张永寿；张琪；曹永成
近年来三维超声广泛应用于胎儿心脏成像研究.本文对现有的三维时空关联成像技术的研究成果、临床应用的发展趋势进行综述.
作者：牟赛辉 刊期： 2011年第04期
胎儿胼胝体发育不全常合并中枢神经系统畸形及其他畸形,与多种遗传综合征相关,准确诊断胼胝体发育不全可为临床诊断遗传综合征提供可靠依据.寻求一种直接有效的途径来显示胎儿胼胝体及胼周动脉,准确诊断胼胝体发育不全并对其预后进行评估是近年来国内外产前超声研究的重点.随着三维超声在胎儿检查中的成熟应用和分析软件的不断更新,胎儿胼胝体发育不全的诊断已不再局限于二维超声.本文对胎儿胼胝体发育不全的超声研究进展进行综述.
作者：魏秋菊；蔡爱露；王心田；刘雨函；陈骊珠；孙微 刊期： 2011年第04期
目的 探讨产前超声心动图诊断胎儿右心室双出口(DORV)的临床价值.方法 对12胎DORV胎儿的临床资料及超声心动图特征进行回顾性分析.结果 ①心尖四腔心切面示右心房及右心室腔明显增大,左心房及左心室腔较小.12胎均伴较大的室间隔缺损,彩色多普勒血流可见左至右的分流信号.②左心室长轴切面示主动脉位于肺动脉右侧,主动脉长轴与肺动脉长轴呈平行排列.③三血管切面示主动脉与肺动脉的解剖关系接近正常或出现空间位置排列舜常.结论 胎儿超声心动图能够准确诊断胎儿DORV,结合染色体检查对围生期的监测和临床处理有重要意义.
作者：姜立新；沈国芳；胡兵 刊期： 2011年第04期
患者男,56岁.因扪及右中腹壁肿块1周至当地医院就诊,行腹壁肿块切除术,术后病理提示腹壁肌层浸润或转移性低分化恶性肿瘤.5个月后于我院接受PET/CT检查,右上肺见FDG代谢异常增高团块影,考虑原发性恶性病变可能性大;肝内多发低密度灶伴FDG代谢异常增高,考虑转移性病变;全身多处骨转移性病变,右上臂及右大腿见FDG摄取异常增高软组织密度灶,考虑转移性病变;右肺门FDG代谢增高淋巴结,转移性病变不除外.
作者：朱隽；陈林；陈悦 刊期： 2011年第04期
患者女,50岁,排尿后不适2个月,尿液呈淡粉色,口服抗感染药物后缓解,症状间断出现,并伴排尿后异常稀薄分泌物.查体:右下腹可触及实性肿物,质韧,活动度可,大小约4.00 cm×3.00 cm.免疫组化:P53(90%+)、Ki-67(60%+)、CEA(NS).超声示膀胱前上壁可见一实质性低回声肿物,内部回声不均匀,向膀胱外突出(图1).CDFI示内部可见点状血流信号,呈动脉频谱.病理诊断:脐尿管黏液腺癌侵及膀胱壁肌层,分期为ⅢA.
作者：张海涛；阮洋；王景宇；王淑清 刊期： 2011年第04期
目的 探讨白血病治疗相关颅脑并发症的MRI表现,分析其可能原因.方法 24例经骨髓穿刺证实的白血病患者接受颅脑MR检查,回顾性分析其MRI表现及随访后变化,并结合白血病治疗过程及并发症诊治过程分析其可能原因.结果 MRI发现24例患者均有颅脑并发症,其中17例存在2种或以上并发症,包括颅内出血2例,脑梗死2例,脑白质脱髓鞘病变12例,脑萎缩17例,可逆性后部白质脑病综合征6例,真菌感染4例.其发生可能与化疗药及骨髓移植后免疫抑制有关.结论 化疗药的神经毒性和移植后免疫功能受抑状态是导致白血病颅脑并发症的重要原因.MRI是诊断和随访这些并发症的有效手段.
作者：陈皓；洪楠；孙超；权光南 刊期： 2011年第04期
目的 探讨常规CTA及减影CTA技术显示颈静脉球的能力及优势.方法 采用64层螺旋CT,先平扫再行CTA容积扫描,同期显示全脑血管,重建110名接受头部或头颈部CTA检查者的颈静脉球图像,评价常规CTA及减影CTA显示颈静脉球形态及其与周围结构关系的价值.结果 颈静脉球显示率为100%.颈静脉球形态分为平坦型(125/220,56.82%)、上突型(95/220,43.18%),颈静脉球顶至颈静脉孔下缘的高度右侧高于左侧(t=4.127,P＜0.001),高位颈静脉球及颈静脉球憩室发现率分别为10.45%(23/220)、6.36%(14/220),左、右侧颈静脉球顶到内听道的距离分别为(7.71±3.15)mm、(6.72±2.71)mm(t=2.48,P=0.02).结论 CTA可观察颈静脉球形态及其与周围结构的关系,明确诊断高位颈静脉球及颈静脉球憩室,是显示颈静脉球的可行方法.
作者：盛波；吕富荣；肖智博；欧阳羽；吕发金；尤云峰；肖云华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨数字化乳腺点压摄影对致密型乳腺的乳腺癌的诊断价值.方法 对68例致密型乳腺的乳腺癌患者经全数字化乳腺X线检查常规检查(首尾位及内外斜位)后,对触诊异常区域加摄无放大点压摄影,分别分析常规摄影和点压摄影的影像表现并进行对比.结果 点压摄影在肿块显示、毛刺显示方面明显优于常规摄影.两种方法对钙化的显示率无显著差别,但在显示钙化数量、大小、形态及密度等具体特征方面,压点摄影优于常规摄影.4例常规摄影显示乳腺结构扭曲的患者,点压摄影可见小肿块;5例常规摄影显示乳腺局灶性不对称患者,点压摄影均可见肿块.点压摄影的诊断准确率(86.76%)高于常规摄影(63.24%),漏诊及误诊率(4.41%)低于常规摄影(14.70%).结论 常规乳腺摄影结合点压摄影能够明显提高致密型乳腺的乳腺癌的诊断准确率.
作者：杜牧；曹满瑞；赵弘；张方璟；朱志军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心力衰竭大鼠左心室非同步化与心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的关系.方法 将70只雄性SD大鼠随机分为4组:手术4周组、手术8周组、假手术组及正常组.应用定量组织速度成像(QTVI)评价大鼠左心室非同步运动.用Western Blot法检测各组实验大鼠心肌MMP-9表达.结果 ①随着时间推移,心功能逐渐下降,手术大鼠左心室非同步指标逐渐延长而假手术组大鼠的变化不明显.②手术4周组和手术8周组大鼠心肌MMP-9的表达较正常组及假手术组明显增加(P＜0.01).且手术8周组MMP-9的表达高于手术4周组(P＜0.05).结论 心力衰竭大鼠左心室非同步化程度与心肌MMP-9表达程度密切相关.
作者：段星星；陈文娟；朱文晖；何静波；李皓 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多普勒超声观察肠系膜上动脉及病变段肠壁内动脉在评估克罗恩病(CD)活动性中的价值.方法 根据Harvey-Bradshaw指数(HBI)将33例CD患者分为活动组(n=16)和静止组(n=17),采用彩色脉冲多普勒超声定量测量肠系膜上动脉血流,能量多普勒超声对病变段肠壁内血流进行半定量Limberg评分,评价疾病活动性,比较两组问多普勒超声参数,并将其与相应C反应蛋白(CRP)及HBI进行相关分析.结果 肠系膜上动脉舒张末期流速、阻力指数在活动组与静止组之间的差异有统计学意义(P均＜0.05).两组间病变段肠壁内血流Limberg评分差异有统计学意义(P＜0.001).舒张末期流速与CRP呈正相关(r=0.602,P＜0.001),与HBI无显著相关性;阻力指数与CRP(r=0.676,P＜0.001)、HBI(r=-0.415,P=0.020)呈负相关;肠壁血流Limberg分级与CRP(r=0.587,P＜0.001)、HBI(r=0.498,P=0.003)相关性较好.结论 多普勒超声可作为评价CD活动性的可靠工具,指导临床采取合适的治疗措施,对病变随访和疗效监测也具有重要意义.
作者：郑凯；黄敏；郑家驹 刊期： 2011年第04期
目的 探讨18F-FDG PET/CT在初诊小细胞肺癌(SCLC)分期及预后评估中的价值.方法 收集15例经病理证实的初诊SCLC患者作为研究对象,随访其生存期.将患者按经典临床分期分为局限期与广泛期,并测定原发灶大标准摄取值(SUVmax),以其中位数为界将患者分为两组,分析经典临床分期及SUVmax与生存期之间的关系.结果 15例患者中,18F-FDG PET/CT诊为局限期8例,广泛期7例,与经典临床分期方法相比,改变了3例(3/15,20.00%)的分期,其中2例分期提高,1例分期降低.局限期患者生存期高于广泛期(中位生存期分别为24和11个月,P=0.004);以SUVmax中位数12.40为界,高值组(SUVmax≥12.40)与低值组(SUVmax<12.40)患者生存期差异无统计学意义(中位生存期分别为20和14个月,P=0.343).结论 18F-FDG PET/CT对于初诊SCLC的精确分期、指导治疗和评估预后有重要价值;SUVmax在SCLC患者预后评估中的价值仍需进一步研究.
作者：孙蕊；陈秋松；蔡莉；高硕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨斑点追踪显像技术测量三尖瓣环位移(TAD)评价2型糖尿病(T2DM)患者右心室收缩功能的价值.方法 2型糖尿病患者44例,依据是否合并糖尿病微血管病变分为无微血管病变组(T2DMⅠ组)19例和合并微血管病变组(T2DMⅡ组)25例.另选正常对照组(NC组)28例.获取心尖四腔切面二维图像以及实时三维图像,将二维图像输入QLab 7.0工作站,获得右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2),三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tin)以及右心室纵向缩短率(Tin%).将三维实时图像输入TOMTEC工作站,计算出左心室射血分数(LVEF)及右心室射血分数(RVEF).结果 与NC组比较,T2DMⅠ组Tm%、LVEF、RVEF明显减低(P均＜0.05);T2DMⅡ组T1、T2、Tm、Tm%明显减低(P均＜0.05),LVEF、RVEF亦明显减低(P均＜0.05);与T2DMⅠ组比较,T2DMⅡ组T1、T2,Tm、Tm%明显减低(P均＜0.05);三尖瓣环位移各参数与RVEF均呈显著正相关,r值分别为0.72(T1)、0.68(T2)、0.78(Tm)、0.94(Tm%),P均＜0.01.结论 斑点追踪显像技术测量TAD能无创评价T2DM患者右心室收缩功能.
作者：张琳；张军；苏海砾；朱永胜 刊期： 2011年第04期
目的 评价应用变速扫描克服多扇区重建算法引起的心率与球管旋转速度之间的谐振现象的可行性.方法 回顾性选择66例接受螺旋CT冠状动脉造影的患者,当心动周期与球管旋转周期比值为2:1与3:2时形成谐振点,为谐振组,共16例;其余50例为非谐振组.比较两组的冠状动脉成像质量.结果 谐振组大部分图像质量评分为3级.非谐振组与谐振组心率相同、但选择不同球管旋转速度者图像质量评分全部为1级,差异有统计学意义(G=36.07,P＜0.01).非谐振组50例,共显示540支血管,可用于评估的冠状动脉分支515支,占95.37%(515/540).结论 通过变速扫描.可消除心率与球管旋转速度呈谐振状态而对图像质量造成的不利影响,提高冠状动脉图像质量.
作者：夏平；郝敬明；王涛；胡春艾；赵宝忠；夏有生；徐青松 刊期： 2011年第04期
目的 探讨外伤性视神经损伤的HRCT及MRI表现.方法 对19例外伤致盲患者的HRCT及MRI表现进行回顾性分析.结果 ①19例患者均接受HRCT检查.19例中,16例存在34处视神经管壁骨折,以神经管内侧壁及下壁骨折多见,3例无骨折;视神经管邻近结构骨折共77处,包括眶尖部眼眶骨折23处,蝶骨大翼近眶上裂、眶下裂处骨折15处;蝶骨平台近视交叉沟处骨折11处,蝶窦侧壁骨折2处,眶壁前部、额窦及上颌窦窦壁骨折26处;13例患侧视神经局部较对侧增粗.②10例患者接受MR检查,14处视神经局部信号增高,其中眶内段6处、管内段5处、颅内段3处.③19例患者均接受视神经管减压术治疗,13例在术后7天内即出现不同程度的视力改善.结论 外伤后行视神经管HRCT检查可明确视神经管与邻近结构的骨折情况,而MRI对显示视神经具有优势,尤其对无视神经管骨折的外伤性视神经损伤患者,MRI有利于病变的及早检出.
作者：李勇；赵景武；王振常；鲜军舫；李静；杨本涛；刘中林 刊期： 2011年第04期
目的 比较TTE与TEE诊断二尖瓣脱垂合并腱索断裂的准确率,评价超声观察二尖瓣脱垂形态在诊断腱索断裂中的价值.方法 选择经手术证实的二尖瓣脱垂患者25例,应用TTE与TEE观察二尖瓣脱垂部位并进行比较,分析二尖瓣脱垂形态及其与腱索断裂的关系.结果 25例二尖瓣脱垂患者中,前叶脱垂10例,后叶脱垂15例.TEE在二尖瓣脱垂部位的分区中比TTE准确.TTE诊断二尖瓣腱索断裂的准确率为53.84%,TEE的诊断准确率为84.62%,TEE明显优于TTE(P＜0.05).伴有腱索断裂的二尖瓣脱垂多表现为倾斜状脱垂(χ2=4.81,P＜0.05).结论 TEE能较TTE更准确地诊断二尖瓣脱垂.应用此两种技术,可根据二尖瓣脱垂形态间接判断是否存在腱索断裂.
作者：张小杉；哈斯；李治安；吴晓萍 刊期： 2011年第04期
目的 应用速度向量成像(VVI)技术检测急性肺血栓栓塞(APTE)患者右心室功能的变化,探讨VVI技术对右心室功能的评估价值.方法 选择APTE患者46例,按肺动脉压力分为轻中度肺动脉高压(PH)组和重度PH组;另选健康志愿者30名作为对照组.常规测量右心室横径、右心室前壁厚度及运动幅度、主肺动脉内径、肺动脉收缩压;启动VVI模式,在心尖四腔切面测量右心室游离壁及室间隔右心室面的基底段、中间段、心尖段的运动速度、应变和应变率(SR),并计算右心室射血分数.结果 随着肺动脉压力负荷增大,右心室及主肺动脉内径逐渐增加,右心室壁运动幅度及右心室射血分数在轻中度PH组增加,在重度PH组明显减低(P均＜0.05).肺动脉压轻中度增高后,右心室部分心肌运动速度、应变和SR代偿性增强;肺动脉压重度增高后,右心室各节段心肌运动速度、应变和SR均明显减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VVI技术可定量无创评估APTE患者右心室功能的变化.
作者：谢芳；黄宇玲；李海朋 刊期： 2011年第04期
目的 观察兔肝急性缺血再灌注损伤(I/R)CT灌注参数的演变规律及与肝脏酶学指标(AST、ALT)的相关性.方法 新西兰大白兔24只,随机分成4组(0.5 h、2.0 h、6.0 h缺血再灌注组与对照组,每组6只),I/R组结扎肝左叶血供60 min后恢复,制备I/R模型.各组分别接受全肝CT灌注成像,在灌注图上测量肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总灌注量(TLP)及肝动脉灌注指数(HPI).检查结束后,经下腔静脉取血样,测定AST、ALT.结果 与对照组比较,HAP在0.5 h组显著降低(P＜0.05),而在2.0 h组急剧升高(P＜0.01);HPP在各I/R组均低于对照组(P均＜0.01),TLP在0.5 h、6.0 h组与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);I/R各组HPI与对照组比较显著升高(P均＜0.01);各I/R组血清AST、ALT显著高于对照组(P均＜0.05).AST与HPI之间存在显著相关性(r=0.565,P＜0.05);ALT与HAP、HPI、HPP均有相关性(r=0.418,P＜0.05;r=0.767,P＜0.01;r=-0.674,P＜0.01).结论 通过CT灌注参数,能够动态监测兔肝I/R后血流动力学改变.
作者：郭成伟；张奕；李新云；曹希明；郑君惠；梁长虹 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声造影检查与超声弹性成像在肝肿瘤定性诊断中的价值.方法 对61例患者的68个肝肿瘤病灶进行常规超声、超声造影及超声弹性成像检查.超声弹性成像采用5级评分法作为诊断标准:a、b诊断为良性,c～e级诊断为恶性,并与病理结果对照.结果 常规超声诊断肝肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为79.59%、73.68%、77.94%;超声弹性成像诊断肝肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为89.79%、84.21%、88.24%;超声造影诊断肝肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为91.84 oA、89.47%、91.18%.弹性成像与超声造影诊断肝脏恶性肿瘤的准确率差异无统计学意义.结论 超声弹性成像与超声造影检查相结合有助于提高肝肿瘤的检查敏感度和特异度,且具有互补作用.
作者：张永寿；张琪；曹永成 刊期： 2011年第04期
随着高频超声的问世及超声宽景成像技术的迅速发展,超声医学在骨科和运动医学疾病的诊断中发挥着越来越大的作用.以往骨骼肌肉系统疾病的影像学诊断方法包括X线、CT和MRI,与之相比,高频超声检查具有实时、便捷、无创、无辐射的优点,在功能状态下能够良好显示肌肉、肌腱、神经、血管等结构,因而成为骨骼肌肉系统疾病首选的影像学诊断方法.本文就高频超声在小腿疾病诊断中的应用进展进行综述.
作者：柳展梅；吕海霞；赵新宇；张颖 刊期： 2011年第04期
目的 采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值.方法 选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组.在汇入点2 cm以内测量LGV大内径,进行统计学分析.结果 234名受检者中.11名(11/234,4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(223/234,95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A～D组):门静脉主干(108/234,46.15%)、脾静脉(72/234,30.77%)、门脾角(34/234,14.53%)、门静脉左支(9/234,3.85%).正常成人LGV大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63～4.85 mm.A、B、C、D四组间大LGV内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,为临床诊断LGV病变提供参考.
作者：宋兵；李彩英；刘增品；赵林；白文元 刊期： 2011年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
