韩宗儒；张晓雨；闵晓春
药物临床试验是确定药物疗效和安全性的重要方法.药物临床试验是指在人体(患者或健康志愿者等受试者)中进行的关于新药效应的一系列临床实验性研究,以证实或揭示试验用药的疗效和不良反应.受试者依从性可定义为按照规定的药物剂量和疗程服用试验药物的程度.在药物临床实验中,受试者的依从性与试验结果的质量密切相关:受试者不依从或依从性差是导致影响实验结果,造成偏倚的关键因素.目前我国在新药临床实验中,影响依从性的因素普遍存在,也没有一种足够可靠、有效、敏感的测量依从性的金标准,并缺乏客观评价受试者依从性的有效工具.因此,药物临床试验受试者的依从性管理已成为当代医学界亟待解决的重要课题.本文就依从性的影响因素、依从性的评价方法、管理措施做出如下探讨.以期在药物临床试验中,为提高受试者依从性提供理论和实践依据.
作者：饶琴文 刊期： 2012年第14期
为了提高严重多发性创伤患者急诊手术的成功率,对78例严重多发性创伤患者在急诊手术过程中的配合及护理进行总结,其要点:①初步估计病情,充分做好术前准备；②熟悉病情,密切观察病情变化；③保持呼吸道通畅,及时充分给氧；④建立两条以上静脉通道,及时恢复有效循环血量；⑤重视心理支持,提高急救护理效应；⑥严格执行各项规章制度,杜绝或减少差错事故的发生；⑦做好标准预防,防止职业暴露发生.
作者：吴春苏；陈清华 刊期： 2012年第14期
目的:研究马应龙痔疮栓在肛肠病手术后镇痛的临床疗效.方法:将300例患者按随机法随机分为2组,A组为马应龙痔疮栓组(治疗组),B组为双氯芬酸纳栓组(对照组).两组患者所选病例均来自佳木斯大学附属第一医院肛肠科2 011年1月～2011年1 2月收入院住院手术患者,术后肛塞栓剂,分别观察两组患者手术后4h、8h、12h、24h镇痛情况、术后并发症及不良反应等情况.结果:马应龙痔疮栓组在术后镇痛疗效优于双氯芬酸纳栓组.结论:根据中医学“通则不痛”的理论根据,采用活血化淤,祛癖止痛的马应龙痔疮栓,具有活血止痛的作用,应用于肛肠科手术后的患者,能够减缓肛肠病患者手术后肛门疼痛的症状.
作者：于海涛 刊期： 2012年第14期
目的:探讨预防腹腔感染手术切口感染的有效方法.方法:将180例腹腔感染手术随机分为三组,A组采用传统处理方法,B组术中仅用术尔泰冲洗切口,C组术中用术尔泰冲洗腹腔和切口；比较三组的切口感染情况.结果:三组切口感染率分别为21.7％、16.7％、10％.结论:术中使用术尔泰冲洗腹腔和切口可明显减低切口感染率.
作者：张茂京 刊期： 2012年第14期
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoidtissuelymphoma,MALT-ML)初由Isaacson和Wright于1983年提出[1],是指在长期抗原刺激下,结外黏膜上皮相关组织产生免疫应答及局部炎症,并在后天形成的淋巴组织当中促使免疫反应性淋巴细胞增生,产生异常克隆而导致的非霍奇金淋巴瘤(NHL),大多为低度恶性,预后较好,但部分可向高度恶性转变.好发于胃[2],口腔颌面部者以涎腺多见,称为涎腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤.
作者：冯桂花 刊期： 2012年第14期
目的:观察金水麻附汤治疗哮喘病的疗效.方法:以金水麻附汤为主辨证施治治疗哮喘病106例.结果:总有效率89.62％.结论:金水麻附汤治疗哮喘病,标本兼顾,疗效确切.
作者：高斌；尹小洁 刊期： 2012年第14期
目的:分析处女膜修复术失败原因,提高处女膜修复术的手术成功率.方法:详细询问病史,观察破裂处女膜的位置、组织厚度及形态,分析破裂原因,选择二次修复手术方案,指导术后护理.结果:46例处女膜二次修复术求治者中42例处女膜经二次修复成功,4例二次修复失败,均于三次修复成功愈合,2例失访.结论:对于处女膜修复术后再次破裂原因的探究分析,能够提高处女膜修复手术的成功率.
作者：高艳丽；杨涛；李倩 刊期： 2012年第14期
目的:通过抑制水通道蛋白-1在前列腺癌PC-3细胞的表达,了解前列腺癌细胞的凋亡情况.方法:设计合成针对前列腺癌PC-3细胞AQP1基因的小干扰RNA并构建高效表达载体,脂质体法转染PC-3细胞,Western Blot检测AQP1蛋白表达的变化.结果:AQP1在前列腺癌PC-3细胞表达,针对AQP1基因siRNA高效表达载体能够抑制AQP1蛋白在PC-3细胞的表达,AQP1蛋白相对表达量为:转染组0.54±0.04,正常对照组0.82±0.08,差异有显著性(P＜0.01);成瘤实验中转染组caspase-3的含量明显高于对照组,差异显著(P＜0.05),AQP1的表达量与癌细胞的凋亡呈负相关.结论:通过抑制AQP1基因的表达,有效抑制了前列腺癌PC-3细胞AQP1蛋白表达,近而使癌细胞的凋亡增加.
作者：马永亮；张晓荣 刊期： 2012年第14期
目的:探讨cyclinD1、cyclinE和p21WAF1蛋白在病理性瘢痕中的表达及意义.方法:采用免疫组化SP法检测30例人病理性瘢痕组织、20例普通瘢痕组织和18例正常皮肤组织中cyclinD1,cyclinE和p21WAF1蛋白的表达情况.结果:cyclinD1、cyclinE和p21WAF1蛋白在病理性瘢痕中的表达与在普通瘢痕组织和正常皮肤组织中的表达有显著性差异(P＜0.05),且cycl inD1与cyclinE,p21WAF1蛋白的表达成正相关(P＜0.05),cyclinE与p21WAF1蛋白的表达无关(P＞0.05).结论:cyclinD1、cyclinE和p21WAF1蛋白的过表达及相互作用可能参与病理性瘢痕的形成过程.
作者：李维珊；关助明；周海燕 刊期： 2012年第14期
目的:探讨循证护理在指导ICU患者拔除气管插管后吸氧的应用效果.方法:40例撤离呼吸机,拔除气管插管,分别给予单鼻塞吸氧的患者随机分成观察组和对照组.首先提出护理问题,针对问题查阅文献和相关资料,并进行归纳分析,制定护理措施,培训人员实施.对照组给与常规护理.结果:观察组患者吸氧依从性明显高于对照组,并发症少,提高了吸氧效果.结论:循证护理可以指导ICU护士的护理工作,提高患者依从性,提高护理质量.
作者：陈亚静；王军力；白艳红 刊期： 2012年第14期
目的:结合视网膜脱离小量巩膜外垫压手术的具体特点,探讨该术式护理的共性与特性以及对患者术后恢复产生的影响.方法:对在2010年1月～ 2010年12月1年内完成的37例病例进行了护理经验的探索和积累,通过心理护理,临床的体位,药物等护理,观察通过医护之间的配合,对于该术式效果及患者满意度进行统计观察,并总结出护理上的个性与共性.结果:经过与文献的对照研究,在强调视网膜手术常规护理的基础上,以心理护理为核心,以舒适护理为手段的个性化护理方法,可以取得患者的良好配合,进行大化的术前检查,术后取得患者良好的配合,使得甚至部分重症患者,也能取得手术成功.结论:对于拟定的需要小量视网膜脱离的外垫压患者,通过医护和患者三方的配合,结合个性化的护理,可以取得更好的手术效果.
作者：王金娟 刊期： 2012年第14期
目的:观察石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿的临床效果.方法:对66例耳廓假性囊肿患者采用穿刺抽液后石膏绷带外固定,观察其治疗效果.结果:全组患者中64例(占97％)经一次性治愈,2例(占3％)经二次治愈,无一例感染及复发,总治愈率100％.结论:石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿,取材方便、操作简单,疗效可靠.
作者：杨军；李辉；李晓波；洪俊；张劲松 刊期： 2012年第14期
对一例大隐静脉血栓合并肺栓塞患者安置下腔静脉滤器,术前术后密切观察生命体征、穿刺处的情况、抗凝护理、心理护理,及做好出院指导,有助于提高患者生活质量,改善预后.
作者：郭华 刊期： 2012年第14期
目的:探讨组合型人工肾(HP/HD)在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床疗效.方法:将维持性血液透析1年以上的患者60例随机分为普通透析HD组30例,组合型人工肾(HP/HD)组30例.HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4h,组合型人工肾(HP/HD)组每周行1次HP/HD,HD治疗2次,时间均4 h.所有患者均在上机治疗前后及6个月后空腹采血,观察两组各项指标的变化.结果:治疗后组合型人工肾(HP/HD)组中大分子量毒素β 2-MG,iPTH与HD组比较明显下降,与HD组比较Hb明显升高,有统计学差异(P＜0.05).结论:组合型人工肾(HP/HD)增加了对中大分子量毒素的清除,治疗肾性贫血效果优于普通HD.
作者：饶毅峰；喻红；吴健谊；王玲艳 刊期： 2012年第14期
目的:探讨低分子肝素钙(LM-WHC)对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响.方法:选取孕24～ 32周重度子痫前期患者56例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙治疗.比较两组患者治疗前及终止妊娠前胎儿脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和新生儿出生时1min Apgar评分、出生体重及胎龄.结果:①随着孕周的增加,脐血流S/D、RI指数有降低的趋势,治疗后观察组脐血流S/D比值、RI、PI、显著低于对照组(P＜0.05)；②两组新生儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；③观察组新生儿体重高于对照组,胎龄显著延长(P＜0.05).结论:低分子肝素钙可显著改善脐血流,降低S/D比值、PI、RI,改善宫内环境,促进胎儿生长发育,延长孕周.
作者：李文成；张远方；唐蓉辉 刊期： 2012年第14期
目的:探讨保温干预护理对老年腹部手术患者体温及并发症的影响.方法:选择在我院实施腹部外科手术的老年患者80例,按随机数字表将其分为两组,对照组40例行常规外科手术,保温护理组40例在对照组基础上行综合保温护理.观察和比较各组手术前后体温、血压、心率等情况.结果:保温护理组围手术期体温、血压、心率保持稳定,各时间点差异未达到显著水平(P＞0.05)；护理组术中和术毕体温体温显著高于对照(P＜0.05),心率显著低于对照纽(P＜0.05)；引流量和清醒时间分别为(11.0±9.19)ml和(48±7.7)min,显著低于对照组(P＜0.05)；其躁动和寒颤发生率为10％和15％,极显著低于对照组(P＜0.01).结论:腹部外科手术中实施保温措施护理,有利于患者保持体温和生命体征稳定,术后清醒快、并发症少、有利于患者早日康复.
作者：冯素娟 刊期： 2012年第14期
护理管理是一门艺术,也是一门科学[1],对于重症病房护理管理尤其重要.如何应用管理策略对重症病房护理工作进行管理,大限度地发挥护士的积极性,是每位护士长值得深思的问题.心内监护室(CCU)主要收治心血管急危重症患者并对其实施严密监护及集中治疗,开通有急性心肌梗死患者住院的绿色通道.因此,在临床工作中急危重症多、急诊、抢救多,周转快,工作风险高.要求护士具备扎实的心血管疾病理论知识、具备娴熟的抢救技能、熟练掌握各种抢救仪器的使用,具有较强的责任心、耐心及严谨、慎独的工作态度,为患者提供安全优质的护理服务.笔者现将如何提高重症监护病房管理效率总结如下.
作者：李慧慧 刊期： 2012年第14期
目的:观察红蓝光联合冷膜粉治疗寻常痤疮的疗效及治疗过程中护理对疗效的影响.方法:308例确诊的寻常痤疮患者在治疗开始前及治疗过程中的每个疗程结束时,分别进行观察,根据痤疮皮损性质及严重程度将痤疮分为3度4级并记录以判断疗效.结果:疗程结束后,痊愈率24％,显效率45％,有效率23％,无效率8％.结论:甲硝唑联合冷膜粉治疗寻常痤疮疗效显著,副作用小,价格低廉,值得推广.
作者：张敏 刊期： 2012年第14期
目的:探讨低、高剂量CR在慢性阻塞性肺病摄片中的差异性问题以利于临床诊断.方法:将128例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组64例(行低剂量CR摄片)、观察组64例(正常剂量CR摄片),对照两组诊断准确率.结果:两组假性正常化、肺气肿、肺大疱、支气管扩张误诊率(x2=5.65,4.34、4.56、5、11,P＞0.05,具有显著性差异).结论:不同剂量CR在慢性阻塞性肺疾病诊断具有显著性差异,临床工作中值得注意.
作者：齐志民 刊期： 2012年第14期
目的:评估血糖水平对脑梗塞预后神经功能与生命质量的影响,为脑梗塞早期预防与治疗提供理论依据.方法:脑梗塞患者200例合并有糖尿病60例(观察组)与非糖尿病患者140例(对照组).观察两组在治疗前后的NIHSS评分,同时观察治疗后预后疗效与生命质量.结果:治疗后两组NIHSS评分都有明显下降(P＜0.05),但是观察组的评分明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后对照组有效率明显高于观察组(P＜0.05)；治疗后两组生活质量评分各个项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病可导致脑梗塞患者预后不良,神经功能恢复慢,对生活质量也有一定的影响,积极预防和控制高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一.
作者：陈彦星 刊期： 2012年第14期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
