姜未；罗伟；张方杰；高曙光；徐迈；曾超；雷光华
目的 通过术后早期及延迟负重比较,探讨小面积距骨骨软骨损伤(osteoehondral lesion of the talus,OLT)行微骨折术后负重时间对疗效的影响,为指导术后康复锻炼提供依据.方法 选择2010年3月-2011年9月收治的小面积OLT(＜2 cm2)拟行微骨折术治疗的患者43例,随机分为术后早期负重组(n=22)和延迟负重组(n=21).两组患者性别、年龄、体重指数、病程、损伤原因、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者均于关节镜下行关节面清理及微骨折术治疗.早期负重组患者术后即在“8”字护踝保护下完全负重,延迟负重组患者6周后开始逐渐负重.结果 术中关节镜下测量,早期负重组软骨损伤面积为(1.24±0.35) cm2,延迟负重组为(1.25±0.42) cm2,损伤面积比较差异无统计学意义(t=0.09,P=0.93);两组软骨损伤分级比较差异亦无统计学意义(Z=-1.45,P=0.15).术后两组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14.5个月.两组术后各时间点VAS及AOFAS评分均较术前显著改善(P＜0.05);术后3、6、12个月两组间比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).早期负重组回归工作时间为(6.35±1.93)个月,显著早于延迟负重组的(8.75±1.48)个月(t=-4.10,P=0.00).结论 对于小面积OLT,微骨折术后早期负重与延迟负重近期疗效相似,但早期负重患者回归工作时间显著提前.
作者：李淑媛；王俊良；曲峰；刘畅；刘玉杰；王志刚；魏民 刊期： 2013年第06期
目的 通过测定肘管综合征患者不同屈肘角度时肘管内压力,探讨肘管内压力与屈肘角度间的关系.方法 2010年6月-2011年6月,收治63例单侧肘管综合征患者.男47例,女16例;年龄31～80岁,平均59岁.左侧18例,右侧45例.于尺神经前移术中,采用颅内微型传感器测量大伸肘位,屈肘30、60、90°和大屈肘位时肘管内压力,绘制屈肘角度-压力曲线.结果 肘管内压力随屈肘角度增加而增大,屈肘超过90°时显著增大.大伸肘位,屈肘30、60、90°和大屈肘位时肘管内压力分别为(0.13±0.15)、(1.75±0.30)、(2.62±0.34)、(5.78±0.47)、(11.40±0.62) kPa,各角度间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当屈肘角度超过90°时肘管内压力显著增大,长期极度屈肘可能导致尺神经缺血损伤,诱发肘管综合征.
作者：孟纬；潘昊鹏；朱伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用长锁定接骨板桥接固定治疗锁骨中段移位骨折的疗效.方法 2010年10月-2011年12月,采用9孔或10孔锁定接骨板治疗锁骨中段移位骨折18例.男17例,女1例;年龄23～82岁,平均47岁.致伤原因:交通事故伤6例,摔伤10例,重物砸伤1例,撞伤1例.均为闭合骨折.骨折断端侧方分离移位、短缩2.1～3.4 cm,平均2.62 cm;均伴成角畸形.骨折按Robinson分型标准:2B1型5例,2B2型13例.受伤至手术时间5h～19d,平均5d.记录骨折愈合时间及并发症发生情况,肩关节功能采用Constant-Murley评分进行评价,患者对外观进行主观满意度评价.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生.18例均获随访,随访时间12～22个月,平均14.7个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间9～14周,平均11.4周.随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生.末次随访时,肩关节功能Constant-Murley评分为82～98分,平均92.4分.患者对外观满意率为88.9％ (16/18).结论 长锁定接骨板桥接固定可保留骨折断端软组织血运,其稳定结构提供了较好的生物力学环境,有利于骨折愈合,是一种治疗锁骨中段移位骨折的有效方法.
作者：孙太存；徐晓峰；崔学文；田进；程千；曹兴兵；刘永明 刊期： 2013年第06期
目的 通过与术前未接受康复干预患者比较,探讨人工全髋关节置换术前康复干预对术后早期关节功能恢复的影响.方法 2010年3月-2011年11月,共98例髋关节疾病患者符合选择标准纳入研究.根据术前有无进行康复干预分为两组,每组各49例;试验组术前接受2周康复锻炼,对照组不作处理.两组患者性别、年龄、病程、病因及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 两组术后各时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05); Harris评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3d患者康复锻炼依从性评定,试验组完全依从36例、部分依从13例,对照组完全依从27例、部分依从14例、不依从8例,两组比较差异有统计学意义(Z=2.286,P=0.002).试验组患者均于术后7d内初次下地;对照组47例7d内初次下地,2例7d后下地;两组患者术后初次下地时间比较,差异亦有统计学意义(Z=3.840,P=0.000).结论 术前康复干预能提高人工全髋关节置换患者术后对康复锻炼的依从性,缩短卧床时间,改善早期髋关节功能.
作者：吕汐妍；王跃；谭波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效.方法 2004年1月-2010年12月,收治37例44髋Crowe Ⅳ型成人DDH.男15例18髋,女22例26髋;年龄24～46岁,平均42岁.单髋30例,双髋7例.术前X线片示股骨头完全脱位,髋臼及股骨近端发育不良.患肢短缩明显,双下肢不等长(5.5±1.1)cm.Harris评分为(32.1±5.2)分.采用股骨转子下叠加短缩截骨后非骨水泥型假体置换.结果 手术时间3～6 h,平均4.3 h;术中出血量600～1000mL,平均760mL.患者切口均Ⅰ期愈合.37例均获随访,随访时间1～8年,平均6.7年.术后患者关节疼痛均消失;6例遗留轻度跛行,3例合并股神经麻痹,无坐骨神经牵拉伤表现.X线片示臼杯均位于真臼区;截骨端均骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均3.7个月.术后ld测量双下肢不等长(1.5±1.0)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=16.45,P=0.00).术后3个月Harris评分改善至(94.3±3.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=59.15,P=0.00).随访期间均无假体翻修.结论 股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术因短缩股骨,可避免软组织挛缩所致的复位困难以及肢体延长过多所致的坐骨神经及股神经损伤,是治疗Crowe Ⅳ型成人DDH的有效术式之一.
作者：李彪；郭双红；龚跃昆；粟钦；杨毅；毕鑫 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻的疗效.方法 2008年1月-2011年10月,收治10例14髋儿童发育性髋内翻.男4例5髋,女6例9髋;年龄5～12岁,平均7.8岁.患儿均有明显跛行步态,髋部外展、内收、旋转受限.摄骨盆正位X线片,测量颈干角为46～110°,平均87°;双髋Y形软骨的Hilgenriener线与股骨上干骺端骺板线的夹角(Hilgenreiner-epiphyseal angle,HE)为36～93°,平均57°;股骨头高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(articulotrochanteric distance,ATD)为-25～6 mm,平均-3 mm.采用股骨粗隆下股骨外侧Y形截骨矫形,联合外展截骨角钢板内固定.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.患儿均获随访,随访时间14～40个月,平均18个月.患儿跛行步态消失或明显减轻,髋关节外展、内收、旋转活动范围均不同程度增大.术后复查X线片示,垂直的股骨近端骺板均恢复至水平位置,患髋颈干角为130～153°,平均137°;HE角为23～35°,平均27°;ATD为3～22mm,平均14mm.末次随访时,根据刘建德的疗效评价标准评定,获优5髋,良8髋,可1髋;优良率达92.8％.除1例子术后30个月髋内翻畸形复发,其余患儿均无复发.结论 Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻具有截骨方法简便,矫形充分,术后允许早期活动的优点,可获得满意临床疗效.
作者：阿布力孜·吐尔送；李国庆；阿斯卡尔·买买提明；曹力 刊期： 2013年第06期
目的 总结采用改良DuVries手术治疗复发性腓骨肌腱滑脱症的疗效.方法 2008年9月-2012年5月,采用改良DuVries手术治疗复发性腓骨肌腱滑脱症6例6足.男2例,女4例;年龄18～55岁,平均36岁.首次滑脱原因:跌伤4例,交通事故伤1例,运动伤1例.病程6周～2年,中位时间8个月.结果 手术时间30～60 min,平均50 min;术中出血量30～40 mL,平均35 mL.术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月.X线片检查示外踝截骨处均愈合,愈合时间12～16周,平均13周;无骨瓣移位发生.随访期间均无复发.末次随访时踝关节功能按照美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足主观评分标准:获优5例,良1例,优良率100％.结论 改良DuVries手术操作简便,是治疗复发性腓骨肌腱滑脱症的有效方法之一.
作者：杨永焱；马斌；闫厚军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨与聚乳酸聚乙酸共聚物[poly (lactide-co-glycolide),PLGA]支架复合后的成肌细胞体外经软骨来源形成蛋白2(cartilage-derived morphogenetic protein 2,CDMP-2)联合TGF-β1诱导后,能否在裸鼠体内异位构建组织工程软骨.方法 取1岁龄雄性比格犬股直肌肌肉分离培养成肌细胞,取第4代成肌细胞接种于PLGA支架,加入含CDMP-2与TGF-β1的软骨诱导液体外培养2周.实验分为4组:A组为经软骨诱导的成肌细胞-PLGA复合物组,B组为未经软骨诱导的成肌细胞-PLGA复合物组,C组为经软骨诱导的单纯PLGA支架组,D组为单纯PLGA支架组.于24只裸鼠背部皮下两侧制备4个皮下腔隙,分别植入4组材料.术后8、12周处死裸鼠,取材行大体观察、HE及甲苯胺蓝染色、Ⅰ型胶原及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察,RT-PCR检测Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、蛋白聚糖(Aggrecan)、Sox9mRNA表达,阿利新蓝染色检测糖胺聚糖(glycosaminoglycans,GAG)含量,生物力学试验检测标本压缩弹性模量.结果 A组标本术后8周呈类软骨样,乳白色,表面光洁,有弹性;12周时外观和弹性与正常软骨相似.B组术后8周仅残余少许组织,12周已完全降解;C、D组标本术后8周均降解消失.HE染色示A组8、12周时有成熟软骨陷窝形成;B组8周时组织内未见软骨陷窝形成.甲苯胺蓝染色示A组8、12周时组织内新生软骨细胞形成,细胞椭圆,排列整齐,细胞陷窝形成,细胞质和细胞外基质均蓝染阳性;B组8周时组织内未见蓝染的细胞外基质.Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色示A组8、12周时均呈阳性表达;B组8周时呈阴性表达.RT-PCR检测示术后8、12周A组均可见Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、Aggrecan和Sox9 mRNA表达,B组均呈阴性.术后12周A组压缩弹性模量为(90.79±1.78)MPa,GAG含量为(10.20±1.07)μg/mL与正常半月板相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外CDMP-2联合TGF-β1软骨诱导的比格犬成肌细胞复合PLGA支架后具备在裸鼠体内异位构建组织工程软骨的能力.
作者：顾羊林；王子彬；施克勤；杨玉生；陈鹏；朱文辉；朱国兴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨天然水蛭素对大鼠背部随意皮瓣早期断蒂后成活的影响.方法 取成年Wistar大鼠38只,雌雄不限,体重220～280 g;随机分成天然水蛭素组(实验组)和生理盐水组(对照组),每组19只.于两组大鼠背部制备大小为9 cm×3cm的随意皮瓣后,A组在距蒂部2、4、8 cm处选择6个对称注射点,每点注射0.5 mL(3ATU)天然水蛭素;对照组对应注射等量生理盐水;每天注射1次至实验完成,术后4d断蒂.大体观察大鼠皮瓣成活情况,并于断蒂术后7d测量皮瓣成活面积百分比.于皮瓣制备后即刻、断蒂术前1d及断蒂术后3、7d,取标本行组织学及免疫组织化学染色观察,测量微血管密度(microvessel density,MVD),荧光定量RT-PCR检测VEGFmRNA的表达.结果 两组大鼠均存活至实验完成.断蒂术后实验组皮瓣坏死范围均小于对照组,7d时实验组皮瓣成活面积百分比为85.366％±2.872％,显著高于对照组的75.252％±3.455％(t=7.117,P=0.000).组织学观察示皮瓣制备后即刻两组毛细血管无显著差异,但断蒂术前1d及断蒂术后3、7d实验组毛细血管均明显多于对照组.免疫组织化学染色示,两组均有CD34阳性细胞表达;但断蒂术前1d及断蒂术后3、7d,实验组MVD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).断蒂术后7d,荧光定量RT-PCR检测示实验组VEGF mRNA表达量为7.122±0.503,对照组为5.655±1.174,两组比较差异有统计学意义(t=3.633,P=0.003).结论 天然水蛭素可以通过提高VEGF的表达,促进大鼠背部随意皮瓣血管生成,改善皮瓣血供,促进随意皮瓣早期断蒂并成活.
作者：韩志强；殷国前；韦淑怡；林博杰；潘新元 刊期： 2013年第06期
目的 通过测量成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质间的夹角,了解两者相对位置关系,以指导人工全膝关节置换术中胫骨髓外定位杆的放置.方法 以100名成年健康志愿者为研究对象,男52名,女48名.年龄20～86岁,平均45.2岁;其中20～35岁29名,35～50岁32名,≥50岁39名.左膝49名,右膝51名.摄标准胫腓骨侧位X线片,采用AutoCAD2004软件测量胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角角度;分别按照性别、年龄、侧别分组进行统计学分析.结果 成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角为3.007～3.021°,平均3.001°.其中,男性为(2.965±0.361)°,女性为(3.041±0.311)°;左膝为(2.996±0.332)°,右膝为(3.006±0.347)°;20～35岁为(2.918±0.346)°,35～50岁为(3.060±0.330)°,≥50岁为(3.014±0.336)°;不同性别、侧别及年龄组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角约为3°,人工全膝关节置换术中胫骨髓外定位杆与前方骨皮质保持3°左右夹角为宜.
作者：姜未；罗伟；张方杰；高曙光；徐迈；曾超；雷光华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨第5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位(反Bennett骨折)的早期诊断及治疗方法.方法 2008年1月-2012年3月,收治26例反Bennett骨折患者.男20例,女6例;年龄19～48岁,平均26岁.致伤原因:拳击伤19例,跌伤3例,重物砸伤3例,挤压伤1例.骨折按照Lundeen分型标准:A型8例,B型9例,C型3例,D型6例.受伤至手术时间1～8 d,平均4d.均取第5掌骨背侧L形切口,骨折复位后克氏针、螺钉或钢板内固定.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、血肿及皮肤坏死等早期并发症发生.26例均获随访,随访时间8～24个月,平均12.5个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间为6～8周,平均6.5周.无骨延迟愈合及骨不连发生,无第5腕掌关节脱位及半脱位;2例有轻度骨关节炎表现.术后8个月手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优22例,良3例,可1例,优良率96.2％.结论 反Bennet骨折经早期诊断、及时切开复位、合适的内固定治疗,可取得满意近期疗效.
作者：赵民；田德虎；邵新中；李大村；李建锋；刘井达；赵亮；李海雷；王晓磊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急诊采用断层甲片翻转修复甲床部分缺损的疗效.方法 2008年2月-2011年8月,收治27例30指甲床部分缺损患者.男19例22指,女8例8指;年龄16～64岁,平均27.4岁.损伤原因:机器冲压伤25例,切割伤2例.损伤指别:拇指3指,示指7指,中指11指,环指9指.受伤至入院时间30 min～7 h,平均4.3 h.甲床缺损范围4mm×3 mm～9mm×5 mm.急诊清创后,切取4mm×3 mm～10mm×6 mm残留甲床的断层甲片,翻转修复甲床缺损.结果 术后25例28指断层甲片顺利成活,甲床创面Ⅰ期愈合;2例2指出现创面渗出,经积极换药后断层甲片成活,创面愈合.23例25指获随访,随访时间5～17个月,平均11.1个月.指甲于术后3～5个月全部再生;除2例延期愈合者指甲生长欠佳外,其余患者指甲面光滑、平整,指尖捏持功能正常,叩击无疼痛.末次随访时,根据指甲再生疗效评价标准评定,获优15指,良6指,可3指,差1指,优良率84％.结论 急诊采用残留甲床的断层甲片翻转修复甲床部分缺损手术操作简便,并能获得较好疗效.
作者：钱俊；芮永军；张全荣；薛明宇；吴权 刊期： 2013年第06期
目的 改进雪旺细胞(Schwann cells,SCs)原代培养方法,以获得大量高纯度SCs;研究猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)与SCs的生物相容性;通过复合SCs,使SIS负载NGF.方法 取2～3日龄SD乳鼠双侧坐骨神经,以胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶分步消化,差速贴壁20 min,G418处理48 h,含2.5％FBS的H-DMEM培养基培养;MTT法检测SCs增殖情况,抗S-100免疫荧光染色检测SCs纯度.将第3代SCs和SIS复合培养,行HE染色和扫描电镜观察两者复合生长情况,复合培养1、2、3、4、5、7 d ELISA法检测培养上清中NGF含量.复合培养3、5、7、10、13、15d后反复冻融脱细胞处理,ELISA法检测脱细胞后SIS中NGF含量.结果 纯化后的SCs纯度达98％以上;MTT检测示SCs传代后3d进入对数生长期,7d后进入平台期.HE染色和扫描电镜观察均显示SCs在SIS上黏附良好,细胞形态呈纺锤形,有明显突起,分泌较多细胞外基质.ELISA检测发现SCs与SIS复合培养后,培养上清中的NGF含量随时间延长而逐渐升高,与同时间点对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).通过与SCs复合后反复冻融脱细胞,SIS中NGF含量在培养10d达峰值(414.29±20.87)pg/cm2,显著高于未复合细胞的单纯SIS材料中NGF含量(4.92±2.06)pg/cm2,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 联合双酶消化、差速贴壁、G418处理、低浓度酶消化和低浓度血清培养,可在较短时间内获得大量高纯度SCs.SCs与SIS复合生长相容性好,不影响SCs的NGF分泌.通过与SCs的复合、反复冻融脱细胞后,SIS中负载了大量NGF,有望成为良好的神经修复材料.
作者：刘宏银；冯喆；柏琳；侯江龙；罗静聪；杨志明；解慧琪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果的关系.方法 2004年5月-2007年6月,采用腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术治疗79例腰椎滑脱症患者.根据术中椎间植骨粒体积将患者分为3组:A组27例,椎间植骨粒体积平均为5粒/cm3;B组26例,平均为11粒/cm3;C组26例,平均为25粒/cm3.3组患者性别、年龄、病程、病变节段、滑脱程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对3组患者植骨粒体积、临床效果、植骨融合率、椎间隙高度、内固定物失效率等进行比较.结果 术后患者均获随访,随访时间24～43个月,平均35个月.3组植骨粒体积比较差异有统计学意义(P＜0.05),但椎间植骨总体积及Cage高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,各组Oswestry功能障碍指数(ODI)、下腰痛及双下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前显著降低(P＜0.05);组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1、2年B组植骨融合率均显著高于A、C组,A组高于C组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时A、B、C组椎间隙高度变化分别为(2.2±1.4)、(0.8±1.3)、(2.3±1.6)mm,B组显著小于A、C组(P＜0.05).术后即刻及末次随访时各组椎体滑脱程度均较术前显著改善(P＜ 0.05);末次随访时B组椎体滑脱丢失程度显著小于A、C组(P＜0.05).C组术后1年发生l例(3.7％)断钉,A组术后2年发生1例(3.8％)脱钉,B组无断钉、脱钉情况;各组均未发现断棒情况.各组内固定物失效发生率比较差异无统计学意义(x2=3.950,P=0.604).结论 腰椎后路滑脱复位后,采用中等体积植骨粒(平均11粒/cm3)进行植骨融合内固定术,可明显提高椎间融合率,减小椎间隙高度丢失.
作者：李鹏飞；贾楠；靳宪辉；张庆胜；丁文元；张为；崔胜杰；李华 刊期： 2013年第06期
原始神经外胚叶肿瘤是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,主要由原始神经上皮产生,具有多向分化潜能,发生于腘窝部位罕见.2012年5月我们收治1例腘窝原始神经外胚叶肿瘤,现回顾分析患者临床资料,并结合相关文献,探讨其临床特点、诊断及治疗方法.报告如下.
作者：陈居文；孙静涛；乔丽葵；杨天敬；张凯；李超英 刊期： 2013年第06期
目的 评价后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎失稳的临床疗效.方法 2008年2月-2011年12月,采用后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎失稳患者33例.男20例,女13例;年龄39～75岁,平均47.2岁.病程6～25个月,平均12.8个月.腰椎间盘突出伴失稳14例,腰椎管狭窄伴失稳15例,腰椎间盘髓核摘除术后1年复发3例,极外侧型腰椎间盘突出症l例.单节段固定28例,其中L4、5 21例,L5、S16例,L5、6 l例(骶椎腰化患者);双节段固定5例,均为L3、4、L4、5.根据Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良下腰痛日本骨科协会(JOA)评分评价手术疗效.结果 术后l例发生切口感染,经换药后愈合;其余患者切口均I期愈合.31例获随访,随访时间15～53个月,平均32.3个月.除l例因术后Cage移位改行双侧椎弓根钉固定外,其余患者均未发生断钉、Cage移位或椎间假关节形成等并发症.X线片示除1例Cage移位导致植骨融合失败外,余均达椎间骨性愈合.末次随访时ODI及JOA评分均较术前及术后2周评分显著改善(P＜ 0.05); ODI和JOA评分改善率分别为74.0％±10.1％和83.6％±9.4％.结论 后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术能简化手术操作,减小创伤,是治疗退行性腰椎失稳的有效方法之一.
作者：魏富鑫；刘少喻；崔尚斌；王乐；梁春祥；龙厚清；黄阳亮 刊期： 2013年第06期
目的 探讨掌长肌腱转移重建伸肌腱终腱止点治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 2009年2月-2011年2月,采用掌长肌腱转移重建伸肌腱终腱止点治疗32例陈旧性锤状指畸形患者.男28例,女4例;年龄22～58岁,平均32.5岁.致伤原因:运动伤26例,戳伤6例.损伤指别:示指8例,中指3例,环指16例,小指5例.按Rockwell等分型标准均为Ⅰ型.受伤至手术时间为4～16周,平均6周.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染及甲床损伤等并发症发生.32例均获随访,随访时间12～20个月,平均14个月.指腹侧均无疼痛及感觉异常.末次随访时,根据Patel等锤状指疗效评价标准评定:优8例,良21例,中2例,差1例,优良率为90.6％.结论 采用掌长肌腱转移重建伸肌腱终腱止点是治疗陈旧性锤状指畸形的一种有效方法.
作者：张智；吴晓满；陆俊峰；赵东升 刊期： 2013年第06期
目的 总结采用游离股前外侧动脉穿支皮瓣及腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的疗效.方法 2006年8月-2010年7月,收治21例足踝部开放性损伤患者.男15例,女6例;年龄21～57岁,平均37岁.致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤7例,高处坠落伤2例.伤后至手术时间1个月～2年.创面软组织缺损范围3.5 cm×3.0 cm～25.0 cm×15.0 cm,均伴足踝部骨折.创面分泌物细菌培养示11例阳性.采用游离股前外侧动脉穿支皮瓣(16例)或腓动脉穿支皮瓣(5例)修复,皮瓣切取范围3.5 cm× 3.0 cm～25.0 cm×15.0 cm.供区游离植皮或直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣及供区植皮均顺利成活;创面Ⅰ期愈合19例,延期愈合2例.患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均16个月.皮瓣质地及外观满意,末次随访时皮瓣两点辨别觉为21～29mm.下肢肢体功能评定,获优10例,良8例,可3例,优良率为85.7％.结论 根据创面大小及部位选择游离股前外侧动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面可获得满意疗效.
作者：顾加祥；潘俊博；刘宏君；张乃臣；田恒；张文忠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨带两套血供的足内侧皮瓣修复老年患者(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损的疗效.方法 2011年6月-2012年3月,收治9例(9趾)(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损老年患者.男7例,女2例;年龄60～70岁,平均65.4岁.致伤原因:挤压伤5例,交通事故伤4例.伤后至手术时间为3h～5d,平均35h.创面污染,均伴骨或肌腱外露;创面范围为2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm × 2.0 cm.采用大小为2.0 cm×1.7 cm～3.0 cm×2.2 cm的带两套血供的足内侧皮瓣修复创面,足背内侧神经与趾神经吻合重建皮瓣感觉.供区植皮修复.结果 术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.9例均获随访,随访时间6～8个月,平均7个月.皮瓣质地柔软,外观满意.末次随访时,皮瓣两点辨别觉为12～16 mm,平均14 mm.患足行走正常.供区植皮无瘢痕挛缩,穿鞋无磨损.结论 带两套血供的足内侧皮瓣不损伤(足母)趾动脉和神经,切取简便,术后皮瓣血运良好,是修复老年患者(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损的较好方法之一.
作者：周晓；许亚军；芮永军；寿奎水；陈学明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨静水压联合IGF-1对体外单层培养的山羊颞下颌关节盘细胞丝状肌动蛋白(filamentous actin,F-actin)的影响,分析静水压、IGF-1与F-actin的关系变化对细胞生物学行为改变的影响.方法 取4只1月龄山羊双侧颞下颌关节盘,采用酶消化法分离培养颞下颌关节盘细胞,以Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色鉴定.取第2、3代细胞根据干预方法不同分为4组:A组以完全培养基培养,作为对照;B组以强度0.2 MPa、频率1Hz的静水压作用3 h;C组以含10 ng/mL IGF-1的完全培养基培养;D组采用静水压与IGF-1联合培养,方法同B、C组.于干预后24、72 h行免疫荧光染色观察F-actin变化,测定单个细胞荧光强度.结果 经形态学观察及免疫组织化学染色鉴定,所培养细胞为颞下颌关节盘细胞.干预24 h时A、C组细胞荧光染色强,保持了细胞正常形态,且分布清晰;B组F-actin排列紊乱;D组F-actin变细,排列混乱.72 h时A、C组F-actin排列整齐;B组F-actin排列紊乱、模糊不清,部分F-actin断裂,形成伪足;D组F-actin变细,排列紊乱、断裂.随时间延长,A、B、D组荧光强度均呈增强趋势,两时间点间比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组两时间点间比较差异无统计学意义(t=0.284,P=0.781).干预24 h,C组荧光强度高,B组低,与A、D组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).72h时,B、D组荧光强度显著低于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、D组间及A、C组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静水压可以引起山羊颞下颌关节盘细胞F-actin发生断裂及重排,IGF-1上调F-actin的表达;静水压联合IGF-1诱导产生的F-actin断裂、重排可能引起细胞生物学行为的改变.
作者：张春瑜；包广洁；康宏 刊期： 2013年第06期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
