施悦
自2000年我们开始研究和应用软组织扩张术,已成为面颈部瘢痕、斑痣、血管痛及外伤性纹身的首选修复方法.但由于面颈部对术后效果有着较高的美容要求,更合理地应用扩张术以达到更好的修复效果,无疑是我们共同的追求目标.现将我科几年来的临床体会报道如下.
作者：施悦 刊期： 2009年第01期
医学美容专业是一个存在很大潜在风险的学科,医学的发展水平、医师的专业技术能力以及就诊者的预期值等诸多因素均影响美容治疗的疗效.
作者：王平南；罗明灿；刘东平 刊期： 2009年第01期
随着生活水平的提高,媒体对美的大肆宣传,人们变得越来越在意外貌.有报道74.396的学生关心自己的外貌[1];普通人群众中1096的男性和15.6%的女性对外表非常不满意[2].在美国从1997年到2004年美容手术增长了119%[3].
作者：焦虎；范金财 刊期： 2009年第01期
目的:观察lightwand光棒用于整形外科手术患者常规气管插管的安全性,和有效性以及在预测困难气管插管的可行性.方法:选择152例AsA I或II级全麻下行择期整形外科手术的患者,其中124例为正常气道,根据光棒前端弯曲角度不同随机分为A组(60°)和B组(90°),28例预测有困难气管插管为C组(90°).记录各组插管时间、插管次数,插管的成功率、插管期间血流动力学变化以及术后并发症情况.结果:A、B和C组的一次插管成功率分别为100%、95.2%和85.7%,三组的插管总成功率均为100%;A、B和C组完成插管时间分别为(11.8±4.9)s、(14.0±5.,4)s和(17.4±8.1)s,A组的光点寻找时间、光棒退出时间和气管插管时间均较B、c组缩短;光棒插管对循环功能的干扰小,术后并发症少.结论:lightwand光棒用于整形外科手术的常规气管插管及预测困难气管插管,插管成功率高、耗时短,对血流动力学影响较小,插管并发症少.
作者：王磊；邓晓明；刘具会；隋静湖；佟世义；张雁鸣；魏灵欣；杨冬；胥琨琳 刊期： 2009年第01期
目的:介绍高密度多孔聚乙烯(Medpor)在颧骨颧弓低平畸形矫正中的临床应用.方法:对49例先天性或外伤所致颧尊颧弓低平畸形以Medpor作为移植材料,在颧骨颧弓表面贴附充填.结果:随访6月～7年,49例颧部低平畸形均获得矫正,外形效果满意,无感染、假体外露等并发症.结论:Medpor置入矫正颧骨颧弓低平畸形,是一种安全有效的方法.
作者：尹琳；刘剑锋；俞冰；唐晓军；牛峰；臧梦青；雷华；王太玲；归来 刊期： 2009年第01期
目的:探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法.方法:对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复. 结果:12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好.随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好.3例患者失访.结论:利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法.
作者：陈召伟；邵景祥；刘通；张福奎 刊期： 2009年第01期
目的:采用乳晕切开式小切口微小硅凝胶假体组合隆乳30例,回顾分析临床手术体会.方法:乳晕下缘弧形切口,2.0～2.5cm,切至乳腺被膜并于其浅面向下潜行分离至乳腺下缘,沿乳腺下缘横行切开并分离乳腺后假体腔隙,严密止血,植入微小硅凝胶假体.结果:术后均无感染和血肿发生,乳房外形满意,无两侧不对称现象发生,切口瘢痕隐蔽不显见,无包膜挛缩复发,手感良好.结论:乳晕切开式微小凝胶假体组合隆乳是一种效果良好的隆乳方法.
作者：刘乃军；严紫碧；王艳 刊期： 2009年第01期
颧部褐青色痣是皮肤美容科常见病,就诊的患者中以中青年女性多见[1].临床表现为颧部对称分布的色素斑点,直径1～3mm.灰褐、灰蓝或深褐色,少数可累及眼睑、鼻翼及颞部.基于选择性光热作用的Q-开关红宝石激光是治疗该病安全且有效的方法[2].2004年1月～2007年6月,我科用红宝石激光治疗颧部褐青色痣患者110例,取得满意疗效.现将治疗、护理经验报道如下.
作者：黄玉清 刊期： 2009年第01期
定位头影测量方法足评价颅颌面骨骼结构特征的重要手段,广泛运用于颅面乍长发育预测及颅颌面骨骼特征等研究[1].
作者：Samia Ghouse；李静；宋锦璘 刊期： 2009年第01期
目的:分析下颌矢状劈开后退术及其矢状截骨线对下颌骨近心骨段横向位移的改变,探讨手术设计和操作对面部轮廓的美学考虑.方法:20例行SSRO后退术的下颌前突患者,手术前1周(T1)、术后1周(T2)和6月(T3)分别拍摄头颅定位正侧位片,对相关软硬组织变化进行测量及统计学分析.结果:术后下颌升支上段间宽度改变不明显,升支外展角有所增大,1～3月内下颌角间距增加较明显(平均3.59mm),6～12月后恢复较大,总体上有一定增加(1.51mm);且增加量与下颌骨矢状截骨线在冠状面上所成角度负相关,与下颌后退量无关.结论:SSRO后退术对近心骨段和髁突造成一定移位,面下宽度有所增加,不规则的矢状截骨线会加大这种改变.手术操作应尽可能减少这种不利影响,并可结合患者的审美要求和容貌特征进行面部轮廓的手术设计.
作者：黄伟；李祖兵；东耀峻；杨学文 刊期： 2009年第01期
睑黄疣又称睑黄色瘤,为脂质代谢障碍性疾病.好发于眼睑,影响美观.多见于中年妇女,尤其是更年期前后,可发生于有肝胆疾病者,也可发生于心血管疾病(冠心病等)或高脂血症者,更多的患者无明显上述疾病的阳性体征和化验结果.病性发展缓慢,且无自觉症状,患者多因影响容貌而就治,少数患者是因影响功能而就医.
作者：刘秀兰 刊期： 2009年第01期
目的:探讨应用多层次复合除皱法使面部年轻化手术的效果及价值.方法:进行多层次解剖分离,使松弛移位的组织复位,包括额部、颧弓部位的骨膜下分离,眼轮匝肌紧缩,额肌部分切除、SMAS-颈阔肌瓣的悬吊提紧等.结果:本组17例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,形态完美,效果满意.结论:多层次复合除皱技术,效果确切、可靠、安全、持久,是面部皮肤老化松弛的理想治疗方法.
作者：盛华；曹东升；汪春兰；丁浩；李小静；宁金龙 刊期： 2009年第01期
目的:验证颌面美容整形手术器械--颌面肥大塑形器(专利号:ZL02235963)在下颌角肥大矫正术应用中的安全性和实用性.方法:2002年6月～2008年9月,笔者对512例下颌角肥大求术者在局麻下使用该专利器械施行下颌角肥大矫正术,手术完全采用磨削法对肥大下颌角进行塑形.观察统计术中血管、神经损伤情况,术后并发症发生情况及面部轮廓改形效果.结果:512例求术者中无一例神经、血管意外损伤发生.术中便于操作,术后恢复快、改形效果好.结论:颌面肥大塑形器设计合理,安全性高,大大降低了手术的危险系数,值得推广使用.
作者：徐红霞；阎晓辉；薛艳斌；于燕；钟华 刊期： 2009年第01期
复合组织异体移植(composite tissue allotransplantation,CTA),如手、颜面、喉、腹壁移植等,相对于组织结构相对单一的肾、肝、心、肺等实质性内脏器官移植而言,是指两种或两种以上组织结构的异体移植,包括皮肤、皮下组织、骨、肌肉、神经、血管等组织的部分或伞部.
作者：潘华；郭树忠 刊期： 2009年第01期
目的:观察应用保留眶上神经血管束的宽大额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的治疗效果.方法:设计额肌瓣时,将传统额肌筋膜瓣的内侧纵切口由眶上神经血管束的外侧改为内侧,并且内侧纵切口长于外侧,使瓣的宽度与睑板水平宽度相等.结果:应用该方法治疗18例21侧重度上睑下垂,其中12例术后随访3-12月,除1例双侧上睑下垂术后左右重睑弧度不对称外,余11例术后效果满意,睑缘外形匀称,无复发和并发症.结论:宽大额肌瓣,血供非富,悬吊睑板力点分布均匀、牢固,符合生理和解剖结构的要求;术后提睑活动可靠,上睑闭合良好,睑缘和重睑线弧度及外观满意.适用于中重度上睑下垂的治疗.
作者：张安利；黄泽春；梁志为；谭章梅；余涵 刊期： 2009年第01期
目的:探讨全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣的效果及优势.方法:2002年9月～2006年8月,利用耳后或上臂内侧全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣6例,男性2例,女性4例,年龄12～28岁;黑痣直径3～6cm.结果:6例患者,2例行耳后皮片移植,4例行上臂内侧皮片移植.所有患者分裂痣完全切除,植皮全部成活.随访3个月-4年,形态、功能良好,无并发症发生,效果满意.结论:全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣简单易行、适应证广、疗效可靠,是治疗此类疾病比较理想的术式.
作者：任敏；滕利；靳小雷；徐家杰；卢建建 刊期： 2009年第01期
目的:探讨局部瘢痕皮瓣修复上睑皮肤瘢痕性缺损的效果.方法:烧伤、感染后的瘢痕疙瘩所致上睑皮肤瘢痕性缺损1 0例;采用保留瘢痕皮肤的瘢痕内剥除塑形手术方法,同时松解复位外翻的眼睑,术后曲安奈德瘢痕内注射2～5次.结果:除1例皮瓣坏死改善不明显外,其余病例瘢痕疙瘩和睑外翻完全矫正.随访3～12月,无复发,重睑形态良好.结论:瘢痕皮瓣是修复上睑皮肤瘢痕性缺损的良好办法.
作者：陈娟；田治国；史川；陈青；付甜甜 刊期： 2009年第01期
目的:探讨新型YAG激光去除皮肤细胞色素的机理.方法:用8种不同能量密度的YAG激光,作用于新西兰大白兔的纹身皮肤区,观察其结果.结果:YAG激光治疗色素病变可以消失,色素细胞呈现空泡状,但色素细胞轮廓的框架仍可完整保留,色素细胞周围组织并未受损伤仍可存活,并可见巨噬细胞增多,该细胞内出现色素颗粒.结论:YAG激光只破坏色素颗粒或色素细胞,而邻近的正常细胞不被破坏,是目前治疗皮肤色素性疾病较有效的、副作用较小的方法.
作者：沈雷；李静平；高恒宇 刊期： 2009年第01期
目的:探讨瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩的临床疗效. 方法:自2002年2月～2007年6月对我科收治的18例瘢痕疙瘩患者行瘢痕内切除术,术后24h内辅以6MeV高能电子束(β射线)放射治疗,连续照射每天一次连续照射4-6次,照射总剂量15-20Gy.术后平均随访36月.结果:优良10例(55.6%),显效5例(27.8%),无效3例(16.7%),总有效率83.3%.3例伤口延迟愈合(16.7%),术后出现色素沉着3例(16.7%),毛细血管轻度扩张2例(11.1%),随访期内未发生如皮肤恶性肿瘤等并发症.结论:瘢痕内切除后即时放射治疗,术后复发率低,是治疗瘢痕疙瘩较好的治疗手段.
作者：沈华；沈尊理；王永春；黄一雄；张兆峰；贾万新 刊期： 2009年第01期
目的:探讨瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩的可行性.方法:从2005 4-3月到2008 4-11月,应用自制的推刀对收治的6例Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形的患者行瘢痕内切开,松解挛缩,术后应用颈部弹力套压迫防止瘢痕增生、继发挛缩.结果:头颈部活动度6例中4例明显改善,2例好转.平均随诊8个月(3～20个月)未见挛缩复发.颌颈部曲线自然,颏颈角清晰.结论:瘢痕内松解可增加瘢痕挛缩畸形颈部的活动度.对于轻度颈部瘢痕挛缩可改善外观和功能,患者满意率高.
作者：陈斌；李强；李森恺；段晨旺；黄循镭 刊期： 2009年第01期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
