刘自芳；韩冬梅；马瑛
目的:探索唇腭裂患术后牙颌面畸形正畸-正颌外科的防治方法.方法:56例唇腭裂伴牙颌面畸形患者,男性30例,女性26例,年龄8～38岁.其中25例患者为替牙列期或恒牙列初期,31例为恒牙列期.所有患者均进行正畸治疗,替牙列或恒牙列初期采用唇挡或颅颌面架干预性诱导上颌骨前后位的发育,上牙弓扩弓器扩大上颌骨左右位的发育并行牙槽裂植骨术;恒牙列期患者在完成排挤牙列、矫正错位牙、去代偿、关闭间隙等正畸治疗,手术方法如下:①伴牙槽裂的患者前期行髂骨取骨植骨术;②上颌Le Fort Ⅰ型截骨前徙术;③上颌多片段Le Fort Ⅰ型截骨术;④上颌Le Fort Ⅰ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开术(BSSRO);⑤BSSRO+颏成形术.所有病例骨间均用钛板钛钉坚强内固定,并辅以2～3周颌间牵引固定.术后应配合正畸治疗并定期随访12～49月.结果:青少年患者经唇挡、腭弓扩大矫正器和上颌前牵引面架干预性诱导上颌骨发育,伴牙槽裂患者行牙槽裂植骨术,其颜面形态及牙<牙合>关系明显改善;成人患者经正畸-正颌-正畸治疗模式后,面部比例协调,咬合关系及面型均较满意.结论:正畸-正颌外科联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效确切;应以患者牙<牙合>关系的具体情况、要求等因素,采用个体化的综合治疗方案宜于推崇.
作者：李锦峰；周洪；任战平；邹敏；王晓荣；司新芹；张智勇；鲍庆红；文抑西；刘建华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨导致牙性、功能性牙列中线偏斜的常见原因及矫治技术.方法:采用临床检查、后前位X线片、曲面断层片和模型测量进行诊断分析,将牙列中线偏斜分为3种不同类型.然后应用颌间牵引法、带螺旋结构的双垂直曲法、逐个牙移动法、再定位咬合板等矫治方法.结果:60例牙列中线偏斜病例,依据临床分型,采用相应的治疗方法,均达到满意效果.结论:牙性、功能性牙列中线偏斜患者要根据其临床特征、病因机制选择相应的治疗方法,才能保证矫治疗效.
作者：林永盛；张晓慧；李志强 刊期： 2009年第03期
传统乳腺肿瘤术后乳房残缺,使女性特征缺失,造成严重的心理负担,影响其社会交往乃至家庭生活[1].乳房再造可以矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗[2].有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者,追求乳腺癌根治术后乳房再造的患者日渐增多[3].乔群等[4]认为应用横行腹卣肌肌皮瓣(下简称TRAM皮瓣)行乳房再造术,能提供足够量的组织瓣,不需置入乳房假体;对于腹壁松弛者,兼具腹壁整形效果.为此我院于2007年7月～2008年9月应用腹直肌横行皮瓣行乳房再造术11例,设果良好.现将护理体会报道如下.
作者：孙敏；贾伟丽；魏郁；文彩虹 刊期： 2009年第03期
目的:观察采用超脉冲CO2激光磨削皮损区后移植薄层削片法获得的自体表皮移植治疗白癜风的疗效.方法:37例患者采用超脉冲CO2激光磨削皮损区后移植薄层削片的自体表皮,观察表皮移植后的疗效.结果:37例患者移植皮片共132片,其中痊愈42片,占31.8%;有效88片,占66.4%;无效2片,占1.8%,总有效率为98.2%.结论:采用超脉冲CO2激光磨削皮损区后移植薄层削片法获得的自体表皮治疗白癜风较为简便有效.
作者：曾田青；陈建军 刊期： 2009年第03期
目的:应用大鼠预构皮瓣模型,探讨基因治疗技术产生的血管内皮生长因子促进预构皮瓣血管新生和皮瓣存活的可能性,为临床上寻找加速预构皮瓣成熟的新方法提供实验依据.方法:20只SD大鼠每只腹部两侧各构建一个预构皮瓣,共构建40个皮瓣,每只大鼠两侧皮瓣按随机原则进行不同的处理,分别归于实验组或对照组,每组各20个皮瓣.于大鼠腹部两侧各标记3cm × 2cm矩形预构区,短边平行于腹股沟韧带,自尾侧短边中点向后纵向切开后肢皮肤,剥离出长约2cm的股动静血管束,远端结扎切断.在两侧预构区域的中轴线上,于真皮与肉膜层间各制作一皮下隧道,实验组的隧道壁皮下组织内注射携带有VEGF基因的腺病毒,同法向所有对照组的隧道壁软组织内注射等量生理盐水.将已剥离好的血管束向颅侧翻转置入相应皮下隧道内.所有已植入股血管的预购区域2周后均被制成以植入血管束为蒂的岛状皮瓣,从两组中各取一个皮瓣进行免疫组化染色,观察有无VEGF生成,其余岛状皮瓣均缝回原处.形成岛状皮瓣后第七天观察皮瓣存活及血管新生情况.结果:实验组与对照组的皮瓣平均存活率分别为(90.48±1.89)%、(69.75±2.36)%,其差异有统计学意义(P<0.01);血管放射显影图上,实验组植入血管周围见广泛白色显影,尤以血管两端明显,而对照组新生血管显影仅局限于植入血管周围;组织学切片显示实验组植入血管周围新生血管丰富,以毛细血管为主,并见肉芽成份,对照组新生血管相对较少,两组间新生小血管管腔大小则无明显差异;免疫组化检测显示仅实验组皮瓣中有VEGF表达.结论:腺病毒-VEGF基因重组体能通过促进预构皮瓣的血管新生,增加预构皮瓣的存活率.
作者：丁志；郑江红；邓智明；杨松林 刊期： 2009年第03期
目的:探讨Z350纳米复合树脂修复前牙的美观满意率和疗效.方法:160颗需要进行修复的前牙随机分为两组,即实验组和对照组各80颗,分别采用Z 350纳米复合树脂和Z250复合树脂修复,修复完成时及修复1年后进行患者和医生对修复体的美观满意率调查,并进行修复效果的成功率检查.结果:修复完成时两组的医,患美观满意率均无显著性差异.修复1年后Z350纳米复合树脂组的修复成功率和医.患美观满意率均比Z250复合树脂组的高,差异有显著性.无论在修复完成时或修复1年后,患者对修复体的满意率均低于医师,但无显著性差异.结论:Z350纳米复合树脂修复前牙1年后的美观满意率和成功率均比Z250复合树脂的高,但患者对修复体的美观满意率要较医师的低.
作者：段昌华；唐开红 刊期： 2009年第03期
自2002年1月～2008年11月,我科收治11例大面积瘢痕性秃发病人,笔肯采用单株毛发移植的方法修复毛发缺损区,移植的毛发生长自然,取得了满意效果.
作者：蒋永能；王会军；赵炳瑜；鲁冰 刊期： 2009年第03期
目的:探讨方丝弓托槽片段弓技术对外伤脱位牙固定疗效与邻牙关系.方法:选择外伤性不完全脱位牙患者43例(75颗),依据脱位牙两侧邻牙状况(2个牙位内,其中邻牙正常、次邻牙异常不计在内)进行分组.邻牙缺失、萌出不全或伴有牙周病引起的松动为治疗组;邻牙正常为对照组,均采用片段弓技术进行单颌固定,固定6周;记录外伤、固定、邻牙及基牙状况.结果:邻牙缺失、萌出不全或伴有牙周病引起的松动与邻牙正常比较,片段弓技术对外伤脱位牙的固定疗效,基牙损伤均有显著性差异.结论:邻牙缺失、萌出不全或伴有牙周病引起的松动的病例,片段弓技术对脱位牙固定疗效差,基牙损伤率高;邻牙正常,该技术脱位牙固定疗效确切、基牙损伤率小.
作者：东红岗；顾泽旭；文星；李倩；李金柱 刊期： 2009年第03期
目的:本研究采用CEREC3 CAD/CAM系统制作各类修复体,并对其近期临床效果进行评价及分析.方法:选取58名患者,按照CEREC3 CAD/cAM系统标准程序,制作各类全瓷修复体86个,其中使用MarkⅡ瓷块57个、ProCAD瓷块29个.修复体使用树脂粘结材料粘结完成.修复后1年复诊,由两位医师按照改良的USPHS标准对修复体进行评价.结果:87.2%的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准的Alpha类.结论:CEREC3 CAD/CAM系统制作修复体便捷,能完成高质量并且具有天然牙色的全瓷修复体,临床效果令人满意.
作者：谭晓蕾；杨翠萍；郭航；张少锋 刊期： 2009年第03期
多汗症是由于汗腺功能亢进而引起的出汗.局部性的多汗常为自发性和特发性,有遗传倾向.多见于面部、腋部、手掌或足底,其它部位可见.严重者可干扰其日常生活和职业生涯.汗腺受变感神经支配,交感神经属于胆碱能性神经纤维.A型肉毒毒素能抑制神绛肌肉接头处乙酰胆碱的释放[1].因此,从1998年以来,国内外学者开始研究使用肉毒毒素治疗局部原发性多汗症[2-5].现将我科应用体会报道如下.
作者：刘自芳；韩冬梅；马瑛 刊期： 2009年第03期
目的:临床观察中西医结合治疗黄褐斑的疗效.方法:将符合标准的60例患者随机分为两组,治疗组35例以维生素c,维生素E内服及千百氢醌软膏、左旋维生素C、维A酸霜、维生素E外用加中药自拟消斑汤内服治疗,对照组25例以维生素C、维生素E内服及千百氢醌软膏、左旋维生素C、维A酸霜、维生素E外用治疗,两组观察周期都为3个月.结果:3个月后治疗组治疗效果明显好于对照组.结论:用中西医结合治疗黄褐斑可大大提高临床疗效.
作者：宗政；吴景东 刊期： 2009年第03期
目的:比较重组腺病毒、慢病毒载体介导增强型绿色荧光蛋白对体外培养的人脂肪来源干细胞(hADSCs)的转导效率和外源基因表达差异.方法:原代分离培养hADSCs并鉴定,应用Ad5F35-EGFP及LV-EGFP以MOI=0、25、50、100、200、400、800感染hADSCs,在1、3、7、14、21天应用荧光显微镜、流式细胞仪观察检测表达EGFP细胞阳性率.MTT法检测转导对hADSCs增殖的影响.Von Kossa染色、油红0染色检测体外诱导转导EGFP的hADSCs向成骨及成脂方向分化能力.结果:hADSCs细胞表面标记CD31、CD34、CD45、CD106和HLA-DR阴性,CD29、CD44、CD49d、CD105、CD166阳性.荧光显微镜观察Ad5F35-EGFP感染hADSCs后(1～7天)可见EGFP高表达,此后逐渐减弱;LV-EGFP感染hAOSCs后21天,仍可见EGFP高表达.流式细胞仪检测Ad5F35-EGFP、LV-EGFP对hADSCs转导效率与MOI值呈正相关.MTT显示Ad5F35-EGFP在高MOI值(800)检测A值与对照组相比差异显著(P<0.01).转导EGFP的hADSCs经体外诱导14天可向成骨、成脂方向分化.结论:与腺病毒相比,慢病毒能够更为安全,有效地感染体外培养hADSCs,并长期表达外源基因,是研究基因修饰hADSCs的理想载体.
作者：李丹；乔群；王晓军；钱建平 刊期： 2009年第03期
目的:探讨一种单一切口、能减轻手术后瘢痕性脱发和鬓角不对称的颞部除皱方法.方法:将手术切口设计在颅后中线上,从帽状腱膜深层钝性分离,进入颞区在颞浅筋膜深分离至眶外侧,充分上提颞部组织后切除多余头皮组织,后分层缝合.结果:经手术后1～12月的观察,患者的眉、外眦上提效果明显,减少瘢痕性秃发和鬓角不对称并发症出现.结论:后置切口式颞部除皱术是一种有效的颞部除皱方式.
作者：林亮；欧阳山蓓；邓裴；刘宇兰；任军 刊期： 2009年第03期
[编者按]光动力疗法是一种新型的组织消融疗法,兴起于20世纪九十年代初,在国内外的应用已有了20多年的历史,初仅应用于鳞状细胞癌、基底细胞癌、鲍温病等皮肤恶性肿瘤的治疗,但现在发现对尖锐湿疣,皮肤肿瘤、痤疮、扁平疣、葡萄酒色痣、毛囊角化病等疾病均有较好的疗效.并且具有:创伤小、毒性低、治疗时间短,起效快、副作用小等优点,得到了广大患者和临床医师的认可,现已广泛应用于临床.鉴于此,我刊特邀广州军区总医院皮肤科的多位专家对此专题进行系列讲座,分别从光动力疗法的现状,进展,光敏剂,典型疾病的应用,护理等各个方面,对光动力疗法进行全面的阐述.希望能够抛砖引玉,与更多同道进行广泛、深入的交流.
作者：杨慧兰 刊期： 2009年第03期
整形美容1 用负压敷料处理移植床提高全皮移植的着床率全层厚的皮肤移植术仍然是修复面部、颈部、足背部等处软组织缺损的有效方法.全皮移植后绀织较软,顺应性好,功能好,而上上术后收缩率小.不过,全皮移植可能出现部分着床不良、导致术后皮片收缩及肤色异常.本文是用负压敷料处理受区后增加全皮移植的着床率的研究资料.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨转化生长因子-β1(tansforming gowth factor-beta 1,TGF-β1)对长波紫外线(ultrayiolet A,UVA)照射皮肤成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原合成和表达的影响. 方法:通过MTT法检测TGF-β1干预后成纤维细胞增殖活性,选择UVA照射剂量为15J/cm2,联免疫法(ELISA)测定不同剂量即TGF-β1小剂量组(UVA+TGF-β1 0.1ng/m1)、中剂量组(UVA+TGF-β11ng/ml)、大剂量量组(UVA+TGF-β110ng/ml)处理后成纤维细胞清夜中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量,半定量RT-PCR检测成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果:UVA照射体外培养的皮肤成纤维细胞,导致成纤维细胞增殖活性下降,给予不同剂量TGF-β1干预后,成纤维细胞增殖活性与UVA照射组比较,明显提高;成纤维细胞上清液中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量增加,成纤维细胞内Ⅰ型,Ⅲ型胶原mRNA表达增强. 结论:TGF-β1可提高UVA照射体外培养成纤维细胞增殖活性;增加UVA照射体外培养的皮肤成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量,增强成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA表达,对皮肤成纤维细胞起保护作用.
作者：王继华；刘垠；何永静；杜永责；赵亚南 刊期： 2009年第03期
目的:观察Pixel激光治疗面部痤疮瘢痕的临床效果.方法:采用以色列飞顿2940nm像素激光对54例痤疮瘢痕的患者进行治疗,共治疗3～5次,每次间隔时间2～3周.除少数对疼痛敏感的患者治疗前外涂表面麻醉,其余不用任何处理.对比治疗前后的照片并进行疗效评价.结果:共治疗54例痤疮瘢痕患者,有效率75%～100%.Pixel同时可以有效改善4种不同类型痤疮,无一例色沉和瘢痕.结论:Pixel激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效满意,对增生瘢痕疗效有限.是一种适合东方人痤疮瘢痕的安全,有效的治疗方法.
作者：向淑英；赵小忠；宋燕哲；纪彦林；马冰冰；张京姬 刊期： 2009年第03期
从广义角度讲,除手术以外皮肤外科还包含了许多非手术治疗手段,其中多属于物理治疗.所谓物理治疗,是指利用温度、光、电、机械等物理原理进行治疗,由于光疗,尤其是激光技术发展迅速,常常单独叙述,所以本讲涉及内容为电外科、冷冻治疗等广为开展的简便物理治疗技术.
作者：李航 刊期： 2009年第03期
目的:探索应用岛状颊肌粘膜瓣方法修复较大面积腭瘘的临床实践,探讨该方法的优缺点.方法:应用蒂在前上的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘4例;应用蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘14例,其中有7例在修复腭瘘的同时延长软腭以矫正腭咽闭合不全.结果:共修复腭瘘患者18例;其中15例腭部瘘孔获得关闭,颊肌黏膜瓣成活良好,无感染,腮腺导管损伤或阻塞、面神经损伤,无张口爱限、瘢痕挛缩及咀嚼障碍;2例因岛状颊肌粘膜瓣远端愈合不良再次出现硬腭前端瘘口,但面积较原来明显减小,其中1例再发腭瘘应用已转移到腭部的颊肌粘膜瓣组织行二次手术修复后愈合;1例岛状颊肌粘膜瓣部分坏死.结论:应用蒂在前上和蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘是一种比较安全可靠的方法,其成活率高,可以灵活转移修复各个部位的腭瘘,在修复软硬腭交界部位腭瘘的同时可延长软腭、矫正腭咽闭合不全.即使腭瘘再发,可以应用已转移到腭部的肌黏膜瓣修复之.
作者：马婷婷；赵振民；尹宁北；熊斌；成铤；王春燕；吴镝；颜薇；唐欣；秦永平 刊期： 2009年第03期
目的:探讨应用头皮扩张术治疗伴有颅骨缺顿及感染的头皮瘢痕的方法.方法:对15例头皮瘢痕伴有颅骨缺损及感染的患者,术前均行头颅CT及三维CT检查,经过换药及局部清创后,置入扩张器扩张头皮后,切除瘢痕,覆盖创面.结果:所有患者均获得满意手术效果,皮瓣全部成活,无神经系统并发症.结论:详尽的术前检查,足够量的扩张皮肤,与神经外科的合作,是手术成功的关键.
作者：俞冰；张智勇；左峰；雷华；牛峰；唐晓军；刘剑锋；马桂娥；归来 刊期： 2009年第03期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
