赵霞；李小拴；唐江月
1 病历介绍患者,男,70岁,因食管下段鳞癌术后3年余,于2012年7月17日再次收入肿瘤内科.患者反复多次住院,于7月19日行吉西他滨单药化疗,并行右侧颈部深静脉置管术,术程顺利,患者无不适主诉.第一天化疗顺利结束.置管24小时后给予局部常规换药,局部情况良好.于22日下午患者沐浴后,主诉深静脉置管穿刺点疼痛,触及硬结,局有少许黄色分泌物.立即拔除深静脉置管,导管尖端常规细菌培养及药敏.指导患者局部按压十五分钟,卧床休息三十分钟.于23日上午,患者主诉右侧颈部穿刺点疼痛加重.检查颈部硬结增大,局部红肿明显.B超示:右侧胸锁乳突肌局限性增厚,范围约4.8×1.7cm;外科会诊行颈部包块穿刺,抽出暗红色血液约2ml,诊断局部感染合并血肿.
作者：朱见梅；李慧 刊期： 2012年第18期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URS)治疗急诊输尿管结石的效果.方法:128例急诊输尿管结石病例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中双侧结石9例,急性梗阻性肾功能衰竭5例.结果:输尿管上、中、下段结石分别为20例、33例、75例.一次性碎石成功92.9％,其中上段75.0％,中段92.8％,下段98.0％.4例改开放手术,5例行体外冲击波碎石术(ESWL).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,可作为急诊输尿管结石的一种有效治疗方法.
作者：谷亚明；刁英智 刊期： 2012年第18期
目的:探讨鼻内窥镜下行低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床疗效.方法:回顾分析2007年8月～2011年2月在我院住院在鼻内窥镜下行等离子融切术治疗的120例腺样体肥大患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症.结果:120例患者均为一次完整切除,术后无腺样体残留、复发,无术后出血、鼻咽粘连等手术并发症.结论:鼻内窥镜下行低温等离子融切术切除肥大腺样体是一种微创、安全、有效的手术方法,切除病变准确、彻底,损伤小,出血少,疗效满意,值得临床推广.
作者：邓启华；冯勇军；曾春荣；吴湘明；王明婧；卢大松 刊期： 2012年第18期
目的:应用瑞芬太尼和丙泊酚实行产科麻醉,观察其对新生儿和母体的影响.方法:行剖宫产术者40例,随机分成R组和K组,每组各20例,麻醉诱导插管R组:瑞芬太尼1～1.5ug/kg+丙泊酚1.5mg/kg+司可林1～2mg/kg;K组:丙泊酚1.5mg/kg+氯胺酮1mg/kg+司可林1～2mg/kg.吸入七氟醚维持麻醉,胎儿娩出后,静脉加入咪达唑仑2mg+芬太尼0.1mg+顺式苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg,比较两组麻醉效果.结果:R组诱导后插管前MAP、HR值明显低于K组(P＜0.05)；R组插管后的MAP、HR值也明显低于K组(P＜0.05),K组术毕到拔管前时间较R组显著延长(P＜0.05).结论:剖宫产全麻使用瑞芬太尼和丙泊酚具有可行性,尤其是适合重度妊高症患者.
作者：蔡弥松；祝家庚；李光强 刊期： 2012年第18期
目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病超声心动图的特点.方法:对346例老年人退行性心脏瓣膜病进行回顾性分析.结果:主动脉瓣钙化301例,二尖瓣钙化50例,联合瓣膜钙化160例,同时出现相应的瓣膜功能受损以及心脏功能的改变.结论:应用超声心动图检查可以直观的发现瓣膜钙化发生的部位及病变程度,准确评价瓣膜功能,较早地发现心脏结构及心脏功能改变,对老年人退行性心脏瓣膜病的诊断有很高的临床应用价值.
作者：马继红；荆强 刊期： 2012年第18期
目的:探讨卵巢癌中CD133的表达情况及其临床病理学意义.方法:采用免疫组化方法检测46例上皮性卵巢癌、18例良性上皮性卵巢肿瘤组织及10例正常卵巢组织中CD133的表达情况.结果:正常卵巢组织、良性上皮性卵巢肿瘤组织及卵巢癌中CD133的表达呈升高趋势,组间差异有统计学意义(P＜0.05). CD133的表达水平与卵巢癌的分期、病理分级及淋巴结转移相关(P＜0.05),而与年龄及组织类型无关.结论:CD133的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有关.
作者：李会珍 刊期： 2012年第18期
目的:评价玻璃离子,窝沟封闭剂及流动树脂应用于乳磨牙窝沟封闭的效果.方法:将第二乳磨牙未患龋,无充填物及未做过窝沟封闭的儿童随机分3组,每组30人,100颗牙齿.第一组儿童应用玻璃离子封闭窝沟；第二组儿童应用窝沟封闭剂封闭；第三组儿童应用流动树脂封闭.结果:三种材料封闭一年后的成功率分别为90.43％,92.71％及95.65％.三者比较差异无统计学意义.结论:三种材料在一年的疗效中无明显差异,但是在实际操作过程中,玻璃离子无需做酸蚀及光照更适合配合不佳及年龄小的儿童,而且价格比窝沟封闭剂和流动树脂便宜,在临床中更值得推广和应用.
作者：李红；张宇红；于家 刊期： 2012年第18期
目的:探讨胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗疗效.方法:对我院在2011年1月～2012年6月收治的42例肺癌患者在胸腔镜下进行肺癌根治手术,对患者进行插管麻醉全身,在患者腋中线的第6、7根肋间放入胸腔镜,对患者的叶间裂进行解剖,经过小切口使用残端闭合器对叶支气管进行钉合.其中应用单肺叶切除手术的患者占32例,双肺叶切除手术的患者占7例,全肺切除手术的患者占3例.结果:42例患者的手术都顺利完成,术中的出血量在10～50ml,手术进行的时间为30～180分钟,术后患者进行胸腔引流的时间为2～8天.4例患者出现了少量的漏气现象,2例患者出现了积液现象,3例患者出现肺炎合并呼吸不全.经过检查,患者的癌灶消失.结论:胸腔镜下进行肺癌根治术取得的临床治疗效果显著,患者恢复的时间快,切口小对患者造成的创伤小,提高了患者对手术的满意度和或者的生活质量,值得在临床上使用.
作者：黄柒彬；李鸣；齐同谦；赵迪 刊期： 2012年第18期
目的:提升医院药品库房管理效率,降低运行成本.方法:采取设定合理库存、进行用量动态监测及标准化规范化管理,加强内部管理和外部公司的管理.结果:有效降低采购、存储成本,提高药品周转率.结论:减少了药品积压、损耗和浪费,为医院节约了药品资源,提高了医院的经济效益和管理效率.
作者：李煜；屈杰 刊期： 2012年第18期
随着医学科学的发展和社会的不断进步,人们对医疗服务的需求越来越高、法律意识越来越强,急诊科容易产生医疗纠纷,因此,探讨如何在急诊护生带教中防范护患纠纷、提高护理教学质量,是高质量完成护理工作的重要因素.
作者：苏惠；谢滨萍 刊期： 2012年第18期
目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性.方法:对我院145例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗的病例资料进行对比分析,其中27例输卵管妊娠伴低血容量休克型腹腔镜手术的为研究组,其余118例无休克腹腔镜手术为对照组,就其术前术中血压、气腹形成时CO2分压、术式、手术时间、术后并发症等作比较研究.结果:研究组与对照组破裂、流产、未破裂病例的比率比较,差异有极显著性(P＜0.01).研究组与对照组输卵管切除术的比例分别为77.78％与2.54％,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).两组患者术后均未发生腹腔镜操作引起的并发症.结论:对休克型输卵管妊娠行腹腔镜手术安全有效.
作者：吴彬；申莉华 刊期： 2012年第18期
目的:探讨凝血酶治疗长期留置尿管合并尿道出血的疗效.方法:将长期留置尿管合并尿道出血的患者47例随机分为两组,均给予1:5000呋喃西林膀胱冲洗,治疗组在此基础上加用凝血酶2000u溶于20ml生理盐水经尿管注入膀胱,比较两组患者24h及48h治疗有效率.结果:对照组24h及48h治疗有效率分别为26.09％、52.17％,治疗组分别为62.50％、87.50％,统计学分析有显著性差异(0.01＜P＜0.05).两组在治疗过程中未发现明显毒副作用.结论:凝血酶有良好的止血效果,对长期留置尿管合并尿道出血有明显疗效.
作者：韩若欣 刊期： 2012年第18期
产后出血是产科常见的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因之首.近年来虽孕产妇死亡率已明显下降,由2007年36.6/10万下降到2008年34.2/10万,产后出血死亡率由41.1％下降到29.7％.但有原因表明,2000年以来,基层接产医院剖宫产是产后大出血时高危因素中的重要作用,与阴道分娩相比剖宫产的产后出血率明显升高(24.6％VS53.7％),而子宫收缩不良致产后出血占90％.所以如何降低剖宫产率及产后出血率是产科医师日常工作中的重中之重.本研究通过对我院40例子宫收缩乏力的孕妇进行变位加压缝合子宫体及子宫下段,达到及时有效的全子宫收缩以达到减少出血的目的.
作者：王春侠 刊期： 2012年第18期
目的:通过分析口腔门诊患者的主动复诊意识,强调口腔健康系统宣教的重要性.方法:将109名患者随机分为对照组和实验组,实验组给予系统口腔健康知识宣教,对照组按以往常规护理方法只讲解专科健康知识,比较3月后两组患者的主动复诊率,并分别比较两组中不同性别、文化程度、年龄患者的主动复诊率.结果:宣教组患者主动复诊率明显高于未宣教组；两组中不同性别患者主动复诊率无统计学差异；未宣教组高学历患者主动复诊率高于低学历患者,宣教组两者无统计学差异；两组中患者年龄越高主动复诊率越低.结论:对口腔门诊患者进行系统口腔健康知识宣教能显著提高患者主动复诊率,宣教重点应侧重于中老年患者.
作者：李娜；石秀兵；刘娟；王云；李丹；张梦葩 刊期： 2012年第18期
随着医学模式的改变,人们的防护意识逐渐增强,手术室工作人员的职业危害已引起多方面的关注.如何有效地避免或减少手术室环境中的危险因素,已成为各医院手术室关注的重点.目前有大量的文献对手术室工作人员的职业暴露、安全防护及防范措施等方面进行了研究[1-4].但耳鼻喉科手术室做为一个专科手术室,不仅具有综合手术室常见的职业暴露及危险因素,而且由于手术的专科特殊性,还存在着一些不易识别且难以防范的其他危险因素,使医务人员时刻面临着职业暴露与感染的危险.为增强安全防范意识和采取有效的防护措施,通过对手术室环境中的危险因素进行客观分析,探讨有效的对策,以达到保障手术患者和医务人员安全的目的.
作者：王爱丽 刊期： 2012年第18期
目的:探讨胸腺肿瘤的螺旋CT诊断应用价值.方法:对我院手术治疗并经过病理确诊的胸腺肿瘤60例患者的CT检查进行回顾性分析.结果:CT诊断结果为侵袭性胸腺瘤35例,直径为5.36±1.70cm,其中边缘光滑的10例,有分叶的19例,边缘不规则的9例,中心低密度灶(囊性变或中心坏死)的19例,钙化的1 3例,增强扫描实质部分均匀强化的14例,非侵袭性胸腺瘤25例,直径为3.57±1.60cm,其中边缘光滑的15例,有分叶的7例,边缘不规则的2例,中心低密度灶(囊性变或中心坏死)的5例,钙化的3例,增强扫描实质部分均匀强化的19例；侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤之间直径、胸腺瘤的形态改变、胸腺瘤的密度改变、钙化和增强均匀程度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过螺旋CT检查的结果可以有效的判断胸腺肿瘤是侵袭性还是非侵袭性,对患者手术计划的制定及预后判断有着重要的应用价值.
作者：邢海龙 刊期： 2012年第18期
尿潴留也称癃闭,多由气火郁于下焦或湿热蕴结,脉络瘀阻,膀胱气化失司而成.此病一旦发作,患者不但感觉生理上极度痛苦,而且往往伴随自卑、焦虑、恐惧等严重的心理压力,给患者的生活带来极大不便.
作者：岳树清 刊期： 2012年第18期
目的:为了更好的处理全髋关节术后困扰患者普通、而在临床工作上不太注意的护理问题.方法:遵循循证医学实践的五步曲,针对患者实际提出问题,查找相关循证资料、并根据本科实际情况制定科学护理措施；对措施实施评价.结果:减少了全髋关节术后患者的常见问题(伤口疼痛、尿管刺激征及拔出留置尿管后的尿潴留、肢体麻木及不能正确配合功能锻炼)的发生.结论:循证护理能减少不适,提高护理质量.
作者：陈玉芳；周利；秦秀娟 刊期： 2012年第18期
在临床实践中我们发现,由于颈部囊性疾病的种类较多[1],发病原因也比较复杂,在临床上极易和其他疾病进行混淆所以在临床诊断、鉴别上会存在较大的困难,随着CT、MRI临床诊断水平的不断提高,颈部囊性疾病的临床诊断水平有了显著提高,本文通过颈部囊性疾病的CT、MRI诊断进展进行回顾性总结,探讨颈部囊性疾病的分类,以及CT检查、MRI检查在颈部囊性疾病的应用,并通过一些常见颈部囊肿性疾病的CT检查、MRI检查资料进行比较.希望给临床颈部囊性疾病的临床诊断提供一定的参考.现报道如下.
作者：杨涛；郑春辉 刊期： 2012年第18期
目的:探讨康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌10例,在每个化疗用药期间,同时静点康艾注射液10天.对不能进行化疗的患者,单用康艾注射液,每个疗程20天,连用8～15个疗程.结果:康艾注射液配合化疗用药,患者的食欲、睡眠改善、周身不适减轻、肝功肾功、心脏反应较轻,白细胞及血小板下降得到改善,疼痛明显减轻.结论:康艾注射液配合化疗药物,有增强免疫功能、缓解疼痛、清热解毒、提升白细胞的作用,有扶正祛邪、不伤患者正气的作用,通过长期应用,提高了晚期非小细胞肺癌的生活质量、延长了生存期.
作者：李壮；王博；胡少军；周昱 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
