28例复合先露原因分析及对分娩结局影响研究

马雪梅；刘翠英；赵杰

关键词：复合先露, 分娩结局, 产程进展, 胎儿宫内窘迫, 新生儿窒息

摘要：目的:研究探讨复合先露原因分析及对分娩结局影响,总结其临床经验和临床意义.方法:选取我院2010年2月～2012年2月28例复合先露的产妇,对其病因和分娩结局进行回顾性分析.结果:28例产妇复合先露的原因中,以经产妇的腹壁松弛发生率高,占39.3％(11/28),其次是无明显原因的复合先露,占21.4％(6/28),再者是骨盆宽大的发生率,占17.9％(5/28),与其它原因的发生率对比有明显差异(P＜0.05),具有统计学意义；28例产妇经肢体上推,还纳无效后紧急剖宫产有5例,占17.9％,发生肩难产1例,占3.6％,产钳助产3例,占10.7％；其中22例经阴道分娩的产妇在分娩过程中会阴裂伤有4例,侧切合并会阴裂伤有8例,共占42.9％,产后出血有7例,占2 5.0％; 22例产妇出现胎儿宫内窘迫有5例,占22.7％,新生儿窒息3例,占10.7％.结论:在观察产程进展的过程中,对产程活跃后期出现产程进展停滞或明显缓慢,应高度警惕复合先露的可能,尽早发现和做相关检查,发现复合先露的原因,并根据相关原因针对性处理,及早给予肢体还纳,必要时采取剖宫产,大限度地降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率,保障母婴安全,具有重要的临床意义.

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脑梗死患者社区干预的效果

目的:分析了196例脑梗死患者社区干预前后的变化,探讨干预的效果及可能的规律.方法:通过社区干预来观察干预期间所有病人检测血压、血脂、血小板大聚集率、纤维蛋白原、血糖的变化来观察脑梗死患者社区护理干预效果.结果:与干预前对比,干预后血压、血脂、血小板大聚集率、纤维蛋白原、血糖情况出现显著性改善,与入组前对比,脑梗死患者入组后的知晓率、复诊的依从性均显著增加.结论:社区干预对于纠正不良习惯具有显著效果；通过生活方式调整也使得观察对象的健康状况普遍改善.另外,社区干预还能显著提高人群对脑梗死的知晓率,相应增加治疗率和达标率,从而有效降低这类疾病的发病率、病死率、致残率.

作者：满丽；王亚平；王爱琴；冯雁玲；李艳芬刊期： 2012年第16期
西酞普兰与帕罗西汀治疗老年广泛性焦虑对照研究

目的:比较西酞普兰与帕罗西汀治疗老年广泛性焦虑的疗效及不良反应.方法:对符合CCMD-3老年广泛性焦虑诊断标准的48名患者随机分为两组,并分别给予西酞普兰与帕罗西汀治疗8周,对所有患者于治疗前,治疗后1、2、4、6、8周末用Hamilton焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)进行疗效及不良反应评定.结果:对老年广泛性焦虑的治疗,西酞普兰组有效率78.3％,帕罗西汀组有效率80％；疗效差异无显著意义(P＞0.05).不良反应无明显差异.结论:西酞普兰与帕罗西汀疗效相当,不良反应轻,值得临床推广.

作者：陈胜华；陈海支；王德刚刊期： 2012年第16期
生脉注射液与美乐心治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察生脉注射液与美乐心注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者的临床疗效.方法:60例CCHF患者分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组加用生脉注射液、美乐心注射液,观察两组患者的临床疗效,LVEF、LVEDV、LVESV及血清心肌肌钙蛋白T(CTnT)变化.结果:治疗组临床总有效率为90％,对照组临床总有效率为66.7％,两组临床疗效比较差异有统计学意义.治疗组治疗后LVESV、LVEF、CTnT均比对照组显著降低.结论:生脉注射液与美乐心注射液治疗CCHF疗效显著.

作者：谢秋福；叶阿莲刊期： 2012年第16期
第二产程侧卧位分娩的效果观察

目的:研究产妇在宫口开全后早期采取侧卧位屏气用力对第二产程时间及会阴侧切率的影响.方法:选择2011年7月～9月在北京妇产医院阴道自然分娩、孕期无合并症、妊娠38 ～ 40周、年龄在25 ～ 30岁之间的足月妊娠初产妇.于宫口开全后采取侧卧位,宫缩期指导产妇屏气用力50例为实验组,同时宫口开全后采取常规体位屏气用力50例为对照组.对两组第二产程时间及会阴侧切率进行观察比较.结果:侧卧位组的第二产程时间及会阴侧切率与平卧位组相比,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论:产妇在宫口开全后早期采取侧卧位用力能够缩短第二产程时间并降低会阴侧切率.

作者：王蕾；韩翠存刊期： 2012年第16期
CRRT的治疗和护理进展

CRRT(连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血液流速和透析液流速,是模仿肾小球的滤过原理,通过弥散和对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称[1].CRRT具有稳定的血流动力学特性,能有效地清除体内多余的水分及氮质产物,维持电解质和酸碱平衡[2].因此,CRRT越来越广泛应用于急危重患者的抢救,治疗效果也逐渐提高.

作者：李霞刊期： 2012年第16期
系统健康教育对精神障碍患者药物治疗依从性的影响

目的:探讨系统的健康教育对精神障碍患者药物治疗依从性的影响.方法:对我科2009年1月～2010年6月住院的200名精神障碍患者采用随机法分为试验组和对照组,对照组采用单纯的口头宣教,实验组采用系统的健康教育程序,并为患者发放健康教育资料,观察患者健康教育后药物治疗依从性、疾病复发率及对护理服务的满意度.结果:经统计学分析,实验组患者药物治疗依从性高于对照组(x2=40.834,P＜0.001),实验组患者疾病复发率低于对照组(x2=16.416,P＜0.001),实验组患者对护理服务的满意度高于对照组(x2=16.547,P＜0.001),差异均具有统计学意义.结论:通过实施系统的健康教育,可进一步提高精神障碍患者药物治疗依从性,减少患者疾病复发率,降低致残率,提高患者的生活质量.

作者：王菊华刊期： 2012年第16期
我院实习护生对临床教学满意度的调查研究

目的:了解护生对临床教学工作的满意度情况,为临床带教工作的改进提供参考依据.方法:采用自制的调查问卷及开放式讨论,对我院170名护生进行满意度调查.结果:护生对临床教学满意度评分较高；除“每周有理论及操作提问”外,其它9个条目的满意度得分,不同学历间存在统计学差异(P＜0.05)；小讲课次数与满意度得分呈正相关；护生更希望得到固定带教、增加小讲课次数与动手操作的机会.结论:临床教学工作中应尽量固定带教老师并提高小讲课次数,对不同学历层次的护生进行因材施教,放手不放眼,加强同护生的沟通,从而提高护生的满意度,为日后的临床工作奠定良好的基础.

作者：戴垚；顾巧云刊期： 2012年第16期
目标管理理论在临床护理管理中的应用

目的:将目标管理理论运用于临床护理管理,提高护理质量.方法:制定总体目标、个人目标和激励措施来监督、鼓励护士完成各项护理指标.结果:实施目标管理后的2010、2011年护理成绩明显高于实施前的2009年,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将目标管理理论运用于临床护理管理能够有效提高护理工作质量,不断提高护士业务素质,有效推进了高水平护士队伍的建设.

作者：何琼英刊期： 2012年第16期
选择性椎板关节突截骨联合椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的:探讨探讨特发性脊柱侧凸畸形矫形术早期疗效及手术体会.方法:对18例特发性脊柱侧凸畸形矫形术的患者采用后路选择性椎板关节突截骨联合椎弓根螺钉系统治疗,随访测量各种影像学指标.结果:术后随访18个月,术后1例出现神经牵拉损伤,和术前冠状面Cobb角平均21°,矫正率为59％,终末丢失率为11％；顶椎偏距平均2.4cm,矫正率为50％,均丢失0.4cm,丢失率为8.3％；躯干偏移距离平均1.5cm.终末随访时躯干偏移距离平均0.2cm.丢失率为7.4％.结论:采用选择性椎板关节突截骨联合椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸,效果理想,固定牢靠,术后并发症少.

作者：袁振超；陈远明；陈锋；周先明；黄民锋；刘万祥刊期： 2012年第16期
病毒感染对心肌酶谱的影响

基础科学飞速发展,如分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学、酶学、核医学、电子学及计算机科学等,不断向着临床医学交叉和渗透.病毒学进展让我们更清晰认识到病毒特点、病毒感染机体的过程、感染机理、感染引发结果及预后情况;临床酶学从体内酶的组织器官分布、血清酶来源、血清酶谱病理变化机制入手,按类别、功能或针对病变器官的酶活性进行检查,反映组织、器官的病理变化.常用的酶学检查包括转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、胆碱酯酶、淀粉酶及其相应的同工酶检查.而心肌酶谱的检查在临床医疗活动中使用频度较高,为医疗工作者初步判断心肌细胞损害程度提供依据.病毒感染对心肌酶谱的影响也越来越受到临床工作者的关注.

作者：姬秀红刊期： 2012年第16期
西北地区鼻咽癌放疗的护理

鼻咽癌为我国常见恶性肿瘤之一,以广东福建地区为高发,近几年来,西北地区鼻咽癌发病率呈逐年上升趋势.鼻咽癌占头颈部恶性肿瘤的78.08％,占上呼吸道癌肿的92.99％,放疗是其主要治疗方法[1].随着新技术的不断出现,放射治疗设备、放射治疗理念均在迅速更新,鼻咽癌患者也从中获益;而放射治疗前后的规范化护理,能够大限度地减轻放射治疗带来的不良影响.本研究回顾性总结了2010～2011年我院收治的60例需行放射治疗的鼻咽癌患者的护理经过,以其为广大护理同仁提供有益借鉴.

作者：石娟利；龙小丽；尹杨杨；汪婷刊期： 2012年第16期
奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的护理

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势.应用奥沙利铂加甲酰四氢叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗大肠癌,临床效果较好,现报道如下.

作者：孙丽珍；武美玲刊期： 2012年第16期
老年高血压的特点及治疗进展

高血压是常见的严重威胁老年人生命健康的疾病之一.我国高血压患病人数已愈1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压患者的60％～70％[1].老年人高血压不同于年轻人,其发病机制、临床表现和治疗药物选择都有自己的特点.对老年高血压的特点加深了解,掌握治疗方法,对医务人员非常重要.

作者：曹兴毅刊期： 2012年第16期
肝硬化腹水并发低钠血症45例临床分析

目的:探讨肝硬化腹水并发低钠血症的诱因、诊断、防治措施.方法:回顾性分析4 5例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料.结果:低钠血症的诱因中长期限制钠盐摄入多占62％,不合理应用利尿剂占32％.监测血清电解质可及时确诊低钠血症.结论:对肝硬化腹水的治疗应尽量避免引起低钠血症的诱因,加强对血清电解质的监测,是减少肝硬化腹水并发低钠血症误诊的关键.

作者：强振文；李文香；郭慧云刊期： 2012年第16期
养老机构老年人肺部感染分析及防范

目的:分析养老机构发生老年人肺部感染的原因及防范.方法:随机抽取入住养老机构的218名老年人进行观察,对其中发生肺部感染的34例患者进行分析.结果:老年人易患肺部感染多与高龄、有基础疾病及症状隐匿、易被漏诊有关.结论:养老机构老年人肺部感染发生率较高,症状不典型,应当予以关注,并做好肺部感染的防范.

作者：廉金霞刊期： 2012年第16期
综合性护理干预对妊娠高血压的影响

目的:探讨综合性护理干预对妊娠高血压的影响.方法:对1 36例妊娠高血压疾病患进行临床观察和综合护理.结果:136例患者出现子痫1例,经抢救脱离危险,2例患者孕24周因治疗效果差,家属要求行引产术,产后母婴情况良好.结论:综合有效的护理干预可以降低孕产妇、胎儿及新生儿病死率,改善新生儿的出生状况.

作者：何荣；闫蕊花；张璐；边映维刊期： 2012年第16期
探讨C反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床意义

目的:探讨C反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的意义.方法:对1 00例支原体肺炎,100例细菌性肺炎患儿和100例健康儿童的血清CRP进行对比.结果:支原体肺炎组CRP阳性2 5例,阳性率为25.0％;100细菌性肺炎患儿中,CRP阳性97例,阳性率为97.0％; 100例健康对照儿童中,CRP阳性2例,阳性率为2.0％.三组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:肺炎支原体肺炎患儿CRP稍高,细菌性肺炎增高明显,CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标.

作者：孔丽清；唱丽敏刊期： 2012年第16期
a肾上腺受体阻滞剂对雄激素非依赖前列腺癌细胞生长抑制的研究

目的:本研究比较两种a1肾上腺受体阻制剂特拉唑嗪和阿夫唑嗪,及一种a肾上腺受体阻制剂酚苄明对雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3和DU-145的作用.方法:检测上述三种药物对PC-3和DU-145细胞系细胞存活百分率,细胞集落形成能力及细胞周期的影响.结果:本研究发现a1肾上腺受体阻制剂特拉唑嗪,能通过诱导G1期细胞数的增加,从而抑制雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3和DU-145的生长及癌细胞集落形成的能力.而阿夫唑嗪和酚苄明对PC-3和DU-145的生长及癌细胞集落形成的能力无明显影响.结论:特拉唑嗪能通过诱导雄激素非依赖性前列腺癌细胞G1期细胞增加,减少G2期和S期细胞数目来抑制其生长,考虑此药有可能用于治疗雄激素非依赖性前列腺癌.

作者：白杰；许克新刊期： 2012年第16期
肾移植术后合并药物性牙龈增生患者的围手术期护理

介绍5例肾移植术后合并药物性牙龈增生患者进行牙龈切除手术的治疗体会.患者均康复出院；1例患者术后2年因移植肾功能衰竭进行二次肾移植手术.但患者在口腔科住院期间治疗及护理到位,未出现伤口感染等表现.提示术后早期口腔护理,重视患者的心理进行针对性系统治疗是其要点.

作者：李燕；高润涛刊期： 2012年第16期
心内科病房的护理风险管理体会

心内科疾病具有病情变化快,预见性差,死亡率高的特点.强化护理人员的风险意识,加强风险监控,能有效预防和减少护理风险的发生,为患者提供更加安全、有序、优质的护理.

作者：阚淑婷刊期： 2012年第16期