王佳
目的:探讨围手术期护理干预促进腰椎滑脱伴糖尿病患者术后康复的效果.方法:选取本院2010年10月～2012年8月收治的腰椎滑脱伴糖尿病患者91例,随机分为两组,45例患者采用常规护理为对照组,46例患者采用围手术期护理干预为观察组,比较两组患者的术后康复情况.结果:观察组住院时间(17.2±4.1d)明显少于对照组(23.6±5.8d),观察组患者满意度(93.5％)明显高于对照组(7 5.6％),观察组并发症发生率(2.2％)明显低于对照组(1 3.3％),差异均有统计学意义(p＜0.05).观察组优良率(95.7％)高于对照组(88.9％),差异无统计学意义(p＞0.05).结论:围手术期护理干预可以显著提高腰椎滑脱伴糖尿病患者的术后康复速度,提高优良率,且并发症较少,护理疗效显著,值得临床推广使用.
作者：刘艳玲；王艳芬；曲桂红；郭丽晔；张金焕 刊期： 2012年第18期
目的:EB病毒与鼻咽癌的发生有密切的关系,而其编码的潜伏膜蛋白1(latent membrane protein 1,LMP1)被证实具有转化致瘤的作用.本实验的目的是观察LMP1是否使细胞产生对顺铂的抗性,并探索其中的发生机制.方法:用脂质体转染带有LMP1的质粒进入CNE2细胞,G418筛选构成稳定株,qRT-PCR和western检测其LMP1的表达情况.MTT和Annexin V/PI双染实验检测细胞对顺铂的敏感性.结果:CNE2/LMP1细胞能够稳定表达LMP1.LMP1能够促进细胞抵抗顺铂的生长抑制作用和抗顺铂诱导的凋亡.结论:EB病毒潜伏膜蛋白LMP1增强细胞对顺铂的抗性.
作者：杨广达；杨红杰；黄必军 刊期： 2012年第18期
目的:总结胸腔镜下漏斗胸微创矫治术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸(pectus excavatum,PE)的临床经验.方法:2005年7月～2012年9月采用胸腔下Nuss手术治疗漏斗胸112例,年龄3～21岁,平均13.6岁.其中对称性PE71例,不对称性PE41例.结果:112例均顺利完成手术,没有严重的并发症和死亡率.手术时间40～85分钟,平均51.5分钟,术中出血均少于20ml.住院时间4～8天,平均5.3天.早期并发症包括3例气胸,1例经穿刺抽气治愈,2例没有特殊处理而自行吸引.晚期并发症包括2例支撑架移位,1例重新手术矫正,另一例没有特殊处理.已有83例术后满2年患者取出支撑板,术后评价:优71例(85.5％),良10例(12.0％),一般2例(2.4％).结论:胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸手术时间短,出血少,创伤小,并发症少,效果满意,是一种操作简便、安全、可靠的治疗方法,值的大力推广.
作者：林敏；涂远荣；李旭；赖繁彩；陈剑锋；林剑波 刊期： 2012年第18期
经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)是将一根导管从患者肘部穿刺置入血管,到达胸腔内上腔静脉的技术,是目前公认的佳长期静脉输液途径之一[1].它可以避免因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,减少反复穿刺给患者造成的痛苦.虽然其携带方便、留置时间长,目前已广泛应用于临床.但在应用及维护过程中出现的一些并发症还是会给患者带来一定的痛苦[2],并增加经济负担和心理压力,因此,加强置管患者的护理,可预防和减少并发症的发生,从而可以推动此技术的进展.现将我科一例PICC术后引起穿刺侧肢肿胀,渗血的观察及护理报道如下.
作者：翟晓静；安林静；庞建芝；李艾蔓；田肖艳 刊期： 2012年第18期
目的:使用电子阴道镀检查对女性上皮瘤变情况并对相关因素进行分析.方法:针对2009年8月至2012年8月在我院进行阴道镜检查并发现异常女性进行分析,同时提取2010年11月至2012年3月,进行乡镇、街道妇科普查结果进行对比分析.结果:通过电子阴道镜进行上皮瘤变筛查效果较好；受检者分析表明,所受教育及工作接触人群复杂性对上皮瘤变及宫颈癌发生具有相关影响；日常生活习惯及健康行为调查表明规律生活习惯、烟酒刺激及良好营养与该病变也存在一定程度关系；患者较多性伴侣并高频率且较短周期的性生活也与上皮瘤变发展至子宫癌具有密切关系.结论:应针对高危人群进行重点筛查,做到早发现早治疗降低我国宫颈癌发生率及病死率；电子阴道镜图像可准确显示女性宫颈病变情况,是宫颈癌早期检查阶段的重要手段.
作者：周园 刊期： 2012年第18期
目的:比较胸段硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉在腹腔镜手术中对高血压患者血流动力学的影响.方法:60例原发性高血压患者()均分为硬膜外复合全麻组(Y组)和全麻组(Q组),在腹腔镜下行胆囊切除术.分别记录入室时、诱导后、插管即刻、插管后5分钟、拔管即刻、拔管后5分钟的SBP、DBP、HR.结果:Y组患者各时点的SBP、DBP均显著低于Q组(P＜0.01).结论:硬膜外复合全身麻醉比全身麻醉对患者血流动力学影响要小.
作者：邵庆祝；成干生；王星明；潘冕；毛天 刊期： 2012年第18期
目的:探讨TBL教学法在医学微生物学理论教学的教学效果.方法:川北医学院2008、2009、201 0级的270名学生,随机分为TBL组和LBL组,课后进行问卷调查和考核.结果:大多数学生对TBL教学满意,TBL组考试成绩得分明显高于传统组.结论:TBL应用于医学微生物学理论教学,效果优于LBL.TBL有助于培养学生自主学习和综合能力,促进学生团队协作,是进行医学微生物学理论教学的有效模式,值得推广.
作者：李雪璐 刊期： 2012年第18期
目的:探讨新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)之间的关系.方法:360例窒息新生儿中的64例诊断为HIE的新生儿,将窒息程度与HIE发病率的关系及生后1min、5min窒息程度与HIE的临床分度情况分别进行统计学分析.结果:不同窒息程度之间HIE发病率有显著性差异；生后1min窒息程度与HIE的临床分度差异无显著性意义,生后5min窒息程度与HIE的临床分度有显著性意义.结论:窒息程度与HIE的发生率存在相关性,但与HIE的严重程度无相关.
作者：吴彦改 刊期： 2012年第18期
目的:观察自体富血小板血浆(PRP)配合点阵激光在面部痤疮后瘢痕治疗中的应用效果.方法:选取2011年9月～ 2012年8月共130名在广州军区广州总医院激光整形美容中心接受点阵激光+PRP治疗的痤疮瘢痕患者,术前抽取患者静脉血液40 ml,通过多步离心技术收集富血小板成分的血浆.对面部痤疮后瘢痕区先用点阵饵激光治疗,后将PRP直接涂抹于术区,术后给予科学的面部护理.结果:随访时间2～8月,通过治疗前后照片对比,点阵激光+PRP治疗后面部红斑及脱痂时间较单纯点阵激光治疗者缩短,瘢痕区皮肤创面愈合加速,术后面部外观改善更明显.结论:PRP配合点阵激光在面部痤疮后瘢痕的治疗中效果显著,且安全、方便,辅以适当的术后护理,效果更优,值得临床推广.
作者：蔡金辉；程飚；项晓飞；朱江婷；李勤；苑凯华 刊期： 2012年第18期
药物的副作用是指在治疗量时出现与治疗无关的不适反应,一般都较轻微,是可逆性的机能变化.产生副作用的原因是药物选择性低,作用范围广,治疗时利用其中一个作用,其他作用就成了副作用.在临床用药过程中,由于患者对所用药物的知识了解甚少,当副作用发生时,常常对患者造成不同程度的心理影响.笔者对在我科接受药物治疗时发生药物副作用的23例患者进行了观察和心理调查,以探讨相应的护理对策.
作者：高素平；张洪莉 刊期： 2012年第18期
目的:研究利用不同的治疗方式进行老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的治疗的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素.方法:通过使用不同的治疗方式来减轻老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的症状,将各病例的临床资料进行分析以提出了治疗的注意要点以及有效的治疗方式.结果:通过治疗后患者的临床情况与表现了解到老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的微创治疗与传统治疗的疗效差异较大,因而采用微创手术的方式进行治疗在老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的治疗中效果略好.结论:微创治疗能够快速、一次性的解决老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的问题,由此,在条件允许的状况下,应尽量实施微创治疗的方式治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折.
作者：刘小波 刊期： 2012年第18期
急性脑梗死是临床上的多发病、常见病,致死率以及致残率均很高.急性脑梗死患者的首选治疗方法是溶栓,但是由于溶栓治疗急性脑梗死患者有很大的局限性,并且使用过程中禁忌症较多,使用时间也有严格的规定,效果不尽人意.近年来,有研究指出,尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者,疗效显著,安全可靠[1].本研究选取急性脑梗死患者80例进行临床疗效观察,给予患者尤瑞克林联合依达拉奉治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下.
作者：宗秀芳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨64排128层螺旋cT肺动脉造影(CTPA)在诊断肺动脉栓塞中的应用价值及内科治疗肺栓塞疗效.方法:对18例肺栓塞回顾性分析CTPA的影像学表现,并进行统计学分析.结果:18例554支血管中223支发生肺动脉栓塞(46.2％).54.3％肺叶以上动脉、65.1％肺叶动脉及42.0％肺段动脉受累.肺栓塞的CTPA表现:直接征象:①腔内充盈缺损:包括中心型充盈缺损(8.5％)、锐角附壁型充盈缺损(18.3％)、钝角附壁型充盈缺损(46.6％)及完全闭塞(1 9.3％).其中中心型及锐角型充盈缺损提示急性肺栓塞,钝角型充盈缺损及完全闭塞则为慢性肺栓塞的征象；②管腔突然狭窄(9.0％).间接征象:主动脉和(或)右侧叶问肺动脉扩张、胸腔积液、“肺少血”征、肺梗死、“马赛克”等.治疗后CTPA上肺动脉血栓部分或基本消失,肺动脉显示率显著提高,急性PE变化更明显,以中心性肺栓塞效果显著.结论:64排128层螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变过程及治疗后效果,是诊断PE的一种可靠技术.
作者：臧海英；李涛 刊期： 2012年第18期
分子靶向治疗是指针对肿瘤细胞内某一蛋白质部分,某一核苷酸片段,或某一基因产物进行的治疗.近年来,随着分子生物学的进展,越来越多基于恶性肿瘤细胞特性的分子靶向药物在临床上得到了应用.表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)是原癌基因C-erbB-1(HER-l)的表达产物,EGFR家族包括EGFR、C-erbB-2(HER-2)、C-erbB-3、C-erbB-4四个成员,均定位于细胞膜上.研究表明,EGFR与肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移及细胞凋亡的抑制有关[1-2],高表达于众多肿瘤,特别是结肠癌和非小细胞肺癌(NSCLC)中.
作者：龙玲；孙德佳；叶容 刊期： 2012年第18期
良好医德的形成是一个复杂而持久的过程,进入医疗行业的初几年是医学生职业道德形成的关键时期,加强实习生医德教育既为塑造学生未来良好的职业道德奠定坚实的基础,对于学生形成完备而健康的人格也具有重大影响.近年来由于医护人员医德原因引起的医患纠纷的频频见诸媒体以及各省市纷纷进行的树医德、抓医风的活动,可以看出国内医疗界职业道德滑坡状况的严重性;中国医师协会2005年的“医患关系调研报告”结果也显示:在所发生的医疗纠纷中,80％缘于医德医风,技术原因引起的不到20％[1].医学生临床实习阶段是形成良好职业道德的关键时期,在校学习期间笼统的、空洞的医德教育概念和理论要转化为实际的职业行为,其效果远不如带教老师日常示范的一言一行,加强这一阶段的医德教育能够产生其他时期无法比拟的效果.
作者：李军华 刊期： 2012年第18期
毒死蜱是一种广谱性中等毒性的有机磷酸脂类杀虫剂,广泛用于农业和城市害虫的防治.血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过吸附的方式清除体内某些代谢产物,外源性药物及毒性物质,后使净化后的血液重新回输给患者,以达到体内血液净化的一种治疗方法.目前临床主要用于抢救药物过量及药物中毒.今年3月我院收治了地例重症毒死蜱中毒,患者中毒18h通过施行有效的血液灌流治疗和护理,现己康复出院.现将护理体会报道如下.
作者：金怀彦 刊期： 2012年第18期
目的:研究噪音污染对血透中心护士睡眠的影响及心理特征分析,旨在改善睡眠,减轻身心症状.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、艾森克成人个性问卷(EPQ)、成人生活事件量表(ASLEU)对符合CCMD-3失眠症80名血透中心护士(观察组)和108名非失眠的血透中心护士(对照组)的身心健康进行调查和对比分析.结果:①观察组(SCL-90)症状自评总均分高于对照组(P＜0.05)；②观察组情绪不稳定或倾向不稳定者高达52.5％,高于对照组(20.3％)；对生活事件反应多采用不成熟的应对方式呈现神经症性人格特点；③生活事件应激量高于对照组(P＜0.01).结论:医疗噪音污染导致血透中心护士睡眠生理紊乱和心理状态紊乱,对工作和生活质量有很大影响.
作者：姚海燕；陈云波；王婧；王滢；彭影 刊期： 2012年第18期
目的:探讨研究腹腔镜联合硬性输尿管镜微创保胆取石术可行性和临床应用价值.方法:回顾分析2008年1月～2012年1月采用腹腔镜联合硬性输尿管镜微创保胆取石28例患者的临床资料.结果:平均手术时间40min,平均失血量10ml,平均住院时间5.5天,均治愈出院.结论:腹腔镜联合硬性输尿管镜在微创保胆取石术具有创伤小、恢复快、疗效佳的优点,值得推广应用.
作者：韦仕毅；麦春华 刊期： 2012年第18期
目的:探讨神经内科以护理级别为护理单元实施优质护理服务的效果.方法:将神经内科病区按照患者护理级别分为一级护理A、一级护理B、二级护理A、二级护理B和三级护理病区.各病区实施不同方式的护理服务.结果:以护理级别为护理单元实施优质护理服务实施前后,患者满意度、基础护理合格率明显提高了.患者住院时间,住院费用也明显降低.结论:以护理级别为护理单元实施优质护理服务,缓解了护理人员配置不足,体现了护士的价值观.
作者：马玉兰；任素萍；赵晓蓉；苏旭 刊期： 2012年第18期
目的:评价三丙烯微球(Embosphere)作为动脉栓塞剂的栓塞性能,观察Embosphere微球联合碘化油进行栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法:选择原发性肝癌患者50例,将微导管超选择至肿瘤供血动脉,用碘油化疗药物混合乳剂进行肿瘤微循环血管栓塞,再用直径500～700μm的Embosphere微球2～4ml栓塞肿瘤供血小动脉,透视下观察血流明显减慢或血管铸型时停止.每隔一个月进行肝脏增强CT或增强MRI检查随访,查AFP及肝功能,观察临床疗效.结果:全组50例患者经过2～5次治疗后均有明显好转,随访5～36个月,其中2例肿瘤小于5cm的患者经过3～4次治疗临床症状消失,肿瘤临床治愈,AFP正常,超过3个月疗效评价CR.29例经过2～5次治疗临床症状好转,肿瘤缩小,AFP下降明显均在20～500μg/L,超过3个月疗效评价PR,17例患者肿瘤较大,经过治疗后肿瘤无明显变化,疗效评价NC,2例患者为肿瘤巨大,伴有肝内多发转移,经过治疗肿瘤仍有进展,疗效为PD,有效率(CR+PR)为62％,获益率(CP+PR+NC)为96％.结论:Embosphere微球作为一种新型栓塞材料在原发性肝癌动脉栓塞治疗中,临床疗效显著,安全性好,性能优越,值得推广和应用.
作者：周士琦；牛春华；陈晖；陈俊卯；田素红；李燕 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
