学术投稿

2例高龄急性心肌梗死患者出现严重精神障碍的护理

吴晶;胡娟;孙国云

关键词:高龄老年, 急性心肌梗死, 患者年龄, 严重精神障碍, 内科保守治疗, 冠状动脉粥样硬化性心脏病, 皮冠状动脉成形术, 急性前壁心肌梗死, 基础疾病, 常规心电图, 实验室检查, 抗精神病药, 住院期间, 阳性结果, 临床诊断, 抗血小板, 护理体会, 病情稳定, 心肌酶, 心功能
摘要:我科近期收治2例高龄老年急性心肌梗死患者,出现严重精神障碍.患者年龄大,基础疾病较多,给予内科保守治疗,加抗精神病药,通过细致护理,病情稳定,好转后出院.现将护理体会报道如下.1 病历摘要例1:患者男性,89岁,2012年10月27日住院期间常规心电图检查发现不正常心电图,V1-V4导联ST段弓背抬高.实验室检查提示心肌酶明显升高,心梗三项均为阳性结果.临床诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心功能Ⅲ级.由于患者基础疾病较多,高龄,家属不同意行皮冠状动脉成形术(PCI术).给予行抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、改善循环及调脂等内科保守治疗.
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  • 早期护理干预联合中医治疗对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响

    目的:探讨早期护理干预联合中医治疗对重度颅脑外伤神经功能损伤功能康复的影响.方法:96例重型颅脑损伤病人随机分为两组.两组患者除护理干预时间不同外,其余治疗均相同,对照组待病情稳定3周后进行康复护理,观察组在患者入院当天即进行早期康复护理.结果:两组患者出院时指数评分疗效间差异有统计学意义(x2=85.12,P<0.01),两组患者出院时评定疗效间差异有统计学意义(X2=87.12,P<0.01).讨论:早期护理干预可加快重度颅脑外伤神经功能损伤患者肢体运动功能、语言功能及生活自理能力的恢复,缩短了患者住院时间、昏迷时间,减少治残率.

    作者:周雪琴 刊期: 2012年第18期

  • 气管切口术后药物预防切口粘连

    目的:探讨紫杉醇对气管切口术后切口粘连的预防作用.方法:将气管切开手术患者术后随机分成紫杉醇A、B组,对照组,术后第2、4、6、12个月后进行随访观察切口粘连切口.结果:紫杉醇组与对照组的粘连发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:紫杉醇药物干预可以减少气管切开术后切口粘连.

    作者:程占刚;张富;刘宏伟 刊期: 2012年第18期

  • 托吡酯与卡马西平在治疗脑炎性癫痫的效果分析

    脑炎作为临床引起癫痫的主要病因之一,其脑炎的病程超过1个月以后(脑炎恢复早期),临床无发热,无颅内高压表现,出现反复癫痫发作,且脑电图(EEG)出现癫痫波,即确定为脑炎继发癫痫[1].本研究主要比较卡马西平与托吡酯治疗脑炎后癫痫患者的价值及意义,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:选择我院2009年1月~2010年1月神经内科收治的脑炎后癫痫发作患者90例,随机将所有患者均分为两组,各45例,其中观察组:男27例,女18例,年龄18~69岁,平均(36.9±5.3)岁,病程2~35年,平均(15.1±3.9)年,全面强直阵挛发作者31例,部分发作者10例,失神发作者4例;对照组:男28例,女17例,年龄18~70岁,平均(37.6±5.4)岁,病程1~38年,平均(15.6±4.1)年,全面强直阵挛发作者30例,部分发作者12例,失神发作者3例,两组患者性别、年龄、病程、发作类型等差异无统计学意义(P>0.05).

    作者:宗秀芳 刊期: 2012年第18期

  • 心理干预对肿瘤患者家属心理状态影响的研究进展

    近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,严重的威胁着人类的生命健康.恶性肿瘤的诊断与治疗,不仅对患者是一个重大的打击,同样他们的家属也承受着可能失去至亲的恐惧,承担着联系医院和安排患者住院生活的繁杂劳务及沉重的经济负担,同时还有来自社会、家庭及工作等方面的压力,多有悲观、抑郁、焦虑及紧张的心理[1-4].新加坡Fones等报道,14~65岁一般人群中焦虑和抑郁患病率16.6%[5]、国内4.3%的人有焦虑情绪,8.6%的人有抑郁情绪[6].

    作者:张金娥;陈艳;李华 刊期: 2012年第18期

  • 肺结核咯血内科治疗对比分析

    目的:对比分析卡络磺钠及氨甲环酸对肺结核咯血患者的临床疗效.方法:将163例肺结核咯血患者随机分为两组,在给予正规足量的抗生素及抗结核药物治疗基础上,治疗组加用卡络磺纳160mg/日,对照组加用氨甲环酸2.0g/日,静滴给药.结果:治疗组与对照组所用药物的临床有效率及止血时间的差异无显著性(P>0.05),对照组副作用发生率为26.8%,与治疗组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:卡络磺纳与氨甲环酸均可用于肺结核咯血内科治疗,但氨甲环酸副作用发生率较高,应引起注意.

    作者:梅松柳;张琦;张晓娟 刊期: 2012年第18期

  • 临终关怀病房的人性化护理

    目的:让患者安宁、舒适、坦荡地面对死亡,尽可能减轻患者临终前的痛苦,提高其生活质量.方法:对北京老年医院临终关怀病房2010年5~2011年12月收治的183名临终患者进行护理与生命支持.结果:1~6个月安详离开人世.结论:体现了社会主义人道主义精神,使患者舒适、有尊严地度过人生后阶段,安详地离开人间,得到了社会的认可与尊重.

    作者:赵炳云;胡志娟;常燕 刊期: 2012年第18期

  • 经过计算脂肪颗粒注射量行面部充填术的体会

    目的:探讨分析相对精确的脂肪颗粒注射量,在面部充填术中的应用效果.方法:应用几何体积运算方式,相对精确的计算出脂肪颗粒注射量,对96例,162个部位行面部充填术.结果:其中72例行了3个月至1年的随访,有效率达100%,首次充填后的满意率为83.33%,2~3次充填后总满意率达95.83%,无明显并发症的发生.结论:经过计算的脂肪颗粒充填量行面部充填术,可能提高脂肪颗粒的成活率,并提高该手术的临床效果.

    作者:刘明生 刊期: 2012年第18期

  • 手用不锈钢K型锉和机用镍钛锉ProTaper清除根管玷污层扫描电镜比较研究

    目的:用扫描电镜比较手用不锈钢K型锉和机用镍钛锉ProTaper去除根管玷污层效果.方法:选择离体下颌第一恒磨牙共24颗,随机分为二组,分别用手用不锈钢K型锉和机用镍钛锉ProTaper进行根管预备,通过扫描电镜直接观察根管壁玷污层去除效果.结果:两种不同扩锉器械对二组离体牙进行根管预备后,手用不锈钢K型锉组根管壁有较多玷污层残留,机用镍钛锉ProTaper组根管壁残留玷污层较少.结论:机用镍钛锉ProTaper可有效去除根管壁玷污层.

    作者:巩兰平;张学强;张静涛;左彦珍 刊期: 2012年第18期

  • 颈内静脉置管周围皮肤并发过敏性皮炎护理体会

    目的:探讨颈内静脉置管周围皮肤并发过敏性皮炎的防治与护理疗效.方法:对2011年1月~2012年5月在我院进行颈内静脉置管术中,出现的4例颈内静脉置管口周围皮肤并发过敏性皮炎患者资料进行了回顾性分析.结果:本组4例在采用改进换药方法后,皮肤瘙痒程度减轻,脱屑皮肤面积明显减小,症状好转,脱屑现象消失.结论:颈内静脉留置管操作方法简便,安全可靠,并发症少,活动方便,痛苦少,并能提供稳定血流量.

    作者:李飞云 刊期: 2012年第18期

  • 彩色多普勒超声和钼靶诊断乳腺癌的临床对比分析

    目的:探讨钼靶及彩色多普勒诊断乳腺癌的临床价值.方法:选择我院就诊的60例乳腺癌患者作为研究对象,分别进行钼靶及彩色多普勒诊断.结果:钼靶诊断符合率为93.3%,彩色多普勒诊断符合率为100%,两组相比无显著差异.结论:钼靶及彩色多普勒诊断乳腺癌都有比较高的价值,推荐临床联合使用.

    作者:郭艳坤;丁春霞;刘凤霞 刊期: 2012年第18期

  • 探讨鼻内镜下行鼻整形术的方法

    目的:探讨鼻内镜下行鼻整形术产生的疗效与方法.方法:回顾性分析于2009年3月至2012年2月在我院收治的88例行鼻内镜下行鼻整形术的患者的整形治疗过程资料,并在12个月内对患者进行随访,对比治疗前后的临床证候积分.结果:经复诊与随访后,88例整形手术均成功完成,患者的鼻偏曲等症状消失、通气顺畅、视野正常、未出现鼻中隔偏曲以及术后并发症现象,临床证候积分明显下降,手术效果满意度高.结论:采用鼻内镜下进行鼻整形手术治疗方法,具有出血量少、操作快捷、术后并发症少以及安全实用等优点,值得推广应用.

    作者:谢亮;王松山;李爱林 刊期: 2012年第18期

  • 科研课题结余经费产生原因分析及使用建议

    科研课题结余经费产生的原因主要有:科研经费拨付方式、政策调整、节省支出导致的结余、预算编制欠合理这四大类.结余经费应本着“精简高效、专款专用”的原则,进行有效的使用.建议可用于及时支付相应款项、成果登记奖励申报、对课题负责人奖励、启动后续研究等.

    作者:孙叶萍;罗礼君 刊期: 2012年第18期

  • 应用商环对儿童及成人行包皮环切术的疗效及并发症对比分析

    目的:对儿童及成人应用商环行包皮环切术的疗效及并发症进行对比分析.方法:采用商环对702例成人、216例儿童进行了包皮环切术,对手术时间、愈合时间、术后包皮水肿、术后血、术后疼痛、术后感染等指标进行了对比分析.结果:儿童组手术时间及愈合时间均较成人组长;2个组均有不同程度的包皮水肿;成人组有2例(0.3%)发生明显出血,经Ⅱ期缝合,愈合良好,儿童组未发生明显出血;2个组术后48h左右均有轻度疼痛,成人夜间更明显.术后拆环时成人组疼痛能耐受,儿童组疼痛明显,术后2周左右拆环更合适;成人组8例(1.14%)、儿童组2例(0.93%)发生了术后感染,经积极处理,均愈合良好,术后常见组织液、淋巴液渗出形成类似“脓液”的黄白色分泌物,不是感染.结论:应用商环治疗儿童及成人包皮过长或包茎均有良好的临床效果,应掌握好手术适应症,选择合适的型号,术中包皮内板保留要适当,术前术后进行必要的宣教,更要掌握好术后拆环时间,以利于伤口愈合及减轻拆环疼痛.

    作者:吴小军;王永权;郑霁;沈文浩;鄢俊安;季惠翔;李新;张恒;周占松 刊期: 2012年第18期

  • 0.1%他克莫司软膏联合二硫化硒洗剂治疗头部脂溢性皮炎的疗效观察

    目的:探讨外用0.03%他克莫司软膏治疗治疗头部脂溢性皮炎临床疗效.方法:随机将105例患者分为两组:在二硫化硒洗剂外洗的基础上,治疗组(53例)予外用0.03%他克莫司软膏,对照组52例外用地奈德乳膏.共治疗4周.结果:第2、3、4周后治疗组症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗第2、4周后治疗组马拉色菌检测数量明显低于对照组(P<0.05).治疗组的总有效率显著优于对照组(P<0.05).治疗组复发率22.6%,明显低于对照组51.9%(P<0.05).结论:他克莫司治疗头部脂溢性皮炎疗效好,复发率低,临床值得推广.

    作者:邹建飞;吕连双 刊期: 2012年第18期

  • 股静脉穿刺技术在血液透析中的应用和护理

    目的:探讨对经过血液透析患者股静脉留置导管的护理方法.方法:对97例进行血液透析治疗的患者留置股静脉导管后的护理,采取护理措施,留置导管时间1天~13个月,血液流量平均200~250m1/min.结果:97例患者中3例感染,4例堵管,其余92例经处理后均完成了治疗.结论:发现了股静脉留置导管局部异常的原因,根据原因提出相应的对策.

    作者:蒲巧云 刊期: 2012年第18期

  • 临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究

    目的:探讨临床护理路径式教学法在内分泌科糖尿病护理教学中的应用效果,提高专科教学质量,提升护生对教学的满意度.方法:将内分泌科实习的护生按入科时间随机分为实验组和对照组各56人.实验组实施临床路径带教,分阶段制定教学目标并限期完成实习内容.对照组实施传统带教方法.结果:实验组护生出科考试成绩以及带教满意度明显高于对照组(均值P<0.01).结论:对内分泌科实习的护生应用临床护理路径式教学法进行糖尿病护理教学可明确教学目标,规范教学流程,提高教学质量.

    作者:李姮瑛;何霁;袁静;刘莉;王海潮 刊期: 2012年第18期

  • 肾癌腹腔镜治疗

    目的:观察在肾癌治疗中使用腹腔镜治疗与开放性手术治疗的治疗效果,研究分析腹腔镜对肾癌治疗的优势.方法:随机抽取2009年3月-2012年3月我院进行腹腔镜手术治疗的肾癌患者39例为实验组,同期在我院进行开放性手术治疗的肾癌患者41例为对照组,两组患者的一般资料对比差异不明显.观察比较两组患者手术情况、术后疗效等.结果:从结果看出,实验组患者与对照组患者手术后引流量和引流时间比较无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义;实验组手术中出血量少,手术后胃肠道功能恢复快,止痛药物使用少,住院时间短,与对照组比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义.结论:在临床对肾癌患者进行治疗时采用腹腔镜手术的效果较好,可以缩短患者的康复时间,值得应用.

    作者:冯世伟;丁全明;王刚;任宏亮;陆阳;梁伟 刊期: 2012年第18期

  • 一例严重犬咬伤患者的急诊处理及护理

    2011年7月,我院急诊科收治1例严重犬咬伤患者,给予积极处理及精心护理,效果满意,现报道如下.1 临床资料患者:女,54岁,环卫工人,在工作时因口渴进入路边农户家饮水,被藏獒袭击2h由999急救中心送至我院.查体生命体征平稳,全身多处贯通伤,头皮撕裂伤,颜面部无明显伤口.患者全身颤抖,双手紧握,牙关紧闭,呼之能应,答题确切,问及当时情况,情绪激动.

    作者:田丽娜 刊期: 2012年第18期

  • 微创术治疗骨关节结核

    目的:探讨微创术治疗骨与关节结核的疗效.方法:局麻成功后,在CT引导下,经皮穿刺,病灶置管,注射抗痨药物.结果:脊柱结核10例,髋关节结核3例,膝关节结核3例采用微创术治疗,清除病灶内的死骨和脓肿,注入抗结核药物,有效率90%以上.结论:微创术的优点:创伤小、费用少、不开刀、不输血、疗效可靠,特别适用于体质较差的老年患者和儿童.

    作者:贺嘉鹏;李培源;杜建平 刊期: 2012年第18期

  • 浅析产妇分娩过程中的心理状态及护理

    分析了产妇不同阶段不同的心理特征并采取适时的心理护理,消除了产妇紧张、恐惧心理,减轻了产痛,使其顺利分娩,保障了母婴安全.

    作者:张蕾;张浩;张会敏 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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