付乐章
目的:观察注射用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和安全性分析.方法:36例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组16例给予注射用尿激酶(100万U),加入生理盐水100ml,30min内快速静脉滴注完毕；对照组20例给予肠溶阿司匹林/低分子肝素、注射用血栓通、脑细胞活化剂、钙通道阻滞剂及甘露醇等常规治疗；两组疗程为14天.比较两组临床疗效、不良反应和治疗前及治疗后1天、7天、14天的神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率93.71％,对照组80.02％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前及治疗后1天、7天、14天的神经功能缺损评分两组间比较有统计学意义(P＜0.01).治疗组未见出血并发症,溶栓后再闭塞4例,死亡1例,对照组症状性出血2例,再闭塞5例,死亡3例.不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性脑梗死发病3～6h内给予注射用尿激酶静脉溶栓治疗安全有效.
作者：方翔；曹奕 刊期： 2012年第12期
目的:探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理和治疗.方法:对96例糖尿病合并冠心病患者的临床护理进行回顾及分析.结果:通过积极的治疗和护理,96例患者无一例发生恶性心律失常、低血糖事件及死亡.结论:加强临床护理可预防并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：胡冬冬 刊期： 2012年第12期
介绍作者医院改进后的术前访视表设计特点、应用方法和使用效果,提出一份设计完善、科学合理的术前访视表可以规范术前访视行为,规避手术护理风险,真正为患者提供优质护理服务,保障护患双方的权益,希望本术前访视表能在临床上推广使用并进行质量持续改进.
作者：王巧萍；孙丽；董瑞 刊期： 2012年第12期
目的:通过随机分组的对比观察,评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻的临床效果及安全性.方法:50例择期手术患者分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各25例,诱导采用咪唑安定0.04-0.05mg/kg,R组:瑞芬太尼1～2μg/kg,维库溴铵0.1 ～ 0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg.F组:芬太尼2～2.5μg/kg,维库溴铵0.1 ～ 0.2mg/kg,异丙酚1～ 2mg/kg.维持分别为瑞芬太尼10μg/(kg.h),异丙酚1～ 3mg/(kg·h)泵输维持；芬太尼1μg/(kg·h),异丙酚1～ 3mg/(kg·h)泵输.同时吸入66％氧化亚氮和1％异氟醚,MAC保持在0.8～1.5.观察的指标有诱导前、插管前、插管期间、切皮前、切皮后5min以及术中每10min的血压、心率变化情况.停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和唤之睁眼时间；自主呼吸的潮气量、频率和ETC02；拔管后即刻、15min、30min的意识状态(OAAS)和疼痛程度(VAS)；苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况.结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似.结论；瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药,可用于与异丙酚复合的静脉全麻中.
作者：王平超 刊期： 2012年第12期
目的:探讨阿托伐他汀钙联合维生素E治疗脑梗死患者颈动脉斑块的疗效.方法:选取2010午1月～ 2011年12月我院收治的颈动脉斑块患者186例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用阿司匹林治疗；治疗组在对照组的基础上加用维生素E、阿托伐他汀钙；治疗6个月,分别观察两组双侧颈动脉斑块内-中膜厚度(以下简称IMT),评价阿托伐他汀钙联合维生素E治疗对颈动脉斑块的临床疗效.结果:对照组治疗前后颈动脉斑块IMT改变不明显,治疗组改变明显,且对照组与治疗组积分改变的组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀钙联合维生素E的应用具有减轻颈动脉粥样硬化、改善血脂代谢异常的作用,治疗颈动脉斑块疗效显著,值得临床推广.
作者：刘明国 刊期： 2012年第12期
随着牙体牙髓病治疗技术的不断发展以及人们对美观要求的提高,经过完善根管治疗的前牙残根残冠得以修复并长期保留使用尤为重要.临床上桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的主要手段.铸造金属桩核一直在临床上占据主要地位,近年来玻璃纤维桩因其具有生物相容性好、透光好、强度高、易操作等优点[1],而逐渐被广泛应用于临床.但关于铸造金属桩与玻璃纤维桩在前牙残根残冠修复中疗效比较的研究却较少.本文选择了成品纤维桩与钴铬铸造桩应用于前牙牙体缺损的修复,并随访观察,进行疗效比较.
作者：王敬娈；尚文静；张淑华；王德超 刊期： 2012年第12期
目的:为了解居民食用碘盐普及情况,及时发现问题并采取相应的干预措施,保证居民食用合格碘盐,持续预防控制碘缺乏病.方法:根据《上海市碘盐监测方案》、《上海市碘盐监测质量控制方案》的要求,每年随机抽取4个村(居)委会,各抽取8户居民食用盐进行检测,并设立碘盐鉴别点开展半定量检测.结果:检测居民户食用盐535份,合格490份,合格率99.59％ (490/492),不合格2份,非碘盐43份,非碘盐率8.04％(43/535),覆盖率91.96％ (492/535),食用率91.59％ (490/535).结论:积极、广泛、有效地开展碘缺乏病的健康教育与促进,使居民了解碘盐的采购、贮存和正确的使用和食用碘盐,提高碘缺乏病的预防控制知识,是可持续预防控制该病发生的有效措施.
作者：胡影荣；孙仁权 刊期： 2012年第12期
冠心病在当今社会中已经成为威胁人类身体健康的主要疾病,心绞痛由于心肌短暂性缺血、缺氧引起短暂、发作性的心前区胸骨后疼痛,严重影响了人类健康和生活质量.近几年来,笔者在临床工作中应用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
作者：马军录 刊期： 2012年第12期
目的:探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断的意义.方法:通过检索2000年～ 2012国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献,按照一定的纳入标准进行筛选,对符合标准的31篇文献使用软件revman4.2进行Meta分析.结果:MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值高于CT,两者差别有统计学意义,0R=0.05(95％CI,0.03～0.09).结论:MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断方法.
作者：钟建勇；郭贞芳；尹俊吉 刊期： 2012年第12期
目的:观察丹参酮胶囊联合夫西地酸乳膏治疗寻常性痤疮的疗效.方法:将289例寻常性痤疮患者随机分为两组.治疗组158例,口服丹参酮胶囊联合外用夫西地酸乳膏；对照组131例,单纯外用夫西地酸乳膏.结果:8周后评价其疗效,治疗组治愈率和总有效率分别为36.61％和82.28％;对照组治愈率和总有效率分别为17.56％和45.80％,两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),无明显不良.结论:丹参酮胶囊联合夫西地酸乳膏治疗寻常性痤疮安全可靠.
作者：杨志刚；钱熠 刊期： 2012年第12期
目的:探讨孕妇对产前检查是否满意.方法:采用研究者自行设计的问卷表收集350位孕妇,产前检查需求及满意程度,本根据Liket 5分类评分.结果:孕妇对产前检查的服务需求高,平均得分均在4分以上；对产前检查的服务需求满意度低,孕妇产前检查需求与服务满意度之间存在显著性差异(P＜0.05),特别在“医生能主动的告诉我怀孕期间可能遇到的问题、提供遗传方面的信息、询问我有无要了解的问题”三个方面表现出强烈的差异性(P＜0.01).结论:孕妇对产前检查服务质量需求较高,而服务需求满意度较低,医务人员应该积极发挥其在产前检查中的作用,主动的为孕妇提供相关信息,以满足孕妇对产前检查服务质量的需求,以提高满意度.
作者：吕慧；田硕；吴军玲 刊期： 2012年第12期
目的:探讨综合医院用黛力新联用西酞普兰与单用西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效.方法:将我院2005 ～ 2010年综合内科住院的抑郁症患者114例,随机分为观察组(58例),对照组(56例).对照组给予喜普妙治疗,观察组在服用喜普妙的基础上加用黛力新.进行治疗前和治疗后的第1、2、4、8周末均采用汉密尔顿抑郁量表17项减分率进行临床评分.结果:观察组的疗效在第1和2周优于对照组(P＜0.05),治疗第8周末观察组和对照组抑郁症状均改善明显.结论:黛力新和西酞普兰的作用机理不同,优势互补,是价廉物美的优化组合,值得临床推广.
作者：程京 刊期： 2012年第12期
目的:通过分析泌尿外科留置尿管患者膀胱痉挛的原因,寻找合理的护理措施,提高留置尿管患者的生活质量.方法:回顾性分析856例留置尿管患者,观察引起膀胱痉挛的原因及护理方法.结果:856例留置导尿的患者中共有107例出现膀胱痉挛,分析主要原因为心理因素(占30.84％),膀胱过度活动(18.69％),气囊内不同注水量(18.69％),膀胱冲洗液温度、速度(16.82％)等,寻找相应的解决膀胱痉挛的护理对策.结论:留置尿管前做好心理护理、留置尿管后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键.
作者：屈晓英；刘晓红 刊期： 2012年第12期
目的:观察某部军人在急性应激和非应激状态时动态心电图的变化,了解心律失常发生的情况及心率变异性等电生理指标的变化.方法:对某驻京部队在执行维和任务或进行集中军事演练的103名现役军人进行动态心电图监测,作为应激组；同时对该部队在3个月内未参加重大集中军事训练的150名现役军人监测动态心电图,作为对照组,对两组动态心电图进行分析比较.结果:①应激组的总心搏数、高心率、低心率及平均心率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；②房早发生率对照组稍高,但两组无统计学差异,但平均房早数应激组明显高于对照组(P＜0.01).应激组房速的发生率高于对照组(P＜0.05)；③室性早搏的发生率两组无明显差异,但平均室性早搏数量应激组明显高于对照组(P＜0.01)；④应激组SDNN、SDANN、PNN50、HRVTI等均低于对照组(均P＜0.05).结论:急性应激是我国军人心律失常产生或/和加重的原因之一.应激状态下,心脏自主神经调节失衡可能是心律失常发生的机制之一.
作者：赵旭燕；刘惠亮；马东星；林琨；王玉堂 刊期： 2012年第12期
目的:探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的护理.方法:通过经皮穿刺的微创方法,采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者62例.术前做好心理护理,疼痛的护理,功能锻炼的指导,术中加强生命体征的观察及术后护理等综合护理措施.结果:经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗安全有效.结论:经皮穿刺球囊扩张椎体成形术安全、简单,可迅速缓解疼痛.改善活动能力,提供生活质量,疗效满意,值得推广.
作者：杨亚沁；赵芳 刊期： 2012年第12期
目的:分析B超检测技术在腹部闭合性损伤当中的分析价值.方法:将我院2004年5月～2005年5月间住院治疗,且通过手术证实为腹部闭合性损伤患者的120例,对患者的B超检查进行分析,探讨B超在腹部闭合性损伤当中的应用价值.结果:全部的患者当中,采用B超进行检查与诊断的结果,和手术的结果相符的人数较大、诊断相符率也较大.结论:在对腹腔闭合性损伤的诊断过程中,采用B超进行检查,具有良好的诊断价值[1].
作者：陈素华 刊期： 2012年第12期
Survivin属凋亡抑制蛋白家族,具有抑制细胞凋亡和参与细胞周期调控的功能,不表达于正常皮肤而选择性地表达于多种皮肤肿瘤组织.笔者将Survivin结构、抑制凋亡的机制、在细胞分裂中的作用以及与皮肤肿瘤的关系综述如下.
作者：叶文静；邢卫斌；秦兰英；付国俊 刊期： 2012年第12期
窒息性气管狭窄多为后天性,如炎症或创伤、周围肿物压迫、气管切开或插管以及放疗引起的狭窄.气管严重狭窄濒临窒息是一种需要紧急处理的外科急诊.这些患者多半由于误诊延误了佳的手术时机,就诊时病情已经极其危重,生命危在旦夕.手术面临的大困难是如何建立有效通气维持生命和麻醉.而围术期的有效护理将为成功的手术提供了有效的保障.现将我院收治的20例窒息性气管狭窄患者围术期的护理体会介绍如下.
作者：潘伊枝；孙玲玲；张可亮；肖鹏；秦春香 刊期： 2012年第12期
目的:观察曲安奈德益康唑乳膏治疗各型湿疹的临床疗效.方法:选取皮肤科序惯诊治的各型湿疹患者244例,随机分为治疗组和对照组.治疗组124例应用曲安奈德益康唑乳膏涂患处,早晚各1次,疗程2周；对照组120例,用硫磺霜涂患处,方法同治疗组.分别观察初诊日、第7、14、21、28天皮肤瘙痒及患处红斑、丘疹、糜烂、渗液、浸润、苔藓化程度.结果:治疗组治疗急性、亚急性、慢性湿疹的有效率分别为83.9％、83.3％、81.3％、总有效率81.3％；对照组对应分别为67.8％、51.4％、44.8％、总有效率57.5％；治疗组疗效各型均明显优于对照组,P＜0.001.治疗期间无严重不良事件.结论:曲安奈德益康唑乳膏治疗各型湿疹临床疗效均较理想.
作者：茅恒菊 刊期： 2012年第12期
目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人髋部手术中应用的效果.方法:老年患者20例,拟行髋部手术,穿刺点L3～L4,局麻药为10％葡萄糖配制的0.5％盐酸罗哌卡因重比重液1.5 ～ 2.0ml,向头侧置管,麻醉平面控制在T10以下.结果:麻醉后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)与麻醉前相比差异无显著性,麻醉效果满意.术中术后均无恶心、呕吐及头痛,尿潴留发生率为5.00％.结论:盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用在老年人髋部手术中是安全可靠的.
作者：付会莉 刊期： 2012年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
