王兵；董越；郑邵微；王茹欣；孙利飞；刘爱连；刘义军；张欣
目的 探讨联合应用时空关联成像(STIC)及超声自动容积测量(SonoAVC)技术评价正常胎儿右心室功能的可行性及可靠性.方法 应用三维超声STIC技术采集85胎中孕期正常单胎胎儿心脏容积数据,通过SonoAVC技术测量胎儿右心室舒张末期容积(EDV)和右心室收缩末期容积(ESV),计算右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和右心输出量(CO);并统计分析右心室功能参数与孕周的关系.结果 SonoAVC技术可对组内所有胎儿右心室容积进行脱机自动测量,测量容积所用时间为(1.31±0.19) min.自动测量右心室容积的可重复性较好,ICC均＞0.95.胎儿右心室EDV、ESV、SV、CO均与孕周呈正相关,EF与孕周无相关性.结论 STIC联合SonoAVC技术测量胎儿右心室容积具有良好的可行性和可靠性,可作为一种评价胎儿右心室功能的新型工具.
作者：李剑；吴瑛；牟赛辉；倪志鹏 刊期： 2014年第10期
患者女,48岁,主因“间断性头痛、头晕伴呕吐2年,加重2天”就诊.头痛为双额叶胀痛,劳累时发作、可自行缓解,伴恶心、呕吐.当地医院头颅CT示左侧顶叶、右侧小脑半球占位性病变.后来本院进一步诊治.MRI表现:左侧顶叶见一不规则较长T1、较长T2信号肿块,大小约3.3 cm×2.3 cm,边界欠清,其内见更长T1更长T2囊变区,增强后肿块实性成分明显强化,囊变区未见强化(图1);右侧枕部小脑幕下见一类圆形长T1长T2肿块,大小约4.1 cm×4.2 cm,边界清楚,信号均匀,其内见流空血管影,邻近小脑半球受压,增强后肿块呈均匀明显强化(图2).
作者：张强；韩月东；蒋健；刘光耀 刊期： 2014年第10期
病例1:患者女,22岁,1年前发现左足跟部一核桃大小肿物,逐渐增大,轻压痛.血脂分析:脂蛋白(α)328.6 mg/L.双踝关节MRI:双侧跟腱增粗,T1WI及T2WI均以低信号为主,其内见散在细条状或斑点状、网状稍高信号,压脂序列显示明显,肿块上下端与正常肌腱分界不清.临床拟诊:双足跟腱黄色瘤.经左侧跟腱局部组织活检病理证实为跟腱黄色瘤.
作者：蔡金辉；刘庆余；刘志锋；吴晓枫；吴共发 刊期： 2014年第10期
患者女,72岁,右侧头痛、背痛3个月.查体:右锁骨上及腋下淋巴结肿大,压之疼痛.实验室检查:ESR 52.0 mm/h,CA-125 171.6 U/ml,CA-199 88.4 U/mL,CEA 5.3 ng/ml.超声提示甲状腺未见明显异常.胸部CT:右中上纵隔见一形态不规则软组织密度肿块影,约86 mm×82 mm×63 mm,密度不均匀,与右肺间脂肪间隙存在,气管受压左移(图1A),增强扫描实性部分强化程度与动脉血管相似(图1B).经皮穿刺术后,镜下见肿瘤细胞大小较一致,间质内血管丰富(图2).免疫组化:瘤细胞VIM(+),CK7(+),TTF-1(+),CK灶状(+),EMA灶状(+),Ki-67(+3％),CD34血管(+).病理诊断:硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma,SH).
作者：张雷；徐礼侠；杜红文；杨健 刊期： 2014年第10期
目的 观察不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期上腹部癌痛患者的疗效.方法 选取45例保守治疗无效的晚期上腹部癌痛患者,并随机分为15 ml无水乙醇组(A组)、20 ml无水乙醇组(B组)和25 ml无水乙醇组(C组),每组15例,在CT引导下经前腹壁或背侧入路行经皮腹腔神经丛阻滞术,止痛效果分为0～Ⅲ级,分别于术后1个月、3个月时评价止痛效果.结果 随访观察3个月,1个月、3个月时20 ml和25 ml无水乙醇组有效率显著均高于15 ml无水乙醇组(P均＜0.01);而20 ml无水乙醇组与25ml无水乙醇组有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但25ml无水乙醇组术后疼痛的患者数明显高于20 ml组.20 ml无水乙醇组术后1个月的有效率为93.33％(14/15),3个月有效率为73.33％(11/15),均未发生严重并发症.3组患者术后1个月与术后3个月疗效差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 用20 ml无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛是一种安全、有效的方法.
作者：孙成建；王彦华；王松；李子祥；周岩冰；赵清喜；王承恩；解玲玲；刘彤晖 刊期： 2014年第10期
西门子医疗于2014年7月9日正式收到国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)对其三维数字乳腺断层融合产品的批准,成为中国第一家也是目前唯一一家获得CFDA批准的三维数字乳腺断层融合设备制造商.这标志着MAMMOMAT Inspiration三维数字乳腺断层融合技术作为西门子及乳腺摄影领域新科技成果,正式进入中国市场.
作者：西门子(中国)有限公司上海分公司 刊期： 2014年第10期
目的 观察急性主动脉壁间血肿(IMH)的自然演变过程,探讨初发时的形态学特点及其与演变进展之间的关系.方法 收集221例急性IMH患者的临床资料及主动脉CTA形态学信息,对保守治疗的IMH患者初次发病后定期进行主动脉CTA检查.根据患者1年随访期间IMH的不同演变分为稳定组和进展组,比较两组临床资料及CTA征象的差异,分析影响IMH进展的相关因素.结果 135例IMH患者接受保守治疗,其中稳定组92例(StanfordA型7例),进展组43例(Stanford A型10例);121例随访1年,14例半年后失访.IMH患者中73.76％(163/221)的患者既往有高血压病史.稳定组与进展组初发时血肿内局限性强化、血肿大厚度、厚度/管腔直径、胸腔积液及心包积液检出率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组IMH类型、溃疡样变检出率差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示高血压、溃疡样变是影响IMH进展的危险因素.结论 IMH的类型、溃疡样变、高血压是IMH主要的不良预后风险因子.
作者：李宇；刘家禕；张楠；张焕；范占明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值.方法 回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5～1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的终诊断.分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50～130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨(水)和水(骨)密度.应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能.结果 88个局限性高密度灶纳入研究(45个成骨性转移瘤,43个骨岛).成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛(P均＜0.05);成骨性转移瘤的水(骨)密度高于骨岛,骨(水)密度低于骨岛(P均＜0.05).应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC大、为0.741(临界CT值:734.24 HU),高keV单能量影像(110 keV,130 keV)SD值的AUC大、均为0.873(临界SD值分别为:57.15 HU、53.71 HU),骨(水)密度、水(骨)密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739(临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm3).结论 能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV(110、130 keV)单能量图像上病变SD值具有高的诊断效能.
作者：王兵；董越；郑邵微；王茹欣；孙利飞；刘爱连；刘义军；张欣 刊期： 2014年第10期
患者女,82岁.以“进行性吞咽困难1月余”为主诉入院.体格检查未见异常.食管镜检查:食管距门齿25～29 cm处左前壁黏膜不规则隆起,表面糜烂.食管造影:食管中段局部管腔稍僵硬,黏膜中断、破坏.CT平扫:食管中段管壁略增厚,未见异常淋巴结和转移灶.PET/CT..全身未见明显恶性肿瘤征象(图1).MRI:食管中段见一异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,增强可见明显强化;定量功能MR Ktrans伪彩图呈暖色,提示恶性可能性大(图2～5).
作者：雷静；朱绍成 刊期： 2014年第10期
近年来复杂脑网络分析从全脑角度出发,在神经精神疾病的研究中成为热点.复杂脑网络分析有助于促进对神经精神疾病机制的认识并具有提供相关影像学标记的潜在价值,可能为临床对神经精神疾病的诊断和疗效评价提供新的方法.随着多学科的共同进步,复杂脑网络分析将在神经精神疾病的研究中发挥越来越大的作用.本文介绍复杂脑网络所涉及的基本概念,并对与其相关的疾病进行综述.
作者：汪耀；周滟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨320排容积CT全脑灌注成像在烟雾病治疗前后的价值.方法 回顾性分析18例烟雾病患者术前和术后320排容积CT一站式全脑灌注成像检查的常规CT图像、CTA表现及全脑灌注资料.结果 术前:常规轴位CT显示脑出血7例,脑梗死8例.CTA显示颈内动脉末段轻度狭窄1支,中度狭窄9支,重度狭窄26支;大脑中动脉闭塞19支,大脑前动脉闭塞13支;灌注成像显示脑内异常灌注区22处,与对侧相应区域比较均表现为rCBV、rCBF减低,TTP、MTT及DLY延长(P＜0.05).术后:常规轴位CT无新发出血、梗死,CTA显示血管狭窄、闭塞情况与术前相似,搭桥动脉显示率为100％;灌注成像相对应术前22处异常灌注区域rCBV、rCBF增高,TTP、DLY及MTT较术前缩短,但仅DLY差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排容积CT全脑灌注成像技术不仅可显示烟雾病闭塞的血管及异常血管,还可为术前检查及术后随访提供血流灌注信息.
作者：蔡香然；刘斯润；邱麟；汪飞；陈湘湘 刊期： 2014年第10期
目的 比较18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤能力的差异.方法 对60例临床疑似神经胶质瘤患者行18 F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MR检查,经手术或活检获得病理诊断.以病理学结果为金标准计算18 F-FDG PET/CT、11 C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤的敏感度、特异度和准确率,比较三者间差异.结果 本组60例中,36例经病理证实为胶质瘤.18F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别50.00％(18/36)、75.00％(18/24)、60.00％(36/60),97.22％(35/36)、91.67％(22/24)、95.00％(57/60)和63.89％(23/36)、79.17％(19/24)、70.00％(42/60).11 C-MET PET/CT诊断灵敏度和准确率均高于18F-FDG PET/CT和MRI(P均＜0.05);11C-MET PET/CT诊断低级别胶质瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)的灵敏度[94.12％(16/17)]明显高于18F-FDGPET/CT[5.88％(1/17);P＜0.05].结论 11C-MET PET/CT显像诊断神经胶质瘤的能力高于MRI及18F-FDG PET/CT显像.
作者：饶良俊；杨智云；陈志丰；王晓燕；洪桂洵；唐刚华；初建平；张祥松 刊期： 2014年第10期
患者男,27岁,主因“阵发性头痛、恶心2年”入院.查体:血压阵发性升高,高可达200 mmHg/130 mmHg.实验室检查:空腹血糖7.46 mmol/L,血钾3.42 mnol/L,血降钙素900 pg/ml,血肾上腺素13.444 pmol/ml,去甲肾上腺素73.708 pmol/ml,多巴胺0.065 pmol/ml,血钙及血磷未见异常.超声检查:双叶甲状腺各见一实性结节,边界不清,内可见多发不规则强回声(图1A、1B);双侧肾上腺区肿物(图1C、1D).生长抑素受体显像:肾上腺区可见生长抑素受体高表达病变,考虑神经内分泌肿瘤可能性大.
作者：黄瑞娜；李鹏 刊期： 2014年第10期
目的 比较剪切波弹性成像与99Tcm-MIBI SPECT显像诊断甲状腺癌的价值.方法 以118个甲状腺结节作为研究对象,行剪切波弹性成像及99Tcm-MIBI SPECT显像.以病理为金标准,计算并比较两种方法对甲状腺癌结节的诊断敏感度(灵敏度)、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并进行率的比较.结果 剪切波弹性成像与99TCm-MIBISPECT显像诊断甲状腺癌的敏感度(灵敏度)、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.57％ (31/35)和62.86％(22/35)、89.16％(74/83)和65.06％(54/83)、88.98％(105/118)和64.41％(76/118)、77.50％(31/40)和43.14％(22/51) 、94.87％ (74/78)和80.60％(54/67),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剪切波弹性成像对甲状腺癌的诊断效能优于99Tcm-MIBI SPECT显像.
作者：欧阳向柳；郑立春；刘晓玲；张晓明；张文军；王艳滨 刊期： 2014年第10期
目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT显像联合血浆D-二聚体检测鉴别诊断口腔颌面部病变良恶性的价值.方法 对57例经病理确诊的口腔颌面部肿块患者行99 Tcm-MIBI SPECT/CT显像并测量血浆D-二聚体,以术后病理结果为金标准,计算并比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体两种方法单独及联合诊断口腔额面部恶性肿瘤的灵敏度(敏感度)、特异度及准确率.结果 99Tcm-MIBISPECT/CT显像和血浆D-二聚体检测单独及联合诊断口腔颌面部恶性肿瘤的灵敏度(敏感度)、特异度、准确率分别为72.73％ (16/22)、82.86％ (29/35)、78.95％ (45/57),68.18％(15/22)、74.29％(26/35)、71.93％ (41/57)及95.45％(21/22)、94.29％ (33/35)、94.74％ (54/57),联合诊断恶性肿瘤的敏感度和准确率高于99Tcm-MIBISPECT/CT(P均＜0.05),联合诊断敏感度、特异度和准确率均高于D-二聚体检测(P均＜0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体检测联合应用可提高二者单独应用鉴别口腔颌面部病变良恶性的效能,具有重要临床价值.
作者：郭林；刘玉婷；金刚；尹学权；王瑶；李晨龙 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MSCT反映肺癌病灶大小的佳测量参数.方法 回顾性分析100例肺癌患者的胸部MSCT图像,共113个病灶.4名具有3年以上胸部疾病诊断经验的放射科医师独立测量每个病灶的大小,其中1名放射科医师独立测量每个病灶3次,3次测量间隔时间至少1周.测量参数包括大长径、宽度、高度、大长径和宽度的乘积、周长、面积以及体积.采用组内相关系数(ICC)和一致性相关系数(CCC)评价每一项测量参数的可重复性及可靠性.结果 各测量参数观察者内的ICC和CCC均高于观察者间;周长的观察者内ICC(ICC=0.998,P＜0.001)和CCC(CCC=0.998,P＜0.001)、观察者间ICC(ICC=0.994,P＜0.001)和CCC (CCC=0.988,P＜0.001)均高于其他6项测量参数.结论 MSCT测量肺癌大小的佳参数是肿瘤的周长,其可重复性和可靠性均较高,可为肺癌放化疗后的疗效评价提供较为准确的参考.
作者：韩瑞；董进；张东友；蒋宇宏；张蔚；龙斌；宋少辉 刊期： 2014年第10期
目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的MSCT表现.方法 回顾性分析41例经临床及病理证实为IPA的MSCT表现.结果 35例血管IPA的MSCT主要表现为多发病灶25例,以肺野外周带分布为主26例;表现为结节或肿块影29例,伴晕征16例,出现空气半月征或空洞20例.6例气道IPA的MSCT主要表现为沿支气管分布的斑片影4例,以双肺中上野分布为主4例.15例血管IPA随访患者中,在出现晕征后的第2、4周分别出现空气半月征6例、空洞4例;5例气道IPA在随访1周时出现斑片结节融合4例,2周时支气管扩张4例,4周时4例支气管扩张加重.结论 血管IPA的MSCT多表现为肺野外周带多发结节或肿块影,常伴晕征或空气半月征或空洞;气道IPA多表现为沿支气管分布的斑片影,以中上肺野分布为主,常合并逐步加重的支气管扩张.IPA进展迅速,CT动态随访观察有助于诊断.
作者：林吉征；张亮；杨庆辉；宋修峰；杨蕾 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MR DWI鉴别诊断鼻腔、鼻窦实性肿块的适宜b值.方法 对61例鼻腔、鼻窦肿块患者术前行常规MR及DWI扫描,选取b值为500、1000 s/mm2,测量病变实性部位ROI的ADC值,将结果与组织病理学结果对照.比较良恶性病变ADC值的差异.分别在两种b值下以鼻腔、鼻窦良恶性肿块的ADC值作为临界点绘制ROC曲线,计算曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价诊断效能并进行比较.结果 b=500 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值为(1.07±0.32)×10-3mm2/s、(1.90±0.62)×10-3mm2/s(P＜0.001),Az为0.929,以ADC值=1.31×10-3mm2/s作为预测鼻腔、鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为95.0％,准确率为91.8％.b=1000 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值分别为(0.86±0.25)×10-3 mm2/s、(1.55±0.41)×10-3 mm2/s(P＜0.001),Az为0.963,以ADC值=1.10×10-3 mm2/s作为预测鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7％,特异度为97.5％,准确率为93.4％.两组b值的Az间差异无统计学意义(P＞0.05).b=500 s/mm2时的图像信噪比明显高于b=1000 s/mm2的信噪比.结论 b=500 s/mm2时在保证更好图像质量的同时具有较好的诊断效能,更适宜鼻腔、鼻窦肿块的鉴别诊断.
作者：王永哲；杨本涛；鲜军舫；李静；王新艳 刊期： 2014年第10期
患者女,50岁,因“阵发性头痛5年,双眼视力下降半年”入院.查体:神志清楚,查体合作,对答切题,语音清晰;记忆力、理解力、计算力正常;双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;双眼视力下降,视野:右眼生理盲点扩大,左眼视敏度不同程度下降.实验室检查:各项激素水平均正常,血常规正常.外院头颅CT示蝶鞍上方类圆形软组织密度结节.垂体MR平扫病变位于鞍区,T1WI呈等高信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B),边界清晰,无包膜,视神经和视交叉被抬起;增强后病变明显均匀强化(图1C).
作者：涂永波；李康；马千红 刊期： 2014年第10期
目的 探讨1 H-MRS复合胆碱(tCho)积分在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 对305例患者行乳腺MR检查,所有病例均经病理证实.扫描序列包括MR平扫、动态增强与单体素1H-MRS,统计学分析应用t检验及ROC曲线分析,并与病理学结果进行对照.结果 305例乳腺病变患者中,良性病变119例,恶性病变186例.乳腺良性病变tCho积分为13.77±11.28,恶性病变为42.30±32.90.恶性病变的tCho积分显著高于良性病变,二者差异具有统计学意义(P＜0.001).ROC曲线分析显示,tCho积分的佳阈值为29.95,其诊断乳腺恶性病变的特异度为92.44％(110/119),敏感度为60.22％(112/186).结论 应用1H-MRS tCho积分半定量法鉴别乳腺良恶性病变是可行的,结合MRI形态学特征和血流动力学改变,有助于提高诊断准确性.
作者：旷连勤；张玉龙；程海云；徐琰；陈金华；张伟国；陈蓉 刊期： 2014年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
