张春爽；项玉平；王良
目的 探索低管电压宝石CT能谱成像(GSI)降低肾动脉CTA对比剂用量的应用价值.方法 对48例临床怀疑肾血管源性高血压患者行肾动脉CTA,将其随机分为两组:常规组23例,应用常规扫描模式,管电压120 kVp,对比剂剂量为1 ml/kg体质量；GSI组25例,应用GSI扫描,对比剂剂量为0.5 ml/kg体质量.重建GSI组数据,得到101组(40～140 keV)单能量图像,从中选出腹主动脉与竖脊肌之间具有佳CNR的单能量图像；对GSI组佳单能量图像和常规组图像进行MIP、VR和CPR等后处理,分别在原始图像上测量具有佳CNR的单能量图像和常规组混合能量图像中双侧肾动脉的CT值、噪声和CNR,并以5分法比较两组重建图像的图像质量,记录并比较两组成像的剂量长度乘积(DLP).结果 GSI组内,(51±1)keV单能图像具有佳CNR,与70 keV图像相比CNR提高了72.00％(P=0.001).GSI组中佳CNR单能量图像的肾动脉的平均CT值(466.45±109.93) HU高于常规组的(317.32±49.93) HU(P＜0.001),CNR(14.31±4.70)和主观评分(4.75±0.30)与常规组中混合能量图像[CNR:(17.07±9.60),主观评分:(4.64±0.17)]差异均无统计学意义(P=0.22、0.11).GSI组的DLP(333.44±19.35)与常规组(340.08±127.06)差异亦无统计学意义(P=0.81).结论 51 keV能谱CTA可降低对比剂用量,提高CT值,并维持与常规CTA相同的图像质量,可在具有潜在肾功能损害的患者中推荐使用.
作者：吴青霞；朱绍成；谢瑞刚；文泽军；孙明华；孙亚平；史大鹏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高场MRI对周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的诊断和鉴别诊断价值.方法 对18例经病理证实的IHPCC的MR资料进行回顾性分析.所有患者均接受MR平扫及多期增强扫描.观察MR平扫和各期强化特点,测量病灶和正常肝实质的ADC值.结果 所有病灶T2WI主体均呈不均匀高或稍高信号,其中11例中心可见斑片状或星芒状低或略低信号.12例病灶动脉期呈环状强化,门静脉期及延迟期强化范围向中心扩展；3例动脉期周边及中心均不规则强化,门静脉期及延迟期强化范围扩大；1例动脉期未见强化,门静脉期边缘强化,延迟期中心强化；2例动脉期和门静脉期呈环状强化,延迟期中心未见强化.DWI病灶均呈不均匀高或稍高信号.病变区和正常肝实质ADC值为(1.42±0.13)×10-3 mm2/s、(1.26±0.08)×10-3 mm2/s(P＜0.05).结论 高场MRI的T2WI、DWI、ADC值及多期增强扫描相结合对IHPCC的诊断具有重要价值.
作者：薛鹏；高剑波；张伟；陈勇；马秀华 刊期： 2013年第02期
目的 应用能谱CT研究颈动脉粥样硬化(AS)非钙化斑块成分及稳定性.方法 收集35例颈动脉狭窄患者,行颈动脉能谱CTA检查,应用能谱分析软件,分析非钙化斑块成分,对不同成分的能谱CT特征性参数进行独立样本t检验.结果 35例共检出非钙化斑块65处,其中脂质成分23处,纤维成分33处,血栓样组织9处.脂肪成分、纤维成分、血栓样组织的CT值衰减曲线斜率分别为-3.46±0.62、2.06±0.73、0.32±0.09;有效原子序数分别为3.73±0.88、8.76±0.53、7.60±0.78;碘(脂肪)浓度分别为(-2.62±0.83)g/L、(3.65±0.56)g/L、(1.71±0.74)g/L,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 颈动脉非钙化斑块中的脂质成分、纤维成分及血栓样组织表现出不同的能谱成像特性；能谱CT参数分析可为区分非钙化斑块成分提供量化依据.
作者：任小璐；刘云；王杏娟；王雪梅；张志远；宝金瑞 刊期： 2013年第02期
异位妊娠发生率约0.5％～1.0％,其中卵巢妊娠约占0.7％[1].卵巢血供丰富,且表面无腹膜覆盖,生发上皮下仅为一层纤维膜、无平滑肌组织,孕卵着床于卵巢后,易在早期发生破裂,引发大出血.本研究回顾性分析29例卵巢妊娠的声像图特点.1 资料与方法1.1研究对象 收集我院2008年1月-2012年1月经手术病理证实的29例卵巢妊娠患者,年龄19～38岁,中位年龄29岁,初诊时尿HCG均呈阳性,血HCG升高.
作者：朱晨；孙莉；常才 刊期： 2013年第02期
目的 对比儿童颈椎外伤后宝石高分辨CT(GE Discovery HDCT750)及64排容积CT (GE LightSpeed VCT64)扫描的辐射剂量,评价自适应统计迭代重建(ASiR)方法对儿童颈椎低剂量扫描的价值.方法 将47例因颈椎外伤来我院影像中心接受颈椎CT扫描的患儿按照性别、年龄及就诊顺序分为A组(n=24)和B组(n=23).A组以GEDiscovery HDCT750行颈椎CT扫描,预设噪声指数(NI)为14,使用ASiR对图像进行后重建,ASiR权重值为30％.B组以GE LightSpeed VCT64进行扫描,预设NI 12,使用滤波反向投影(FBP)对图像进行重建.分别记录各组CT扫描的大电流、小电流及容积CT剂量指数(CTDIvol),测量并记录颈椎椎体及同层面颈部肌群客观噪声,同时评价和记录图像的主观图像质量.使用SPSS 13.0统计软件对各组数据进行统计学分析.结果 A组的平均管电流和CTDIvol值为(42.38±9.56)mA和(1.45±0.65)mGy,B组为(64.21±11.95)mA和(2.18±0.73) mGy,差异均有统计学意义(F=6.94、11.34,P均＜0.01).A组椎体松质骨及颈部肌群的客观噪声为26.04±7.83、5.65±1.00,B组分别为27.01±8.63、6.46±1.26,两组差异无统计学意义(P=0.72、0.84)；两组图像的主观噪声评分分别为4.03±0.81、4.02±0.69(P=0.65).结论 在获得同样质量图像的前提下,与GE LightSpeed VCT64的FBP方法相比,GE Discovery HDCT750使用30％ ASiR重建并提高2个单位NI值的扫描方案可有效减低儿童颈椎外伤CT扫描的辐射剂量.
作者：于彤；李镇；路春兰；段晓岷；彭芸 刊期： 2013年第02期
目的 分析乳猪腮腺放射治疗前、后的ADC值和病理变化及其相互关系,探讨DWI诊断乳猪腮腺放射性损伤的价值.方法 对8只乳猪行单剂量放疗,放疗前、后行常规MR和DWI检查,测量左、右侧腮腺的ADC值,记录放疗前、后腮腺组织的病理改变.结果 放疗前乳猪左、右侧腮腺的唾液流速和ADC值差异无统计学意义(P＞0.05)；放疗后左、右侧腮腺的唾液流速和ADC值均有不同程度下降(P均＜0.05).ADC值与腮腺病理等级具有相关性(rs=0.649,P＜0.05).结论 通过测量ADC值,DWI可能为腮腺放射性损伤提供一种无创的监测手段.
作者：金观桥；苏丹柯；张卫；刘丽东；朱旭娜；黄向阳；赖少侣；谢东；李强 刊期： 2013年第02期
目的 探索载舒尼替尼的新型多聚体型微泡抑制人肾癌GRC-1细胞增殖及诱导凋亡的作用.方法 体外培养人肾癌GRC-1细胞,将其分为空白对照组、舒尼替尼组、新型多聚体型微泡联合超声组(pMB+ US组)、载舒尼替尼的新型多聚体型微泡不联合超声组(pMBS-US组)、载舒尼替尼的新型多聚体型微泡联合超声组(pMBS+ US组).舒尼替尼组、pMBS-US组、pMBS+ US组分别以0.01、0.10、1.00 μg/ml舒尼替尼给予处理,于不同时间以MTT法观察不同处理组细胞生存率,检测细胞凋亡,并用HE染色法及DAPI荧光染色法观察凋亡细胞形态学改变.结果 pMBS+ US组较之其余各组对肿瘤细胞有更为明显的抑制增殖及诱导凋亡效应(P＜0.01).结论 载舒尼替尼的新型多聚体型微泡在超声作用下能显著促进药物与肿瘤细胞的作用,为靶向持续药物运输提供了可能.
作者：胡劼；苏海砾；宗瑜瑾；张军；周晓东；段瀚宇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宝石CT能谱成像(GSI)定量评估胃癌分化程度的价值.方法 对79例胃镜诊断的胃癌患者于术前行单源双能CT GSI三期增强扫描；通过GSI Viewer分析软件获得碘基图、水基图,应用ROI技术测得病灶的碘、水浓度,并计算标准化后的碘浓度(病灶碘浓度与腹主动脉碘浓度的比值).采用两独立样本t检验进行统计学分析,并与术后病理相对照；同时运用ROC曲线评估其诊断效能.结果 病理证实中高分化腺癌32例,低分化腺癌35例.中高分化腺癌的碘浓度低于低分化腺癌,动脉期分别为(13.88±3.83)(100 μg/ml)和(14.82±6.68)(100 μg/ml),静脉期分别为(18.98±5.26)(100 μg/ml)和(23.43±6.49)(100 μg/ml),实质期分别为(18.28±4.47)(100 μg/ml)和(22.95±5.51)(100 μg/ml).中高分化腺癌的碘浓度比亦低于低分化腺癌,动脉期分别为0.17±0.07和0.18±0.06,静脉期分别为0.48±0.15和0.61±0.16,实质期分别为0.63±0.15和0.81±0.21.两组间静脉期和实质期碘浓度、碘浓度比的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而动脉期差异无统计学意义(P＞0.05).实质期中高分化腺癌、低分化腺癌的碘浓度、碘浓度比ROC曲线下面积分别为0.733和0.760;以碘浓度比＞0.757作为诊断阈值(实质期),判断分化程度的敏感度可达65.7％,特异度达84.4％.结论 胃癌病灶内的碘浓度和碘浓度比均与其组织学分化程度相关；GSI图像中的碘浓度、尤其是标化后的碘浓度比能为术前定量评估胃癌分化程度提供新的指标.
作者：陈丽红；薛蕴菁；段青；孙斌 刊期： 2013年第02期
目的 探讨能谱CT碘基物质成像定量分析肺血流灌注分布的价值.方法 对10例可疑肺栓塞患者行能谱CT模式(GSI)肺动脉CTA,由腹侧向背侧重建5个冠状位碘基物质图像,分别为P3、P6、P9、P12及P15,测量其左、右肺上、中、下肺野ROI碘含量值,统计分析左、右肺及腹背、头足方向上碘含量的差异.结果 P3～P15图像上,ROI碘含量由腹侧向背侧递增,分别为(1.24±0.43)mg/ml、(1.52±0.42) mg/ml、(1.68±0.46)mg/ml、(1.81±0.44) mg/ml和(1.94±0.52)mg/ml,差异有统计学意义(P＜0.001),回归系数(r)为0.0436,平均变化率为(3.47±1.77) ％/cm.头足方向上,肺上、中、下野碘含量分别为(1.66±0.43) mg/ml、(1.71±0.50)mg/ml及(1.55±0.60)mg/ml,下肺野碘含量低于上、中肺野(P均＜0.001).左肺[(1.65±0.53) mg/ml]与右肺[(1.62±0.50) mg/ml]碘含量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 能谱CT碘基图像能够显示肺灌注沿重力方向的梯度变化,可作为评价肺血流灌注状态的新方法.
作者：周汝明；何磊；张淑倩；孙吉林；王曼 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声辐照中血卟啉单甲醚(HMME)和声诺维(SonoVue)杀伤人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞的协同作用.方法 将处于对数生长期的MDA-MB-231细胞分为8组(M组、H组、H+M组、U组、U+M组、U+H组、U+H+M组和对照组).采用优化后的实验参数,以50 Hz脉冲波照射60 s,以MTT法检测照射后的MDA-MB-231细胞存活率,观察细胞形态学改变.结果 M组、H组、H+M组、U组、U+M组、U+H组、U+H+M组及对照组中MDA-MB-231细胞存活率分别为(91.90±1.41)％、(95.28±3.30)％、(90.76±4.01)％、(77.59±1.52)％、(52.12±2.90)％、(46.72±1.35)％、(31.47±1.48)％和(99.95±0.66)％.U+ H+M组细胞存活率与其他各组差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 超声辐照时,SonoVue和HMME能够相互协同杀伤MDA-MB-231细胞.
作者：阮镜良；吴欢；许晓琳；杨海云；智慧；罗葆明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经直肠腔内超声(ERUS)术前评价直肠癌周围淋巴结转移的应用价值.方法 收集53例经病理证实的原发性直肠癌患者,行ERUS检查,通过淋巴结的大小判断其良、恶性,淋巴结大径≤5 mm者判定为良性,＞5 mm者判定为恶性.结果 超声判断直肠癌周围淋巴结转移与病理结果的一致性欠佳(Kappa=0.228,P＞0.05),其敏感度为80.00％(16/20),特异度为41.67％(5/12),准确率为65.63％(21/32).以淋巴结大径5.25 mm作为诊断界值时,ROC曲线下面积大(P＜0.01),为0.835,其诊断转移性淋巴结的敏感度为85.00％,特异度为66.70％.结论 ERUS评价原发性直肠癌局部淋巴结转移的能力有限,但仍可作为临床术前评估直肠癌的辅助检查方法.
作者：张春爽；项玉平；王良 刊期： 2013年第02期
目的 探讨健康体检中DR胸片对筛查北京地区中老年心肺疾病的价值.方法 回顾性分析我院5508名45岁以上中老年人健康体检DR胸片及进一步接受的CT检查等资料.依据年龄将受检者分为3组,中年组(45～59岁)3890名,年轻老年组(60～74岁)1146名,老年组(≥75岁)472名.结果 1233名(1233/5508,22.39％)胸片显示阳性征象,不同年龄组间胸片的总阳性率、陈旧病变、肺纹理增重待查、胸膜肥厚钙化、心影增大及肺间质病变的差异均有统计学意义(P均＜0.05).男性胸膜肥厚钙化、肺气肿、肺间质病变明显多于女性,结节性质待查略高于女性(P均＜0.05).共发现肺内结节待查121例,平均年龄(56.9±9.1)岁；其中10例确诊为肺癌,男8例,女2例.结论 健康体检中摄DR胸片对于筛查中老年心肺疾病具有重要临床价值,能够检出并初步诊断心肺疾病,可指导进一步检查方案.
作者：王煦；洪楠；孙超 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宝石CT能谱成像(GSI)鉴别膀胱后壁癌与前列腺增生突向膀胱内的价值.方法 收集接受GSI检查并经病理证实的20例膀胱后壁癌及21例突入膀胱内的前列腺增生患者,分别以40～140 keV条件下在病灶及前列腺组织内取ROI,获得4组不同keV水平的CT值及CT能谱曲线；分析其差异,计算膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的能谱曲线斜率.结果 50～70 keV条件下,膀胱后壁癌与前列腺组织的CT值差异无统计学意义,其他keV条件下差异有统计学意义,100 keV时CT值差异大(t=-5.776,P=0.002).前列腺增生突入膀胱内与前列腺组织之间不同keV条件下CT值差异均无统计学意义.膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的CT值在60～90 keV时差异无统计学意义,在其他keV条件下差异均有统计学意义,以40 keV条件下差异大(t=-4.711,P=0.001).膀胱后壁癌能谱曲线斜率(k=0.86)明显大于前列腺增生突入膀胱内曲线斜率(k=0.25).结论 CT能谱成像可较准确地区分膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内.
作者：郝丽；刘爱连；汪禾清；张婷；刘静红；王升 刊期： 2013年第02期
目的 比较快速自旋回波(TSE)序列和平衡式快速场回波(B-FFE)序列显示胎盘植入(PI)征象的效能.方法 将29例可疑PI患者分为TSE组和B-FFE组,分析两种序列显示PI征象的效能、诊断PI的敏感度和特异度.结果 TSE组显示胎盘内信号变化和胎盘与肌层的分界较B-FFE组有优势；B-FFE组显示胎盘是否突入肌层较TSE组有优势.两种序列诊断PI的敏感度和特异度分别为85.71％(18/21)、50.00％(4/8)和76.19％(16/21)、87.50％(7/8).结论 TSE的软组织对比度较好,B-FFE的空间分辨率较高；两者结合能提高MRI对PI的诊断价值.
作者：刘炳光；曹满瑞；张方璟；朱志军；杜牧 刊期： 2013年第02期
目的 探讨CEUS评价兔胶原诱导性关节炎(AIA)模型膝关节滑膜炎的可行性及应用价值.方法 选取30只新西兰大白兔均分为A、B组,分别将2 mg及8 mg鸡卵蛋白注入兔右侧膝关节腔制成AIA模型.于4周后行二维超声、CEUS及增强MR检查,评估滑膜炎严重程度,将超声与MRI结果进行对比,并行相关性分析.结果 二维超声及MR均显示A、B组兔AIA模型膝关节滑膜炎的发生率及分级差异有统计学意义(P均＜0.05).CEUS与增强MRI对于兔AIA模型滑膜炎的检出率及评价滑膜炎分级的差异均无统计学意义(P＞0.05),二者对于滑膜炎分级的评价一致性较高(Kappa=0.78,P＜0.05),相关性高(r=0.94,P＜0.05).以MRI作为金标准,二维超声诊断兔AIA模型膝关节滑膜炎的敏感度为72.73％(16/22),特异度为97.37％ (37/38),准确率为88.33％ (53/60),Youden指数为0.70,CEUS的敏感度为90.91％ (20/22),特异度为100％ (38/38),准确率为96.67％(58/60),Youden指数为0.91.结论 CEUS可作为评价AIA兔模型滑膜炎严重程度及其治疗性实验效果随访的新方法.
作者：唐远姣；张凌燕；王磊；邱逦 刊期： 2013年第02期
患者女,82岁,3年前偶然发现右乳肿物,无疼痛、无乳头溢液,近2个月曾有破溃.查体:双乳不对称,右乳变形,体积明显增大,外形失常且皮肤张力增高,局部皮肤破溃,可见暗红色液体流出,可触及多个大小不等肿物,彼此相连,质韧、界清,无压痛,活动度尚可.左乳未触及异常,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.超声表现:右乳可探及巨大囊性包块,大长径约8.4 cm,大前后径约4.9 cm,内可见细小点状回声飘动,并可见多条带状分隔(图1),其前缘距皮约0.2 cm,CDFI仅在分隔上可见条带状血流信号,右乳内侧仅可见少许腺体组织,与上述包块分界尚清.右侧腋窝未见肿大淋巴结.考虑为来源于皮肤层的良性病变,伴出血可能性大.遂行右乳肿物切除术,术中完整切除肿物,其内可见暗红色浓稠液体.术后病理诊断:右乳巨大表皮样囊肿继发出血,陈旧性血肿形成.
作者：剧红娟；田晖；李涛；张彤迪；赵雅培；张丽艳 刊期： 2013年第02期
射频消融已成为治疗肝癌的公认的有效方法；CT以其突出优势成为射频消融术后疗效评价的重要影像学手段.正确认识射频消融灶在不同阶段的形态学及功能学改变,有助于及时准确发现局部残留或复发,实行有效干预,改善患者预后.本研究就CT增强扫描及灌注成像在肝癌射频消融术后疗效评价方面的研究进展进行综述.
作者：李骞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨前列腺癌诊断中动态对比增强MRI(DCE-MRI)灌注指标与DWI ADC值的相关性,从影像学角度评估前列腺癌微循环灌注水平与癌组织增殖的关系.方法 对经组织病理学证实的53例前列腺癌患者行肝脏快速容积采集序列(LAVA)动态增强扫描和DWI检查,获得双侧外周带癌区与非癌区信号强度-时间(SI-T)曲线,计算达峰时间(Tmax)、大强化程度(SImax)、快强化率(Rmax)和ADC值,分析DCE-MRI灌注指标与ADC值之间的相关性.结果 前列腺癌患者癌区和非癌区Tmax、SImax、Rmax分别为(17.13±3.33)s、(1.60±0.26)％、(9.31±2.43)％和(34.20±11.53)s、(1.20±0.18)％、(4.00±1.52)％,二者差异均有统计学意义(t=-7.85、7.50、13.38,P均＜0.01)；癌区和非癌区ADC值分别为(0.91±0.18)×10-3mm2/s和(1.62±0.13)×10-3mm2/s,二者差异有统计学意义(t=-21.82,P＜0.01).前列腺癌癌区Tmax与ADC值呈正相关(r=0.53,P＜0.01),SImax和Rmax与ADC值均呈负相关(r=-0.33、-0.46,P均＜0.01).结论 前列腺癌DCE-MRI灌注指标与MR DWI ADC值具有相关性,两种技术联合应用有助于提高前列腺癌定位、定性及分期诊断的准确性.
作者：李鹏；杨文君；陈志强；杜奕；李燕；郭玉林；王燕蓉；王晓东；侯登华 刊期： 2013年第02期
目的 运用左心房容积追踪(LAVT)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左心房功能.方法 选取HCM患者31例(HCM组)和健康志愿者27名(对照组),运用LAVT技术获取左心房排空率曲线,测量收缩期左心房排空率峰值(dv/dts)、舒张早期左心房排空率峰值(dv/dtE)、舒张晚期左心房排空率峰值(dv/dtA);以RT-3DE测量左心房大容积(LAVmax)、左心房小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF),并对以上各参数进行对比分析.结果 与对照组相比,HCM组dv/dts、dv/dtA增大而dv/dtE减小(P均＜0.05),LAVmax、LAAEF增大而LAPEF减小(P均＜0.05).结论 联合应用LAVT和RT-3DE可从不同角度综合评价HCM患者左心房功能.
作者：侯苏芸；崔可飞；许进；滑少华；程安玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨二维灰阶超声在经皮微波消融(PMA)子宫肌层良性病变围消融期声像图特点及其临床意义.方法 选择19例接受PMA治疗的患者,共21个病灶(13个子宫肌瘤,8个子宫腺肌病).消融前常规观察病变位置、回声及血供特点,消融中以灰阶超声监测消融区高回声范围,消融后即刻测量、计算高回声体积,并与CEUS测量无增强区体积进行比较.结果 灰阶超声显示消融前病变均为偏低回声.微波辐射开始约3 s,辐射点周围组织回声即增高,并随时间延长而呈球形或类球形增大,子宫肌瘤以高回声达到肌瘤被膜时停止微波辐射,子宫腺肌病以高回声达到病灶内缘0.3 cm时停止消融,高回声范围不再增大.消融后即刻灰阶超声高回声范围[(97.94±72.88)cm3]与CEUS无增强区范围[(88.82±70.06)cm3]差异无统计学意义,且二者呈正相关(r=0.859,P＜0.01).结论 PMA子宫肌层良性病变围手术期灰阶声像图变化特点鲜明；高回声范围可粗略代表凝固坏死区范围.
作者：王芳；张晶；韩治宇；周洪雨；程志刚 刊期： 2013年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
