刘明生
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)该技术选择外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)作为插入点,导管尖端达到上腔静脉.因其创伤小、并发症少、无生命危险、静脉穿刺成功率高等优点而越来越广泛应用于临床[1].但随着临床应用的增多,并发症也频繁发生,导管留置所致的静脉炎是PICC主要并发症之一.现将其预防和处理方法综述如下.
作者：邓丽华 刊期： 2012年第18期
目的:讨论肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法.方法:主要针对了我院2010年收入院的66例肺结核合并糖尿病患者的护理资料,做好综合护理.对患者进行抗结核和糖尿病的治疗.结果:观察组治疗6个月后与治疗1年后的治疗依从性与对照组相比明显较高(P＜0.01),观察组治疗1年评分与治疗6个月评分无显著变化(P＞0.05),对照组治疗1年后评分与治疗6个月相比明显降低(P＜0.01).讨论:根据患者病情进行合理系统的治疗以及护理措施,可有效的促进患者的康复.
作者：何晴 刊期： 2012年第18期
目的:评价60ug乙肝疫苗应用于常规乙肝疫苗无应答人群的免疫效果.方法:对2012年7月在我院体检中心体检的电信局、移动公司、海事局三个单位中1 08名血清中的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc均为阴性,以往接种常规乙肝疫苗无应答人群接种60ug乙肝疫苗,1月后检测血清抗-HBs指标.结果:接种后抗-HBs阳转率为86.11％;抗-HBs GMT(95％CI)为122.103(101.364-149.653).结论:60ug乙肝疫苗在受试人群中具有良好的免疫原性.建议对乙肝疫苗常规免疫无应答人群和不能按要求程序全程接种三针常规乙肝疫苗人群,接种60ug乙肝疫苗.
作者：彭友杏；苏永红 刊期： 2012年第18期
目的:调查术中局部使用抗菌药物的情况,以加强术中局部抗菌药物应用的管理.方法:采取回顾性的调查方法,对手术科室577例患者术中局部使用抗菌药物情况进行统计分析.结果:577例术中局部使用抗菌药物中,预防用药占37.4％,其中人工关节置换术160例,占预防用药的74.1％;Ⅰ类切口手术心脏瓣膜置换术中19例,占预防用药的8.8％；急腹症Ⅰ类切口手术30例,占预防用药的13.9％.氨基糖苷类在局部抗菌药物使用537份,占79.2％.结论:我院术中局部抗菌药物使用存在一些不合理之处,医院感染管理部门应加强手术医师围手术期抗菌药物的使用和管理.建议卫生主管部门和专家加大术中局部使用抗菌药物的基础研究,制定统一规范的操作流程.
作者：邢程；万里 刊期： 2012年第18期
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗直肠息肉的治疗效果及安全性.方法:对32例直肠息肉患者共54枚采用内镜下氩离子凝固术或联合高频电切术进行治疗及随访.结果:本组26例45枚息肉直径＜5mm者,采用内镜下氩离子凝固术一次性治疗消除；6例9枚息肉直径＞5mm者,根据不同形态及有无蒂采用粘膜下注射肾上腺素生理盐水、高频电切除术,对残端用内镜下氩离子凝固术处理,效果满意,且无不良反应.结论:内镜下氩离子凝固术治疗直肠息肉患者,安全有效,痛苦小,值得临床推广应用.
作者：吴同利；华启洋；成金弟；刘永艳；孙风芹 刊期： 2012年第18期
目的:分析腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的原因及进行护理干预后的临床疗效.方法:从112例接受四孔法腹腔镜胆囊切除术后的患者中,选择出现并发症的患者为研究对象,分析各种并发症的发生情况及原因,制定预防措施和采取必要的护理干预措施,并进行疗效分析.结果:112例接受四孔法腹腔镜胆囊切除术后的患者中,共18例出现不同并发症,其中,术后呕吐6例,腹腔出血、黄疸、肩部疼痛及皮下气肿各2例,胆道损伤后发生胆瘘、穿刺切口感染、呼吸道感染及下肢静脉炎各1例.在根据不同发生原因采取积极护理干预措施后,上述并发症得到及时控制.结论:腹腔镜胆囊切除术后的患者易出现的并发症为术后呕吐,其次是腹腔出血、黄疸、肩部疼痛及皮下气肿；提高护士对并发症的认识,重视病情观察,采取有效的预防护理措施,可以有效地减少和预防术后并发症的发生,提高手术成功率.
作者：徐利；华海燕 刊期： 2012年第18期
目的:通过观察我院乳房肿块患者采用超声引导下微创手术切除法的治疗情况,对疗效以及术后并发症等手术影响因素进行研究探讨.方法:对2010年1月至2012年1月期间我院收治共100例乳房肿块患者行超声引导法进行微创切除术临床治疗资料进行回顾分析,并对术后进行7个月的随访记录,对肿块发生复发或残留相关危险因素研究采用回归分析法.结果:100例我院乳房肿块患者行超声引导微创切除手术均成功完成,在手术后的6个月内创伤疼痛、皮肤出现瘀斑和乳房局部血肿为主要术后并发症表现,6个月后并发症消失,患者满意度随之上涨,通过回归分析法分析得出发生乳房肿块直径大小,手术出血情况以及肿块与乳晕距离小等方面成为乳房肿块复发或发生残留的危险相关因素.结论:采用超声引导下微创手术切除法治疗乳房肿块效果显著,及时把握患者疾病情况以及肿决复发、残留的相关危险因素,提高临床手术治疗技巧,对完全切除患者发生肿块的病灶具有重大贡献,值得临床推广研究.
作者：洪程 刊期： 2012年第18期
根据临床的经验并结合药物经济学的基本概念,对医院药师在药物经济学应用中所起的作用进行分析并提出一些建议,以促进临床经济合理地使用药物.
作者：孙斌；张沂 刊期： 2012年第18期
目的:探讨切除头颈恶性肿瘤后,给予患者多皮瓣联合重建缺损的意义.方法:选取我院收治的晚期头颈肿瘤术后进行缺损重建的患者126例,利用患者的股前外侧游离肌皮瓣联合胸大肌肌皮瓣、前臂游离肌皮瓣进行缺损重建.结果:全部患者均成功切除肿瘤,缺损采用多皮瓣联合修复效果满意.其中,由于术前进行根治性放疗,10例患者的胸大肌皮瓣边缘较难愈合,换药后,创面愈合.结论:给予晚期头颈肿瘤术后多皮瓣重建缺损,具有良好的修复效果,能够显著提高患者的生活质量.
作者：陈顺金；刘辉 刊期： 2012年第18期
目的:探讨盆底肌功能锻炼在女性压力性尿失禁生物反馈治疗中的作用.方法:对60例轻、中度女性尿失禁患者在实施生物反馈治疗中,进行盆底肌功能训练的指导,并结合有效的盆底肌功能训练.结果:盆腔生物反馈可明显提高盆底肌大收缩压力,降低不自主排尿次数总有效率为88％.结论:盆底肌功能训练可明显提高盆腔生物反馈是一种安全有效的治疗方法.
作者：赵婷丽 刊期： 2012年第18期
目的:探讨作业流程重组在提高PIVAS工作效率和服务质量的作用.方法:运用作业流程重组的管理理念和ESIA方法,对原有工作流程中的薄弱环节,进行持续改进和优化.结果:流程重组后各环节差错减少,工作效率提高,与流程重组前数据比较,差异具有统计学意义.结论:作业流程重组可以改善作业质量,提高作业效率,使服务质量和效率全面提升.
作者：刘红芳 刊期： 2012年第18期
目的:了解血管性痴呆患者使用精神科药物的情况.方法:将住院血管性痴呆患者205例,统计所有精神科药物名称、剂量、用法.并按照年份分四组分析.结果:①各类精神科药物总使用率为100％,抗精神病药物的使用率为92.68％,其中前三位的是利培酮(34.15％)、奋乃静(31.71％)、喹硫平(20.48％)；新型抗精神病药物的使用率呈现上升趋势.抗焦虑药的使用率为40.98％,其中劳拉西泮(18.54％)、阿普唑仑(15.61％)、艾司唑仑(10.24％)占主导地位.②各种精神科用药的使用剂量明显低于其日常使用剂量.③合并用药的概率较高,达63.41％.结论:各类精神科药物是血管性痴呆患者伴发精神行为症状的重要治疗方式.
作者：周宝林；陈铁光 刊期： 2012年第18期
目的:探讨健康教育对类风湿关节炎(RA)患者应用改善病情的抗风湿药物依从性的影响.方法:将104例RA患者随机分成实验组和对照组,对照组患者住院时给予常规护理,实验组患者住院时、出院后进行持续性的、有计划、有目的、有组织的健康教育,对两组RA患者从住院时计起1、6及12个月分别进行治疗依从性评价.结果:应用改善病情的抗风湿药物治疗1个月,两组患者的依从性差异无统计学意义(P＞0.05),改善病情的抗风湿药物治疗6、12个月差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:针对性健康教育能提高RA患者应用DMARDs药物治疗的依从性.
作者：侯慧 刊期： 2012年第18期
目的:探讨新食物交换份法干预妊娠期糖尿病(GDM)后对母婴结局的影响.方法:以确诊为GDM且住院分娩的112例孕妇作为研究对象(研究组),选择无GDM的正常孕产妇112例为对照组.比较两组妊娠结局的差异.结果:研究组孕妇糖化血红蛋白干预制后显著降低(P＜0.01)；研究组羊水过多、产后出血、巨大儿、先天畸形、早产、剖宫产率及新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:新食物交换份法干预GDM可有效控制GDM妊娠期血糖并减少母婴并发症的发生.
作者：赵霞；李小拴；唐江月 刊期： 2012年第18期
慢性心力衰竭(心衰)是一种进展性临床综合征[1].随着循证医学的开展,对心衰治疗步入了规范化和个体化轨道,笔者先对其诊断治疗进展综述如下.
作者：刘成芳；赵良梅；舒茂琴 刊期： 2012年第18期
目的:通过测量医生在实际工作中的角色冲突情况,分析其原因,并在医院管理层面提出疏导及解决医生角色冲突的建议.方法:采用角色冲突联合量表对北京市大兴区人民医院15个临床科室的110名医生进行量表测量.结果:我院被测医生的角色冲突平均值为4.99,98％的医生感受到了中高度角色冲突,共有7个因子促成我院医生角色冲突.结论:通过对我院医生角色冲突因子分析发现,医院可从角色期望、工作资源配置、医生工作认知等方面减少医生角色冲突.
作者：李茂花 刊期： 2012年第18期
目的:探讨家庭干预对心力衰竭患者生活质量及康复方面的影响研究.方法:选择2009年2月～2012年1月在我院住院的120例心力衰竭的患者作为本次临床观察的研究对象,将所选取的120例心力衰竭患者随机分为观察组(家庭干预组)和对照组(常规治疗组)两组,每组60例,在住院期间进行健康教育.对所有的患者进行为期一年的随访,对两组患者的生活质量进行评分,观察两组患者的再住院率.结果:治疗组中60例患者,再住院5例,占8.33％;对照组中60例患者,再住院12例,占20.0％,两组结果比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.而在生活质量评分情况中,观察组的评分高于对照组的(P＜0.05),具有统计学意义.结论:在心力衰竭患者生活质量及康复情况方面,若能在常规的健康教育上加以合理的家庭干预,可以有效地降低患者的再住院率,提高患者的生活质量评分,值得临床医生大力推广.
作者：王佳 刊期： 2012年第18期
目的:了解医务人员手卫生现状及影响手卫生效果的因素,提出改进手卫生的措施.方法:采用描述性统计的方法分析2009 ～2011年我院手卫生监测结果等资料,找出影响手卫生效果的因素,提出改进措施.结果:3年共监测医务人员1680人次,合格1 596人次,合格率为95％,手卫生监测合格率逐年递增；女性手卫生监测合格率大于男性,两者间差别有统计学意义(x2=14.072,P＜0.01)；护士手卫生监测合格率大于医生,两者间差别有统计学意义(x2=21.132,P＜0.01)；工龄＞10年组的医务人员手卫生合格率高,＜5年组的手卫生合格率低,手卫生合格率与工龄呈递增关系,3个年龄组间差别有统计学意义(x2=9.147,P=0.01)；处于Ⅱ类环境的医务人员手卫生合格率大于Ⅲ类环境的医务人员,两者间差别有统计学意义(x2=8.773,P＜0.01).结论:要提高医护人员手卫生效果,应根据影响医护人员手卫生效果的因素,采取相应地干预措施,如有针对性的培训、加强监督检查、手卫生监测结果及时反馈等.
作者：钟晓；肖丽华；汪东篱 刊期： 2012年第18期
目的:总结紫杉醇联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理对策.方法:对23例晚期乳腺癌患者应用紫杉醇化疗,全程观察治疗中所出现的护理问题,并采取相应的护理措施.结果:本组均能顺利完成化疗.化疗过程顺利,化疗出现的不良反应消失,不影响下一疗程化疗,未出现治疗相关死亡,有效的护理措施能提高患者的疗效,减轻不良反应,保证化疗的顺利完成.结论:良好的护理可以预防和减少紫杉醇的毒性反应,确保化疗的顺利进行.
作者：闫秋虹 刊期： 2012年第18期
目的:研究应用“宫瘤灵”宫颈局部外敷,配合“调免排毒方”内服,治疗宫颈高危HPV感染及CIN1和阴道镜满意的CIN2,评价其疗效.方法:采用病例对照研究的方法,确诊为宫颈高危HPV感染、CIN1及阴道镜满意的CIN2患者120例随机分为2组,研究组子宫颈局部湿敷自制纯中药制剂宫瘤灵,同时口服汤药调免排毒方.对照组采用纯中药制剂派特灵宫颈局部湿敷.结果:研究组疗效较对照组明显提高(P＜0.05).结论:宫瘤灵外用联合调免排毒方内服能有效清除宫颈高危HPV感染,逆转CIN.此方法简便、经济、安全、有效.
作者：沈业霞；赵松兰 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
