陈莹；刘昕；王建华
目的 比较剪切波弹性成像与99Tcm-MIBI SPECT显像诊断甲状腺癌的价值.方法 以118个甲状腺结节作为研究对象,行剪切波弹性成像及99Tcm-MIBI SPECT显像.以病理为金标准,计算并比较两种方法对甲状腺癌结节的诊断敏感度(灵敏度)、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并进行率的比较.结果 剪切波弹性成像与99TCm-MIBISPECT显像诊断甲状腺癌的敏感度(灵敏度)、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.57％ (31/35)和62.86％(22/35)、89.16％(74/83)和65.06％(54/83)、88.98％(105/118)和64.41％(76/118)、77.50％(31/40)和43.14％(22/51) 、94.87％ (74/78)和80.60％(54/67),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剪切波弹性成像对甲状腺癌的诊断效能优于99Tcm-MIBI SPECT显像.
作者：欧阳向柳；郑立春；刘晓玲；张晓明；张文军；王艳滨 刊期： 2014年第10期
目的 探讨联合应用时空关联成像(STIC)及超声自动容积测量(SonoAVC)技术评价正常胎儿右心室功能的可行性及可靠性.方法 应用三维超声STIC技术采集85胎中孕期正常单胎胎儿心脏容积数据,通过SonoAVC技术测量胎儿右心室舒张末期容积(EDV)和右心室收缩末期容积(ESV),计算右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和右心输出量(CO);并统计分析右心室功能参数与孕周的关系.结果 SonoAVC技术可对组内所有胎儿右心室容积进行脱机自动测量,测量容积所用时间为(1.31±0.19) min.自动测量右心室容积的可重复性较好,ICC均＞0.95.胎儿右心室EDV、ESV、SV、CO均与孕周呈正相关,EF与孕周无相关性.结论 STIC联合SonoAVC技术测量胎儿右心室容积具有良好的可行性和可靠性,可作为一种评价胎儿右心室功能的新型工具.
作者：李剑；吴瑛；牟赛辉；倪志鹏 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MR DWI鉴别诊断鼻腔、鼻窦实性肿块的适宜b值.方法 对61例鼻腔、鼻窦肿块患者术前行常规MR及DWI扫描,选取b值为500、1000 s/mm2,测量病变实性部位ROI的ADC值,将结果与组织病理学结果对照.比较良恶性病变ADC值的差异.分别在两种b值下以鼻腔、鼻窦良恶性肿块的ADC值作为临界点绘制ROC曲线,计算曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价诊断效能并进行比较.结果 b=500 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值为(1.07±0.32)×10-3mm2/s、(1.90±0.62)×10-3mm2/s(P＜0.001),Az为0.929,以ADC值=1.31×10-3mm2/s作为预测鼻腔、鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为95.0％,准确率为91.8％.b=1000 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值分别为(0.86±0.25)×10-3 mm2/s、(1.55±0.41)×10-3 mm2/s(P＜0.001),Az为0.963,以ADC值=1.10×10-3 mm2/s作为预测鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为97.5％,准确率为93.4％.两组b值的Az间差异无统计学意义(P＞0.05).b=500 s/mm2时的图像信噪比明显高于b=1000 s/mm2的信噪比.结论 b=500 s/mm2时在保证更好图像质量的同时具有较好的诊断效能,更适宜鼻腔、鼻窦肿块的鉴别诊断.
作者：王永哲；杨本涛；鲜军舫；李静；王新艳 刊期： 2014年第10期
目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)评估乳腺浸润性导管癌预后的价值.方法 回顾分析82例手术病理证实的浸润性导管癌患者的3D-CPA资料,获取并比较预后相关指标不同的肿瘤间3D-CPA参数,包括肿瘤内血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)差异.结果 直径＞2 cm、病理Ⅲ级、伴腋窝淋巴结转移、孕激素受体(PR)表达阴性肿瘤,其VI值高于直径≤2 cm、病理Ⅱ级、无腋窝淋巴结转移和PR表达阳性肿瘤(P均＜0.05);直径＞2 cm、雌激素受体(ER)表达阴性肿瘤FI值高于直径≤2 cm、ER表达阳性肿瘤(P均＜0.05);直径＞2 cm、病理Ⅲ级、PR表达阴性肿瘤VFI值高于直径≤2 cm、病理Ⅱ级和PR表达阳性肿瘤(P均＜0.05);而不同人表皮生长因子-2表达肿瘤间VI、FI和VFI值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 预后相关指标不同的乳腺癌3D-CPA参数存在差异,对预测预后具有潜在的临床应用价值.
作者：顾胜利；陈亚青；蒋珺；徐依耑；管雯斌 刊期： 2014年第10期
目的 观察急性主动脉壁间血肿(IMH)的自然演变过程,探讨初发时的形态学特点及其与演变进展之间的关系.方法 收集221例急性IMH患者的临床资料及主动脉CTA形态学信息,对保守治疗的IMH患者初次发病后定期进行主动脉CTA检查.根据患者1年随访期间IMH的不同演变分为稳定组和进展组,比较两组临床资料及CTA征象的差异,分析影响IMH进展的相关因素.结果 135例IMH患者接受保守治疗,其中稳定组92例(StanfordA型7例),进展组43例(Stanford A型10例);121例随访1年,14例半年后失访.IMH患者中73.76％(163/221)的患者既往有高血压病史.稳定组与进展组初发时血肿内局限性强化、血肿大厚度、厚度/管腔直径、胸腔积液及心包积液检出率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组IMH类型、溃疡样变检出率差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示高血压、溃疡样变是影响IMH进展的危险因素.结论 IMH的类型、溃疡样变、高血压是IMH主要的不良预后风险因子.
作者：李宇；刘家禕；张楠；张焕；范占明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨迭代重建技术(IDose4)在降低管电压配合不同对比剂碘流率注射方案下行冠状动脉CT血管成像(CCTA)的可行性.方法 对10只实验猪分别重复9次CCTA扫描[管电压分别为120 kV(A1)、100 kV(A2)、80 kV(A3),对比剂碘流率分别约为1300 mgI/s(B1)、1000 mgI/s(B2)及750 mgI/s(B3),两两组合成9组方案];对原始图像分别采用滤波反投影法(FBP)及IDose4重建,将A1 B1+ FBP重建设为对照组.比较各组图像的主、客观指标.结果 在相同条件下,IDose4重建较FBP重建显著降低图像噪声、提高SNR及CNR(P均＜0.001).随管电压及碘流率的降低,图像噪声增大,SNR、CNR降低.采用IDose4重建,除A3B1、A3B2、A3B3组噪声仍明显增加外(P均＜0.05),其余各组噪声、SNR、CNR均与对照组无统计学差异(P均＞0.05).采用FBP重建,A3B1、A3B2、A3 B3组及A2 B3组冠状动脉远段可诊断率较对照组明显减低(P均＜0.05),而经IDose4重建后,除A3 B3组冠状动脉远段可诊断率仍明显低于对照组(P=0.015)外,余各组均明显改善,与对照组无统计学差异(P均＞0.05).结论 采用IDose4重建结合低管电压及低碘流率行CCTA是可行的.
作者：罗纯；黄美萍；梁长虹；庄建；李景雷；刘再毅；蒋骏；曹希明；李新云 刊期： 2014年第10期
目的 观察不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期上腹部癌痛患者的疗效.方法 选取45例保守治疗无效的晚期上腹部癌痛患者,并随机分为15 ml无水乙醇组(A组)、20 ml无水乙醇组(B组)和25 ml无水乙醇组(C组),每组15例,在CT引导下经前腹壁或背侧入路行经皮腹腔神经丛阻滞术,止痛效果分为0～Ⅲ级,分别于术后1个月、3个月时评价止痛效果.结果 随访观察3个月,1个月、3个月时20 ml和25 ml无水乙醇组有效率显著均高于15 ml无水乙醇组(P均＜0.01);而20 ml无水乙醇组与25ml无水乙醇组有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但25ml无水乙醇组术后疼痛的患者数明显高于20 ml组.20 ml无水乙醇组术后1个月的有效率为93.33％(14/15),3个月有效率为73.33％(11/15),均未发生严重并发症.3组患者术后1个月与术后3个月疗效差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 用20 ml无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛是一种安全、有效的方法.
作者：孙成建；王彦华；王松；李子祥；周岩冰；赵清喜；王承恩；解玲玲；刘彤晖 刊期： 2014年第10期
目的 比较18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤能力的差异.方法 对60例临床疑似神经胶质瘤患者行18 F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MR检查,经手术或活检获得病理诊断.以病理学结果为金标准计算18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤的敏感度、特异度和准确率,比较三者间差异.结果 本组60例中,36例经病理证实为胶质瘤.18F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别50.00％(18/36)、75.00％(18/24)、60.00％(36/60),97.22％(35/36)、91.67％(22/24)、95.00％(57/60)和63.89％(23/36)、79.17％(19/24)、70.00％(42/60).11 C-MET PET/CT诊断灵敏度和准确率均高于18F-FDG PET/CT和MRI(P均＜0.05);11C-MET PET/CT诊断低级别胶质瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)的灵敏度[94.12％(16/17)]明显高于18F-FDGPET/CT[5.88％(1/17);P＜0.05].结论 11C-MET PET/CT显像诊断神经胶质瘤的能力高于MRI及18F-FDG PET/CT显像.
作者：饶良俊；杨智云；陈志丰；王晓燕；洪桂洵；唐刚华；初建平；张祥松 刊期： 2014年第10期
目的 探讨双源CT大螺距扫描结合正弦图迭代重建(SAFIRE)技术在小儿先天性心脏病(简称先心病)低辐射剂量成像中的可行性.方法 选取96例心脏超声或临床拟诊复杂先心病患儿,随机分为A组、B组,每组48例,2组均行双源CT大螺距并前瞻性心电触发扫描.A组管电压采用80 kV,管电流按体质量分别设置,采用滤波反投影(FBP)重建;B组管电压与A组相同,管电流根据体质量设置为A组的50％,采用SAFIRE.分别测量并记录两组图像中升主动脉、降主动脉、主肺动脉及左心室的平均CT值及噪声(SD),并计算SNR及对比噪声比(CNR),由2名影像学医师以5分法主观评价图像质量.记录两组患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)值,计算有效辐射剂量(ED).结果 两组患儿相同层面CT值、SD、SNR及CNR值差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组图像的主观图像质量中位数评分均为4分(Z=1.02,P=0.31),图像质量评分评价者间一致性极好(Kappa=0.84,P＜0.05).A组、B组ED分别为(0.18±0.05)mSv、(0.09±0.03)mSv(P＜0.05),B组ED较A组降低约50％.结论 对先心病患儿采用双源CT大螺距扫描联合SAFIRE技术的图像质量满足诊断要求,且可降低扫描剂量.
作者：赵宏亮；石明国；宦怡；李剑；郑敏文 刊期： 2014年第10期
目的 观察肝豆状核变性(WD)脑部SWI表现.方法 收集20例临床确诊的WD患者(WD组)及20名健康志愿者(正常对照组),对所有研究对象进行SWI扫描,于校正相位图上手动绘制ROI,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、红核、黑质、丘脑相位值.比较WD组与正常对照组各核团相位值差异,分析WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白间相关性.结果 WD组各核团均见异常低信号,其中尾状核头、苍白球、壳核低信号分布不均匀,多位于核团边缘,红核、黑质、丘脑低信号分布均匀.与正常对照组比较,WD组各核团相位值明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),以壳核差异为显著(左侧:-0.41±0.25 vs-0.04±0.03,右侧:-0.40±0.26 vs--0.04-±-0.03).WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白均无明显相关性(P均＞0.05).结论 WD患者脑内核团存在异常顺磁性物质沉积,可通过SWI进行检测.
作者：杨金晶；钱银锋；杨仁民；喻绪恩；李小虎；余长亮；余永强 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经皮纳米刀消融实验用小型猪肾脏后肾血流灌注的变化.方法 实验用巴马小型猪6头,随机选取每头猪一侧肾脏作为实验组,另一侧作为正常对照组.实验组采用CT导向经皮穿刺技术将纳米刀消融探针置入肾实质内预定治疗区域,正常对照组不采取任何治疗措施.采用CT灌注成像技术,对实验组行不可逆电穿孔消融后,分别于消融术后即刻、2、4、8、16周行双侧肾脏CT灌注成像,分析计算各个时间点肾血流灌注参数,包括肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、大增强值(PE)、达峰时间(TTP).对不同时间点两侧肾脏实质灌注参数差异进行统计学分析.结果 对6头实验猪均穿刺并消融成功,且在各时间点均成功完成CT灌注成像.消融后即刻实验组BV、BF、PE值均低于正常对照组(P均＜0.05),TTP值则高于正常对照组(P＜0.05);消融后2、4、8、16周两组各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经皮纳米刀肾脏消融术后,急性期可降低消融区肾脏血流灌注,消融后2周消融区血流灌注即可恢复.纳米刀消融肾脏对肾血流灌注的影响暂时且可逆.
作者：杜鹏；肖越勇；张欣；张肖；何晓峰；邢宁；李婕；杨杰；王雪丹 刊期： 2014年第10期
病例1:患者女,22岁,1年前发现左足跟部一核桃大小肿物,逐渐增大,轻压痛.血脂分析:脂蛋白(α)328.6 mg/L.双踝关节MRI:双侧跟腱增粗,T1WI及T2WI均以低信号为主,其内见散在细条状或斑点状、网状稍高信号,压脂序列显示明显,肿块上下端与正常肌腱分界不清.临床拟诊:双足跟腱黄色瘤.经左侧跟腱局部组织活检病理证实为跟腱黄色瘤.
作者：蔡金辉；刘庆余；刘志锋；吴晓枫；吴共发 刊期： 2014年第10期
目的 探讨胎儿半椎体畸形产前超声检查的声像图特征.方法 回顾性分析29胎于经引产或产后影像学检查证实的半椎体畸形胎儿的产前超声资料.结果 胎儿脊柱矢状位示脊柱失去正常生理弯曲,病变椎体排列不整齐,较正常椎体小;冠状位示病变椎体呈三角形或楔形,脊柱侧弯或成角畸形;轴位示病变椎体变小,形态不规则.半椎体14胎(14/29,48.28％)发生于胸椎、13胎(13/29,44.83％)发生于腰椎、2胎(2/29,6.90％)发生于骶尾椎.12胎(12/29,41.38％)合并共15种其他系统畸形,先天性心脏病为常见.结论 胎儿半椎体畸形超声具有一定特征,先天性心脏病为常见合并畸形.
作者：李婧宇；王斌；蔡爱露；解丽梅；王晓光；王冰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT与SPECT图像的配准及配准不良对CT衰减校正(CTAC)图像质量的影响.方法 分析110例99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像受检者资料,利用仪器自带的图像融合软件观察CT和SPECT图像的配准情况,并对出现配准不良的受检者图像行重新配准.利用靶心图获得左心室各壁的放射性计数百分比,比较不同方向配准不良与重新配准后左心室各壁放射性计数的差异和图像差异.结果 有58例(58/110,52.73％)共出现78次图像配准不良,以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移常见.对配准不良的图像重新配准后,前壁、心尖部和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=7.931、2.385、8.320,P均＜0.05),其中x轴方向的配准不良对侧壁的影响为显著,z轴方向的配准不良对前壁的影响为显著.图像重新配准后可明显改善左心室前壁、心尖部和侧壁的放射性分布.结论 图像配准不良以z轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移为常见,对前壁、心尖部和侧壁的影响为显著;对CT和SPECT图像行重新配准后可明显改善左心室各壁的图像质量.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞；邓大浪 刊期： 2014年第10期
患者女,62岁,2个月前偶然发现左侧舌下区一包块,偶有疼痛,进食不适,无反复肿大,以“左侧舌下腺囊肿”收入院.查体:颜面对称,开口度及开口型正常,口内见左侧舌腹下肿块,界清、质软、无触痛;伸舌时舌尖呈“M”型,舌不能抬起,无法完全伸出口外,舌尖不能触及腭部.MRI:左侧舌下腺区见团块状稍长T1稍长T2信号,抑脂序列呈高信号,邻近组织结构未见受侵,脂肪间隙清晰;舌部形态结构正常,内部未见明显异常信号影(未进一步做增强MRI;图1A～1C).诊断:左侧舌下腺占位,考虑良性肿物可能性大.在全麻下行左舌下腺肿物切除术,术中见肿物位于左舌腹,沿肿物表面切开,内容物为淡黄色蛋清样液体.术后病理诊断:左舌下腺基底细胞腺瘤(图1D).
作者：潘涛；刘兆玉 刊期： 2014年第10期
患者男,49岁,左眼颞侧视力下降半年余.垂体MR平扫示:蝶鞍扩大,鞍内、鞍上分叶状不规则异常信号影,约40.7 mm×18.3 mm×32.4 mm,病变内信号极不均匀,可见多发囊状短T1长T2信号,鞍内囊性病变周围实性成分呈等T1等T2信号,左侧鞍上实性成分呈稍长T1长T2信号(图1),病变边界不清,突入双侧海绵窦,包绕部分颈内动脉,视交叉受压上抬.动态增强后鞍上囊性病变始终呈短T1信号、鞍内囊性病变信号减低、鞍内囊性病变周围实性成分呈轻度延迟强化、左侧鞍上病变呈蜂窝状强化(图2).
作者：牛蕾；隋庆兰；何兴荣；刘学军 刊期： 2014年第10期
目的 探讨320排容积CT全脑灌注成像在烟雾病治疗前后的价值.方法 回顾性分析18例烟雾病患者术前和术后320排容积CT一站式全脑灌注成像检查的常规CT图像、CTA表现及全脑灌注资料.结果 术前:常规轴位CT显示脑出血7例,脑梗死8例.CTA显示颈内动脉末段轻度狭窄1支,中度狭窄9支,重度狭窄26支;大脑中动脉闭塞19支,大脑前动脉闭塞13支;灌注成像显示脑内异常灌注区22处,与对侧相应区域比较均表现为rCBV、rCBF减低,TTP、MTT及DLY延长(P＜0.05).术后:常规轴位CT无新发出血、梗死,CTA显示血管狭窄、闭塞情况与术前相似,搭桥动脉显示率为100％;灌注成像相对应术前22处异常灌注区域rCBV、rCBF增高,TTP、DLY及MTT较术前缩短,但仅DLY差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排容积CT全脑灌注成像技术不仅可显示烟雾病闭塞的血管及异常血管,还可为术前检查及术后随访提供血流灌注信息.
作者：蔡香然；刘斯润；邱麟；汪飞；陈湘湘 刊期： 2014年第10期
西门子医疗于2014年7月9日正式收到国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)对其三维数字乳腺断层融合产品的批准,成为中国第一家也是目前唯一一家获得CFDA批准的三维数字乳腺断层融合设备制造商.这标志着MAMMOMAT Inspiration三维数字乳腺断层融合技术作为西门子及乳腺摄影领域新科技成果,正式进入中国市场.
作者：西门子(中国)有限公司上海分公司 刊期： 2014年第10期
患者男,64岁,于2010年2月接受肝癌及胆囊切除术,术程顺利,术后恢复良好.2010年9月MR复查提示肝右叶前段局部异常信号灶,不除外复发或转移病灶.为巩固疗效患者曾分别于2010年7月及2010年11月在本院院先后2次接受超声引导下肝癌微波消融及经皮门静脉灌注化疗术.
作者：孙厚坦；赵威武；陈朝旻；滕红；徐晓燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨骨肿瘤样病变的18 F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析经病理证实的10例骨肿瘤样病变患者的18F-FDG PET/CT显像资料,其中骨嗜酸性肉芽肿4例,骨纤维异常增殖症及动脉瘤样骨囊肿各3例.结果 10例骨肿瘤样病变中,9例为单发病灶,1例为多发病灶.发生于肋骨5例,脊柱3例,肱骨及顶骨各1例.骨嗜酸性肉芽肿18F-FDG PET/CT表现为不同程度的骨质破坏,18F-FDG摄取均匀性增高,SUVmax为6.1～15.4;骨纤维异常增殖症18F-FDG PET/CT表现为溶骨性骨质破坏,但邻近脂肪间隙存在,18F-FDG摄取不同程度增高,SUVmx为3.8～6.3.动脉瘤样骨囊肿18F-FDG PET/CT表现为膨胀性囊状或皂泡样骨质破坏,边缘可见硬化环,18F-FDG摄取不均匀性增高,SUVmax为2.8～6.9.三者间SUVmax差异无统计学意义(x2=4.564,P=0.102).结论 骨肿瘤样病变18F-FDGPET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断.
作者：丁重阳；李天女；吉爱兵 刊期： 2014年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
