学术投稿

不同液体种类对脓毒性休克组织灌注的影响的实验性研究

王永阁;宋慧芳;王笑艳;薛翠英;解建辉;田宝玲

关键词:不同液体, 种类, 脓毒性休克, 组织灌注, 积极液体复苏, 严重脓毒症, 动脉二氧化碳分压差, 血流动力学, 脓毒症患者, 胶体渗透压, 治疗, 稳定状态, 胃肠粘膜, 连续过程, 复苏过程, 达标, 死亡率, 晶体液, 胶体液, 发生率
摘要:脓毒症是一种发生率及死亡率都较高的疾病,脓毒症不断演变,发生严重脓毒症及脓毒性休克是一个连续过程,治疗中及时有效的液体复苏尤为重要.Rivers等[1]提出的脓毒症患者早期达标疗法(early goal-diveeted therapy, EGDT),即在出现血流动力学不稳定状态的初6小时内行积极液体复苏,早期达标,而在治疗中用何种液体以及晶体液、胶体液的比例等尚无定论,本文在液体复苏过程中检测胶体渗透压浓度,计算胃肠粘膜-动脉二氧化碳分压差(Pg-aco2)等指标作为调整复苏液体种类作参考,报告如下:
中国美容医学杂志相关文献
  • 消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中巴曲亭预防出血作用的随机对照研究

    目的:比较巴曲亭,1:10000肾上腺素、靛胭脂染色剂在消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中局部注射的预防止血作用及其安全性.方法:选择2010年1~12月在我院内镜中心行胃镜、结肠镜检查后,发现需行内镜下黏膜切除术、息肉电切术的患者105例,随机分为巴曲亭组、肾上腺素组、染色剂组,分别于病变基底部注射巴曲亭、1:10000肾上腺素或靛胭脂染色剂液体垫至病变抬起,行黏膜切除术、分次黏膜切除术或息肉高频电凝电切术,切除后观察切缘残端有无出血.操作前后监测患者平均动脉压、心率,记录不良反应(心悸、头晕、疼痛,忍心等).结果,患者年龄及病灶大小:3组差异无统计学意义(P>0.05),内镜术中即刻出血巴曲亭组、肾上腺素组差异无统计学意义(P>0.05),染色剂组与前2组比较有显著性差异(P<0.05),24小时3组均无出血病例;手术时间:巴曲亭组、肾上腺组差异无统计学意义(P>0.05),染色剂组手术时间与前两组比较明显延长(P<0.01).肾上腺素组注射液体垫后平均动脉压和心率均较注射前明显升高,巴曲亭组和染色剂组无显著性变化,注射后肾上腺素组出现不良反应9例,巴曲亭组和染色剂组患者无明显不适.结论:巴曲亭作为内镜下黏膜切除术、息肉电切除术的液体垫成分,预防出血效果好于染色剂,与肾上腺素相同而无明显不良反应.

    作者:钱晶瑶;高建新;齐艳荣;乔岩 刊期: 2011年第z2期

  • 医务人员针刺伤的原因分析及干预措施

    医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害,被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病,并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类.因而,医务人员应该意识到针刺伤的危害性,并加强医务人员的自身防护与感染管理.

    作者:程贤铭;郭玉梅 刊期: 2011年第z2期

  • 三种腋臭术式的对比分析

    目的:分析腋臭手术方法及优缺点.方法:87例门诊病例,选择梭形切除法18例,原位植皮法54例,吸刮抽吸法15例.结果:切口一期愈合(86/87),皮瓣存活(87/87).复发产生异味:吸刮抽吸法高于梭形切除法和原位植皮法法.切口瘢痕:梭形切除法高于原位植皮法和吸刮抽吸法.手术时间和费用:梭形切除法低于原位植皮法和吸刮抽吸法(P<0.05).结论:原位植皮法符合美容要求易被女性接受且疗效持久的理想术式.

    作者:赵志英;祁强 刊期: 2011年第z2期

  • 糖尿病专用口服药药盒的设计与应用

    目前,临床上糖尿病患者越来越多,其中老年患者占绝大多数,针对老年患者存在不同程度的认知功能障碍,常导致患者自我管理能力下降,同时患者服药种类多,药物服用方法不同,很容易出现药物错服、漏服的现象,从而影响治疗效果.我科为糖尿病专科,本科患者使用的口服降糖药多为多种药物联合使用,要根据不同患者药物服用时间和方法进行分类保证服药准确性,目前我们所使用的传统口服药盒已不能满足我们临床上的实际要求,经常出现降糖药物服用时间不准确现象,针对这种情况,我们设计制作了糖尿病专用口服药盒,以保证患者服药的准确性,提高治疗效果.

    作者:关树梅;候雯莉 刊期: 2011年第z2期

  • 腹腔镜下肾切除的护理

    目的:总结腹腔镜下肾切除术后的护理经验.方法:对30例腹腔镜下肾切除术患者的护理经验进行回顾性分析总结.结果:30例腹腔镜下肾切除术患者术后情况均得到改善.结论:科学、合理地护理措施对腹腔镜下肾切除术患者具有重要的意义.

    作者:骆兰花;郭艳青;陈香玉 刊期: 2011年第z2期

  • 唇腭裂患儿及家长围手术期的双向心理护理

    唇腭裂是常见的口腔颌面部先天性发育畸形,我国的发生率为1.82%[1].由于此类患儿表现出与一般患儿不同的心理活动和行为特点,而患儿家长的心理特点也是决定患儿治疗效果的关键.

    作者:张伟娜;华莅平 刊期: 2011年第z2期

  • 门诊儿科输液室不同季节时段护士资源的高效调配

    目的:探计门诊儿科输液室根据不同季节不同时段的护理工作量对护士人力责源的高效调配.方法:通过统计门诊儿科输液室不同季节不同时段的护理工作量,进行分析,再根据不同季节和时段的护理工作量,重新科学合理的调配护士资源,结果:不同季节不同时段的护理工作量有显著性的差异,按传统方法排班,护理人员调备不合理.结论:门诊儿科输液室根据不同季节不同时段的护理工作量的差异,对护士资源重新进行高效调配,提高了护士的使用效率.

    作者:周静;李平;邹艳 刊期: 2011年第z2期

  • 医疗卫生行业做好先进典型宣传工作的实践与探索

    宣传树立先进典型,是新时期加强和改进思想政治工作的重要途径,在医疗卫生行业做好先进典型宣传工作,对于做好医院思想政治工作,提高医疗卫生服务水平,打造医院品牌,树立医院良好形象,具有积极的作用.本文探索了医疗卫生行业开展先进典型宣传的重要意义,总结了开展典型宣传工作的先进经验,并就如何深入开展典型宣传工作做出了探索,提出了对策.

    作者:王韡 刊期: 2011年第z2期

  • 高位截瘫的护理

    高位截瘫,医学上一般指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫,一般都会引起四肢瘫痪,是一种严重的创伤,如得不到妥善的护理,常因严重的并发症而死亡或常年卧床,因此对于此病,护理的主要任务是防止各种并发症,为后期的功能恢复与重建创造条件.

    作者:齐莎 刊期: 2011年第z2期

  • 谈医学院校的大学生创新能力培养

    培养医学院校大学生创新能力是提高自主创新能力、建设创新型国家发展战略的需要.医学院校中大学生缺乏创新能力已经成为制约大学生走向社会的瓶颈问题,医学院校应以创新的理念改革传统教学方法,开拓社会实践新途径和构建培养医学院校大学生创新能力的激励机制来提高大学生的创新能力.

    作者:杨璞;李瑞芬;王凤娟;李兴 刊期: 2011年第z2期

  • 新医改背景下军队医院医保管理对策

    随着医疗改革的不断深入,全民参保时代已经到来.社会统筹与个人账户相结合的保险机制,以筹定支的费用补尝原则,支付方式的变革等医疗保险政策的实施,规范并制约着医患行为<'[1]>.医院作为医疗保险制度中各方利益的交汇点,面临已经动态化的医疗环境及服务对象,势必带来严峻的挑战.

    作者:夏虎平;冯文;石艳珍;黎敏;柳英 刊期: 2011年第z2期

  • 药疹317例临床分析

    药疹在临床上是一种常见的药物不良反应,是药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应.随着新药的不断应用,引起药疹的药物也发生相应的变化,并出现与之相应的临床、治疗特点,现将我院近几年收治的317例药疹病例进行回顾分析.

    作者:马成龙;马玉霞 刊期: 2011年第z2期

  • 健康教育对消化性溃疡治疗的影响分析

    目的:探讨健康教育在消化性溃疡治疗中的影响,提高消化性溃疡治愈率.方法:对2008年第四季度在我科住院的消化性溃疡患者79例随机分组,进行健康教育后的影响分析.结果:治疗组幽门螺旋杆菌检查阴转率为:75.0%,对照组阴转率为:48.7%.P=0.016,P<0.05.差异有统计学意义.结论:健康教育是疾病治疗和护理工作中不可缺少的重要环节,健康教育的实施提高了消化性溃疡的治愈率,同时缩短了消化性溃疡的治疗时间.健康教育在PU的治疗过程中起到了积极作用.

    作者:沈佳 刊期: 2011年第z2期

  • 42例尖锐湿疣患者心理护理报告

    性病由于涉及个人隐私和社会道德,患者在就诊时往往表现出害羞、恐惧、紧张、焦虑甚至轻生等心理障碍,给诊断治疗和病情恢复带来较大的负面影响.为解决这一个问题,近年来,我科开展了心理护理在性病患者诊断全过程中的应用研究,采取多种方法帮助患者消除心理障碍,有效地缩短了患者的病程,促进了患者身体的快速康复,其效果较为理想.现报告如下:

    作者:翁燕蓉 刊期: 2011年第z2期

  • 镇痛泵配合激素对术后合并腰椎管狭窄的效果观察

    目的:探讨下腹部手术术后镇痛泵配合激素对合并腰椎管狭窄(LSSS)的效果.方法:对47例中老年下腹部手术合并腰椎管狭窄镇痛泵配合激素进行治疗.结果:术后随访1~3月,患者临床症状明显改善,优良率达95.3%,未影响术后康复、感染并且精神状态良好.结论:对于下腹部手术合并腰椎管狭窄的病人镇痛泵配合激素应用临床疗效良好,可推广使用.

    作者:马骏;赵亚军;王菲菲;耿磊;孙建荣 刊期: 2011年第z2期

  • 骶尾部巨大放射性溃疡1例治疗体会

    直肠癌是常见的恶性肿瘤,占全身肿瘤的20%~30%.近年来由于生活水平的提高,受高脂饮食的影响,直肠癌的发病丰呈上升趋势,放射治疗是直肠癌的主要治疗手段之一.在放射治疗过程中骶尾部的皮肤难免受到射线的照射,放射性溃疡是其常见的并发症,其发生不仅影响放疗疗效,并且使病人的生活质量大大下降,严重者因重度感染而危及生命.因此,寻找科学的防治方法,对放射治疗的质量保证与质量控制有着重要意义.

    作者:王宇;武霞 刊期: 2011年第z2期

  • 两种重睑手术方式的选择和效果评价

    目的;探讨埋线法和切开法两种重睑手术方式的选择和手术效果.方法:对我院217例接受重睑术者进行效果分析和满意度随访.结果:受术者术后接受1年5个月-3年8个月不等的随访,两种手术方式发生的并发症是不同的,但是绝大多数受术者获得了满意的手术效果,两种术式满意度比较无统计学差异.结论:埋线法和切开法两种重睑手术方式各有其优缺点及适应证,要因人而异选择手术方式,大部分受术者对手术效果是满意的.

    作者:法强;刘九敏 刊期: 2011年第z2期

  • 坐站训练联合视觉反馈平衡训练对偏瘫患者平衡功能和ADL的影响

    目的:探讨坐站训练联合视觉反馈平衡训练对偏瘫患者平衡功能和ADL的影响.方法:脑卒中偏瘫患者48例,随机分为两组,对照组24例,观察组24例,两组患者均给予常规康复治疗,观察组在此基础上给予强化坐站训练和站立位视觉反馈平衡训练,共治疗4周.分别于治疗前后评估跌倒指数、起立-行走计时测试、巴氏指数.结果:治疗前观察组与对照组间跌倒指数分布、起立-行走计时测试和巴氏指数的差异均无显著性意义(P>0.05),经过4周治疗,两组的跌倒指数分布、起立-行走计时测试和巴氏指数均较治疗前明显改善(P<0.05);各指标在观察组均优于对照组,差异有显著性意义.结论:坐站训练联合视觉反馈平衡训练明显改善了脑卒中偏瘫患者的平衡能力,促进了日常生活能力的提高,是有效的偏瘫康复治疗手段.

    作者:倪波业;刘传道;王海波 刊期: 2011年第z2期

  • 100例手足口病并病毒性脑炎血常规分析

    目的:探讨和分析手足口病并病毒性脑炎患儿血常规特点,提高对手足口病并发脑炎的早期识别能力.方法:回顾性分析手足口病并病毒性脑吏患儿入院后第一天血常规结果.结果:手足口病并病毒性脑炎患儿贫血的比率为81%(男51人,女30人)中性拉细胞升高的比率为81%(男49人,女32人).结论:时贫血及中性粗细胞升高的手足口病患儿应警惕并发脑炎的可能,以便及早发现重症病例,早治疗,减少病死率.

    作者:李霞;杨会宣;周淑燕 刊期: 2011年第z2期

  • 健康教育对老年患者便秘的临床影响

    目的:探讨健康教育对老年患者便秘的临床影响.方法:选择2009年1月至2011年1月我院老干部科60例老年便秘患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行健康教育,比较两组护理后临床治疗总有效率和对护理服务满意度变化.结果:护理后对照组和观察组治疗总有效率和服务满意度分别是83.33%、93.33%和83.33%、96.67%,两组相比有明显差异,P<0.05.结论:健康教育能够显著提高临床治疗效果和护理服务满意度.

    作者:蒋彩蓉 刊期: 2011年第z2期

中国美容医学杂志

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