0.026).CEUS血栓表面显示率为90.62％(29/32),常规超声为46.87％ (15/32),二者差异有统计学差异(P=0.0001).CEUS示残存瘤腔大切面面积为(11.99±6.49)cm2,常规超声为(8.32±7.96)cm2,差异有统计学意义(P=0.024).CEUS载瘤动脉显示率为100％(27/27),常规超声为77.78％(21/27,P=0.023).结论 CEUS在PSA的诊断及评估中具有其独特优势,应推荐广泛应用于临床.
作者：邓旦；陈重；廖明松；罗丹；赵恒 刊期： 2014年第08期
患者女,61岁,主因“左下腹隐痛伴排便困难1年余”入院.查体:左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-).专科检查:宫颈举痛(+),于阴道内侧1 cm处可触及一中等硬度实性肿物,约10 cm×10 cm,边界不清,未见宫颈正常形态.肿瘤标志物检查未见异常.CT:平扫(图1A)见子宫左后方一囊实性肿块,约13.9 cm×13.2 cm×9.6 cm,边界清楚,包膜完整,部分分叶,与子宫颈部及左侧子宫阔韧带关系密切,膀胱受压右移,直肠受压右移,病灶与膀胱及直肠结构脂肪间隙清晰;增强扫描动脉期(图1B)病灶内见多条纡曲的滋养血管,病灶实性部分明显强化,并可见无强化的囊变坏死区,静脉期病灶实性部分持续强化.
作者：李永华；李彦；杨光；董国庆；冯海涛 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同采集角度对SPECT心肌灌注显像左心室下后壁图像的影响.方法 接受99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像的患者52例,均接受360°采集成像.选择不同角度的相邻180°的原始数据进行图像重建(从-180°开始,每间隔5°进行一次图像重建,重建起始角度从-180°到0°共进行37次重建).利用靶心图获得不同角度重建图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较不同角度重建时左心室各壁段放射性计数的变化,同时比较起始角度为-135°的重建范围[左后斜45°～右前斜45°(LPO45°-RAO45°)]和起始角度为-180°的重建范围(后位～前位)左心室下后壁放射性计数的差异和图像差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异.结果 左心室各壁段的放射性计数在不同起始角度重建时出现明显变化,其中侧壁、下后壁和间壁放射性计数的高点均出现在-180°重建时,前壁和心尖部分别出现在-135°和-125°重建时.下后壁、间壁和侧壁的放射性计数在-135°重建时明显低于-180°重建时(t=-10.322,-6.201,-4.033,P均＜0.001),心尖部的放射性计数则高于-180°重建时(t=6.041,P＜0.001).其中,-180°重建与-135°重建时超重(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)者的下后壁的放射性计数的平均差值明显高于BMI正常者(4.71±2.15和2.55±2.43,t=3.227,P=0.002).与常规-135°(LPO45°RAO45°)的重建图像比较,-180°重建(后位～前位)时左心室下后壁放射性分布出现不同程度改善,其中轻微改善者占30.77％(16/52),明显改善者占48.08％(25/52).在超重者中出现下后壁放射性分布改善的受检者的比例明显高于BMI正常者[89.66％(26/29)和65.22％(15/23),x2=4.953,P=0.032].结论 改变重建起始角度能显著影响左心室各壁段的放射性计数,与起始角度为-135°的重建范围(LPO45°-RAO45°)比较,-180°的重建范围(后位～前位)能明显改善左心室下后壁的显示,尤其是对超重的受检者.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨静、动态MRI研究肛提肌损伤与盆腔器官脱垂(POP)程度之间相关性的价值.方法 经临床POP-Q诊断为POP的患者45例(POP组),分为:轻度(Ⅰ度)POP亚组、中重度(Ⅱ～Ⅳ度)POP亚组,对照组为20名无症状志愿者,分别行静态及动态盆底MR检查,比较对照组及POP组、不同POP亚组间肛提肌各测量指标的差异,并采用基于MRI的评分系统比较各组间肛提肌损伤的差异.结果 对照组与POP组比较,静息及用力状态的M线、双侧髂尾角、肛提肌裂隙的前后径、横径及面积,静息状态双侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态H线的差异均有统计学意义(P均＜0.05);轻度与中重度POP亚组比较,静息及用力状态的H线及M线、肛提肌裂隙的横径及面积、右侧髂尾角,静息状态的左侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态的提肌板角的差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组及轻度、中重度POP组间肛提肌损伤程度的差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 POP患者存在肛提肌形态及功能改变,肛提肌损伤与POP程度相关.
作者：李娜；程悦；岳建兰；沈文；吴彦洪 刊期： 2014年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
