学术投稿

一例PCI术中支架脱载的处理及术中护理

赵勤俭;刘艳茹;王建英;王颖

关键词:支架植入术, 处理, 指引导管, 病变, 经桡动脉, 前降支, 患者, 弥漫性, 左冠状动脉, 右冠状动脉, 介入导管室, 中段, 心理疏导, 球囊, 密切配合, 预扩张, 护理人员, 冠脉造影, 风险, 病例介绍
摘要:PCI术中,支架脱载虽然少见,约0.32%~1.7%[1],但如果不及时取出,会给患者造成一定的风险和危害[2-3],我院介入导管室成功将一枚脱载支架取出,不但为患者挽回了损失,化解了风险,也为今后的PCI手术意外提供了宝贵的经验,同时也体现了护理人员密切配合、及时心理疏导的重要性.1 病例介绍患者:男性,53岁,以冠心病,急性冠脉综合征收住院,经桡动脉冠脉造影显示三支病变(右冠状动脉中段弥漫性狭窄,重70%左右,左冠状动脉前降支近中远段弥漫性狭窄,重80%左右;回旋支近端可见斑块,中段狭窄50%)在征得患者及家属同意后行左冠前降支支架植入术,经桡动脉应用JL4指引导管到位后,BMW导丝通过病变部位,分别用球囊NC SPR1.5×20mm、Pioneer2.0×20mm预扩张前降支病变处,Firebird2支架2.75×33mm不能通过病变处,又用球囊NCSPR3.0×12mm扩张LAD病变处后,支架仍不能通过病变部位,结果支架在反复撤退时,其后端与指引导管开口碰撞,使支架近端张开,不能回收入指引导管内,于是将指引导管、支架一同收回上肢血管内,到桡动脉近段时,支架脱落.
中国美容医学杂志相关文献
  • 术前访视和术后随访在手术室优质护理中的作用

    目的:探讨通过开展术前访视和术后随访工作有效相结合的方式,在落实手术室优质护理、优雅服务工作中的实施效果,为提高术前访视和术后随访的质量和效果提供参考.方法:通过将原有的单纯术前访视改进为术前访视与术后随访并进开展,并完善访视表的设计,构建规范访视内容,加强薄弱环节相关信息的评估和宣教,将重点放在与患者沟通交流、心理疏导方面,使患者与手术室护士拉近距离,消除不良心理刺激,从而增进了护患关系,使其平稳顺利渡过手术期,提高了患者对手术室护理的满意度.结果:通过术前访视和术后随访工作的逐步健全和完善,调动了护士工作的积极性,有效地提高了访视质量,提高了医患满意度,为全面落实优质护理、优雅服务提供了有效保障.结论:术前访视和术后随访工作的有效落实,使优质护理服务得到了全面地实施,使患者在手术全期享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务,达到了开展优质护理、优雅服务的目的.

    作者:路冬梅;李娜 刊期: 2012年第18期

  • 腰大池置管体外引流在神经外科的临床应用及护理体会

    目的:探讨腰大池置管体外引流在神经外科的临床应用及护理体会.方法:回顾性分析280例重型颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血、动脉瘤夹闭术后、颅内感染及持续脑脊液耳、鼻漏患者,采用腰大池置管体外引流术,评价治疗及护理效果.结果:280例患者置管持续腰池引流,引流管留置时间3~10天,平均4.8天拔管,无并发症发生.结论:腰大池置管体外引流操作简单安全、疗效确切.护理中应严格无菌操作,预防感染、积极预防各种并发症的发生是保证患者安全、有效引流的重要保证.

    作者:商亚娟;罗盈;孟娟;闫钰;徐敏宁 刊期: 2012年第18期

  • 骨质疏松患者使用云克联合阿仑磷酸钠治疗的报告及护理对策

    目的:探讨骨质疏松患者使用云克联合阿仑磷酸治疗骨质疏松的疗效和护理.方法:36例患者为治疗组,骨密度测T值均≤-2.5,达到骨质疏松的诊断标准,给予云克静滴联合阿伦磷酸钠口服,并口服迪巧(碳酸钙D3)片,骨化三醇胶丸.同时选取36例患者为对照组,常规口服迪巧(碳酸钙D3)片,骨化三醇胶丸.总疗程为六个月.每个疗程治疗前均检测血常规、肝、肾功能、全身骨密度测定,六个月后复查全身骨密度以及检测血常规、肝、肾功能,全程配合优质的整体护理.结果:治疗组六个月后临床症状改善明显,骨密度明显增加.结论:云克联合阿仑磷酸钠治疗骨质疏松安全、有效.

    作者:田敏;韦传姑;吴海丽 刊期: 2012年第18期

  • 急性心肌梗死静脉溶栓治疗观察及护理体会

    目的:探讨急性心肌梗死静脉溶栓和护理措施.方法:选择我院2009年9月至2010年9月急性心肌梗死患者52例,所选患者均在常规治疗心肌梗死基础上,给予尿激酶溶栓治疗,同时实施以下护理措施:一般护理、心理护理、溶栓前护理、溶栓时护理、溶栓后护理、饮食护理和溶栓后监测等.结果:本组52例患者均经尿激酶静脉溶栓治疗,根据溶栓治疗成本标准,44例患者溶栓治疗成功,溶栓成功率为84.6%;溶栓治疗过程中3例患者皮下注射部位有出血,但经护理后未影响治疗.结论:尿激酶静脉溶栓治疗是治疗心肌梗死的有效措施之一,在心肌梗死溶栓治疗时要加强护理干预,有助于提高溶栓治疗效果.

    作者:梁瑞琼 刊期: 2012年第18期

  • 中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的应用研究

    目的:探讨中医循证护理措施对产妇乳汁分泌的影响.方法:将200例产妇,随机分为实验组和对照组,实验组实施循证护理,对照组实施整体护理,观察两组产妇初次泌乳时间、产后三天泌乳量情况,并进行统计学分析.结果:实验组产妇初次泌乳时间、产后三天泌乳量对比结果优于对照组.结论:中医循证护理措施能有效促进产妇产后乳汁分泌.

    作者:段凤仪;郭跃 刊期: 2012年第18期

  • 关于提升病案首页质量的思考

    新的病案首页已经在2012年1月1日使用,通过对我院1000份住院病案首页质量的缺陷进行原因分析,提出对临床医生、病案编码人员等相关人员进行规范化岗位培训,建立院、科两级病案首页质量监控体系,并增设病案质量控制岗位等措施,从而提升病案首页质量.

    作者:耿连华 刊期: 2012年第18期

  • 低领小切口在甲状腺腺叶切除中的应用体会(附56例病例分析)

    传统甲状腺手术切口[1]位于胸骨上凹2横指,长8cm左右,术后疤痕明显,我院甲状腺腺叶切除采用低领小切口,能实现微创,减少并发症,缩短手术及住院时间及减少费用的目的.

    作者:徐件红;贾玉清 刊期: 2012年第18期

  • 纯棉布带与双面胶固定胃管的新方法

    留置胃管患者,临床上纸胶布、塑料胶布固定于鼻翼或用线绳经面颊部与耳廓固定下颌.用胶布固定,胶布透气性差,引起患者皮肤瘙痒、过敏,且汗液分泌物将其浸湿易脱落也不美观.用线绳固定,线绳较细,其表面有棱角,在加上汗液浸湿后质地较硬,与皮肤接触引起患者不适,过松达不到固定目的,线绳过紧影响面部血运,造成患者紧绷不适、耳郭、面颊部痛疼勒痕,甚至有呼吸不畅感.且打结处线绳与塑料管无粘合力易滑脱.新方法使用纯棉布及双面胶带,纯棉布质地柔软,吸汗透气,宽度及柔软感可减轻受力面,舒适感增加.

    作者:师海霞 刊期: 2012年第18期

  • 胸腔镜下漏斗胸微创矫治术(Nuss手术)112例

    目的:总结胸腔镜下漏斗胸微创矫治术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸(pectus excavatum,PE)的临床经验.方法:2005年7月~2012年9月采用胸腔下Nuss手术治疗漏斗胸112例,年龄3~21岁,平均13.6岁.其中对称性PE71例,不对称性PE41例.结果:112例均顺利完成手术,没有严重的并发症和死亡率.手术时间40~85分钟,平均51.5分钟,术中出血均少于20ml.住院时间4~8天,平均5.3天.早期并发症包括3例气胸,1例经穿刺抽气治愈,2例没有特殊处理而自行吸引.晚期并发症包括2例支撑架移位,1例重新手术矫正,另一例没有特殊处理.已有83例术后满2年患者取出支撑板,术后评价:优71例(85.5%),良10例(12.0%),一般2例(2.4%).结论:胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸手术时间短,出血少,创伤小,并发症少,效果满意,是一种操作简便、安全、可靠的治疗方法,值的大力推广.

    作者:林敏;涂远荣;李旭;赖繁彩;陈剑锋;林剑波 刊期: 2012年第18期

  • 200例剖宫产术后患者的护理

    剖宫产术后患者大量消耗体力和精力,术中不同程度的失液和失血,身体虚弱,免疫力下降,容易发生产后并发症,术后精心护理极为重要.我院自2008年1月~2010年1月对200例剖宫产术后产妇实施术后观察和护理,无发生产后并发症,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料本组行剖宫产产妇200例,初产妇176例,经产妇34例,年龄22~41岁,平均31.5岁,孕32~42周.其中择期手术150例,急症手术50例.头盆不称73例,胎儿宫内窘迫42例,妊高征32例,2次剖宫产27例,胎位异常15例,高龄初产6例,滞产5例.结果:本组200例产妇均恢复良好,母婴同室,母乳喂养,无产后并发症,术后住院6~l2天,平均7.5天.

    作者:谭红娟 刊期: 2012年第18期

  • 太宁栓应用于白领患者吻合器痔上黏膜环切术术后的疗效及临床分析

    目的:探讨太宁栓应用于白领患者吻合器痔上黏膜环切术(pph)术后的疗效及临床分析.方法:将120例白领痔疮患者分为观察组(太宁栓塞肛)和对照组(马应龙麝香痔疮膏涂抹),每组各60例,治疗14天后,对两组白领痔疮患者术后疼痛的临床疗效、创面愈合情况进行观察,并进行比较.结果:60例观察组中,42例显效,1 5例有效,3例无效;60例对照组中,18例显效,21例有效,21例无效.与对照组的总有效率(65%)相比,观察组的总有效率明显升高(9 5%),P<0.05.与对照组的完全愈合率(77%)相比,观察组的完全愈合率明显升高(95%),P<0.05.结论:太宁栓应用于白领患者,具有较好的止痛效果,明显促进创面愈合.

    作者:王志宏 刊期: 2012年第18期

  • 脑卒中功能障碍的康复治疗

    卒中的特点是高发病率,高致残率和高死亡率.中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活(1).循证医学证实,脑卒中康复治疗是降低致残率有效的方法.有效的康复训练能减轻患者功能上的残疾,加速脑卒中患者的恢复进程,提高患者的满意度,降低护理成本,节约社会资源[2].脑卒中引起的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、语言障碍、吞咽障碍、心肺功能障碍及排泄障碍.患者往往是以一两个功能障碍为主伴有其他多系统的功能障碍[3].本文从脑卒中的康复治疗方面进行简要说明.

    作者:王海霞;教传华;冯淑香 刊期: 2012年第18期

  • 酶联免疫吸附法检测类风湿关节炎患者部分促炎因子水平的变化及其意义

    目的:探讨采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测类风湿关节炎(RA)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)表达水平的变化.方法:应用酶联免疫吸附法检测100例健康体检者和100例RA患者的TNF-α、IL-6及IL-17的表达水平,同时采用全自动生化仪检测类风湿因子(RF),用血球计数仪测定白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)和血沉(ESR)等实验室指标.结果:RA患者组的TNF-α、IL-6及IL-17的表达水平以及RF,PLT和ESR的水平均高于健康对照组(P<0.05).结论:TNF-α、IL-6及IL-17与RA免疫炎症有关,ELISA法可有效检测上述炎症因子的转录水平,对RA有辅助诊断作用.

    作者:许春红;祝瑾;王佳顺;万伏银;顾金鑫;程宏 刊期: 2012年第18期

  • 浅析产妇分娩过程中的心理状态及护理

    分析了产妇不同阶段不同的心理特征并采取适时的心理护理,消除了产妇紧张、恐惧心理,减轻了产痛,使其顺利分娩,保障了母婴安全.

    作者:张蕾;张浩;张会敏 刊期: 2012年第18期

  • 奥扎格雷联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病肾功能不全临床观察

    目的:观察奥扎格雷联合阿魏酸钠对糖尿病肾病(DN)肾功能不全的疗效.方法:将110例DN患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规和阿魏酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷治疗.4周后观察血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量变化.结果:治疗后治疗组的血肌酐、尿素氮明显下降(P>0.05),24小时尿蛋白明显减少.结论:治疗组使DN肾功能不全可改善肾功能,更好的提高疗效.

    作者:张广璐;赵亭丽 刊期: 2012年第18期

  • 乙型肝炎患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的分子表达研究

    目的:分析乙型肝炎患者外周血Tregs水平并探讨其在HBV感染者中发病机制的作用.方法:采用流式细胞术检测不同类型乙型肝炎患者及健康对照组外周血Tregs的水平及应用荧光定量PCR技术测定其血清中HBvDNA载量.结果:①慢性乙型肝炎组(CHB)Tregs表达率较急性乙型肝炎组(AHB)有明显差异(P<0.05),与无症状携带者组及健康对照组则有显著差异(P均<0.01);②AHB组较健康对照组的稍低,但无统计学意义(P>0.05),且明显低于CHB组(P<0.01);③无症状携带者组与健康对照组相比无显著差异(P>0.05).④CHB组外周血HBVDNA载量较其他三组明显偏低(P<0.01);AHB组与无症状携带者组、健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).⑤不同类型HBV感染患者外周血Tregs表达率与HBVDNA载量呈正相关.结论:①外周血Tregs表达的水平与乙肝患者病情轻重有一定关系,它在乙型肝炎持续感染中可能发挥了重要作用.②不同类型HBV感染患者外周血Tregs表达率与HBVDNA载量呈正相关.

    作者:蒋自卫;刘霞 刊期: 2012年第18期

  • 颌骨囊性肿瘤治疗方法的临床探讨

    目的:对引起颌骨囊性破坏的疾病进行临床统计分析,并对常见的颌骨囊性破坏的疾病诊断及治疗方案进行分析总结.方法:对我院1999~2010年住院患者中发生颌骨破坏的89例囊性肿瘤疾病进行回顾性研究,对不同疾患引起颌骨破坏的临床表现进行鉴别诊断,对各种引起颌骨破坏的囊性肿瘤疾病的治疗方案进行分析总结.结果:颌骨囊肿和成釉细胞瘤为引起颌骨破坏的常见疾病,占颌骨破坏性疾病的近80%.对于普通的颌骨囊肿多采用单纯刮治术;而对于范围较大具有浸润性特征的成釉细胞瘤、角化囊肿;年纪较轻患者(小于13岁),采用开窗术,再行刮治术.结论:临床上各种颌面部疾病引起的囊性肿瘤临床表现不同,应进行仔细的鉴别诊断,防止误诊,而相应的颌骨治疗方案应基于该疾病的性质而定.

    作者:唐雄飞;陈磊 刊期: 2012年第18期

  • 综合护理干预对心衰患者生活质量的影响——附162例报告

    目的:探讨对心力衰竭患者的护理,提高患者生活质量.方法:选择2009年11月~2011年11月我院心内科收治的162名心衰患者,将其分为对照组与实验组.对照组患者按常规方法做出院指导,定期回院复查;而实验组除了常规出院指导外,护理人员定期对其进行护理干预,持续4个月.结果:实验组生存质量8个领域得分均显著高于对照组.结论:实施综合护理干预在改进心力衰竭患者的生活方式和生存质量方面有重要的作用.

    作者:刘丽 刊期: 2012年第18期

  • 人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用

    目的:探讨在泌尿外科护理工作中,应用人性化护患沟通技巧对提高患者护理满意度的影响.方法:以我院2011年1月~2012年1月期间收治的113例泌尿外科疾病患者为研究对象.将113例患者随机分为人性化护患沟通护理组和常规护理对照组.护理组采用心理障碍沟通、相关手术治疗沟通、开放式悉心提问沟通、多样式语言沟通以及医疗费用沟通等人性化护患沟通技巧护理措施;对照组采用常规护理措施.结果:在服务态度方面,人性化护患沟通护理组患者的满意率为65%,,对照组为39.62%;在语言沟通方面,护理组患者的满意率为68.33%,对照组为41.51%;在工作责任心方面,护理组患者的满意率为73.33%,对照组为37.74%;在人性服务理念方面,护理组患者的满意率为76.67%,对照组为45.28%.2组护理效果差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用能有效提高患者的满意度,减少护患纠纷.

    作者:冯月;王守红;申秀芹 刊期: 2012年第18期

  • 拔牙术中术后疼痛原因的分析及护理

    拔牙术是口腔颌面外科门诊常见手术,拔牙患者易产生:紧张,焦虑,不配合心理,其产生的根本原因,来自对拔牙术中、术后疼痛的畏惧.本文主要通过对河北联合大学附属医院口腔外科176例拔牙患者采用Microsoft office Excel2003进行统计分析,研究拔牙术疼痛原因,并针对性的对其进行心身护理以求达到良好效果.

    作者:李雪琴;张丽萍 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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