皮肤原发性上皮样肉瘤病理及临床的误诊探讨

赵军；孙倩；王雪利

关键词：皮肤肿瘤, 上皮样肉瘤, 免疫组化

摘要：目的:探讨皮肤上皮样肉瘤的临床病理特点,免疫组化表型及生物学行为.方法:收集5例皮肤ES患者的资料,运用显微镜观察、免疫组化等方法观察和分析其临床、细胞学涂片和病理学组织学特征.结果:本组肿瘤全部原发于皮肤,肿瘤呈结节状浸润性生长,瘤细胞又由两种细胞组成,大部分为多角形或卵圆形,胞浆丰富,嗜酸性,少部分呈胖梭形,象纤维母细胞样,常围绕在结节周围,结节中央常有坏死.免疫组化示:上皮膜抗原(EMA),细胞角蛋白(CK),波形蛋白(Vimentin)均强阳性,CD34及CD68弱阳性,其余多项免疫组化结果均呈阴性.结论:ES少见且形态复杂多变,只凭光镜容易误诊,肿瘤细胞学对其诊断无特异性,需结合免疫组化结果才能做出正确的诊断.ES预后差,患者常需行肿物扩大甚至根治术.

中国美容医学杂志相关文献

整形美容者常见心理特点分析及预见性的护理干预策略探讨

有报道显示在整形美容手术人群中有83.5％的人存在着各种各样的心理问题[1],而这类人群多数身体本身并不存在健康问题,只是受到外界的影响在心理上有障碍或者是为了追求完美才来接受整形美容手术.

作者：潘正英；周先利；李旎；张雪芹；马负蓉刊期： 2011年第z4期
He-Ne激光联合艾条灸法治疗带状疱疹疗效观察

目的:探讨He-Ne激光联合艾条灸法治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将40例患者随机分成对照组20例,治疗组20例,治疗组除给予常规药物治疗外,另采用He-Ne激光联合艾条灸法.结果:治疗组患者疼痛减轻,疼痛消失,水疱结痂时间明显短于对照组,p＜0.01.结论:He-Ne救光联合艾条灸法,能减轻患者痛苦,缩短病情,提高患者生存质量,值得临床应用.

作者：张秀华；龚丽；余祝英刊期： 2011年第z4期
VCT三维成像在埋伏牙正畸中的临床应用

目的:研究64排VCT三维成像在伏埋牙正畸中的应用价值.方法:2008年3月至2010年12月,对32例14-29岁齿科正畸矫形患者,采用64排VCT行颌面部容积扫描,并用全景齿科成像技术重建图像.结果:VCT三维成像能清晰的显示患者埋伏阻生牙在颌骨中的形态、唇、腭侧位置、萌出方向及于邻牙的关系.结论:VCT三维成像技术是精确显示埋伏阻生牙形态、位置的影像学技术,可为齿科矫形提供指导性意见.

作者：杨义；孟惠君；高飞；张立新；孟婷刊期： 2011年第z4期
肝性脑病患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝硬变常见严重并发症之一,故必须加强对肝硬变患者的临床观察,及时寻找诱因,如高蛋白饮食、出血、口腔感染等,并及时应用抗肝性脑病药物,补充电解质.加强安全防护,采取防护措施,才能早期发现早期治疗,防治肝性脑病的发生.

作者：沈晋辉刊期： 2011年第z4期
唇夹固定的方法切除唇颊部血管瘤

口腔颊部是血管瘤好发部位,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤.前3种类型临床上常见,而蔓状血管瘤,临床上少见.血管瘤手术比粘液腺囊肿摘除术较为复杂,因血管瘤手术易出血,影响视野及手术,延长手术时间.

作者：梁华；梁宝标刊期： 2011年第z4期
骨科表格式护理记录单的设计和应用实践

护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录,它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程,具有重要的法律效力.[1].为了减轻护士的书写时间,把护士还给病人,2010年卫生部建议临床使用表格式护理记录单,我院根据卫生部医政司《病历书写基本规范》、广东省卫生厅编写的《临床护理文书规范》(专科篇)[2]和骨科疾病的护理特点,在护理记录单(骨科专科)[2]的基础上,把一般护理记录单和危重病人护理记录单以及骨科专科护理记录单三单合一,设计了目前使用的骨科专科首次护理记录单和表格式的骨科专科护理记录单.并于2010年5月应用于全院各骨科病房,取得良好效果,现报告如下：

作者：何春红；何舜瑜；陈钱刊期： 2011年第z4期
截肢患者的全程护理干预

目的:通过对截肢患者的护理经验的总结,探计截肢患者护理干预的有效性.方法:对20截肢患者进行心理、术前、术后的康复指导等全面护理干预.结果:功能锻炼及时有效,明显减少术后并发症.结论:截肢患者的术后康复指导和心理护理是手术成功的关键,解除患者不良心理,恢复患者生活自理能力,提高生活质量.

作者：关贺勋；张素霞；张瑞芹刊期： 2011年第z4期
儿童变应性疾病与变应原检测结果分析

目的了解和分析内蒙古地区儿童变应性疾病的可能常见致敏因素.方法对我院2009年5月-2011年4月医生在诊疗过程中,考虑是变应性疾病的患儿722例,采用德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统进行致敏变应原的筛查.结果变应原阳性检出率为86.98％(628/722)；吸入组阳性448例,食物组阳性300例,混合阳性120例.鸡蛋、牛奶、羊肉,牛肉、尘土,花粉,河蟹,海虾等阳性检出率较高.结论变应原检测可明确变应性疾病致敏原,对临床预防及诊治具有很高的实用价值；变应原检测阳性率的高低与当地植被、气候及饮食生活习惯有密切联系.

作者：贾崇玲刊期： 2011年第z4期
腹腔注射依托咪酯对老年大鼠认知功能的影响

依托咪酯是咪唑类衍生物,具有良好的镇静作用,其起效快,诱导迅速,对呼吸循环影响轻微,是老年病人麻醉的常用药物[1,2].有研究表明,麻醉药物可能是术后认知功能障碍发生的原因之一[3].依托咪酯在老年患者中是否产生术后认知功能障碍目前还不清楚,本研究拟探讨依托咪酯对老年大鼠认知功能的影响,对依托咪酯在老年患者应用的安全性进行评价.

作者：陈月园；文先杰刊期： 2011年第z4期
75例高龄消化道肿瘤围手术期护理体会

随着我国人口老龄化和医疗水平的提高,高龄肿瘤病患者大幅增加.其围手术期护理等也日益受到重视,高龄病人的全身器官功能都处于退化状态,反应迟钝症状体征轻,又常合并有器质性病变,对远处转移者还要行新辅助治疗.因此对手术创伤的耐受性差,术后并发症增加,死亡率高,因此加强围手术期的护理对提高手术成功率,减少并发症和降低死亡率极为重要.

作者：高晓云刊期： 2011年第z4期
硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的分析

目的:观察硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的影响.方法:选取青光眼白内障联合手术45例(45眼),随机分成对照组和干预组.对照组术后用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d,干预组用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d硫酸软骨素滴眼液滴眼,6次/d,分别于手术前1d、手术后1wk、1mo、3m0对所有患者行基础泪液分泌(Sehirmer I)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查.结果:对照组与干预组术前SehimerI、BUT、FL差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术前与术后1wk、lmo、3mo、SehirmerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组术前与术后1wk在SehimerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后1mo、3mo后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青光眼白内障联合手术早期泪膜会发生变化,使用硫酸软骨素滴眼液点眼可以加快术后泪膜功能的早日恢复.

作者：雷海云刊期： 2011年第z4期
动态设计真皮层基底下蒂法乳房缩小术的围手术期系统管理

巨乳畸形可因分泌紊乱或哺乳后导管的扩张,间质增生,大量脂肪堆积于皮下以及遗传因素所致[1].矫治巨乳症不但具有美容和临床治疗的双重意义,而且还可以增强女性的自信心,提高生活质量.自2006年8月起,我科采用动态设计真皮层基底下蒂法行乳房缩小成形术56例,效果满意,经术后3-18个月随访,无明显并发症,现将围手术期护理系统管理介绍如下.

作者：常青；孙悦华；孟大英；李东刊期： 2011年第z4期
糖尿病足溃疡敷料应用进展

糖尿病患者足溃疡的发生率大约12％-25％[1],足溃疡合并感染是导致下肢截肢的重要因素,也是引起糖尿病患者死亡、致残及心理和生理创伤的主要原因之一.糖尿病足溃疡的常规治疗包括严格控制血糖、抗感染、足部护理、局部清创换药等.

作者：张玉；冯璐；张艳刊期： 2011年第z4期
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病58例临床观察

目的:探讨黄葵腔囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:随机将58例2型糖尿病肾病患者分成治疗组(30例)和对照组(28例).治疗组给予黄葵胶囊 5粒,每日3次,口服;同时服用缬沙坦80-160mg,每日1次,口服.对照组给予缬沙坦80-160 mg,每日1次,口服.连续用药8周,2个月后观察临床疗效.结果:两药联用总有效率明显优于单用缬沙坦,差异有统计学意义(P＜0.05)；连续用药8周后,两组治疗前后观察指标检测结果:治疗组和对照组各项指标治疗后均显著下降,但治疗组治疗后24小时尿蛋白定量、UAER、Scr明显优于对照组(P＜0.05).结论:黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病安全有效,值得临床推广使用.

作者：张琥；汪汉东；杜胜华；张春天刊期： 2011年第z4期
健康体检抽血晕针的护理对策

目的:通过对29例健康体检者抽血晕针原因进行分析,并提出护理对策.方法:根据29例抽血晕针者的临床资料,分别在年龄、是否首次,以及其他方面进行分析.结果:抽血晕针与年龄、心理因素、护士的言行及操作技术密切相关.结论:抽血时,护士应细心观察体检者表情、静脉穿刺技术应熟练,同时做好抽血前、中、后的心理指导,提高抽血者心理应变能力,是降低抽血晕针发生的有效措施.

作者：闫作惠；姜黎昱；王菊刊期： 2011年第z4期
气囊尿管用于宫腔镜电切术出血患者

宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗.宫腔镜电切术可代替部分子宫切除术治愈多数宫腔内良性病变[1],是近年来发展起来的一项新技术,它避免了子宫切除术后给病人带来的一系列生理及心理创伤,深受广大妇女患者的欢迎.

作者：方秀莲刊期： 2011年第z4期
腹部开放性损伤68例治疗体会

目的:探讨腹部开放性损伤的诊断及治疗.方法:回顾性分析我院2002年1月至2010年12月收治的68例腹部开放性损伤的临床资料.结果:非手术治疗15例,手术治疗53例,切口感染5例,死亡2例,死亡率2.9％.结论:早期诊断避免漏诊误诊,尽早手术探查,选择合理术式,可明显提高治愈率及病人生活质量.

作者：张福文刊期： 2011年第z4期
浅析产科病人健康教育中存在问题及对策

目的:了解产科病人健康教育中存在的问题,探讨通过实施健康教育降低产科风险的对策,指导临床护士健康教育工作,提高护理质量.方法:问卷形式随机询问产科住院病人206名,对入院、住院期间、出院宣教工作进行质量评价.结果:健康教育存在走过场、流于形式现象,护理人员业务知识匮乏、语言表述能力与沟通技巧能力欠佳.结论:通过浅析,认识到影响产科病人健康教育质量的因素,只有运用合理的教育方法、匹配的教育计划、扎实的医学知识,结合良好的沟通技巧,才能全面提高护理质量,提高整体护理水平.

作者：张爱萍；李小玲刊期： 2011年第z4期
彩色多普勒超声在诊治急性肝破裂中的临床价值

目的:前瞻性探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊治急性肝破裂中的临床应用价值.方法:对76例经外科手术或增强CT结合腹腔穿刺证实为肝破裂的患者,术前或诊断前行CDUS检查,将CDUS结果进行回顾性分析.结果:76例患者中,经彩色多普勒超声检查诊断肝破裂72例,4例显示肝脏正常,以增强CT联合腹腔穿刺为金标准,诊断准确率为94.74％.结论:彩色多普勒超声不仅作为肝破裂首选的检查方法,可以指导肝破裂的治疗.

作者：郭荣利；王涛；梁松年；赵一；黄崑刊期： 2011年第z4期
北京地区部分居民楔状缺损发病情况的调查与分析

本文对1364例居民口腔楔状缺损的发病情况进行调查,结果发现,楔状缺损的发病率高达42％,比教科书上记载的5.3％的发病率要高得多.楔状缺损的发病率随年龄增长而升高,且男性明显高于女性,可发生在所有牙位,以双失牙发病率高,并向两侧依次减少,第二磨牙发病率低,分度调查以2度、3度者居多.结果分析,刷牙摩擦力及咬颌应力释放是导致楔状缺损发生的主要原因,应加强宣教.

作者：王旭铮刊期： 2011年第z4期