王宏磊；邬海博；袁慧书；刘毅；阎浩
目的 探讨超声诊断重症呼吸道疾病合并气胸的价值.方法 对39例床边胸片检查未能发现隐匿性气胸的重症呼吸道疾病患者进行CT扫查,根据CT结果将39例患者(78侧胸腔)分为实验组(有气胸的单侧胸腔)和对照组(无气胸的单侧胸腔),并进行胸部超声扫查,评价根据声像图特征诊断气胸的准确性.结果 39例气胸患者中,1例为双侧气胸,实验组共40侧胸腔；对照组共38侧胸腔.气胸的声像图特征为肺滑动征消失、A线征及肺截断性改变.实验组与对照组比较,其特征性声像图差异有统计学意义(P＜0.05).根据肺滑动征消失诊断气胸的敏感度为100％(40/40),特异度为78.95％(30/38)；A线征诊断气胸的敏感度为95.00％(38/40),特异度为63.16％(24/38);肺滑动征消失合并A线征诊断气胸的敏感度为95.00％(38/40),特异度为94.74％(36/38)；肺截断性改变诊断气胸的敏感度为77.50％(31/40),特异度为100％(38/38).结论 超声可以诊断床边胸片未能发现的重症呼吸道疾病合并的气胸,为临床提供便利.
作者：王颖；王海霞；杨捷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨VVI技术对原发性高血压患者左心室舒缩功能早期变化的预测价值.方法 选取80例正常构型高血压患者(NG组)和45例向心性重构高血压患者(CR组),以80名血压正常者(NC组)为对照.常规超声测定左心室舒张末内径(LVIDd)、室间隔厚径(IVST)、左心室后壁厚径(LVPWT)、射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰比值,在VVI条件下采集左心室短轴乳头肌水平二维图像,检测收缩期和舒张期左心室前壁、侧壁、后壁、下壁及前后间隔各节段心肌周向应变和应变率.结果 3组间LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05),CR组E/A比值低于NC组和NG组(P＜0.05).CR组局部心肌收缩期峰值应变、应变率及舒张早期局部心肌应变率均低于NC组和NG组(P＜0.05) ;NG组舒张早期局部心肌应变率低于NC组(P＜0.05),收缩期局部心肌应变和应变率与NC组相比未见明显差异(P＞0.05).3组间舒张晚期局部心肌应变率无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI技术可定量评价左心室局部功能,早期发现高血压患者局部心肌的收缩及舒张功能障碍.舒张早期局部心肌应变率减低可能是高血压患者心功能的较早期改变.
作者：刘海涛；周长钰；梁燕；蒋荷娟 刊期： 2012年第03期
患者女,22岁,无明显诱因出现乏力,颈部及腋窝均发现肿块1周.查体:颈静脉怒张,肝颈静脉反流征(+),于双侧颈动脉旁及左侧腋窝外侧均可触及蚕豆大肿物,质软,触痛不明显,可扪及血管搏动,听诊可闻及吹风样血管杂音.上腹部剑突下可触及包块,闻及吹风样杂音.超声:双侧颈总动脉呈瘤样扩张,右侧宽外径25.6 mm,左侧20.7 mm,内壁毛糙,均于中上段后壁可见厚薄不一的低回声附着,厚处右侧10.3 mm(图1),左侧9.6 mm(图2);CDFI:扩张囊腔内可见红色、深红色、蓝色、深蓝色血流,频谱形态为低速涡流.左腋窝处探查,见左腋动脉出现囊状扩张,宽处可达32.1 mm,扩张段管壁增厚,内见厚薄不一的附壁低回声,厚处11.1 mm,彩超见红蓝各半的漩涡血流(图3).腹主动脉局限性扩张,其内未见明显异常,CDFI于其内见彩色血流呈漩涡状,为湍流.超声诊断:①双侧真性颈总动脉动脉瘤并附壁血栓形成;②左侧真性腋动脉瘤并附壁血栓形成;③真性腹主动脉瘤.经动脉造影及MRI证实.
作者：杨青 刊期： 2012年第03期
以高压团注方法进行头颈部CT增强扫描已得到广泛应用.常规采用经肘静脉途径注射含碘对比剂时,易发生头颈静脉对比剂反流,反流的高浓度对比剂聚集在头颈部静脉系统内,一方面影响图像质量,另一方面也造成对比剂的浪费.本研究回顾性分析42例头颈部CT增强扫描中发生头颈静脉对比剂反流的病例资料,以加深对头颈静脉对比剂反流的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2004年6月-2011年6月头颈部增强扫描中偶然发现的典型头颈静脉对比剂反流患者42例,其中男29例,女13例,年龄22～82岁,平均(45.3±2.0)岁.
作者：陈丹；张亚林；瞿中威；贺素军；梁虹 刊期： 2012年第03期
目的 应用DTI评价偏执型精神分裂症(SP)患者双侧钩束的损伤情况,探讨其与临床症状等指标之间的关系.方法 对33例偏执型SP患者(SP组)和30名正常人(对照组)行脑部DTI扫描,测量双侧钩束的FA值和平均弥散率(MD)值,对同侧DTI指数进行组间比较,并对患者两侧钩束的DTI指数进行组内比较及不对称性分析,其中不对称性分析采用不对称系数(AI)进行计算,并统计分析,后对SP患者双侧钩束的DTI指数与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行相关性检验.结果 偏执型SP者左右侧钩束的FA值分别为0.65±0.31和0.55±0.12,MD值为(0.75±0.04)×10-3 mm2/s和(0.75±0.04)×10-3 mm2/s;对照组FA值分别为0.66±0.09和0.65±0.07,MD值为(0.75±0.04)×10-3mm2/s和(0.75±0.05)×10-3mm2/s.SP患者双侧FA值均有明显下降(P＜0.05),且FA值与PANSS的阴性症状得分(rL=0.36,P＜0.05;rR=0.35,P＜0.05)、一般病理症状得分(rL=0.35,P＜0.05;rR=0.39,P＜0.05)及总分(rL=0.40,P＜0.05；rR=0.41,P＜0.05)均呈正相关,而与PANSS阳性症状得分无明显相关性(P＞0.05).SP组与对照组同侧钩束MD值及SP组双侧钩束FA值差异均无统计学意义(P＞0.05),且SP患者钩束不存在显著左右不对称性(P＞0.05).结论 DTI能发现偏执型SP患者双侧钩束纤维微观结构的损害以及两侧不对称性的缺失,并且这些损害与临床症状及病情严重程度相关.
作者：王宏磊；邬海博；袁慧书；刘毅；阎浩 刊期： 2012年第03期
目的 利用超声斑点追踪成像(STE)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷(DSE)试验预测经皮冠状动脉介入治疗的效果.方法 对40例缺血性心脏病患者,于冠状动脉介入治疗(PCI)术前分析其运动异常心肌节段静息与DSE条件下收缩期峰值应变率(SRs)变化.PCI术后9个月复查心脏超声,以室壁运动分数改善作为判断心肌存活的标准.结果 PCI前225个运动异常心肌节段中,术后101个节段室壁运动明显恢复(44.89％),判定为存活心肌,124个节段运动无明显改善(55.11％).单独应用DSE准确预测72个节段为存活心肌[敏感度71.29％(72/101)],87个节段未恢复心肌[特异度70.16％(87/124)].STE静息状态下ROC曲线下面积为0.76; SRs截断点-0.49,敏感度71.30％,特异度70.20％；结合DSE后ROC曲线下面积为0.89,SRs截断点-0.75,敏感度89.10％,特异度90.30％.无论静息还是DSE条件下存活心肌SRs均显著大于未恢复心肌(P＜0.01).结论 STE与DSE相结合可显著提高预测存活心肌的准确性.潜在的有功能的存活心肌可作为筛选PCI适应证和预测PCI疗效的可靠指标.
作者：陈军红；李东野；张辉；王晓萍；陈静；闫艳 刊期： 2012年第03期
患者男,38岁,主因“左上腹持续性疼痛1个月”就诊.查体:左肾区叩击痛阳性.CT:左肾体积增大,轮廓不清,肾实质内见不规则混杂等低密度影,增强扫描中病灶不均匀强化;左肾门见肿大淋巴结影,邻近肾周脂肪密度不均匀增高;右肾大小、形态及密度未见异常;双侧肾静脉未见扩张或充盈缺损(图1).CT诊断:左肾恶性肿瘤.行左肾根治性切除术.术后病理:肾中极约3.0cm×4.0 cm×5.0 cm不规则占位,切面灰白,可见血管脂肪组织,突破肾包膜,肾周脂肪质地变硬;镜下见肿物大面积出血坏死,广泛浸润肾实质及肾脂肪囊,肾门处输尿管黏膜下间质水肿,较多炎细胞浸润.病理诊断:(左肾)肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC)伴肿瘤大面积出血坏死,癌组织广泛浸润肾实质及肾脂肪囊(图2).
作者：陈春新；陈美燕；胡寅进 刊期： 2012年第03期
目的 通过胸部X线平片测量3～13岁儿童正常胸廓容积和形态的数据,得出测量值与年龄的相关量表,为诊断胸廓功能不全综合征提供依据.方法 选取在我院就诊的、北京地区3～13岁胸廓正常儿童422例,分别测量第1～10肋弓间距(C1～C10)、胸廓高度(H)、胸廓宽度(W)；观察各测量值随生长发育变化的趋势,比较结果之间的关系.结果 各测量值随年龄增长呈逐渐上升趋势,各年龄组的C1～C10变化基本一致.结论 利用X线平片测量胸廓体积可行,各测量值可以作为参考指标.
作者：孙记航；彭芸；曾骐；陈诚豪；韩忠龙；赵晶 刊期： 2012年第03期
患者男,30岁,因“发现腹部包块20余天”入院,无呕吐、便血.查体:腹饱满,右中下腹隆起,扪及约20 cm×15 cm包块,质中,界清,活动度可,无压痛.实验室检查:CEA 7.55 μg/ml.彩超示盆腔右侧髂动、静脉内侧囊实性肿块(图1),约10.9 cm×8.5 cm×11.1 cm,内呈多房囊性,回声不均匀,部分区域回声混杂.CDFI可见散在棒状血流信号.CT示腹盆腔偏右侧巨大囊实性占位性病变,约7.8 cm×10.6 cm,形态欠规则,以囊性病变为主,其内可见较多分隔及壁结节,边界较清;平扫主要表现为低密度,其内分隔及壁结节为稍高密度,增强扫描可见较明显强化.病灶向左前方推移膀胱,与右侧髂总及髂内、外动脉相邻,分界清.CT诊断:腹盆腔占位性病变,考虑来源于肠系膜或肠间质肿瘤(图2).探查术中见肿瘤位于右侧腹盆腔,约10 cm×8 cm×8 cm,表面凹凸不平,广基底,并侵及腹膜,与大网膜轻微粘连.术后病理:腹盆腔内小细胞恶性肿瘤(图3),免疫组化:Des(-)、CK(-)、EMA(±)、Vim(++)、PLAP(-)、CD99(+)、Syn(+)、CD34和CD31(-)Ki-67阳性细胞率约20％,诊断为腹盆腔内小细胞滑膜肉瘤.
作者：左后东；张小明 刊期： 2012年第03期
目的 比较3.0T MR多序列成像显示正常腕关节的价值.方法 采用GE Signa HDxT 3.0T MR对23只健康腕关节行FSE-FS-PDW、FSE-FS-T2W、T2* GRE、MERGE冠状位扫描,分别计算腕骨间软骨、骨髓、肌肉、TFC的SNR和软骨/骨髓、肌肉/骨髓、三角纤维软骨盘(TFC)/骨髓的对比噪声比(CNR),以四点评分法分析腕关节的TFC、腕骨间软骨、月三角韧带、舟月韧带的能见度.比较各序列诸结构间的SNR、CNR及能见度.结果 各序列间腕关节结构的SNR及CNR差异均有统计学意义(P均＜0.001),MERGE和T2*GRE显著高于其他序列,FSE-FS-T2W均为低；各序列两两比较,部分序列显示同一结构差异无统计学意义(P＞0.05).TFC、腕骨间软骨、月三角韧带、舟月韧带的能见度以MERGE高,FSE-FS-PDW较高,各序列间差异均有统计学意义(P均＜0.001)；同一结构各序列两两比较,部分序列间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MERGE是显示正常腕骨间软骨、TFC以及月三角韧带、舟月韧带的优选序列,对于诊断腕关节软骨病变可能具有潜在应用价值.
作者：崔丽贺；李松柏 刊期： 2012年第03期
目的 评价应用三维超声时间-空间关联成像( STIC)技术观察胎儿房室瓣结构、测量正常胎儿房室瓣的周长和面积、观察其随孕周的变化的可行性.方法 利用STIC技术采集176胎胎龄20～32周正常胎儿的心脏容积数据,在不同成像模式下观察胎儿房室瓣立体形态,手动测量房室瓣环的周长和面积,分析所得数值与孕周的关系.结果 ①176胎中,144胎应用STIC技术观测房室瓣成功,成功率为81.82％(144/176).二、三尖瓣的周长和面积与孕周呈正相关.从20周到32周,二尖瓣平均周长从(2.41±0.35)cm增至(3.49±0.25)cm,平均面积从(0.36±0.14)cm2增至(0.97±0.23)cm2；三尖瓣平均周长从(2.46±0.23)cm增至(3.56±0.21)cm,平均面积从(0.34±0.10)cm2增至(0.96±0.23)cm2.②与二维超声相比,STIC技术可以更好地显示房室瓣结构,瓣叶在各种模式下均可得到较好显示,瓣环、乳头肌分别在表面模式、断层显像模式下显像效果较好.结论 STIC技术评价胎儿房室瓣具有一定优势,应用价值较高.
作者：王彧；蔡爱露；张颖；李婧宇；李婷；孙微；吴红梅 刊期： 2012年第03期
患者男,52岁,主因“双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余”就诊,曾于3年前接受椎间盘手术.查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级.巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失.颈部MRI:于C2～3椎体水平椎管内颈髓腹侧髓外硬膜下见轻度分叶状肿物,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈稍高信号,相邻颈髓内可见线状长T1长T2信号(图1B);增强后瘤体明显强化(图1C),颈髓受压向背侧移位.考虑为C2～3水平脊膜瘤.行颈椎椎管内肿瘤切除术.术中见肿瘤呈分叶状,位于脊髓腹侧偏右,与硬脊膜粘连紧密,大小约3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm,质韧,血供中等,相邻硬脊膜及神经根受累.术后病理:镜下见肿瘤内许多穿支血管,瘤细胞围绕血管分布,丰富的肿瘤细胞与血管形成弥漫的网状结构(图2);免疫组化:Vim(+),CD34(+),CD99(+),Ki-67阳性细胞数＞ 10％,S100(-),CK(-),GFAP(-),EMA(-).病理诊断:血管周细胞瘤( hemangiopericytoma,HPC,WHOⅡ级).
作者：赵君；周俊林；董驰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT诊断颈部淋巴结转移癌的价值.方法 回顾性分析48例颈部淋巴结肿大患者的CT、PET及PET/CT图像,在CT图像上分别以淋巴结短径＞0.5 cm(A标准)、短径＞1.0 cm(B标准)及长径＞1.0 cm(C标准)为判定淋巴结转移的诊断标准；在PET图像上,以淋巴结出现异常18F-FDG摄取浓聚灶大标准化摄取值(SUVmax)＞2.5(D标准),SUVmax＞1.93(E标准)、TSUVmax/NSUVmax＞3.11(F标准)为判定淋巴结转移的诊断标准；在PET/CT图像上,将结合CT图像A标准及PET图像E标准确定的G标准为判定以淋巴结转移的诊断标准.以病理诊断为标准,比较不同影像标准在颈部淋巴结转移中的诊断价值.结果 颈部阳性淋巴结与阴性淋巴结在长径、短径、SUVmax值之间的差异均有统计学意义.7种标准中,PET(E标准)及PET/CT(G标准)具有较高的诊断准确率与病理吻合度,与单纯CT比较具有较高诊断价值.不同PET及PET/CT诊断标准差异无统计学意义.结论 18F-FDG PET/CT对颈部淋巴结转移的诊断具有较高的临床价值.
作者：杨笑一；许秀霞；徐文贵；戴东；朱磊 刊期： 2012年第03期
目的 表征乳腺图像中肿块部分纹理特征,通过纹理分析实现乳腺图像中肿块部分与正常腺体部分的分类.方法 应用分形特征值表征乳腺图像纹理特征,利用多级分形特征提取法将乳腺图像分解成一系列细节图像,提取出多个分形特征值；利用分类精度、ROC曲线及曲线下面积(AUC)进行特征选择构建分形特征序列,后应用支持向量机(SVM)方法进行分类.结果 对60幅图像的可疑病变区域进行分形特征序列提取分析,SVM交叉验证分类精度达84.50％.结论 基于分形维数的乳腺图像分类方法不仅能对肿块与正常腺体进行图像分类,还可有效表征乳腺图像的纹理信息,有助于提高乳腺肿块诊断的准确率.
作者：柯丽；张雪；康雁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妊娠期乳腺癌的临床、超声和病理学特征.方法 回顾性分析7例妊娠期诊断为乳腺癌的患者的临床、超声和病理学特征.结果 1例患者在早孕期获得诊断,6例在中晚孕期诊断；对5例行术前超声检查,均表现为形态不规则、边界不清的低回声,其中4例血流丰富,术前均正确诊断为恶性病变；7例患者均接受患侧乳癌改良根治术,孕期未接受化疗及放疗；病理示病灶大小1.7～5.5 cm；术后病理5例为浸润性导管癌,1例导管内癌,1例浸润性多形性癌;3例有患侧腋窝淋巴结转移.结论 妊娠期乳腺癌恶性度高,预后差,超声有助于早期、正确诊断妊娠期乳腺癌.
作者：玄英华；朱庆莉；姜玉新 刊期： 2012年第03期
患者男,44岁,偶然发现左下腹包块半个月,近期无发热及感染病史.查体:左下腹触及3cm×2cm肿块,质韧,不活动,无触痛,局部无红肿.无其他症状及阳性体征,常规肿瘤标志物均阴性.盆腔CT:主动脉分叉水平以下左侧腰大肌前内缘见不规则长条状软组织影,沿腰大股走行,向下延续至腹股沟韧带上方,平扫CT值约47HU,其内可见多发低密度区及点状高密度钙化影(图1A),增强扫描低密度区未见强化(图1B、C),实性部分CT值约78HU;病灶与腰大股分界尚清晰,与左侧髂动脉血管分界不清,左侧髂内外动脉绕行病变两侧.
作者：陈路锋；李建军；尉丽君；徐克 刊期： 2012年第03期
目的 探讨采用容积螺旋穿梭(VHS)技术进行肺动脉血管造影成像(CTPA)的临床应用价值.方法 对研究组30例疑诊肺栓塞患者采用VHS进行CTPA成像,于开始注药后10s启动扫描,连续扫描4次(path).回顾性分析对照组15例疑诊肺栓塞患者的64排CT常规CTPA资料,于注射对比剂后13～16 s进行扫描.测量肺动脉主干、各段肺动脉的强化程度及主肺动脉的噪声,由2名医师按照5点评分法评价图像质量.结果 研究组全部病例均成功配合完成检查,佳path在第Ⅰ～Ⅳ个时相占比例分别为30.00％ (9/30)、36.67％(11/30)、26.67％ (8/30)、6.67％ (2/30).研究组平均MPA的CT值为(286±39) HU,对照组为(278±71)HU,差异无统计学意义(P=0.631).研究组MPA低强化值为240 HU,对照组3例低于200 HU.研究组肺段动脉可评价率平均为(88±14)％,高于对照组的(72±33)％(P=0.192).对研究组图像质量及肺动脉强化两研究者一致性的Kappa值分别0.366、0.714,86.67％病例图像质量及90.00％肺动脉强化良好,均优于对照组(P均＜0.05).对图像噪声及运动伪影的主观评价两组间差异均无统计学意义.结论 采用VHS技术有利于捕捉佳肺动脉强化时相,是简单、实用的肺动脉血管造影方法.
作者：齐丽萍；陈颖；高顺禹；李艳玲；李晓婷；李洁；张晓鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰泌素刺激-磁共振胰胆管成像(S-MRCP)定量评估猫慢性胰腺炎(CP)胰腺外分泌功能的价值.方法 将32只健康成年猫分为实验组(n=24)及对照组(n=8)；实验组剖腹行胰管不全结扎,建立CP模型,对照组仅行无菌开腹,不结扎胰管.对实验组分别于建模后3、5、7周分批行S-MRCP检查,每批次8只；对照组于缝合关腹后立即进行检查.S-MRCP检查完成后对动物胰腺进行病理学分析,根据病理结果将实验组分为3个亚组:CP-Ⅰ(轻度CP)、CP-Ⅱ(中度)、CP-Ⅲ(重度CP).对各组注射胰泌素前、后胃肠道液体量的增加程度(FVID)进行统计学分析.结果 实验组24只中,1 5只建模成功,CP-Ⅰ、CP-Ⅱ、CP-Ⅲ亚组分别为7、5、3只.注射胰泌素5 min及15 min后实验组整体FVID低于对照组(F=9.742、13.543,P均＜0.05).对照组与CP-Ⅱ亚组间、对照组与CP-Ⅲ亚组间及CP-Ⅰ与CP-Ⅲ亚组间差异均有统计学意义(P均＜0.05)；其余各组间差异虽无统计学意义(P均＞0.05),但随着胰腺炎程度加重,FVID有逐渐下降趋势.结论 利用S- MRCP可通过测量注射胰泌素前、后胃肠道液体量的变化评价猫CP模型胰腺外分泌功能.
作者：张霆霆；王莉；李玉华；黄志军；陆建平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨使用2D-STI技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小的可行性及有效性.方法 对43例确诊的连续性陈旧性心肌梗死患者行2D-STI、MR延迟强化成像(DE-MRI).2D-STI左心室整体水平指标包括整体纵向应变(GLS)、旋转及扭转指标,而量化评价左心室整体水平心肌梗死大小指标包括整体心肌梗死容积率及梗死质量.结果 在左心室整体水平,GLS与左心室整体心肌梗死容积率显著相关(r=0.620,P=0.008)；GLS和心尖大旋转率是左心室整体心肌梗死容积率的显著预测因子(P=0.005、0.014),标准回归系数(Beta)分别为0.720和0.592;GLS是左心室整体心肌梗死质量的显著预测因子(P=0.024),Beta为0.545.结论 在左心室整体水平,2D-STI技术的左心室GLS可准确量化评价陈旧性心肌梗死患者整体心肌梗死大小,左心室心尖旋转率也能准确评估整体心肌梗死大小.
作者：孙旭东；黄子扬；陈良龙；孙斌；陈智勇；段青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童坏死性肺炎支原体肺炎的影像学特点.方法 回顾性分析经临床确诊的17例坏死性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料和影像学表现.结果 17例坏死性肺炎支原体肺炎影像学均表现为肺内实质浸润及液性坏死,9例为单一肺叶受累,8例2个及以上肺叶受累；9例肺内有空腔形成；15例合并胸膜改变.随访中17例肺内实质浸润及液化坏死区范围缩小或者明显吸收,2例局部残留支气管扩张.结论 儿童坏死性肺炎支原体肺炎表现为肺内实质浸润及液性坏死,可有空腔形成及胸腔积液、胸膜增厚.
作者：宋蕾；彭芸；刘志敏；曾津津；孙国强 刊期： 2012年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
