张斌青；刘玉珂；郭会利；杨静；张敏
近年来复杂脑网络分析从全脑角度出发,在神经精神疾病的研究中成为热点.复杂脑网络分析有助于促进对神经精神疾病机制的认识并具有提供相关影像学标记的潜在价值,可能为临床对神经精神疾病的诊断和疗效评价提供新的方法.随着多学科的共同进步,复杂脑网络分析将在神经精神疾病的研究中发挥越来越大的作用.本文介绍复杂脑网络所涉及的基本概念,并对与其相关的疾病进行综述.
作者：汪耀；周滟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)及乳腺导管内癌伴微小浸润癌(DCIS-MI)的临床、X线及病理表现差异.方法 回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例(96侧),DCIS-MI组40例(40侧).结果 DCIS组49侧(49/96,51.04％)、DCIS-MI组10侧(10/40,25.00％)触诊阴性,差异有统计学意义(P＜0.05).DCIS组淋巴结转移均为阴性,DCIS-MI组4侧(4/40,10.00％)前哨淋巴结转移,7侧(7/40,17.50％)腋淋巴结转移,差异有统计学意义(P均＜0.05).两组X线主要征象差异有统计学意义(P＜0.001),其中DCIS组单纯钙化比例较高(41/96,42.71％),DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高(24/40,60.00％);两组钙化形态及分布差异有统计学意义(P均＜0.05),DCIS组钙化形态主要呈细小多形性(39/57,68.42％),成簇(25/57,43.86％)及段样(31/57,54.39％)分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状(14/27,51.85％),段样(18/27,66.67％)分布.两组病灶大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征.
作者：陈卫国；文婵娟；徐维敏；赵亮；周大菊；叶华秀；廖昕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨胎儿半椎体畸形产前超声检查的声像图特征.方法 回顾性分析29胎于经引产或产后影像学检查证实的半椎体畸形胎儿的产前超声资料.结果 胎儿脊柱矢状位示脊柱失去正常生理弯曲,病变椎体排列不整齐,较正常椎体小;冠状位示病变椎体呈三角形或楔形,脊柱侧弯或成角畸形;轴位示病变椎体变小,形态不规则.半椎体14胎(14/29,48.28％)发生于胸椎、13胎(13/29,44.83％)发生于腰椎、2胎(2/29,6.90％)发生于骶尾椎.12胎(12/29,41.38％)合并共15种其他系统畸形,先天性心脏病为常见.结论 胎儿半椎体畸形超声具有一定特征,先天性心脏病为常见合并畸形.
作者：李婧宇；王斌；蔡爱露；解丽梅；王晓光；王冰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)评估乳腺浸润性导管癌预后的价值.方法 回顾分析82例手术病理证实的浸润性导管癌患者的3D-CPA资料,获取并比较预后相关指标不同的肿瘤间3D-CPA参数,包括肿瘤内血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)差异.结果 直径＞2 cm、病理Ⅲ级、伴腋窝淋巴结转移、孕激素受体(PR)表达阴性肿瘤,其VI值高于直径≤2 cm、病理Ⅱ级、无腋窝淋巴结转移和PR表达阳性肿瘤(P均＜0.05);直径＞2 cm、雌激素受体(ER)表达阴性肿瘤FI值高于直径≤2 cm、ER表达阳性肿瘤(P均＜0.05);直径＞2 cm、病理Ⅲ级、PR表达阴性肿瘤VFI值高于直径≤2 cm、病理Ⅱ级和PR表达阳性肿瘤(P均＜0.05);而不同人表皮生长因子-2表达肿瘤间VI、FI和VFI值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 预后相关指标不同的乳腺癌3D-CPA参数存在差异,对预测预后具有潜在的临床应用价值.
作者：顾胜利；陈亚青；蒋珺；徐依耑；管雯斌 刊期： 2014年第10期
目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT显像联合血浆D-二聚体检测鉴别诊断口腔颌面部病变良恶性的价值.方法 对57例经病理确诊的口腔颌面部肿块患者行99 Tcm-MIBI SPECT/CT显像并测量血浆D-二聚体,以术后病理结果为金标准,计算并比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体两种方法单独及联合诊断口腔额面部恶性肿瘤的灵敏度(敏感度)、特异度及准确率.结果 99Tcm-MIBISPECT/CT显像和血浆D-二聚体检测单独及联合诊断口腔颌面部恶性肿瘤的灵敏度(敏感度)、特异度、准确率分别为72.73％ (16/22)、82.86％ (29/35)、78.95％ (45/57),68.18％(15/22)、74.29％(26/35)、71.93％ (41/57)及95.45％(21/22)、94.29％ (33/35)、94.74％ (54/57),联合诊断恶性肿瘤的敏感度和准确率高于99Tcm-MIBISPECT/CT(P均＜0.05),联合诊断敏感度、特异度和准确率均高于D-二聚体检测(P均＜0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体检测联合应用可提高二者单独应用鉴别口腔颌面部病变良恶性的效能,具有重要临床价值.
作者：郭林；刘玉婷；金刚；尹学权；王瑶；李晨龙 刊期： 2014年第10期
目的 观察急性主动脉壁间血肿(IMH)的自然演变过程,探讨初发时的形态学特点及其与演变进展之间的关系.方法 收集221例急性IMH患者的临床资料及主动脉CTA形态学信息,对保守治疗的IMH患者初次发病后定期进行主动脉CTA检查.根据患者1年随访期间IMH的不同演变分为稳定组和进展组,比较两组临床资料及CTA征象的差异,分析影响IMH进展的相关因素.结果 135例IMH患者接受保守治疗,其中稳定组92例(StanfordA型7例),进展组43例(Stanford A型10例);121例随访1年,14例半年后失访.IMH患者中73.76％(163/221)的患者既往有高血压病史.稳定组与进展组初发时血肿内局限性强化、血肿大厚度、厚度/管腔直径、胸腔积液及心包积液检出率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组IMH类型、溃疡样变检出率差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示高血压、溃疡样变是影响IMH进展的危险因素.结论 IMH的类型、溃疡样变、高血压是IMH主要的不良预后风险因子.
作者：李宇；刘家禕；张楠；张焕；范占明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MR DWI鉴别诊断鼻腔、鼻窦实性肿块的适宜b值.方法 对61例鼻腔、鼻窦肿块患者术前行常规MR及DWI扫描,选取b值为500、1000 s/mm2,测量病变实性部位ROI的ADC值,将结果与组织病理学结果对照.比较良恶性病变ADC值的差异.分别在两种b值下以鼻腔、鼻窦良恶性肿块的ADC值作为临界点绘制ROC曲线,计算曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价诊断效能并进行比较.结果 b=500 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值为(1.07±0.32)×10-3mm2/s、(1.90±0.62)×10-3mm2/s(P＜0.001),Az为0.929,以ADC值=1.31×10-3mm2/s作为预测鼻腔、鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为95.0％,准确率为91.8％.b=1000 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值分别为(0.86±0.25)×10-3 mm2/s、(1.55±0.41)×10-3 mm2/s(P＜0.001),Az为0.963,以ADC值=1.10×10-3 mm2/s作为预测鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为97.5％,准确率为93.4％.两组b值的Az间差异无统计学意义(P＞0.05).b=500 s/mm2时的图像信噪比明显高于b=1000 s/mm2的信噪比.结论 b=500 s/mm2时在保证更好图像质量的同时具有较好的诊断效能,更适宜鼻腔、鼻窦肿块的鉴别诊断.
作者：王永哲；杨本涛；鲜军舫；李静；王新艳 刊期： 2014年第10期
目的 观察肝豆状核变性(WD)脑部SWI表现.方法 收集20例临床确诊的WD患者(WD组)及20名健康志愿者(正常对照组),对所有研究对象进行SWI扫描,于校正相位图上手动绘制ROI,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、红核、黑质、丘脑相位值.比较WD组与正常对照组各核团相位值差异,分析WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白间相关性.结果 WD组各核团均见异常低信号,其中尾状核头、苍白球、壳核低信号分布不均匀,多位于核团边缘,红核、黑质、丘脑低信号分布均匀.与正常对照组比较,WD组各核团相位值明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),以壳核差异为显著(左侧:-0.41±0.25 vs-0.04±0.03,右侧:-0.40±0.26 vs--0.04-±-0.03).WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白均无明显相关性(P均＞0.05).结论 WD患者脑内核团存在异常顺磁性物质沉积,可通过SWI进行检测.
作者：杨金晶；钱银锋；杨仁民；喻绪恩；李小虎；余长亮；余永强 刊期： 2014年第10期
目的 探讨1 H-MRS复合胆碱(tCho)积分在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 对305例患者行乳腺MR检查,所有病例均经病理证实.扫描序列包括MR平扫、动态增强与单体素1H-MRS,统计学分析应用t检验及ROC曲线分析,并与病理学结果进行对照.结果 305例乳腺病变患者中,良性病变119例,恶性病变186例.乳腺良性病变tCho积分为13.77±11.28,恶性病变为42.30±32.90.恶性病变的tCho积分显著高于良性病变,二者差异具有统计学意义(P＜0.001).ROC曲线分析显示,tCho积分的佳阈值为29.95,其诊断乳腺恶性病变的特异度为92.44％(110/119),敏感度为60.22％(112/186).结论 应用1H-MRS tCho积分半定量法鉴别乳腺良恶性病变是可行的,结合MRI形态学特征和血流动力学改变,有助于提高诊断准确性.
作者：旷连勤；张玉龙；程海云；徐琰；陈金华；张伟国；陈蓉 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经皮纳米刀消融实验用小型猪肾脏后肾血流灌注的变化.方法 实验用巴马小型猪6头,随机选取每头猪一侧肾脏作为实验组,另一侧作为正常对照组.实验组采用CT导向经皮穿刺技术将纳米刀消融探针置入肾实质内预定治疗区域,正常对照组不采取任何治疗措施.采用CT灌注成像技术,对实验组行不可逆电穿孔消融后,分别于消融术后即刻、2、4、8、16周行双侧肾脏CT灌注成像,分析计算各个时间点肾血流灌注参数,包括肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、大增强值(PE)、达峰时间(TTP).对不同时间点两侧肾脏实质灌注参数差异进行统计学分析.结果 对6头实验猪均穿刺并消融成功,且在各时间点均成功完成CT灌注成像.消融后即刻实验组BV、BF、PE值均低于正常对照组(P均＜0.05),TTP值则高于正常对照组(P＜0.05);消融后2、4、8、16周两组各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经皮纳米刀肾脏消融术后,急性期可降低消融区肾脏血流灌注,消融后2周消融区血流灌注即可恢复.纳米刀消融肾脏对肾血流灌注的影响暂时且可逆.
作者：杜鹏；肖越勇；张欣；张肖；何晓峰；邢宁；李婕；杨杰；王雪丹 刊期： 2014年第10期
患者女,48岁,主因“间断性头痛、头晕伴呕吐2年,加重2天”就诊.头痛为双额叶胀痛,劳累时发作、可自行缓解,伴恶心、呕吐.当地医院头颅CT示左侧顶叶、右侧小脑半球占位性病变.后来本院进一步诊治.MRI表现:左侧顶叶见一不规则较长T1、较长T2信号肿块,大小约3.3 cm×2.3 cm,边界欠清,其内见更长T1更长T2囊变区,增强后肿块实性成分明显强化,囊变区未见强化(图1);右侧枕部小脑幕下见一类圆形长T1长T2肿块,大小约4.1 cm×4.2 cm,边界清楚,信号均匀,其内见流空血管影,邻近小脑半球受压,增强后肿块呈均匀明显强化(图2).
作者：张强；韩月东；蒋健；刘光耀 刊期： 2014年第10期
患者男,64岁,于2010年2月接受肝癌及胆囊切除术,术程顺利,术后恢复良好.2010年9月MR复查提示肝右叶前段局部异常信号灶,不除外复发或转移病灶.为巩固疗效患者曾分别于2010年7月及2010年11月在本院院先后2次接受超声引导下肝癌微波消融及经皮门静脉灌注化疗术.
作者：孙厚坦；赵威武；陈朝旻；滕红；徐晓燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨骨肿瘤样病变的18 F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析经病理证实的10例骨肿瘤样病变患者的18F-FDG PET/CT显像资料,其中骨嗜酸性肉芽肿4例,骨纤维异常增殖症及动脉瘤样骨囊肿各3例.结果 10例骨肿瘤样病变中,9例为单发病灶,1例为多发病灶.发生于肋骨5例,脊柱3例,肱骨及顶骨各1例.骨嗜酸性肉芽肿18F-FDG PET/CT表现为不同程度的骨质破坏,18F-FDG摄取均匀性增高,SUVmax为6.1～15.4;骨纤维异常增殖症18F-FDG PET/CT表现为溶骨性骨质破坏,但邻近脂肪间隙存在,18F-FDG摄取不同程度增高,SUVmx为3.8～6.3.动脉瘤样骨囊肿18F-FDG PET/CT表现为膨胀性囊状或皂泡样骨质破坏,边缘可见硬化环,18F-FDG摄取不均匀性增高,SUVmax为2.8～6.9.三者间SUVmax差异无统计学意义(x2=4.564,P=0.102).结论 骨肿瘤样病变18F-FDGPET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断.
作者：丁重阳；李天女；吉爱兵 刊期： 2014年第10期
患者女,50岁,因“阵发性头痛5年,双眼视力下降半年”入院.查体:神志清楚,查体合作,对答切题,语音清晰;记忆力、理解力、计算力正常;双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;双眼视力下降,视野:右眼生理盲点扩大,左眼视敏度不同程度下降.实验室检查:各项激素水平均正常,血常规正常.外院头颅CT示蝶鞍上方类圆形软组织密度结节.垂体MR平扫病变位于鞍区,T1WI呈等高信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B),边界清晰,无包膜,视神经和视交叉被抬起;增强后病变明显均匀强化(图1C).
作者：涂永波；李康；马千红 刊期： 2014年第10期
患者男,49岁,左眼颞侧视力下降半年余.垂体MR平扫示:蝶鞍扩大,鞍内、鞍上分叶状不规则异常信号影,约40.7 mm×18.3 mm×32.4 mm,病变内信号极不均匀,可见多发囊状短T1长T2信号,鞍内囊性病变周围实性成分呈等T1等T2信号,左侧鞍上实性成分呈稍长T1长T2信号(图1),病变边界不清,突入双侧海绵窦,包绕部分颈内动脉,视交叉受压上抬.动态增强后鞍上囊性病变始终呈短T1信号、鞍内囊性病变信号减低、鞍内囊性病变周围实性成分呈轻度延迟强化、左侧鞍上病变呈蜂窝状强化(图2).
作者：牛蕾；隋庆兰；何兴荣；刘学军 刊期： 2014年第10期
西门子医疗于2014年7月9日正式收到国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)对其三维数字乳腺断层融合产品的批准,成为中国第一家也是目前唯一一家获得CFDA批准的三维数字乳腺断层融合设备制造商.这标志着MAMMOMAT Inspiration三维数字乳腺断层融合技术作为西门子及乳腺摄影领域新科技成果,正式进入中国市场.
作者：西门子(中国)有限公司上海分公司 刊期： 2014年第10期
目的 探讨含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶(GGO)肺腺癌的侵袭性差异.方法 回顾性分析59例含GGO、经手术病理证实为肺腺癌患者的CT及病理资料.分析病灶薄层CT影像征象,根据肿瘤内实性成分大径与肿瘤大径比值将患者分为GGO为主组即GG组和实性成分为主组即Gc组,比较两组肿瘤CT征象和侵袭性差异.结果 病灶平均直径(2.71±1.08)cm;纯GGO 8例,混杂GGO 51例;43例病灶内见空泡征及含气支气管征(43/51,72.9％),53例病灶边界清晰(53/59,89.83％).GG组19例、Gc组40例.CT征象:两组病灶直径、部位、形状及边界是否清晰差异均无统计学意义(P均＞0.05);Gc组边缘分叶和(或)毛刺比例、空泡征及胸膜凹陷征比例均明显高于GG组(P均＜0.05).病理结果:Gc组与GG组淋巴结转移、脉管癌栓发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);GC组胸膜侵犯率和病理分期高于GG组(P均＜0.05).结论 表现为GGO的肺腺癌随肿瘤实性成分比例增高,出现恶性CT征象比例和肿瘤侵袭性升高.
作者：齐丽萍；张晓鹏；孙应实；李晓婷；孙宇；唐磊；曹崑；高顺禹 刊期： 2014年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)的18F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积(MTV)与淋巴结和(或)远处转移的关系.方法 回顾性分析治疗前接受PET/CT全身扫描经病理检查证实的138例NSCLC患者,其中腺癌(腺癌组)92例、鳞癌(腺癌组)46例.分析两组间MTV的差异性,MTV与分化程度、年龄、病灶大小、密度及T分期等的相关性;采用二元Logistic回归分析预测转移的危险因素.结果 鳞癌组MTV明显高于腺癌组(F=28.390,P＜0.001),整体(r=0.785、0.577)、鳞癌组(r=0.791、0.509)及腺癌组(r=0.720、0.439)MTV均与病灶大小、T分期呈正相关(P均＜0.01),与年龄、病灶密度无明显相关性(P均＞0.05),整体及腺癌组MTV与分化程度呈负相关(r=-0.631、-0,751,P均＜0.01),鳞癌组MTV与分化程度无相关性(r=-0.351,P＞0.05);多因素Logistic回归分析仅MTV纳入回归方程(OR=1.096,P＜0.001);腺癌组与鳞癌组中,应用MTV评估转移的ROC曲线下面积分别为0.877、0.850 (P＜0.001),阈值分别为2.49 cm3、18.49 cm3时,灵敏度、特异度分别为89.13％(41/46)、78.26％(36/46)和81.25％(26/32)、78.57％(11/14).结论 NSCLC的18 F-FDG PET/CT显像原发灶MTV是转移独立的影响因子,MTV越高提示发生转移的可能性越大.
作者：陈博；解敬慧；冯洪波；张延军 刊期： 2014年第10期
患者女,72岁,右侧头痛、背痛3个月.查体:右锁骨上及腋下淋巴结肿大,压之疼痛.实验室检查:ESR 52.0 mm/h,CA-125 171.6 U/ml,CA-199 88.4 U/mL,CEA 5.3 ng/ml.超声提示甲状腺未见明显异常.胸部CT:右中上纵隔见一形态不规则软组织密度肿块影,约86 mm×82 mm×63 mm,密度不均匀,与右肺间脂肪间隙存在,气管受压左移(图1A),增强扫描实性部分强化程度与动脉血管相似(图1B).经皮穿刺术后,镜下见肿瘤细胞大小较一致,间质内血管丰富(图2).免疫组化:瘤细胞VIM(+),CK7(+),TTF-1(+),CK灶状(+),EMA灶状(+),Ki-67(+3％),CD34血管(+).病理诊断:硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma,SH).
作者：张雷；徐礼侠；杜红文；杨健 刊期： 2014年第10期
目的 比较18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤能力的差异.方法 对60例临床疑似神经胶质瘤患者行18 F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MR检查,经手术或活检获得病理诊断.以病理学结果为金标准计算18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤的敏感度、特异度和准确率,比较三者间差异.结果 本组60例中,36例经病理证实为胶质瘤.18F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别50.00％(18/36)、75.00％(18/24)、60.00％(36/60),97.22％(35/36)、91.67％(22/24)、95.00％(57/60)和63.89％(23/36)、79.17％(19/24)、70.00％(42/60).11 C-MET PET/CT诊断灵敏度和准确率均高于18F-FDG PET/CT和MRI(P均＜0.05);11C-MET PET/CT诊断低级别胶质瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)的灵敏度[94.12％(16/17)]明显高于18F-FDGPET/CT[5.88％(1/17);P＜0.05].结论 11C-MET PET/CT显像诊断神经胶质瘤的能力高于MRI及18F-FDG PET/CT显像.
作者：饶良俊；杨智云；陈志丰；王晓燕；洪桂洵；唐刚华；初建平；张祥松 刊期： 2014年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
