邓向东；关达荣；符镇南；陈觉清
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,其发生率占分娩总数的2％～3％[1].产后严密观察,早发现、早预防,及时采取有效措施及预防护理,提高产科质量,降低产后出血并发症及产妇死亡率[2].现将我院2008年1月～2011年12月收治38例产后出血病例的护理进行分析,现报道如下.
作者：任冬云；吴学云 刊期： 2012年第08期
目的:对比观察艾迪注射液联合TP方案化疗与单用TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、生活质量及毒副反应.方法:84例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组及对照组,每组42例.观察组:紫杉醇175mg/m2+顺铂80mg/m2d1联用艾迪注射液80ml+5％GS 500ml.对照组:紫杉醇175mg/m2+顺铂80mg/m2.化疗2周期后评价疗效,化疗前及化疗2周期后评价生活质量,每周期评价不良反应.结果:观察组和对照组有效率分别为38.10％和30.95％,差异无统计学意义(P＜0.05),疾病控制率分别80.95％和54.76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组生活质量改善效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组的白细胞减少、恶心呕吐及肝功能损害三方面不良反应较对照组明显减轻(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合TP方案化疗可以提高患者的疾病控制率,改善生活质量,减轻化疗相关毒副反应.
作者：张厚云 刊期： 2012年第08期
目的:研究影响脑卒中发病的危险因素,构建及应用脑卒中发病概率预测模型,为临床防治脑卒中提供依据.方法:采用病例对照研究法,收集辖区内收治的脑卒中病例162例,以内科同期收治的非脑卒中慢性病住院患者184例为对照,以多因素非条件Logistic回归模型为基本依据,通过Logistic回归建立脑卒中发病概率预测模型,然后采用ROC曲线法对概率预测模型进行评价.本研究倾向评分法将6个因素指标融为一个综合指标-倾向评分.结果:有意义的变量数仅有6个,从变量数来看适合Logistic回归模型和倾向评分法,发现影响脑卒中发病的危险因素包括年龄、高血压、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C等,预测准确率能达到90.2％.结论:Logistic回归模型能较为准确地预测脑卒中发病概率,而倾向评分表能较好地反映出研究对象的发病危险程度、对脑卒中进行危险评分分层,所构建的Excel脑卒中发病概率预测模型,具有较好的推广应用价值.
作者：宋晴；高彩霞；张艳茹；张源伟；王金华 刊期： 2012年第08期
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.笔者对我院201 1年全部(481例)手术实行安全核查,旨在强调手术安全核查的重要性,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:2011年481例手术,其中,外科435例、妇产科42例、五官科4例.1.2方法1.2.1术前核查1.2.1.1医师核查的内容:手术医师核对患者病历资料,知情同意书,手术名称,手术部位及标识,影像等资料.1.2.1.2护士核查的内容:护士核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、手术名称、部位及标识、辅助检查、交叉配血及输血知情同意书等,询问病史、手术史、有无药物过敏,仔细观察患者的身心状况.
作者：王彩莉 刊期： 2012年第08期
颌骨囊肿是口腔颌面外科临床上较常见的疾病,主要包括牙源性角化囊肿、含牙囊肿、造釉细胞瘤等.由于发病早期无任何症状,患者不查觉,病损往往会造成颌骨的明显膨隆,颜面畸形,骨质破坏吸收变形,牙齿移位松动、咬(牙)(合)紊乱.对颌骨囊肿治疗方法较多,通常采用手术治疗,但较大的囊肿病变,手术难度较大,常规的刮除法治疗不能彻底,难以得到根治,尤其对牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤采用颌骨节段性切除的方法,导致患者面容改变及咀嚼功能受到影响,患者难以接受.我科2007～2010年对39例大型颌骨囊肿患者,不愿意接受颌骨节段性切除手术的病例采用开窗引流保守治疗的方法,经临床观察,获得了理想的效果,现将报道如下.
作者：陈文君；汪湛；袁建房；杨卫东 刊期： 2012年第08期
目的:探讨院前救治在急性颅脑损伤中的临床效果.方法:选择我院2009年5月～ 2011年5月急性重型颅脑损伤患者120例,分为观察组和对照组.对照组患者被当时施救人员送到急诊室做院内急救.观察组患者实施院前急救.记录两组患者昏迷天数、住院时间；根据格拉斯哥预后评分,对患者进行预后评定.结果:观察组昏迷时间和住院时间显著低于对照组,预后良好率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性重型颅脑损伤患者实施院前救治能够显著提高患者临床预后,急救效果显著.
作者：王德宇 刊期： 2012年第08期
目的:探讨应用蒂部加长型中节指背筋膜皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床疗效.方法:应用蒂部加长型中节指背筋膜皮瓣修复手指远节指端皮肤软组织缺损1 5例1 7指,分析其疗效.结果:术后1 5指皮瓣顺利成活,患指功能活动良好,修复后的皮瓣外形美观.结论:该方法修复手指远节指端皮肤软组织缺损不损伤指固有动脉、神经,手术方法简便,疗效满意.
作者：黄平；王金波；尹卫东 刊期： 2012年第08期
目的:分析脊椎侧弯的生物力学原因.方法:随机抽取120例颈、腰椎病患者,进行汤普森腰大肌痉挛试验,拍摄腰椎骨盆X光片并用冈斯德分析法分析.结果:120例均有脊椎侧弯,骶骨倾斜合并旋转偏位占90.83％,骶骨偏位引起偏位对侧腰大肌痉挛.结论:脊柱侧弯与骶骨偏位和腰大肌痉挛性收缩强烈相关.
作者：郑星；蒋伟；黄玲 刊期： 2012年第08期
随着介入技术在心脏病领域的广泛应用,介入治疗的并发症也越来越受到重视,特别是血管迷走神经反射(cardiovascularvagal reactions,CVVRS)发病迅速,若不能及时抢救后果严重.我科自2010年10月～2012年3月共收治心脏介入治疗患者236例,经积极预防,共发生CVVRS12例,均抢救成功,现将预防及护理体会报告如下.1临床资料2010年10月～2012年3月我科行心脏介入246例次,年龄42～71岁,平均年龄58.24岁,男122例,女124例,共发生血管迷走反射11例,发生率为4.4％,其中男4例,女7例,年龄45～69岁,单纯冠状动脉造影(CAG)5例;经皮冠状动脉介入治疗(PCI)6例.
作者：李艳梅 刊期： 2012年第08期
1988年WHO组织学分类标准规定直径在10mm以下的甲状腺癌为微小癌[1],而无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移.随着人们自我保健意识的增强和彩超诊断技术的普及,甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的检出率有逐年上升的趋势.有文献报道,微小癌占甲状腺癌的比例可高达35％.但TMC在术中依据快速冷冻切片选择手术方式尚有争议,现将我院自2008年1月～2011年8月收治维吾尔族TMC患者48例报道如下.
作者：张卫群；木哈达斯·木哈买提 刊期： 2012年第08期
目的:探讨布鲁氏脊柱炎、脊柱结核的MRI特征及鉴别诊断.方法:对30例脊柱结核、26例布鲁氏脊柱炎MRI图像进行回顾性分析.结果:26例布鲁氏脊柱炎患者发现56个患椎骨质破坏,30例患者脊柱结核共累及70节椎体.布鲁氏脊柱炎患者有1例出现前纵韧带钙化改变,脊柱结核没有韧带钙化改变.布鲁氏脊柱炎患者5例有脊柱小关节炎改变,结核性脊柱炎没有此改变.26例脊柱结核椎间盘破坏,20例椎间盘明显变窄、消失,而布氏杆菌脊柱炎患者有22个椎间盘炎性改变,其中16例椎间盘轻度变窄.布鲁菌氏脊柱炎22例椎旁可见异常信号影,15例可见冷脓肿、脓肿局限,脊柱结核24例见椎旁脓肿影,其中22例其中有冷脓肿,且范围广.结论:根据布鲁氏脊柱炎和脊柱结核椎体破坏的不同特点以及椎间盘改变、韧带钙化、小关节炎及软组织肿块等特征,MRI可对其进行诊断和鉴别诊断.
作者：吴伟；刘博；刘昭；崔书军；郭红兵 刊期： 2012年第08期
目的:探讨老年女性患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因和应对措施.方法:分析50例老年女性长期留置气囊尿管的患者发生漏尿的原因,找出相应对策.结果:生理退行性变化,导尿管引流不畅、膀胱痉挛和膀胱废用性萎缩是发生漏尿的四大因素.采用相应措施后,42例得到控制,8例减轻.结论:根据患者的生理特点进行针对性预防和护理,可有效预防和纠正漏尿的发生.
作者：陈美娟 刊期： 2012年第08期
恶性肿瘤严重威胁人类生命健康,女性患者占较大部分,2006～2010年5年间我院共收治恶性肿瘤病人49858例,女性为26 850例,占53.9％,通过分析女性恶性肿瘤的发病情况及动态变化,为恶性肿瘤的防治及提高女性的保健提供参考依据.1资料和方法1.1资料来源:资料来自我院2006～2010年住院病人病例,均按国际疾病分类ICD-10疾病分类标准编码,选择主要诊断为恶性肿瘤的女性病例进行统计,数据真实可靠.1.2方法:分析2006～2010年收治的26 850例女性恶性肿瘤的临床资料,依据卫生部疾病分类年龄别归类,用Excel软件进行数据整理.
作者：倪冬岩；金爱山 刊期： 2012年第08期
目的:观察多西他赛联合顺铂并同期MM50适形放疗治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应.方法:对60例食管鳞状细胞癌随机分为实验组和对照组,两组均给予适形放射治疗,对照组采用单纯放疗,实验组采用多西他赛联合顺铂化疗并配合适形放疗.结果:实验组有效率和毒副反应均高于对照组.1、2、3年生存率对照组和实验组分别为60.0％、40.0％、23.3％及80.0％、66.7％、43.3％.1、2、3年局部控制率分别为46.7％、40.0％、26.7％及76.7％、63.3％、5 3.3％.生存率及局控率实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论:选择多西他赛联合顺铂的同期化疗配合适形放疗的治疗方案能达到更好的治疗效果,能提高生存率和生存时间,值得临床考虑.
作者：党升强；郑平菊；朱丽娜；吴军 刊期： 2012年第08期
重型颅脑损伤是指多发颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分,是神经外科常见疾病.重型颅脑损伤多见于交通、工矿等事故,自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害[1].近年来,随着社会工业化的发展,重型颅脑损伤的发病率日益上升,因其死亡率高,成为临床诊治重点[2].对重型颅脑损伤患者需密切观察病情变化,并给予耐心细致的临床护理,对降低并发症的发生率与死亡率具有重要意义.本文对我科2010年9月～2011年9月110例重型颅脑损伤患者进行严密的观察和精心的护理,取得较为满意的效果,现报道如下.
作者：祁鑫华 刊期： 2012年第08期
目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效.方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况.结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P＞0.05).结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用.
作者：陈泽；高彩琴；郝光军；丁延慧；文慧；李小峰；任东峰 刊期： 2012年第08期
目的:评价碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床治疗效果.方法:将22例恶性肿瘤患者在CT或B超引导下植入碘125粒子内放射治疗,2个月后随访观察治疗效果.结果:5例前列腺癌患者PSA水平由术前(47.15±25.68)ng/ml在术后2月降至(11.52±11.15)ng/ml,治疗前后差异有统计学意义,P＜0.05; 17例实体肿瘤完全缓解4例(2 3.5％),部分缓解11例(64.7％),无变化1例(5.9％),进展1例(5.9％),总有效率88.2％.无明显放射副作用.结论:用放射性粒子植入治疗肿瘤具有疗效高,创伤小,并发症小的优点,对晚期不能根治恶性肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值,值得临床推广应用.
作者：崔朝阳 刊期： 2012年第08期
人口老龄化是21世纪重大的社会问题.随着我国老龄化迅速地、大规模地到来,老年人口及高龄老年人数量成倍增长,也给医疗卫生事业带来了巨大的压力.慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD是临床上常见病、多发病,往往反复发作,迁延不愈,病死率高,严重影响老年人的健康[1].目前已成为全球第4位致死原因[2].但COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病状态.因此积极有效的治疗可控制并缓解病情,提高生活质量,降低病死率.现将我科2010年1月～2011年10月收治的48例老年COPD患者的护理体会总结如下.
作者：许琛 刊期： 2012年第08期
目的:探讨妊娠晚期羊水过少分娩方式的选择及其对围生儿预后的影响.方法:选择201 0年3月至2012年3月在我院住院分娩的羊水过少孕妇165例作为观察组,随机抽取同期住院分娩羊水量正常的孕妇1 65例作为对照组；比较两组分娩方式及围生儿预后,对165例羊水过少患者采用不同分娩方式的围生儿进行观察比较.结果:观察组的剖宫产率明显高于对照组,观察组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及吸入性肺炎、新生儿畸形的发生率均高于对照组.结论:对于妊娠晚期羊水过少的孕妇应尽快选择合理方式终止妊娠,选择剖宫产为佳分娩方式,可明显改善围生儿预后.
作者：郭丽；张燕；李宁 刊期： 2012年第08期
目的:探讨更安全有效地治疗异位妊娠,避免了手术对患者的损伤,整体护理的优越性.方法:对我院近年34例异位妊娠患者经保守治疗的观察及整体护理.结果:药物保守治疗34例中,29例治愈,5例因破裂中转手术治疗.结论:对异位妊娠的患者早期诊断采取保守治疗方法可大限度保全患者的输卵管,避免不可逆性损伤.
作者：马丽华；李佳宁 刊期： 2012年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
