王佳蕾；刘奇
患者女,48岁,主因“间断性头痛、头晕伴呕吐2年,加重2天”就诊.头痛为双额叶胀痛,劳累时发作、可自行缓解,伴恶心、呕吐.当地医院头颅CT示左侧顶叶、右侧小脑半球占位性病变.后来本院进一步诊治.MRI表现:左侧顶叶见一不规则较长T1、较长T2信号肿块,大小约3.3 cm×2.3 cm,边界欠清,其内见更长T1更长T2囊变区,增强后肿块实性成分明显强化,囊变区未见强化(图1);右侧枕部小脑幕下见一类圆形长T1长T2肿块,大小约4.1 cm×4.2 cm,边界清楚,信号均匀,其内见流空血管影,邻近小脑半球受压,增强后肿块呈均匀明显强化(图2).
作者：张强；韩月东；蒋健；刘光耀 刊期： 2014年第10期
患者男,27岁,主因“阵发性头痛、恶心2年”入院.查体:血压阵发性升高,高可达200 mmHg/130 mmHg.实验室检查:空腹血糖7.46 mmol/L,血钾3.42 mnol/L,血降钙素900 pg/ml,血肾上腺素13.444 pmol/ml,去甲肾上腺素73.708 pmol/ml,多巴胺0.065 pmol/ml,血钙及血磷未见异常.超声检查:双叶甲状腺各见一实性结节,边界不清,内可见多发不规则强回声(图1A、1B);双侧肾上腺区肿物(图1C、1D).生长抑素受体显像:肾上腺区可见生长抑素受体高表达病变,考虑神经内分泌肿瘤可能性大.
作者：黄瑞娜；李鹏 刊期： 2014年第10期
近年来复杂脑网络分析从全脑角度出发,在神经精神疾病的研究中成为热点.复杂脑网络分析有助于促进对神经精神疾病机制的认识并具有提供相关影像学标记的潜在价值,可能为临床对神经精神疾病的诊断和疗效评价提供新的方法.随着多学科的共同进步,复杂脑网络分析将在神经精神疾病的研究中发挥越来越大的作用.本文介绍复杂脑网络所涉及的基本概念,并对与其相关的疾病进行综述.
作者：汪耀；周滟 刊期： 2014年第10期
患者女,50岁,因“阵发性头痛5年,双眼视力下降半年”入院.查体:神志清楚,查体合作,对答切题,语音清晰;记忆力、理解力、计算力正常;双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;双眼视力下降,视野:右眼生理盲点扩大,左眼视敏度不同程度下降.实验室检查:各项激素水平均正常,血常规正常.外院头颅CT示蝶鞍上方类圆形软组织密度结节.垂体MR平扫病变位于鞍区,T1WI呈等高信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B),边界清晰,无包膜,视神经和视交叉被抬起;增强后病变明显均匀强化(图1C).
作者：涂永波；李康；马千红 刊期： 2014年第10期
目的 探讨320排容积CT全脑灌注成像在烟雾病治疗前后的价值.方法 回顾性分析18例烟雾病患者术前和术后320排容积CT一站式全脑灌注成像检查的常规CT图像、CTA表现及全脑灌注资料.结果 术前:常规轴位CT显示脑出血7例,脑梗死8例.CTA显示颈内动脉末段轻度狭窄1支,中度狭窄9支,重度狭窄26支;大脑中动脉闭塞19支,大脑前动脉闭塞13支;灌注成像显示脑内异常灌注区22处,与对侧相应区域比较均表现为rCBV、rCBF减低,TTP、MTT及DLY延长(P＜0.05).术后:常规轴位CT无新发出血、梗死,CTA显示血管狭窄、闭塞情况与术前相似,搭桥动脉显示率为100％;灌注成像相对应术前22处异常灌注区域rCBV、rCBF增高,TTP、DLY及MTT较术前缩短,但仅DLY差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排容积CT全脑灌注成像技术不仅可显示烟雾病闭塞的血管及异常血管,还可为术前检查及术后随访提供血流灌注信息.
作者：蔡香然；刘斯润；邱麟；汪飞；陈湘湘 刊期： 2014年第10期
目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT与SPECT图像的配准及配准不良对CT衰减校正(CTAC)图像质量的影响.方法 分析110例99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像受检者资料,利用仪器自带的图像融合软件观察CT和SPECT图像的配准情况,并对出现配准不良的受检者图像行重新配准.利用靶心图获得左心室各壁的放射性计数百分比,比较不同方向配准不良与重新配准后左心室各壁放射性计数的差异和图像差异.结果 有58例(58/110,52.73％)共出现78次图像配准不良,以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移常见.对配准不良的图像重新配准后,前壁、心尖部和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=7.931、2.385、8.320,P均＜0.05),其中x轴方向的配准不良对侧壁的影响为显著,z轴方向的配准不良对前壁的影响为显著.图像重新配准后可明显改善左心室前壁、心尖部和侧壁的放射性分布.结论 图像配准不良以z轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移为常见,对前壁、心尖部和侧壁的影响为显著;对CT和SPECT图像行重新配准后可明显改善左心室各壁的图像质量.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞；邓大浪 刊期： 2014年第10期
患者女,82岁.以“进行性吞咽困难1月余”为主诉入院.体格检查未见异常.食管镜检查:食管距门齿25～29 cm处左前壁黏膜不规则隆起,表面糜烂.食管造影:食管中段局部管腔稍僵硬,黏膜中断、破坏.CT平扫:食管中段管壁略增厚,未见异常淋巴结和转移灶.PET/CT..全身未见明显恶性肿瘤征象(图1).MRI:食管中段见一异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,增强可见明显强化;定量功能MR Ktrans伪彩图呈暖色,提示恶性可能性大(图2～5).
作者：雷静；朱绍成 刊期： 2014年第10期
目的 探讨骨肿瘤样病变的18 F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析经病理证实的10例骨肿瘤样病变患者的18F-FDG PET/CT显像资料,其中骨嗜酸性肉芽肿4例,骨纤维异常增殖症及动脉瘤样骨囊肿各3例.结果 10例骨肿瘤样病变中,9例为单发病灶,1例为多发病灶.发生于肋骨5例,脊柱3例,肱骨及顶骨各1例.骨嗜酸性肉芽肿18F-FDG PET/CT表现为不同程度的骨质破坏,18F-FDG摄取均匀性增高,SUVmax为6.1～15.4;骨纤维异常增殖症18F-FDG PET/CT表现为溶骨性骨质破坏,但邻近脂肪间隙存在,18F-FDG摄取不同程度增高,SUVmx为3.8～6.3.动脉瘤样骨囊肿18F-FDG PET/CT表现为膨胀性囊状或皂泡样骨质破坏,边缘可见硬化环,18F-FDG摄取不均匀性增高,SUVmax为2.8～6.9.三者间SUVmax差异无统计学意义(x2=4.564,P=0.102).结论 骨肿瘤样病变18F-FDGPET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断.
作者：丁重阳；李天女；吉爱兵 刊期： 2014年第10期
目的 比较18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤能力的差异.方法 对60例临床疑似神经胶质瘤患者行18 F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MR检查,经手术或活检获得病理诊断.以病理学结果为金标准计算18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤的敏感度、特异度和准确率,比较三者间差异.结果 本组60例中,36例经病理证实为胶质瘤.18F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别50.00％(18/36)、75.00％(18/24)、60.00％(36/60),97.22％(35/36)、91.67％(22/24)、95.00％(57/60)和63.89％(23/36)、79.17％(19/24)、70.00％(42/60).11 C-MET PET/CT诊断灵敏度和准确率均高于18F-FDG PET/CT和MRI(P均＜0.05);11C-MET PET/CT诊断低级别胶质瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)的灵敏度[94.12％(16/17)]明显高于18F-FDGPET/CT[5.88％(1/17);P＜0.05].结论 11C-MET PET/CT显像诊断神经胶质瘤的能力高于MRI及18F-FDG PET/CT显像.
作者：饶良俊；杨智云；陈志丰；王晓燕；洪桂洵；唐刚华；初建平；张祥松 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经皮纳米刀消融实验用小型猪肾脏后肾血流灌注的变化.方法 实验用巴马小型猪6头,随机选取每头猪一侧肾脏作为实验组,另一侧作为正常对照组.实验组采用CT导向经皮穿刺技术将纳米刀消融探针置入肾实质内预定治疗区域,正常对照组不采取任何治疗措施.采用CT灌注成像技术,对实验组行不可逆电穿孔消融后,分别于消融术后即刻、2、4、8、16周行双侧肾脏CT灌注成像,分析计算各个时间点肾血流灌注参数,包括肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、大增强值(PE)、达峰时间(TTP).对不同时间点两侧肾脏实质灌注参数差异进行统计学分析.结果 对6头实验猪均穿刺并消融成功,且在各时间点均成功完成CT灌注成像.消融后即刻实验组BV、BF、PE值均低于正常对照组(P均＜0.05),TTP值则高于正常对照组(P＜0.05);消融后2、4、8、16周两组各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经皮纳米刀肾脏消融术后,急性期可降低消融区肾脏血流灌注,消融后2周消融区血流灌注即可恢复.纳米刀消融肾脏对肾血流灌注的影响暂时且可逆.
作者：杜鹏；肖越勇；张欣；张肖；何晓峰；邢宁；李婕；杨杰；王雪丹 刊期： 2014年第10期
目的 提出一种基于人体数据及Poser模型的人体个性化模型的建立方法,并以此实现快速骨骼匹配和运动仿真.方法 首先,采用人体MR扫描数据通过体绘制重建人体模型;其次,提取人体模型表面数据,建立OBJ格式的个性化人体三维模型,并根据个性化人体三维模型对Poser中动态模型进行尺寸修改;后,为实现人体骨骼在运动空间的个性化匹配,提出采用层次传递参数化方法快速在局部寻找特征点及特征参数,并以此作为约束修正骨骼模型尺寸.结果 通过人体MR扫描数据,结合Poser软件,能够方便、快速地建立个性化人体体表模型并实现相应的骨骼匹配,大程度地符合人体实际情况.通过在Poser程序中设置模型的动作姿势,能够直观地对运动状态下参数化的骨骼模型进行观察.结论 该方法可在无法得到精确人体骨骼数据时快速地对人体骨骼进行个性化匹配及可视化运动仿真,为临床医学创伤修复等领域的人体骨骼模型的建立提供一定的参考依据.
作者：王佳蕾；刘奇 刊期： 2014年第10期
病例1:患者女,22岁,1年前发现左足跟部一核桃大小肿物,逐渐增大,轻压痛.血脂分析:脂蛋白(α)328.6 mg/L.双踝关节MRI:双侧跟腱增粗,T1WI及T2WI均以低信号为主,其内见散在细条状或斑点状、网状稍高信号,压脂序列显示明显,肿块上下端与正常肌腱分界不清.临床拟诊:双足跟腱黄色瘤.经左侧跟腱局部组织活检病理证实为跟腱黄色瘤.
作者：蔡金辉；刘庆余；刘志锋；吴晓枫；吴共发 刊期： 2014年第10期
目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)及乳腺导管内癌伴微小浸润癌(DCIS-MI)的临床、X线及病理表现差异.方法 回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例(96侧),DCIS-MI组40例(40侧).结果 DCIS组49侧(49/96,51.04％)、DCIS-MI组10侧(10/40,25.00％)触诊阴性,差异有统计学意义(P＜0.05).DCIS组淋巴结转移均为阴性,DCIS-MI组4侧(4/40,10.00％)前哨淋巴结转移,7侧(7/40,17.50％)腋淋巴结转移,差异有统计学意义(P均＜0.05).两组X线主要征象差异有统计学意义(P＜0.001),其中DCIS组单纯钙化比例较高(41/96,42.71％),DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高(24/40,60.00％);两组钙化形态及分布差异有统计学意义(P均＜0.05),DCIS组钙化形态主要呈细小多形性(39/57,68.42％),成簇(25/57,43.86％)及段样(31/57,54.39％)分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状(14/27,51.85％),段样(18/27,66.67％)分布.两组病灶大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征.
作者：陈卫国；文婵娟；徐维敏；赵亮；周大菊；叶华秀；廖昕 刊期： 2014年第10期
目的 比较剪切波弹性成像与99Tcm-MIBI SPECT显像诊断甲状腺癌的价值.方法 以118个甲状腺结节作为研究对象,行剪切波弹性成像及99Tcm-MIBI SPECT显像.以病理为金标准,计算并比较两种方法对甲状腺癌结节的诊断敏感度(灵敏度)、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并进行率的比较.结果 剪切波弹性成像与99TCm-MIBISPECT显像诊断甲状腺癌的敏感度(灵敏度)、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.57％ (31/35)和62.86％(22/35)、89.16％(74/83)和65.06％(54/83)、88.98％(105/118)和64.41％(76/118)、77.50％(31/40)和43.14％(22/51) 、94.87％ (74/78)和80.60％(54/67),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剪切波弹性成像对甲状腺癌的诊断效能优于99Tcm-MIBI SPECT显像.
作者：欧阳向柳；郑立春；刘晓玲；张晓明；张文军；王艳滨 刊期： 2014年第10期
目的 探讨联合应用时空关联成像(STIC)及超声自动容积测量(SonoAVC)技术评价正常胎儿右心室功能的可行性及可靠性.方法 应用三维超声STIC技术采集85胎中孕期正常单胎胎儿心脏容积数据,通过SonoAVC技术测量胎儿右心室舒张末期容积(EDV)和右心室收缩末期容积(ESV),计算右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和右心输出量(CO);并统计分析右心室功能参数与孕周的关系.结果 SonoAVC技术可对组内所有胎儿右心室容积进行脱机自动测量,测量容积所用时间为(1.31±0.19) min.自动测量右心室容积的可重复性较好,ICC均＞0.95.胎儿右心室EDV、ESV、SV、CO均与孕周呈正相关,EF与孕周无相关性.结论 STIC联合SonoAVC技术测量胎儿右心室容积具有良好的可行性和可靠性,可作为一种评价胎儿右心室功能的新型工具.
作者：李剑；吴瑛；牟赛辉；倪志鹏 刊期： 2014年第10期
目的 探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值.方法 回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5～1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的终诊断.分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50～130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨(水)和水(骨)密度.应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能.结果 88个局限性高密度灶纳入研究(45个成骨性转移瘤,43个骨岛).成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛(P均＜0.05);成骨性转移瘤的水(骨)密度高于骨岛,骨(水)密度低于骨岛(P均＜0.05).应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC大、为0.741(临界CT值:734.24 HU),高keV单能量影像(110 keV,130 keV)SD值的AUC大、均为0.873(临界SD值分别为:57.15 HU、53.71 HU),骨(水)密度、水(骨)密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739(临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm3).结论 能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV(110、130 keV)单能量图像上病变SD值具有高的诊断效能.
作者：王兵；董越；郑邵微；王茹欣；孙利飞；刘爱连；刘义军；张欣 刊期： 2014年第10期
患者男,49岁,左眼颞侧视力下降半年余.垂体MR平扫示:蝶鞍扩大,鞍内、鞍上分叶状不规则异常信号影,约40.7 mm×18.3 mm×32.4 mm,病变内信号极不均匀,可见多发囊状短T1长T2信号,鞍内囊性病变周围实性成分呈等T1等T2信号,左侧鞍上实性成分呈稍长T1长T2信号(图1),病变边界不清,突入双侧海绵窦,包绕部分颈内动脉,视交叉受压上抬.动态增强后鞍上囊性病变始终呈短T1信号、鞍内囊性病变信号减低、鞍内囊性病变周围实性成分呈轻度延迟强化、左侧鞍上病变呈蜂窝状强化(图2).
作者：牛蕾；隋庆兰；何兴荣；刘学军 刊期： 2014年第10期
目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值.方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为:对照组(n=30)、单支病变组(n=34)、多支病变组(n=45).应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性.结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组(P均＜0.05),多支病变组低于单支病变组(P均＜0.05),GAS组间差异较显著.GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性好.结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势.
作者：陈莹；刘昕；王建华 刊期： 2014年第10期
子宫固有收缩对精子的运输、受精卵的着床以及月经血的排出起着重要作用.尽管子宫的收缩与各种生理及病理状态的关系复杂,但磁共振电影成像技术能够直接显示这些生理及病理状态下的子宫收缩情况,是评价两者关系的有效工具.本文就磁共振电影成像技术对各种状态下子宫收缩的研究进展作一综述.
作者：屈亚林；吕富荣 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MR DWI鉴别诊断鼻腔、鼻窦实性肿块的适宜b值.方法 对61例鼻腔、鼻窦肿块患者术前行常规MR及DWI扫描,选取b值为500、1000 s/mm2,测量病变实性部位ROI的ADC值,将结果与组织病理学结果对照.比较良恶性病变ADC值的差异.分别在两种b值下以鼻腔、鼻窦良恶性肿块的ADC值作为临界点绘制ROC曲线,计算曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价诊断效能并进行比较.结果 b=500 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值为(1.07±0.32)×10-3mm2/s、(1.90±0.62)×10-3mm2/s(P＜0.001),Az为0.929,以ADC值=1.31×10-3mm2/s作为预测鼻腔、鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为95.0％,准确率为91.8％.b=1000 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值分别为(0.86±0.25)×10-3 mm2/s、(1.55±0.41)×10-3 mm2/s(P＜0.001),Az为0.963,以ADC值=1.10×10-3 mm2/s作为预测鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为97.5％,准确率为93.4％.两组b值的Az间差异无统计学意义(P＞0.05).b=500 s/mm2时的图像信噪比明显高于b=1000 s/mm2的信噪比.结论 b=500 s/mm2时在保证更好图像质量的同时具有较好的诊断效能,更适宜鼻腔、鼻窦肿块的鉴别诊断.
作者：王永哲；杨本涛；鲜军舫；李静；王新艳 刊期： 2014年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
