张嘉玲；冯娥；于海华；周生辉
重症急性胰腺炎(SAP)是一种高危的急腹症,其病情严重凶险,进展快,并发症多,病死率高,易引起全身多脏器功能损害,是目前外科急腹症中较棘手的疾病之一,临床表现复杂[1].我科自2010年6月-2011年6月收治63例SAP患者,现将护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:63例急性重症胰腺炎,男34例,女29例,年龄在29-83岁之间,平均住院日14天.1.2 方法:给予一级护理,病危,绝对卧床,禁食水,严密观察病情变化,定时监测血糖,持续胃肠减压,补液维持水电解质及酸碱平衡,止痛,早期使用生长抑素治疗,抑制胰液分泌,同时合理使用抗生素,必要时中心静脉置管,给予营养支持.
作者：唐军 刊期： 2012年第18期
PCI术中,支架脱载虽然少见,约0.32％～1.7％[1],但如果不及时取出,会给患者造成一定的风险和危害[2-3],我院介入导管室成功将一枚脱载支架取出,不但为患者挽回了损失,化解了风险,也为今后的PCI手术意外提供了宝贵的经验,同时也体现了护理人员密切配合、及时心理疏导的重要性.1 病例介绍患者:男性,53岁,以冠心病,急性冠脉综合征收住院,经桡动脉冠脉造影显示三支病变(右冠状动脉中段弥漫性狭窄,重70％左右,左冠状动脉前降支近中远段弥漫性狭窄,重80％左右;回旋支近端可见斑块,中段狭窄50％)在征得患者及家属同意后行左冠前降支支架植入术,经桡动脉应用JL4指引导管到位后,BMW导丝通过病变部位,分别用球囊NC SPR1.5×20mm、Pioneer2.0×20mm预扩张前降支病变处,Firebird2支架2.75×33mm不能通过病变处,又用球囊NCSPR3.0×12mm扩张LAD病变处后,支架仍不能通过病变部位,结果支架在反复撤退时,其后端与指引导管开口碰撞,使支架近端张开,不能回收入指引导管内,于是将指引导管、支架一同收回上肢血管内,到桡动脉近段时,支架脱落.
作者：赵勤俭；刘艳茹；王建英；王颖 刊期： 2012年第18期
目的:探索事业单位群体中存在的健康问题,开展健康管理工作.方法:对全体人员进行健康体检并进行面对面的问卷调查.结果:该单位职工年龄较轻、文化程度较高.经济状况较好；患病率前5位依次为肥胖(31.4％),血脂异常(29.1％)、高血压(25 6％)、冠心病(8.1％)和糖尿病(7.1％),主要的健康行为危险因素是缺乏运动、精神压力大、吸烟、睡眠不足、嗜咸.针对单位的情况实施了每年1次的健康体检,同时以改善饮食、提高运动参与为短期目标的健康管理方案.结论:事业单位对健康管理给予好评,有需求；要进行及时的效果反馈与个体化的指导,实现个体与群体的综合化管理.
作者：宋明学 刊期： 2012年第18期
目的:探讨应用间歇式负压吸引技术治疗足踝部软组织缺损的临床应用价值.方法:将54例因足踝部软组织缺损行负压封闭引流手术患者随机分为两组,实验组32例,术后给予间歇式负压吸引；对照组22例,术后给予每天24h持续负压吸引.结果:实验组治疗效果显著高于对照组,治愈时间显著低于对照组(P＜0.001),实验组明显优于对照组.结论:应用间歇式负压吸引技术治疗足踝部软组织缺损可明显缩短治疗周期,有效控制感染,促进肉芽组织生长和伤口愈合提高疗效.
作者：张凌；吴铁英 刊期： 2012年第18期
目的:探讨二级医院急诊手术患者实施综合护理干预的效果.方法:选择行急诊手术的120例患者,分为对照组和干预组各60例,分别给予常规护理和综合护理.比较干预前后2组患者心理状态及术后患者满意度.结果:干预后2组患者SAS、SDS评分都较干预前显著降低；干预组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组干预后.2组患者术后满意度调查发现干预纽总满意度为95,0％.对照组总满意度为81.6％.结论:综合护理干预能显著改善二级医院急诊手术患者不良心理应激状态,有利于麻醉、手术的顺利进行,有利于术后康复,并提升了患者满意度.
作者：王露；徐凌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨微创术治疗骨与关节结核的疗效.方法:局麻成功后,在CT引导下,经皮穿刺,病灶置管,注射抗痨药物.结果:脊柱结核10例,髋关节结核3例,膝关节结核3例采用微创术治疗,清除病灶内的死骨和脓肿,注入抗结核药物,有效率90％以上.结论:微创术的优点:创伤小、费用少、不开刀、不输血、疗效可靠,特别适用于体质较差的老年患者和儿童.
作者：贺嘉鹏；李培源；杜建平 刊期： 2012年第18期
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗直肠息肉的治疗效果及安全性.方法:对32例直肠息肉患者共54枚采用内镜下氩离子凝固术或联合高频电切术进行治疗及随访.结果:本组26例45枚息肉直径＜5mm者,采用内镜下氩离子凝固术一次性治疗消除；6例9枚息肉直径＞5mm者,根据不同形态及有无蒂采用粘膜下注射肾上腺素生理盐水、高频电切除术,对残端用内镜下氩离子凝固术处理,效果满意,且无不良反应.结论:内镜下氩离子凝固术治疗直肠息肉患者,安全有效,痛苦小,值得临床推广应用.
作者：吴同利；华启洋；成金弟；刘永艳；孙风芹 刊期： 2012年第18期
目的:探讨CT联合血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)检测在胰腺癌诊断中的意义.方法:回顾性分析35例经手术病理证实的胰腺癌患者,对CT及血清CEA、CA19-9检查结果进行比较,分析CT联合血清CEA、CA19～9检测对胰腺癌的诊断价值.结果:联合检测的确诊率明显高于CT影像检查、血清肿瘤标志物CEA、CA19-9单独检测,联合检测与各单项检测之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CT影像联合血清肿瘤标志物CEA、CA19-9检测有助于胰腺癌的临床诊断.
作者：林如山；施玉森；李大圩 刊期： 2012年第18期
目的:探讨产科护士分层级管理的应用方法及效果.方法:我院产科开展护士分层级管理,设立由护士长-组长-高级责任护士-初级责任分层级管理模式,职责明确,做好护士分层级培训与考核,实施层级的工作权限与待遇以及改革护士排版模式.比较实施前后护理工作质量和患者满意度改善情况.结果:在实施护士分层级管理模式后整体护理、病室管理、基础护理和护理文件以及护理差错缺陷与健康教育等护理工作质量明显的高于实施前的情况,数据的比较具有明显差异(P＜0.05)；而且实施后患者的护理满意度明显的高于实施前的情况(P＜0.05).结论:实施护士分层级管理模式,可以有效提升护理质量和病人满意度,值得进一步探讨.
作者：张炜 刊期： 2012年第18期
目的:探讨背景音乐在结肠透析过程中的应用效果.方法:将60例老年结肠透析患者随机分为实验组与对照组各30例,对照组接受常规结肠透析治疗及护理,实验组在此基础上应用背景音乐,记录两组患者透析药物保留时间及患者主观感受和不良反应(腹胀、腹痛、肛门疼痛、肛门坠迫感).结果:与对照组相比,实验组腹胀、腹痛、肛门疼痛、肛门坠迫感较轻(P＞0.01),药物保留时间也明显延长(P＜0.01).结论:结肠透析过程中应用背景音乐可改善结肠透析过程中患者的主观感受,减少不良反应,提高透析效果.
作者：陶红；邢春光 刊期： 2012年第18期
目的:让护生在短期内有效掌握专科知识和技能,培养护生的综合能力,提高临床带教水平和护理质量.方法:将护理程序应用于临床带教,收集资料,分析学生的特点,确定教学目标,结合科室情况制定切实可行的计划并组织实施,后进行综合评价,并根据评价结果不断完善临床带教.结果:护生在短期内有效掌握伤口护理专科知识和技能,并从多方面培养了护生的能力,提高了护生的综合能力,同时对临床带教老师也有促进.结论:应用护理程序带教,明确目标,使护理临床带教工作进一步规范化.
作者：杨淑红；曾静；陈芳；马红梅；孙璇；王雪芬；范相红 刊期： 2012年第18期
目的:让患者安宁、舒适、坦荡地面对死亡,尽可能减轻患者临终前的痛苦,提高其生活质量.方法:对北京老年医院临终关怀病房2010年5～2011年12月收治的183名临终患者进行护理与生命支持.结果:1～6个月安详离开人世.结论:体现了社会主义人道主义精神,使患者舒适、有尊严地度过人生后阶段,安详地离开人间,得到了社会的认可与尊重.
作者：赵炳云；胡志娟；常燕 刊期： 2012年第18期
目的:观察四逆散加味方对脂蛋白(a)增高的干预.方法:采用四逆散加味方对脂蛋白(a)增高者进行干预,观察其治疗前后疗效且随访三年,观测血脂变化.结果:服用中药降脂汤后LPa、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白较治疗前比较(P＜0.05),差异有统计学意义；且四逆散加味方随访三年后,血脂正常者164例,增高者36例.结论:四逆散加味方能有效的降低脂蛋白(a),预防高血脂的发生.
作者：刘炜；刘秀玮；常颖；李翠珍；克彩君 刊期： 2012年第18期
目的:探讨妊娠合并糖尿病患者的健康教育及护理.方法:针对18例妊娠合并糖尿病患者的不同病情开展产前、分娩期、产后的健康教育,进行糖尿病健康指导、饮食指导、控制血糖、胰岛素治疗等护理.结果:18例患者均取得良好效果.结论:对妊娠合并糖尿病的患者加强健康教育和优质护理,可降低孕产妇及围产儿发病率和死亡率.
作者：安艳梅；任凤玲 刊期： 2012年第18期
目的:通过对血透患者医院感染的危险因素分析从而控制血源性感染的发生.方法:根据危险因素的分析,通过干预管理使血透室工作制度规范化、操作流程合理以预防血源性交叉感染.结果:通过加强规范化管理,采取控制措施能有效减少血源性感染的发生.
作者：臧永坤 刊期： 2012年第18期
根据我国心理卫生协会危机干预委员会的数字调查显示,自杀在我国已列为第五位的死亡原因,而在15～34岁的人群中,自杀更是成为首位死因[1].口服毒药是自杀患者常采取的方式,急诊洗胃是抢救急性口服毒药患者有效的护理措施之一,笔者选择我科2008年1月～2009年1月急诊洗胃患者94例,对他们所表现出来的心理特征进行综合分析,探讨相应的护理方法,为快速准确有效救治,提高患者身心健康和患者的生活质量提供科学参考,现报道如下.
作者：刘莹；王淑芸 刊期： 2012年第18期
目的:分析口腔科医护人员现存的医疗风险及其原因.方法:采取了一系列防范措施.结果:由于口腔临床工作的特殊性,口腔疾患治疗的各项操作均在口腔内完成,医务人员使用的口腔器械极易被带有大量病原微生物的唾液、血液污染,此时如处理不当,医护人员的健康安全造成院内感染.通常各种消毒剂会导致各种皮肤问题或呼吸道、神经系统均有一定不同程度的损害.随着医疗改革的不断深入,以及医疗市场竞争的日益激烈,患者及家属对医疗服务的要求越来越高,医患纠纷明显增多,对医护人员造成了很大的心理负担.通过控制院内感染严格执行“标准预防”及“消毒隔离制度”；减少化学试剂的损害；改善诊疗环境,布局合理,一室一医一患；加强医护人员各种技能操作的熟练程度,提高服务质量,实行动手操作,医生护士默契配合,保持放松、自然、灵活的体位进行操作,有效的增加劳动效率；加强“慎独修养”医护人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》及《护士守则》.结论:改善医患关系,医疗纠纷明显减少,从而创造了和谐就医环境,降低了医护人员的心理压力,以饱满的精神状态,尽职尽责地为病人服务,提高医疗护理质量.
作者：刘小雷 刊期： 2012年第18期
先天性耳聋是常见的出生缺陷,其发生率约0.1％～0.3％.先天性耳聋对儿童的影响不但是生理上的,还造成儿童语言发育障碍,对智力开发及心理的影响也是巨大的,终可产生严重社会问题.开展儿童先天性耳聋危险因素研究,可为预防儿童先天性耳聋提供理论依据,本研究应用病例对照研究方法,探讨保定地区儿童先天性耳聋的危险因素,为儿童先天性耳聋的预防、早期干预及康复提供科学依据.
作者：刘颖；张博；雷辉；郭志学；何情；高昕；陈丽辉 刊期： 2012年第18期
护理实习是护理教学的一个重要环节,它对理论联系实际,进一步巩固护理基础理论具有重要意义,是学校教育的深化和延续.本文就临床带教过程中存在的应注意的几个问题分析如下.
作者：柴凤婷；闫丽 刊期： 2012年第18期
目的:探讨胃镜定位下腹腔镜治疗治疗微小胃间质瘤的可行性和临床价值.方法:采用胃镜定位、腹腔镜胃部分切除术治疗9例胃间质瘤.结果:9例手术均获成功,手术时间45～90min,术中出血量30～70ml,术后12～24h拔除胃管,3～4天进流质饮食,术后平均住院日4～6天,随访1～16个月,无肿瘤复发和远处转移.结论:腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是可行、安全和有效的.
作者：王鸿轲；吕高波；杨维桢；杨诚 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
