王赟；杨军；孙丹丹；彭源
目的 探讨应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)方法评价无灶性癫痫(NLE)患者脑功能改变的价值.方法 对43例NLE患者(病例组)和46名性别、年龄、教育程度及利手与之相匹配的健康志愿者(对照组),采用3.0T超导MR扫描仪进行静息态功能MR序列扫描,然后将病例组与对照组分别进行ALFF分析,再对ALFF分析结果进行两样本t检验,并分析病例组ALFF统计脑图与患者病程的相关性.结果 与对照组相比,病例组ALFF升高的脑区位于左小脑后叶、右海马、右额中回、右颞上回、右额上回.ALFF降低的脑区位于右楔前叶.病例组患者左颞叶、右楔前叶、右屏状核、右颞上回、左中央后回ALFF与病程呈正相关;左脑岛、左中央前回、右额中回与病程呈负相关.结论 ALFF方法可无创检测NLE患者静息态脑功能变化,并了解其与患者病程的相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供理论依据.
作者：廖大伟；张体江；江林；王亚男；张国明；刘衡；朱克文；彭岚 刊期： 2014年第09期
患者女,68岁,主因“胸闷、双下肢水肿1年余”入院,高血压病史20年.心电图:窦性心律,房室传导阻滞Ⅰ度,完全性左束支传导阻滞,ST-T改变.超声心动图:心腔大小正常,升主动脉宽39 mm,室间隔及左心室后壁对称性增厚,心尖四腔心切面右心房可见约52 mm×42 mm囊性包块,呈圆形,壁薄,无破口,几乎占据整个右心房(图1A);心尖五腔心切面紧靠主动脉根部后壁(无冠窦水平)显示该包块,并见其内有自发显影.CDFI:该囊性包块内可见来自主动脉瓣口的条束状血流信号,主动脉瓣探及轻-中度反流,三尖瓣关闭不全,收缩期可探及沿该囊性包块两侧的反流信号(图1B).超声诊断:主动脉巨大无冠窦瘤(突入右心房,未破裂);三尖瓣、主动脉瓣反流;左心室壁增厚.
作者：龙煜；夏国园；钱彩艳 刊期： 2014年第09期
患者男,60岁,肛瘘病史20年,间断应用云南白药治疗,病情反复,发现左侧臀部肿物2个月入院.查体:肿物大小约15 cm×10 cm,表面溃疡,红肿,有轻度压痛.CT平扫:直肠后方、左侧臀部见大片状低密度影(图1A),与直肠后壁、双侧肛提肌分界不清.MRI:直肠后方、会阴部及左侧臀部皮下脂肪组织区见较大不规则形异常信号,较大层面大小约16.3 cm×15.0 cm,T1WI呈均匀低信号,T2WI以高信号为主,其内见网格状稍低信号,部分呈泡状改变(图1B);增强后病灶边缘明显强化,其内呈分隔样强化(图1C).行肿物切除术,术中见肛周及左侧臀部肿物隆起,呈粉红色,表面糜烂,呈菜花状,肿物已侵及肛管和距肛缘约7 cm处的直肠、无法剥离,故改行臀部肿物扩大切除术及经会阴直肠肛管切除术、近端直肠闭合术.
作者：薛建秀；王继萍；孙默；王景宇；张磊 刊期： 2014年第09期
患者女,12岁,左侧背部肿物伴局部疼痛近1个月.PET/CT:左侧背部肿块,大小约5.6 cm×6.3 cm×7.0 cm,边缘见环形模糊骨化影,病灶整体代谢异常活跃,SUVmax约为9.5(图1A);考虑骨肉瘤可能.胸部增强CT:左背部第9～11肋间可见肿块,呈环形强化,考虑骨肉瘤(图1B).对左背部肿物行穿刺活检术,病理:光镜下可见多量骨组织,部分骨小梁形态似“C”形,骨组织间见多量梭形细胞成分伴间质黏液变,可见核分裂象(图1C);诊断:①骨纤维结构不良;②不除外高分化骨肉瘤.临床、影像学及病理科综合会诊后考虑良性病变,骨化性肌炎可能性大.行常规支持治疗,患者恢复良好.半年后复查PET/CT,发现肿块缩小,大小约5.3 cm×4.4 cm×6.5 cm,边缘可见完整清晰骨化边,病灶内部非骨化区代谢稍活跃,SUVmax约4.5(图1D).终临床诊断:局限性骨化性肌炎.
作者：廖斯琴；张占文；胡平；张杰；吕清湖；胡瑞 刊期： 2014年第09期
患者男,24岁,活动后胸闷、气促20年,加重伴发热1个月,伴恶心、呕吐;20年前曾接受室间隔缺损修补术,此后间断有胸闷、气促.查体:体温39.4℃,血压110 mmHg/68 mmHg,心前区可闻及广泛收缩期杂音.实验室检查:白细胞12.68×109/L,中性粒细胞百分比86.9％.TE E:右心明显扩大,室间隔上方可见补片样回声,其主动脉侧右心室面周围可见附加团块样回声(图1A),约14 mm×11 mm,表面不规则,有自主活动度,主动脉右窦壁回声增强,局部回声中断,约10 mm,并可探及舒张期主动脉至右心室分流信号(图1B),峰速约4 m/s,收缩期右心室至主动脉分流(图1C),峰速约1.6 m/s;主动脉瓣未探及确切附加回声,启闭良好;三尖瓣探及中-重度反流,峰速约5.7 m/s;肺动脉瓣开放受限,瓣上可见隔膜回声,跨瓣血流速度加快,约4.9 m/s,跨瓣峰值压差95 mmHg,平均压差55 mmHg.
作者：王赟；杨军；孙丹丹；彭源 刊期： 2014年第09期
目前,CT肺动脉成像(CTPA)被认为是临床诊断急性肺栓塞(PE)的“金标准”.CTPA为诊断急性外周性PE提供了多方面的依据.但CTPA诊断急性外周性PE仍存在较大困难.目前CT辐射剂量及对比剂负荷为研究热点.本文对急性PE的CTPA诊断(尤其是外周性PE)、预后评估、CTPA技术进展等进行综述.
作者：唐春香；张龙江；卢光明 刊期： 2014年第09期
患儿女,3岁,主因“发现心脏杂音2年”就诊.查体:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.超声:右心房及右心室内径增大,房间隔上段回声脱失约20 mm,心房水平可探及左向右分流,下腔静脉血流汇入左心房(图1),上腔静脉血流汇入右心房.超声提示:①下腔静脉异位引流(汇入左心房);②房间隔缺损.遂行房间隔修补术及下腔静脉异位引流矫治术,术中见心脏扩大,以右心为著,房间隔缺损约20 mm,下腔静脉汇入左心房,右上肺静脉汇入右心房.术后诊断:①下腔静脉异位引流;②房间隔缺损;③部分型肺静脉异位引流.
作者：李俊青；彭红兵；武清菊；秦莉；张云涛 刊期： 2014年第09期
患者女,49岁,主因“反复左上腹痛4年余”入院,发病时左上腹间歇性隐痛、阵发性刺痛,2个月前上述症状进行性加重.查体:右侧锁骨上区及左季肋区腹壁扪及包块,质韧,表面光滑,无压痛,无牛奶咖啡斑;血压150 mmHg/90 mmHg.超声(图1):左侧肾上腺区见约7.2 cm×5.3 cm的弱回声团,边界较清,形态欠规则,内可见多个不规则无回声区,未见明显血流信号;肝十二指肠韧带区及腹主动脉旁见多个弱回声团,较大者约1.8 cm×1.2cm,边界清楚,形态规则,内未见明显血流信号;左季肋区腹壁肌层内可见2.1 cm×1.5 cm弱回声团,边界清楚,形态较规则,内可见点状血流信号;右侧锁骨上区皮下可见5.2cm×3.1 cm囊实混合回声团,边界较清,形态规则,内可见网状分隔,实性成分内可见点条状血流信号.
作者：张静；周翔；杨春燕 刊期： 2014年第09期
目的 探讨320排容积CT心脏成像在小儿法洛四联症(TOF)诊断与治疗中的价值.方法 对20例临床拟诊为TOF的患儿行320排VCT检查,并将CT检查结果与同期超声检查结果对照.结果 20例患者中320排VCT确诊16例,US确诊18例;对16例320排VCT及US均诊断为TOF患儿的McGoon指数分别为1.13±0.04和1.01±0.04(t=1.521,P=0.149);以手术为金标准,320排VCT及US对室间隔缺损检出率分别为80.00％(16/20)和90.00％(18/20,P＞0.05).320排VCT和US测量室间隔缺损大径分别为(4.98±0.29)mm和(4.96±0.31)mm(t=0.258,P=0.800),测量的TOF患儿主动脉骑跨率分别为(0.27±0.01)％和(0.28±0.01)％(t=-0.019,P=0.250).结论 320排VCT可清楚显示患儿TOF各种畸形,可较准确地评估TOF患儿肺动脉发育及大于2 mm的室间隔缺损,对术前治疗计划的制定有重要意义.
作者：钟井松；胡春洪；曹阳 刊期： 2014年第09期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STE)技术评价原发性高血压患者早期左心室心肌收缩功能改变情况.方法 对40例未经药物治疗的原发性高血压患者(高血压组)及40名健康志愿者(对照组)行常规二维超声心动图和3D-STE,测量并比较两组常规超声心动图指标包括舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、相对室壁厚度(RWT)、二维左心室心肌质量指数(2D-LVMi)、二维左心室射血分数(2D-LVEF)、舒张末期左心室容积(EDV)、收缩末期左心室容积(ESV),以及3D-STE指标包括左心室三维射血分数(3D-LVEF)、左心室球形指数(SPI)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMi)及左心室整体面积应变(GAS)差异;采用Pea rson相关分析检验GAS与各指标间相关性.结果 两组患者IVSTd、LVPWTd、LVEDd、RWT、2D-LVMi、2D-LVEF、EDV、ESV、3D-LVEF和SPI差异均无统计学差异(P均＞0.05);高血压组3D-LVMi高于对照组[(l04.20±7.94) vs (92.85±6.92),P＜0.05),GAS低于对照组[(-25.53±3.79)vs(-31.43±3.13),P＜0.05].GAS与3D-EF呈负相关(r=0.78,P＜0.05),与3D-LVMi、收缩压及舒张压呈正相关(r=0.81、0.60、0.50,P＜0.05).结论 原发性高血压患者早期左心室构型未发生明显变化时,左心室心肌收缩功能已经减低,可通过3D-STE中GAS进行评价.
作者：孙璐；任卫东；樊蓉；乔伟；肖杨杰；徐威 刊期： 2014年第09期
目的 探讨滑膜肉瘤CT及MRI特征.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的CT (16例)和MRI(10例)特征.结果 14例邻近关节,4例远离关节.18例中,8例发生转移.CT表现:16例肿瘤边界均清晰,其中2例(2/16,12.50％)见瘤周水肿;9例(9/16,56.25％)密度均匀,7例(7/16,43.75％)密度不均,肿瘤实性成分呈等或稍低密度;6例(6/16,37.50％)肿瘤内见钙化;3例(3/3,100％)增强扫描肿瘤轻度强化.MRI:10例肿瘤边界均清晰、见瘤周水肿;8例(8/10,80.00％)T1WI呈等信号,2例(2/10,20.00％)等信号内散在稍高信号;10例(10/10,100％)T2WI均呈高低混杂信号,7例(7/10,70.00％)见“三信号征”;9例(9/10,90.00％)见线状低信号分隔.结论 滑膜肉瘤CT和MRI表现具有一定特征性,有助于术前诊断.
作者：管帅；郝大鹏；刘学军；崔久法；李强；徐文坚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨模拟婴幼儿头颅70 kV CT扫描条件下的图像质量和辐射剂量.方法 选用CPT500模体,分别于70 kV及120 kV、150～500 mAs条件下进行扫描,测量其低对比度模块中对比度为1.0％、直径为15 mm的圆柱体的CNR和CTDIvol值,分析两者的相关性.由2名经验丰富的放射科医师对图像的低对比可探测能力(LCD)进行评分.对70 kV、150～500 mAs测得的每组图像的CNR和LCD评分与婴幼儿头颅常规扫描条件(120 kV、200 mAs)图像的差异行统计学分析.结果 当管电压为70 kV及120 kV时,图像CNR与CTDIvol呈线性正相关性(r=0.96、0.94,P＜0.001);当管电流设置为150～400 mAs时,70 kV与常规扫描条件图像的CNR及LCD评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05),但当管电流设置为450～500 mAs时,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 70 kV、450～500 mAs扫描条件可得到与传统的120 kV、200 mAs CT扫描相似的图像质量,前者辐射剂量明显降低,适用于婴幼儿头颅CT扫描.
作者：李昂；罗松；沈君姝；郭辉；潘永泉；曹新志 刊期： 2014年第09期
目的 分析Cantrell五联征的影像学及临床特征.方法 回顾性分析9例及1胎经手术或影像学确诊的Cantrell五联征影像学及临床资料.结果 8例及1胎为完全型Cantrell五联征,1例为不完全型Cantrell五联征;右位心3例、左位心1例、中位心5例,1胎为胸外异位心;9例及1胎胸骨下段异常及膈肌前部缺损,1例膈面心包缺损,8例、1胎腹壁发育异常,9例及1胎复杂心脏畸形,其中右心室双出口伴室间隔缺损常见,9例伴心室憩室.结论 Cantrell五联征包括胸骨下端、膈肌、心包、腹壁及心脏先天性发育异常,CT或MRI有助于诊断.
作者：陈冰华；钟玉敏；孙爱敏；王谦；朱铭；邱海嵊；张弘 刊期： 2014年第09期
患者女,36岁,体检发现宫颈肿物11天,无腹胀、腹痛,无阴道异常流血及排液,无性交后出血,大小便正常.妇科检查:外阴、阴道无异常;宫颈形态异常,表面轻度糜烂,宫颈上唇可触及5 cm×5 cm囊性肿物,无触痛;宫体及双侧附件区未触及明显异常.经阴道超声:子宫后位,形态大小正常,轮廓清晰,包膜光滑,肌层回声均匀;宫颈前唇见5.9 cm×5.3 cm囊性包块,边界清,壁薄光滑,内见纤细网状分隔;CDFI示囊壁及隔上点状血流信号(图1A);双侧附件区未见明显异常.盆腔MRI:平扫示子宫后屈位,子宫肌层大小形态及信号正常,结合带完整;宫颈前唇增厚,其内见类圆形长T1长T2信号,边界清晰,其内可见线状分隔,呈等T1等T2信号(图1B);增强后异常信号区无明显强化,分隔明显强化.行宫颈肿物切除术,术后病理:(宫颈前唇)囊壁内衬单层立方或柱状上皮,上皮下为胶原纤维及平滑肌,未见恶性特征;病理诊断:中肾管囊肿(图1C).
作者：刘晓宇；欧阳振波 刊期： 2014年第09期
动脉粥样硬化导致心脑血管疾病是影响人类健康的主要原因,斑块破裂导致的血栓和栓塞约占心脑血管事件的70％.早期发现易引发缺血事件的易损斑块并及时给予治疗,对于预防和减少心脑血管事件的发生意义重大.本文综述近年来各种影像诊断技术检测易损斑块的研究进展,旨在为临床正确应用影像新技术检测易损斑块、预防和降低心脑血管事件的发生提供帮助.
作者：王建华；高宇；张敏郁 刊期： 2014年第09期
医疗设备日新月异的革新不仅为医疗器械行业的发展带来了自源性动力,更为提高临床医疗水平和诊断质量发挥了巨大作用.临床诊治手段医师触诊和经验推断为主的主观性方式转变为多检验数据为参考的客观性分析方式.但在降低临床误、漏诊率的同时,医师对仪器准确性和操作可靠性产生了相当程度的依赖.仪器准确性通常体现在设备硬件的技术指数,操作可靠性则对设备的开发程度与操作者对设备的掌握程度有一定的要求.医师的操作水平和对设备的利用能力需与设备更新换代的速度大程度地匹配.以下以超声设备为例,探讨如何利用高精尖超声设备实现高效能.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2014年第09期
患者女,44岁,自述左腰部酸痛10余年,近半年加重并间断脓尿,否认间歇性排尿、漏尿等症状;3个月前曾就诊于当地医院,超声检查提示左肾囊肿,肾囊肿穿刺吸出囊液约550 ml,囊液成分与尿液相似,1周后复查发现左肾囊肿复发.本次为求进一步诊治来我院就诊.64排VCT泌尿系成像(图1):左肾见两套肾盂及输尿管,上位肾盂输尿管明显扩张、积水,输尿管纡曲、延长,末端输尿管未进入膀胱,而是继续向后下方走行,左侧下位肾盂输尿管及右肾输尿管走行正常,均开口于正常膀胱位置.CT诊断:①重度积水型肾盂输尿管重复畸形(遵循Weigert-meyer法则);②异位开口于后尿道.拟行输尿管膀胱再植术,术中见尿道外口6点钟位置针尖样裂隙,置入输尿管导管3 cm处受阻,置电切镜入膀胱,于膀胱颈5、6点钟位置见异位输尿管潜行于膀胱黏膜下,行输尿管膀胱再植术,以远输尿管切除,可吸收线关闭异位输尿管开口,留置双J管.术后3个月随访,患者不适症状消失.
作者：高飞；孟婷；杨义；李永华；刘欢欢；朱永波 刊期： 2014年第09期
目的 分析腮腺Wathin's瘤与多形性腺瘤声像图特征和临床特征.方法 选取于我院病理证实为腮腺Wathin's瘤与多形性腺瘤的连续性病例47例,分别评价两种肿瘤的临床表现及病灶的声像图特征,Wathin's瘤的独立危险因素分析采用Logistic回归分析.结果 两种肿瘤患者的年龄、性别构成、病灶大小、有无吸烟史、回声强度、回声是否均匀、是否存在无回声区差异有统计学意义(P均＜0.05),其中患者年龄、肿瘤大小及吸烟史是腮腺Wathin's瘤的独立危险因素,OR值分别为1.24、3.78和105.20.建立回归方程后,预测多形性腺瘤的准确率为87.5％,Wathin's瘤的准确率为91.3％,整体模型的准确率为89.4％.结论 根据临床及超声特征可对两种常见腮腺肿物做出较为准确的定性诊断,可为外科制定手术方案提供更多帮助.
作者：游珊珊；张波；戴晴；姜玉新 刊期： 2014年第09期
目的 采用基于体素形态学测量-自建模板及微分同胚图像融合(VBM-DARTEL)算法,对比近期发病创伤后应激障碍(PTSD)患者与有创伤暴露史的健康对照(TEHC)间脑结构的体积差异,分析差异脑区的体积与患者症状严重程度的相关性.方法 采集地震后7～15个月右利手的地震幸存者的高分辨率三维T1WI图像,其中近期发病PTSD患者28例(PTSD组)、TEHC 28名(TEHC组).采用MatLab 2012b工作平台下SPM8软件的VBM-DARTEL工具包预处理图像.以性别、年龄、受教育程度、地震后时间及颅内容积为协变量,对比两组间全脑灰质和白质的体积差异.以与上述相同的协变量评价差异脑区的体积与患者临床创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)评分间的相关性.结果 与TEHC组相比,PTSD组右侧舌回灰质体积增加,右侧楔叶、右侧枕中回、右侧丘脑及双侧颞上回灰质体积缩小,左侧颞上回白质体积缩小.两组间海马灰质体积差异无统计学意义.左侧颞上回灰质体积与患者CAPS评分呈负相关.结论 近期发病PTSD患者结构改变以部分脑区灰白质萎缩为主.近期发病PTSD患者海马体积无萎缩可能是与病程延续数年PTSD患者不同的脑结构特征.
作者：李仕广；黄晓琦；吕粟；杨勋；程勃超；李凌江；龚启勇 刊期： 2014年第09期
患者男,31岁,尿频、尿急5年余,排尿不畅半个月,无肉眼血尿,临床拟诊“慢性前列腺炎”.二维超声:膀胱三角区探及一不规则等回声团块,约3.37 cm×2.73 cm,呈菜花状凸向膀胱腔,表面的指状突起呈水草样漂浮;CDFI示双侧输尿管口喷尿正常,经腹超声团块内未见明显血流信号(图1A),经直肠超声团块内及基底部均见丰富血流信号(图1B).CEUS造影剂缓慢填充团块,其后缓慢消退,呈“慢进慢退”特点.超声提示:膀胱良性肿瘤.肿瘤切除术后病理诊断为膀胱尖锐湿疣(图1C).
作者：宋媛；纪永利 刊期： 2014年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
