陈涛；杨春喜
目的 总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效.方法 回顾分析2008年1月-2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料,男14例,女5例;年龄14个月～13岁7个月,平均8岁.肱骨髁上骨折均为GartlandⅢ型.开放骨折1例,合并血管损伤1例,神经损伤6例.伤后至就诊时间2h～2d,平均7h.肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定;桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折(或骨骺损伤)行闭合或切开复位克氏针固定;尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定.结果 18例患儿获随访,随访时间12～18个月,平均13个月.骨折均达骨性愈合,愈合时间8周～7个月,平均3个月;神经损伤均于8周内完全恢复.1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动,11d后彩超显示血流正常.1例患儿肘关节伸直受限约10°,其余患儿肘关节及前臂活动正常.末次随访时根据改良的Flynn标准,达优16例,良1例,可1例.结论 浮肘损伤多发生在较高能量损伤中,易合并神经血管损伤及其他部位骨折,手术治疗可有效降低并发症发生率,提高疗效.
作者：王国强；于铁强；左玉明；王月光；周宏艳；易凡；张磊；邢爱春 刊期： 2015年第04期
由中国康复医学会修复重建外科专业委员会主办,中山大学附属第一医院承办的中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次全国学术交流大会于2014年9月18日-20日,在广州白云国际会议中心胜利召开,会议取得圆满成功.除1天的大会学术交流外,在本次会议期间新成立了3个学组:美容外科学组、基础与材料学组和头颈外科学组,会同之前的5个学组:皮瓣外科学组(第5次会议)、周围神经学组(第5次会议)、骨坏死骨缺损学组(第3次会议)、再植再造学组(第2次会议)和颅颌面外科学组(第2次会议)共8个学组,分别进行了半天的学组学术交流活动.现将会议召开情况作如下纪要.
作者：戚剑；朱庆棠；顾立强；张世民 刊期： 2015年第04期
目的 通过术后CT重组断面评价二维计算机辅助手术导航系统辅助腰椎椎弓根螺钉植入的准确性.方法 2011年2月-2013年4月,218例腰椎后路椎弓根螺钉内固定术患者被纳入研究,随机分为二维计算机辅助手术导航植钉组(导航组)95例和X线透视辅助植钉组(透视组)123例.两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者平均每枚螺钉植入时间、出血量、术中C臂X线机透视次数以及术中植钉一次性成功率;通过术后CT记录矢状面螺钉植入角(sagittal screw angle,SSA)、椎弓根皮质与螺钉的关系以及同一椎体双侧椎弓根螺钉矢状面夹角(sagittal angle on both sides,SBA).结果 导航组植入螺钉504枚,其中植钉一次性成功432枚(85.7％),终植钉成功472枚(93.7％);透视组植入螺钉656枚,其中植钉一次性成功474枚(72.3％),终植钉成功563枚(85.8％);两组植钉一次性成功率及终植钉成功率比较差异均有统计学意义(x2=30.19,P=0.00;x2=18.16,P=0.00).两组平均每枚螺钉的植入时间和出血量比较差异无统计学意义(t=0.88,P=0.38;t=1.47,P=0.14);但导航组平均每枚螺钉植入透视次数(0.7±0.3)次显著低于透视组(1.5±1.0)次(f=-8.09,P=0.00).导航组SSA和SBA分别为(3.7±0.9)、(1.7±0.8)°,均显著低于透视组的(6.0±1.7)、(3.5±1.6)°,差异有统计学意义(t=-26.92,P=0.00;t=-22.49,P=0.00).结论 二维计算机辅助手术导航系统手术引导腰椎椎弓根螺钉植钉相对于传统X线透视下辅助植钉,能使螺钉更好地平行于上终板且提高了植钉准确率.
作者：吴超；谭伦；林旭；胡海刚 刊期： 2015年第04期
目的 总结应用侧颌颈皮瓣修复颧颞部恶性肿瘤切除术后软组织缺损的效果.方法 2010年10月-2014年2月,应用同侧侧颌颈皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后软组织缺损5例.男2例,女3例;年龄50～74岁,平均65岁;病程3个月～5年,平均约18个月.肿瘤类型:基底细胞癌2例,鳞癌3例.瘤体位于颧颞相连部位,大小约3.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×5.0 cm.病灶切除后皮肤软组织缺损范围为5.0 cm×3.5 cm～8.5 cm×6.0 cm.术中切取皮瓣范围8.5 cm×4.0 cm～12.0 cm×5.0 cm,蒂宽2.5～3.0 cm,长2.0～4.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合.5例均获随访,随访时间6个月～2年,平均14.5个月.皮瓣色泽与受区皮肤相近;2例因蒂部稍宽,皮瓣蒂端转角有“猫耳朵”凸现,但颜面部外观整体满意.移位皮瓣耐受性好,皮瓣成活、软组织缺损创面完全修复后进一步放疗,放疗后皮瓣无溃疡、坏死.随访期间肿瘤无复发.结论 侧颌颈皮瓣修复颧颞部恶性肿瘤切除后软组织缺损符合整形修复原则,且能耐受进一步放疗,是一种简便、安全、有效的治疗方法.
作者：苏显林；刘安军；葛礼正；焦洋；王凌东；杨民 刊期： 2015年第04期
目的 探讨人体不同部位正常皮肤成纤维细胞对机械张力反应的差异.方法 取色素痣切除患者自愿捐赠的背部和上臂内侧正常皮肤,应用组织块法体外培养成纤维细胞,取第5～8代细胞进行实验.将背部和上臂内侧正常成纤维细胞分别设实验组和对照组,实验组细胞采用多通道细胞应力加载仪加载周期性机械张力24、36、48 h;对照组细胞正常培养.各时间点加载结束后,倒置显微镜下观察细胞形态变化;CCK-8法检测细胞增殖活性;RT-PCR法检测细胞内整合素β1、P130Cas(p130Crk-associated substance)、TGF-β1、Ⅰ型胶原a1链(collagen type Ⅰα1 chain,COL1A1) mRNA水平;ELISA法检测Ⅰ型胶原和TGF-β1含量.对照组于培养对应时间取细胞进行以上观察.结果 实验组加载后细胞均增殖旺盛,分布密集,排列呈一定方向性.加载24 h后,实验组背部及上臂内侧细胞增殖,整合素β1、P130Cas、TGF-β1mRNA表达水平和TGF-β1含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);加载36、48 h时,背部细胞以上检测指标均显著高于上臂内侧细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组各时间点背部及上臂内侧细胞的COL1A1 mRNA表达水平和Ⅰ型胶原含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组各时间点背部及上臂内侧细胞以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 背部和上臂内侧皮肤成纤维细胞对机械张力的反应不同,提示人体皮肤成纤维细胞的力学特征存在部位差异,可能导致不同部位增生性瘢痕的发生率不同.
作者：王志国；匡瑞霞；徐全臣；陈振雨；李鹏 刊期： 2015年第04期
目的 对纤维环组织工程的材料及应用前景进行综述.方法 广泛查阅近年来有关纤维环组织工程的相关文献,对种子细胞、生物活性分子及生物材料的研究进展进行综述.结果 MSCs是种子细胞的理想选择;当纤维环细胞和MSCs联合培养时,两者佳培养比例为2∶1.生物活性分子可分成生长因子、形态因子、酶抑制剂和细胞内调节剂四种类型,它们在促进纤维环细胞外基质分泌、维持椎间盘内环境稳态及代谢平衡方面发挥积极作用.生物材料依据材料来源分为天然材料、人工合成材料和复合材料;纤维环的力学特性是材料设计的重要依据.当前尚无公认的合适支架材料,支架材料选择仍需进一步研究;新型复合材料的开发是发展趋势.结论 纤维环组织工程在纤维环再生修复研究中具有广阔临床应用前景.
作者：李晓龙；孔清泉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨维生素C (Vitamin C,Vit C)在TNF-a及血清剥夺诱导人椎间盘髓核细胞凋亡中的作用及机制.方法 取脊柱矫形手术患者的髓核组织,消化法获得正常髓核细胞,取第3代细胞按不同处理因素分为VitC作用组(A组)、TNF-α诱导组(B组)和血清剥夺组(C组),每组再分为以下亚组:A组分为A1组(基础培养液)、A2组(100 μg/mL VitC)、A3组(200 μg/mL Vit C);B组分为B0组(对照组)、B1组(100 ng/mL TNF-a)、B2组(100 μg/mL Vit C+100 ng/mL TNF-α)、B3组(200 μg/mL Vit C+100 ng/mL TNF-α);C组分为C0组(对照组)、C1组(FBS浓度由8％降低为2％)、C2组(2％FBS+100 μg/mL VitC)、C3组(2％FBS+200 μg/mL Vit C).各组作用24h后,采用流式细胞术检测各组膜联蛋白Ⅴ、碘化丙啶双染后髓核细胞凋亡率;实时荧光定量PCR检测p53(基因编码相对分子质量为53×103的蛋白质)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、Sox9和糖胺多糖(Aggrecan)mRNA表达.结果 A组:与A1组比较,A2、A3组的VitC均能降低髓核细胞凋亡及p53、FAS、Caspase 3 mRNA表达(P＜0.05),但A2、A3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A2、A3组的Vit C可促进髓核细胞Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、Aggrecan、Sox9 mRNA表达,且A3组促进作用显著大于A2组(P＜0.05).B组:与B0组比较,B1组TNF-α促进了髓核细胞凋亡,增加了髓核细胞p53、FAS、Caspase 3 mRNA表达(P＜0.05);与B1组比较,B3组的Vit C能降低髓核细胞凋亡及p53、FAS、Caspase 3 mRNA表达,而B2组的VitC则增加其凋亡及p53、FAS、Caspase 3 mRNA表达,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组:与C0组比较,C1组2％FBS能诱导髓核细胞凋亡,但降低了髓核细胞p53、FAS、Caspase 3 mRNA表达(P＜0.05);与C1组比较,C3组的VitC能降低髓核细胞凋亡及p53、FAS、Caspase 3 mRNA表达,而C2组的VitC则增加其凋亡及p53、FAS mRNA表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Vit C能延缓或降低髓核细胞凋亡、促进细胞外基质合成与分泌,200 μg/mL Vit C可延缓或降低100 ng/mL TNF-a和2％FBS诱导的凋亡,而100 μg/mL Vit C则促进其诱导的凋亡.
作者：戴丽冰；刘志河；梁伟国；姚依村；徐家科；叶冬平；邹隆强；沈雁 刊期： 2015年第04期
目的 分析医用硫酸钙与注射用利福平粉末混合植骨治疗骶髂关节结核病灶清除后骨缺损的安全性、可行性和疗效.方法 回顾分析2006年8月-2010年8月采用一期病灶清除、医用硫酸钙加注射用利福平局部植骨治疗的27例骶髂关节结核患者临床资料.其中男10例,女17例;年龄16～64岁,平均35.2岁.病程1.5～16个月,平均7.5个月.病变位于左侧16例,右侧10例,双侧1例.其中伴髂窝脓肿18例,臀部脓肿6例.根据Kim分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型18例.术前Majeed评分为(61.23±6.49)分;良4例、中19例、差4例,优良率14.81％.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,无骨盆感染、周围神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.26例获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.腰骶及下肢活动、感觉均正常,无会阴感觉障碍.除1例耐多药结核患者于术后3个月局部复发,经调整抗结核药物及营养支持,应用胸腺五肽增强免疫治疗,二次病灶清除术后治愈.25例患者均于术后9～12个月植骨融合,且症状消失,病灶无复发,恢复病前工作.末次随访时Majeed评分为(92.31±3.36)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-32.76,P=0.00);获优22例,良4例,优良率100％,与术前比较差异有统计学意义(x2=31.93,P=0.00).结论 载有注射用利福平医用硫酸钙颗粒植骨融合是治疗骶髂关节结核病灶清除后骨缺损的安全、有效方法.
作者：李硕；刘威；张贺龙；赵大卫；刘丰胜；王淑红；赵飞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨携带BMP-12基因的腺病毒载体转染诱导外周血MSCs向肌腱/韧带细胞分化的效果.方法 取3～4月龄新西兰兔外周血,体外分离培养外周血MSCs至第3代.采用AdEasy腺病毒载体系统制备BMP-12重组腺病毒载体.将BMP-12重组腺病毒体体外转染第3.代外周血MSCs,转染后24 h通过流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测转染效率,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,转染后8、24 h在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)表达;转染后0、7、14 d,采用免疫组织化学染色观察Ⅰ型胶原表达情况;实时定量PCR检测肌腱/韧带特异基因Tenomodulin、Tenascin-C和Decorin mRNA表达水平,并设未转染细胞作为对照组.结果 转染后24 h,倒置相差显微镜观察示细胞生长增殖缓慢,细胞形态清晰;FCM检测示,转染组转染效率为99.57％,未转染组为2.46％;转染后8h,荧光显微镜下即可见GFP表达,随培养时间延长GFP表达逐渐增多,24 h时几乎所有细胞均可见GFP表达.免疫组织化学染色示,随转染时间延长,Ⅰ型胶原表达逐渐增强;转染组转染后14 d,肌腱/韧带特异基因Tenomodulin、Tenascin-C和Decorin mRNA表达水平分别为0.061±0.013、0.029±0.008、0.679±0.067,均显著高于未转染组的0.004±0.002、0.003±0.001、0.142±0.024,差异有统计学意义(t=-7.700,P=0.031;t=-5.741,P=0.020;f=-12.998,P=0.000).结论 BMP-12重组腺病毒载体可明显促进外周血MSCs向肌腱/韧带成纤维细胞表型分化,并促进肌腱/韧带特异基因表达和细胞外基质产生,为外周血MSCs用于肌腱/韧带再生提供了依据.
作者：付维力；陈刚；唐新；李棋；李箭 刊期： 2015年第04期
目的 综述干细胞niches (stem cell niches,SCNs)在心脏干细胞(cardiac stem cells,CSCs)稳态维持中的作用,并展望其应用前景.方法 广泛查阅近十年来关于心脏SCNs (cardiac SCNs,CSCNs)的文献,分析其组成细胞、细胞外基质及分泌因子在CSCs稳态维持中的作用,并进行综述.结果 研究表明,CSCNs能延缓CSCs老化,保护其不受外因损害,保持干性稳定,并提高纯净度和数量,但作用机制尚不完全清楚.结论 CSCNs在CSCs干性稳定的维持以及纯化、扩增方面具有良好应用前景,有待进一步深入研究.
作者：文智；廖斌 刊期： 2015年第04期
目的 总结医用海藻酸基衍生材料的研究现况及其作为新型医疗产品开发需关注的问题.方法 基于对国内外医用海藻酸基衍生材料制备及应用研究的广泛调研,综合分析其研发现况、进展及存在问题.结果 海藻酸基衍生材料具有多条衍生化途径,如交联、硫酸化、生物因子衍生化反应、疏水改性以及接枝共聚等.多种海藻酸基衍生材料具有良好结构和功能仿生性能,可用于组织工程支架、人工器官制造以及药物缓释等领域,但仍需要系统的应用基础研究数据提供风险管理依据.结论 海藻酸基衍生材料作为医用新产品的开发具有良好可行性,但必须系统评价并验证其安全性、有效性和适宜性.
作者：位晓娟；顾其胜；王庆生；肖吉敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效.方法 回顾分析2009年9月-2013年9月,48例(51髋)因重度DDH选择解剖型股骨假体行初次人工全髋关节置换术患者的临床资料.男5例(5髋),女43例(46髋);年龄28～67岁,平均51岁.左髋25例,右髋20例;双髋3例.根据Crowe分型标准:Ⅲ型39例(44髋),Ⅳ型9例(7髋).患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.72±1.84)分,Harris评分为(41.66±4.87)分.术前肢体短缩长度(4.31±0.84) cm.结果 手术时间59～110 min,平均78.6 min;住院时间6～20d,平均12.3 d.术后切口均Ⅰ期愈合,2例并发下肢肌间静脉血栓形成.患者均获随访,随访时间10～54个月,平均29个月.9例术后早期伴跛行步态,1年内消失;其余患者步态均正常.末次随访时,VAS评分为(1.46±0.47)分,Harris评分为(88.66±3.48)分,健患侧肢体长度相差(1.15±0.33) cm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).X线片复查示,随访期间均无假体松动、下沉、异位骨化、骨质溶解并发症发生.结论 采用解剖型股骨假体置换治疗重度DDH,能有效缓解疼痛,改善关节功能,恢复肢体短缩,近期疗效满意.
作者：安晓；董纪元；龚科；张琦；李想；宋伟 刊期： 2015年第04期
目的 总结分析数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的临床疗效.方法 2012年1月-2013年5月,对42例四肢复杂骨折患者,利用其CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维模型,并设计定制个性化解剖型接骨板,切开复位内固定治疗骨折.其中男22例,女20例;年龄16～53岁,平均37.4岁.致伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤18例,重物压砸伤3例.其中新鲜闭合性骨折26例,开放性骨折16例(Gustilo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型7例).骨折按照AO分型:肱骨多段粉碎性骨折15例,桡骨多段粉碎性骨折4例,股骨多段粉碎性骨折8例,胫骨多段粉碎性骨折15例.伤后至手术时间为6～28d,平均10d.结果 定制钢板长度、放置位置,螺钉长度,植钉方向及数量均与术前设计基本一致.手术时间35～120min,平均70 min;术中出血量30～500mL,平均180mL;X线透视次数2～6次,平均3次.2例术后切口浅表感染,经换药对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合.42例均获随访,随访时间6～ 24个月,平均11.5个月.41例骨折Ⅰ期愈合,愈合时间8～19周,平均14周;1例于44周延迟愈合.其中骨折达解剖复位19例;3例发生畸形愈合,未行处理;其余均达功能复位标准.随访期间无钢板、螺钉松动、断裂等内固定物相关并发症发生.结论 数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折,尤其对于四肢长骨的多段粉碎性骨折,手术操作简便、创伤小、并发症少、疗效确切.
作者：万永鲜；卓乃强；阳运康；葛建华；鲁晓波 刊期： 2015年第04期
1 病例介绍患者男,49岁.因左侧肩关节肿痛5个月加重1周入院.患者既往类风湿性关节炎病史10余年,口服药物规律治疗,否认其他既往史.入院检查:生命体征平稳,左肩部弥散性膨隆、饱满,无异常色素沉着及瘀斑,皮温不高;触之质韧,边界欠清,大结节处压痛(+),无波动感,感觉无明显减退;肩部活动明显受限,外展80°,内收15°,前屈40°,后伸20°,Neer试验(+)、Hawkins试验(+)、Jobe试验(+);余关节未见明显异常.
作者：张博；任世祥；林源；王志为；周磊；赵潇雄 刊期： 2015年第04期
目的 探讨兔坐骨神经匀浆上清液对脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)的诱导分化作用.方法 取4月龄健康新西兰大白兔(体重2.0～2.5 kg)体外分离、培养ADSCs并传至第3代;用bFGF预诱导后,加入正常坐骨神经匀浆上清液(B组)及损伤3、7、14 d的坐骨神经匀浆上清液(分别为C、D、E组)对其进行诱导,空白对照组(A组)仅加入D-Hank液.观察细胞形态变化,并采用实时荧光定量PCR检测各组细胞神经组织蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及巢蛋白(Nestin)基因表达,免疫细胞化学染色检测S-100蛋白表达.结果 C、D、E组细胞经诱导后逐渐出现雪旺细胞或神经细胞样形态改变,以D组变化为明显;A、B组细胞形态未见明显改变,仍以梭形为主.S-100免疫细胞化学染色示,C、D、E组染色均为阳性,以D组阳性细胞多;A、B组细胞无阳性表达.实时荧光定量PCR检测示,S-100基因表达量随损伤时间延长呈上升趋势,C、D组达高峰,之后缓慢下降;C、D组表达量显著高于A、B、E组(P＜0.05),C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).NSE基因表达量呈相同趋势,D组达高峰,之后缓慢下降;D、E组表达量显著高于A、B、C组(P＜0.05),D、E组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).Nestin基因表达量各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兔损伤坐骨神经匀浆上清液在体外能够有效诱导ADSCs分化为雪旺细胞和神经细胞,伤后早期(3～7 d)可作为细胞移植的佳时间.
作者：赵斌；马信龙；孙晓雷；李秀兰；张杨；郭悦；杨强 刊期： 2015年第04期
目的 对Hangman骨折诊断和治疗研究进展进行综述.方法 广泛查阅近年国内外有关Hangman骨折诊断和治疗的研究文献,并进行综合分析.结果 Hangman骨折的诊断和稳定性判定除了应用颈椎X线片外,还应常规采用颈椎CT三维重建和MRI.不稳定性Hangman骨折可采用后路C2、C3内固定,前路C2、C3内固定和前后路联合内固定.前路内固定可选用上颈椎前咽后入路和下颈椎前入路,以上入路能直接切除破碎的椎间盘,有效维持颈椎正常序列,避免术后轴性疼痛;而后路内固定需在骨折的峡部植入C2椎弓根螺钉,血管神经损伤风险增大.结论 不稳定性Hangman骨折手术方法选择应根据患者损伤情况及术者经验进行选择,目前尚缺乏不同治疗方法的随机对照研究.
作者：张宝成；蔡贤华；丁然；康辉 刊期： 2015年第04期
目的 总结CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考.方法 广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报道,并进行总结分析.结果 THA治疗DDH常用截骨术包括转子间截骨、粗隆下截骨、小转子水平截骨与远端截骨.其中粗隆下截骨与转子间截骨能有效调整患肢长度,纠正前倾角,避免神经损伤,但转子间截骨易发生骨折和损伤外展肌.小转子水平截骨术后效果较差,临床应用较少;远端截骨主要用于伴膝关节畸形的患者.结论 对于股骨严重脱位伴周围软组织严重痉挛的CroweⅣ型DDH患者,建议选择粗隆下截骨,但在切口形状与截骨长度方面尚无确切标准,有待进一步研究明确.
作者：陈涛；杨春喜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨(踇)收肌与(踇)展肌移位吻接重建前足横弓矫治(踇)外翻畸形的疗效.方法 回顾分析2010年1月-2014年1月,采用(踇)收肌与(踇)展肌移位吻接重建前足横弓治疗并获随访的28例(40足)(踇)外翻畸形患者临床资料.其中男3例(6足),女25例(34足);年龄20～71岁,平均51.7岁.单足16例,双足12例.病程1～ 30年,平均8.9年.患者均有不同程度(踇)囊炎表现;22足有明显前足横弓塌陷并足底胼胝,8足合并锤状趾畸形.美国足踝外科协会(AOFAS)评分为(59.07±8.49)分.术前X线片示(踇)外翻角(hallux valgus angle,HVA)(33.68±8.10)°,跖间角(intermetatarsal angle,IMA)(15.60±4.07)°.根据Mann(踇)外翻分类标准,轻度9足,中度23足,重度8足.结果 术后1例(1足)切口感染,其余切口均Ⅰ期愈合.2例(3足)出现(踇)趾麻木.28例均获随访,随访时间6个月～4年,平均1.8年.末次随访时根据AOFAS评分量表评定疗效:获优24足,良9足,可4足,差3足;优良率为82.5％.末次随访时,HVA为(15.10±5.28)°,IMA为(9.05±2.42)°,AOFAS评分为(86.03±7.45)分,与术前比较差异均有统计学意义(P=0.00).伴前足横弓塌陷者横弓均有一定程度恢复,足底胼胝消失(14足)或变小(8足).2例(3足)分别于术后3个月和2个月时(踇)外翻复发,无(踇)内翻发生.结论 (踇)收肌与(踇)展肌移位吻接重建前足横弓矫治(踇)外翻畸形,能减小HVA及IMA,复位脱位籽骨,重建前足横弓,有效恢复前足生理解剖结构及功能.
作者：闫行超；刘鉴峰；刘彬；刘志刚；潘月海；贾晓燕；张亚楠；邵江波 刊期： 2015年第04期
目的 探讨采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行人工全髋关节置换术(total hiparthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近期疗效.方法 2009年11月-2012年9月,收治7例(9髋)成人CroweⅣ型DDH女性患者.年龄24～62岁,平均42岁.左髋2例、右髋3例,双髋2例.术前患髋Harris评分为(50.00±7.04)分.双下肢不等长,患侧较健侧短缩3～ 4cm;平均3.4 cm,Trendelenburg征均呈阳性.X线片示患髋高位完全脱位.采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行THA.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、髋关节脱位、假体周围感染等并发症发生.7例患者均获随访,随访时间25～48个月,平均36.4个月.患者疼痛缓解,术前跛行步态明显改善,均恢复日常生活,双下肢基本等长.Trendelenburg征均为阴性.患髋Harris评分达(83.42±6.47)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.90,P=0.00).X线片复查示,3例大转子滑移截骨处均于术后3～6个月愈合,随访期间假体骨长入良好,宿主骨与假体界面稳定牢固,无假体松动及下沉.结论 成人CroweⅣ型DDH行THA时,当患肢较健肢短缩不大于4 cm时,通过充分松解挛缩软组织,紧贴小转子截骨,并结合Wagner cone股骨假体,能有效避免肢体长度纠正时对神经血管的损伤以及降低复位难度,近期疗效较满意,但假体远期生存率有待进一步观察.
作者：郭江；张忠杰；夏波；张才东；李伦；鲁晓波；杨洪彬；谭美云 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微创手术矫治鸡胸的手术方法和治疗经验.方法 2010年6月-2014年1月,采用微创手术矫治鸡胸患者30例,其中男21例,女9例;年龄8岁10个月～ 18岁9个月,平均13岁2个月.24例为初次手术患者,2例为传统鸡胸术后复发患者,4例为正中开胸术后继发鸡胸患者.均为基本对称或轻度不对称鸡胸患者.结果 患者均顺利完成手术,无术中大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.手术时间42 ～ 95 min,平均70 min;出血量4～30 mL,平均10 mL.患者于术后6～10d出院,平均7d;均获随访,随访时间9～54个月,平均25个月.术后无伤口感染;7例术后复查胸片时发现轻微气胸,未给予特殊处理,术后1个月复查胸片气胸吸收;l例术后半年因外伤致固定钢丝断裂、钢板移位,重新手术固定.21例术后钢板植入满2年已手术移除钢板.患者均保持良好外观效果,恢复正常活动,无不适表现,患者和家属对矫形效果满意.结论 微创手术矫治鸡胸,安全可行,创伤小,耗时较短,近中期随访矫形外观效果满意.
作者：徐冰；刘文英 刊期： 2015年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
