周春光；宋跃明
目的 探讨胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部及上肢瘢痕切除后创面的方法及疗效. 方法 2000年8月-2011年2月,收治25例颌面部及上肢烧烫伤后瘢痕患者.男14例,女11例；年龄7～36岁,平均27岁.颌面部瘢痕15例,其中双侧6例；上肢及手部瘢痕10例,其中双侧6例.瘢痕形成时间6个月～7年,平均4.5年.一期手术于胸三角及腹部穿支发出点附近埋置扩张器,常规注水并持续扩张3个月.二期手术彻底切除瘢痕后,缺损范围为9cm×7cm～17cm×8cm.颌面部瘢痕患者采用大小为17 cm × 7 cm～20 cm×8 cm的胸三角穿支皮瓣修复,上肢及手部瘢痕患者采用大小为10cm×9cm～25cm×14cm的腹壁下动脉穿支皮瓣修复.供区直接拉拢缝合. 结果 2例扩张过程中未见明显穿支血管,皮瓣切取后远端坏死,经换药及植皮后愈合；其余皮瓣扩张过程中均见明显穿支血管,切取后皮瓣完全成活.供区切口均Ⅰ期愈合.10例获随访,随访时间6个月～4年,平均13个月.皮瓣色泽、质地及弹性佳,外形满意. 结论 应用胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部、上肢及手部瘢痕切除后创面,可获满意疗效.
作者：张淼淼；赵宇；汪春兰；孙伟 刊期： 2012年第02期
目的 通过解剖学研究,探讨健侧C7神经经椎体后通路移位治疗对侧臂丛神经根性撕脱伤的可行性. 方法 取10具甲醛固定的成人尸体标本,其中男7具,女3具,标本均无明显畸形,组织无缺损,颈部中立位.模拟臂丛神经损伤手术探查方式,将C7神经根的前、后股向远端行干支分离使其长度增加后再切断,同时测量C7神经根自椎间孔发出至分股处长度及其前、后股长度；模拟颈椎后路手术入路,充分暴露C7颈椎及T1棘突,并于其间靠近椎体侧钻孔,测量经椎体后通路达对侧臂丛神经上干与下干距离. 结果 C7神经根长度为(58.62±8.70)mm,加后股长度为(65.15±9.11)mm,加前股长度为(70.03±10.79)mm.经椎体后通路C7神经根至对侧臂丛神经上干距离为(72.12±10.22) mm,至对侧臂丛神经下干距离为(95.21±12.50)mm. 结论 健侧C7神经可以经椎体后通路移位至对侧,不需要或仅需一小段桥接神经,该通路能有效避免经椎体前路损伤血管、神经等并发症,可能成为治疗臂丛神经根性撕脱伤的有效入路.
作者：向前生；杨俊涛；刘冠兰；谭文甫；李浩；张思思 刊期： 2012年第02期
目的 探讨脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)及血管束植入法联合应用对组织工程支架体内血管化的影响,为临床应用组织工程支架复合物治疗股骨头缺血性坏死提供理论依据. 方法 取4月龄SD大鼠,分离培养ADSCs,并行成骨诱导鉴定.取第3代ADSCs接种于纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (nano-hydroxyapatide/polyamide-66,nHA/PA66)支架上制备复合支架,扫描电镜观察细胞与支架复合情况.取4月龄SD大鼠24只,体重350～400 g,随机分为3组,每组8只.A、B组分离大鼠双侧腹壁下动、静脉,分别将血管束植入培养10d的复合支架及单纯nHA/PA66支架；C组将培养10d的复合支架包埋入双侧股四头肌中.术后2、4周每组取4只大鼠支架标本行HE染色及CD34免疫组织化学染色观察,检测其血管生成情况. 结果 所分离细胞经鉴定为ADSCs.扫描电镜观察示复合培养10d,细胞数目增多,形态完全伸展,呈长梭形.术后2、4周,HE染色及免疫组织化学染色均显示A组支架植入动、静脉周围有大量血管生成,血管数量及管壁成熟度均优于同一时间点的B、C组.术后2、4周,A组血管密度和血管直径均显著大于B、C组,B组大于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 ADSCs和血管束植入法联合应用可以促进组织工程支架体内血管化程度.
作者：姬文晨；杨佩；张越林；王春生；倪建龙；张永涛；王坤正 刊期： 2012年第02期
目的 构建NEP1-40 (Nogo extra cellular peptide residues 1-40)基因慢病毒表达载体,为后续转染目的细胞奠定基础,并实现在细胞中高效、稳定表达. 方法 从含有NEP1-40基因的cDNA文库中,利用PCR方法钓取NEP1-40基因编码区片段.将目的基因与酶切线性化的载体pGC-FU进行定向连接,其产物转化细菌感受态细胞.对长出的克隆先进行菌落PCR鉴定,再对PCR鉴定阳性的克隆进行测序和比对分析,比对正确的克隆即为构建成功的目的质粒.将构建成功的目的质粒和两种辅助包装质粒共转染293T细胞,包装成慢病毒,荧光显微镜下观察慢病毒转染293T细胞后荧光表达情况,采用Western blot检测NEP1-40及绿色荧光蛋白融合蛋白表达情况. 结果 PCR产物经电泳分析表明成功获取NEP1-40基因cDNA克隆,测序提示慢病毒转染质粒连接构建正确；荧光表达检测显示293T细胞中产生慢病毒颗粒；Westem blot显示NEP1-40在细胞内稳定表达. 结论 成功构建NEP1-40基因慢病毒表达载体,为后续转染目的细胞后从分子水平探讨NEP1-40基因功能奠定了实验基础.
作者：袁海峰；宋跃明；刘浩；周春光；孔清泉；刘立岷；龚全 刊期： 2012年第02期
目的 探讨利用截肢肢体游离组织瓣移植修复残端创面的疗效. 方法 2010年8月-2011年6月,收治下肢严重毁损伤患者5例.男4例,女1例；年龄3岁8个月～43岁.交通事故伤3例,机器绞轧伤2例.受伤至入院时间2～9 h.合并单侧骨盆毁损、髋关节外伤性截肢1例；殷骨近端开放性粉碎性骨折、大腿皮肤软组织完整1例；合并大腿皮肤软组织毁损、膝关节以远小腿皮肤软组织完整3例.急诊截肢后残端创面范围为20 cm×10 cm～20 cm×20 cm,2例于截肢肢体切取股前外侧皮瓣、3例切取小腿内侧皮瓣,皮瓣切取范围为15cm×10cm～25cm×20 cm,吻合血管蒂后一期修复残端创面. 结果 术后7～10d,截肢创缘均出现不同程度皮肤坏死,再次行清创术切除坏死组织,采用换药(3例)或持续负压封闭引流(2例)治疗1～2个月后游离组织瓣均顺利成活.患者获随访1～3个月.患肢残端无窦道、溃疡形成,残端外形饱满,皮瓣质地良好. 结论 截肢肢体游离组织瓣移植修复毁损伤截肢残端创面可获满意疗效.
作者：杨蓊勃；吴晓曙；杨大伟；蒋纯志 刊期： 2012年第02期
目的 构建能够表达神经生长因子β (nerve growth factor β,NGF-β)的重组腺相关病毒(adenoassociated virus,AAV)穿梭质粒,为进一步包装AAV奠定基础. 方法 利用高保真酶分别扩增pAAV-多克隆位点(multiple cloning site,MCS)的结构元件和pGenesil-1.1的功能元件,连入T-easy载体,限制性核酸内切酶酶切并回收目的片段,DNA连接酶连接,得到含U6和CMV双启动子的重组AAV穿梭质粒pAAV-U6/CMV-增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP),用该质粒转染293细胞,观察有无绿色荧光表达；培养人Miapaca-2细胞,提取总RNA,进行RT-PCR得到NGF-β基因,插入T-easy载体,得到T-easy-NGF-β;将NGF-β插入pAAV-U6/CMV-EGFP,构建NGF-β重组AAV穿梭质粒pAAV-U6/CMV-NGF-β,将该质粒送基因测序. 结果 双酶切pAAV-U6/CMV-EGFP可见4 250、800 bp条带,质粒转染293细胞后可见绿色荧光表达；质粒T-easy-NGF-β双酶切可见3 015、736bp条带,测序显示基因序列正确；双酶切pAAV-U6/CMV-NGF-β可见4 250、736 bp条带；质粒pAAV-U6/CMV-NGF-β测序显示载体中的基因序列正确. 结论 成功构建NGF-β重组AAV穿梭质粒,为进一步深入研究脊髓损伤的基因治疗提供了实验基础.
作者：李若飞；高大龙；党晓谦；王坤正；杨雷刚；涂忠民 刊期： 2012年第02期
目的 观察大鼠BMSCs与窦房结组织块混合诱导培养后连接蛋白40 (connexin 40,Cx40)及超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel 4,HCN4)的表达情况,探讨大鼠BMSCs向窦房结细胞诱导分化的可能性. 方法 4～6周龄SD大鼠20只,雌雄不限,体重200～300 g.取6只SD大鼠,采用贴壁筛选法分离BMSCs,取第3代细胞以羧基荧光素二乙酸盐琥珀酰亚胺酯标记后,接种于6孔培养板内,同时制作细胞爬片.取14只SD大鼠窦房结组织,剪成0.3 cm×0.3 cm大小组织块,与标记后的第3代BMSCs混合培养,作为实验组；对照组仅单独培养第3代BMSCs.对照组培养1周及实验组混合培养1、2、3周,采用免疫组织化学方法检测Cx40和HCN4表达,并采用Image pro plus 5.0图像分析软件检测各组细胞表达Cx40和HCN4的平均积分吸光度值(mean integrated absorbance,MIA)；采用实时荧光定量PCR检测细胞Cx40及HCN4 mRNA表达水平. 结果 免疫组织化学染色检测示,实验组混合培养1、2、3周,Cx40和HCN4 MIA值均显著高于对照组(P＜0.01)；且实验组随培养时间延长,Cx40和HCN4 MIA值均逐渐增加,各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05).实时荧光定量PCR检测示,实验组混合培养后1、2、3周,Cx40和HCN4 mRNA表达水平均显著高于对照组(P＜0.01)；实验组随培养时间延长,Cx40和HCN4 mRNA表达水平均逐渐增加,各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 将大鼠BMSCs与窦房结组织块体外混合培养,诱导后细胞高表达Cx40及HCN4,具有向窦房结细胞分化的可能.
作者：宋波；廖斌；于风旭；夏增亮 刊期： 2012年第02期
目的 对重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的进展进行综述. 方法 查阅近年来国内外重度僵硬性脊柱侧凸的相关文献,总结重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的新进展. 结果 重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术有如下进展:Halo-重力牵引应用增多；尝试了后路矫形术中应用Halo-股骨髁上牵引；全椎弓根螺钉固定矫形技术逐步得到推广；经后路全脊椎切除技术、一期前后路手术及单纯后路矫形手术应用增多. 结论 各种矫形技术的进展显著提高了重度僵硬性脊柱侧凸的矫形效果,但目前尚无标准化治疗方案,未来可期待更显著的进展.
作者：周春光；宋跃明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈的方法及效果. 方法 2009年3月-2011年2月,收治19例成人先天性肌性斜颈患者.男13例,女6例；年龄16～32岁,平均23.5岁.X线片检查示,12例伴不同程度颈椎侧弯及楔形改变.10例伴患侧面部发育迟缓.4例既往曾行胸锁乳突肌单侧头切断术.患者均采用胸锁乳突肌多头切断术,联合术后石膏托及颈托外固定3～6个月. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血肿发生.16例患者获随访,随访时间5个月～2年,平均8个月.患者头颈部畸形均较术前明显改善.术后2周疗效评定:7例无颈椎畸形患者为优；12例伴颈椎畸形患者优1例,良7例,一般4例.术后2周测量患侧胸锁乳突肌乳突尖至胸锁关节距离,无颈椎畸形患者较术前延长(1.88±0.30)cm,手术前后差异有统计学意义(t=6.24,P=0.00),且术后测量值与正常值比较差异无统计学意义(t=1.87,P=0.11)；伴颈椎畸形患者术后较术前延长(3.38±0.30)cm,差异有统计学意义(t=11.37,P=0.00),但术后测量值仍低于正常值(t=12.19,P=0.00). 结论 采用胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈,能明显改善症状,恢复颈部活动功能.
作者：付荣刚；殷秀清；于蓉 刊期： 2012年第02期
目的 综述神经干细胞(neural stem cells,NSCs)与BMSCs的免疫学特性及治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的新进展. 方法 广泛查阅近年国内外相关文献,对NSCs与BMSCs的免疫学特性、移植治疗SCI的实验研究与可能存在的问题进行分析. 结果 动物实验表明NSCs与BMSCs移植可促进SCI动物行为学改善,但由于两种干细胞的免疫学特性,同种异体干细胞移植后将产生免疫排斥反应. 结论 NSCs与BMSCs对SCI有很好的治疗效果,但是免疫排斥问题值得考虑.
作者：许朝进 刊期： 2012年第02期
目的 综述压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)细胞治疗的研究现状及临床应用进展. 方法 广泛查阅近年来有关SUI细胞治疗的文献并进行综述. 结果 软骨细胞和成肌细胞因不具有或仅有较差的再生修复能力,限制了二者的临床应用；干细胞因具有较强的自我更新和再生修复能力被认为是治疗SUI的理想种子细胞,已在动物实验及初步临床研究中取得了令人振奋的成果,为SUI细胞治疗可行性奠定了理论基础. 结论 细胞治疗尤其是干细胞治疗为SUI提供了一种新的治疗手段,其具体作用机制还有待进一步研究.
作者：员海超；柳良仁；魏强；韩平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨足底内侧皮瓣修复手小鱼际部软组织缺损的临床疗效. 方法 2006年4月-2010年12月,采用带血管神经蒂的足底内侧皮瓣修复6例手小鱼际部软组织缺损.男4例,女2例；年龄15～46岁,平均31.5岁.挤压伤4例,热压伤1例,受伤至手术时间3～8h;神经纤维瘤切除后1例.软组织缺损范围为4cm×3 cm～6 cm×5 cm.合并小指屈指深、浅肌腱断裂1例,掌骨骨折2例,小鱼际部肌肉缺失4例.皮瓣切取范围为4.5 cm×3.5 cm～6.5 cm×5.5 cm.供区游离植皮修复.结果 术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间6～8个月.皮瓣外形无臃肿,质地优良,痛、温、触觉存在,术后6个月两点辨别觉为8～11 mm,平均8.6 mm.结论 足底内侧皮瓣质地与小鱼际皮肤相似,修复后外观及耐磨度良好,皮瓣切取后对供区功能影响小,血管走行恒定,口径粗大易于吻合,是修复手小鱼际部软组织缺损较好方法之一.
作者：刘学胜；赵玉祥；叶兴华；潘朝晖 刊期： 2012年第02期
目的 总结足踝部皮肤软组织缺损修复方法及疗效. 方法 2005年8月-2008年8月,收治46例足踝部皮肤软组织缺损患者.男40例,女6例；年龄12～68岁,平均35岁.交通事故伤31例,机器碾压伤6例,医源性损伤2例,电击伤1例,糖尿病足溃疡6例.缺损范围4cm×2cm～27cm× 16cm.病程4 h～2年.采用股前外侧游离皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉逆行皮瓣1例,隐神经皮瓣2例,腓动脉终末穿支皮瓣2例,交腿皮瓣1例,足底内侧皮瓣2例,跖背皮瓣1例,皮瓣切取范围4cm× 3cm～28cm×18cm;供区直接缝合或中厚皮片游离移植修复. 结果 术后46例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月.术后10d2例腓肠神经营养血管皮瓣发生远端部分坏死；其余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,无明显挛缩；切口Ⅰ期愈合.术后6个月,1例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复的足底创面发生小面积溃疡,经对症处理后愈合；其余患者皮瓣质地、色泽正常.患者可负重行走,步态正常. 结论 合理采用局部带蒂皮瓣或游离皮瓣修复足踝部皮肤缺损,可明显缩短病程,达到保肢保足目的.
作者：赵民；李然；李大村；李建军；李建锋；刘井达；赵亮；田德虎；邵新中 刊期： 2012年第02期
随着医疗技术的不断发展,多发伤的外科治疗经验日渐丰富,但对于合并其他疾病或进行过重大手术的患者多发伤处理经验不多.现报告1例肝脏移植术后6年外伤致全身多处骨折的外科治疗经验.1病例介绍患者男,44岁,体重72 kg.2003年因乙型肝炎肝硬化失代偿行同种异体肝脏移植手术,术后长期口服环孢素A,定期注射乙型肝炎人免疫球蛋白.于2010年因交通事故伤致L1椎体爆裂性骨折,左胫骨平台骨折(Sehatzker Ⅱ型),左内踝、左股骨内侧髁和左腓骨上端骨折,无神经损伤表现.
作者：房雷；陈雄生；刘岩 刊期： 2012年第02期
目的 探讨传统中药红景天苷诱导大鼠BMSCs向胆碱能神经细胞分化的作用及影响,以期为红景天苷应用于干细胞治疗神经系统疾病提供理论依据. 方法 取4～6周龄Wistar大鼠(体重约120 g)2只分离、培养BMSCs,并采用流式细胞仪鉴定.取第2代细胞,根据诱导方法不同将实验分为红景天苷诱导组(A组)、维甲酸诱导组(B组)和空白对照组(C组),A、B组BMSCs分别采用红景天苷(20 μg/mL)和维甲酸(5μmol/mL)诱导培养1、3、6、9d,MTT法检测细胞增殖活力；细胞免疫荧光染色检测神经细胞相关标志分子神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、神经微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP2)、β-微管蛋白Ⅲ (β-Tubulin Ⅲ)、神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)及NGF的表达；RT-PCR检测NSE、β-Tubulin Ⅲ、GFAP、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、脑源性神经生长因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF) mRNA的表达；ELISA法测定培养液中BDNF和NGF含量；Western blot检测NGF蛋白表达水平. 结果 流式细胞仪检测显示,CD90和CD106阳性,CD34和CD45阴性,实验细胞为BMSCs.A、B组诱导培养6d和9d,细胞增殖活力较C组明显增强(P＜0.05).RT-PCR检测示,A组诱导培养6d,NSE、BDNF、β-Tubulin Ⅲ、GFAP mRNA表达丰度上调至峰值.B组诱导培养6d,NSE mRNA表达丰度上调至峰值；1d时BDNF mRNA表达丰度上调,6d时达峰值；3d时β-TubulinⅢmRNA表达丰度上调至峰值；1d时GFAP mRNA表达丰度达峰值,与其余各时间点及C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).各组各时间点均未见GABA mRNA表达.细胞免疫荧光染色示,诱导培养3d,A、B组NSE、MAP2、β-Tubulin Ⅲ和GFAP阳性率与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；A、B组诱导培养3、6、9d,Ach阳性率均高于诱导培养1d时及C组阳性率(P＜0.01);A、B组各时间点NGF阳性率均显著高于C组(P＜ 0.01).ELISA法检测显示,A、B组诱导培养1、3、6、9d时,BDNF、NGF表达水平均较C组上调(P＜0.01),各时间点A、B组间BDNF表达水平比较差异无统计学意义(P＜0.01).Western blot检测显示,A组诱导培养6d、B组诱导培养3d时NGF蛋白表达高. 结论 红景天苷能定向诱导大鼠BMSCs分化为胆碱能神经细胞.
作者：张明；赵红斌；荔志云；杨银书；文益民；董菊子；张全伟；葛宝丰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的疗效. 方法 2005年1月-2011年1月,采用骨水泥型人工肱骨头置换治疗18例肱骨近端复杂骨折.男8例,女10例；年龄52～84岁,平均71岁.致伤原因:摔伤11例,交通事故伤3例,砸伤4例.伤后至入院时间为2h～3d,平均1.5 d.根据肱骨近端骨折Neer分型标准:三部分骨折8例,四部分骨折7例,肱骨头劈裂性骨折3例.合并肩关节半脱位5例,股骨骨折2例,桡骨骨折1例,骨质疏松症11例. 结果 手术时间60～180 min,平均80 min;术中出血量100～400 mL,平均200 mL.患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经及血管损伤等早期并发症发生.16例患者获随访,随访时间1～6年,平均3年.X线片检查示无假体松动、脱位及异位骨化等并发症发生.术后1年肩关节功能按照Neer评分系统进行评价,获优5例,良8例,可2例,差1例,优良率81.2％. 结论 人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折能有效解除疼痛、重建关节功能,尤其适宜于术后活动要求不高的老年患者.
作者：万永鲜；徐丽丽；鲁晓波；张忠杰；葛建华；陈歌；谭美云 刊期： 2012年第02期
目的 报告临时血管转流术(temporary intravascular shunts,TIVS)用于快速重建肢体血供的初步体会. 方法 2009年8月-2011年3月,对6例8条肢体大血管因外伤(4例5条)或肿瘤切除(2例3条)需行血管移植且预期肢体缺血时间较长者,术中采用TIVS重建肢体远端血供,转流方式包括颈外动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉、腋静脉-锁骨下静脉、肱动脉-肱动脉、肱静脉-肱静脉、肱动脉-桡动脉、股动脉-腘动脉、腘动脉-胫后动脉.然后行彻底清创、骨折复位固定或肿瘤切除,再移除转流管,其中6条血管取自体大隐静脉移植重建,1条血管直接无张力吻合,1条血管采用人造血管移植修复. 结果 患者均成功置入转流管,建立血管转流时间为5～10 min,平均8.2 min;转流时间67～210 min.建立转流后,肢体远端血循环改善.移除转流管时,除1条转流管内有血栓形成、部分堵塞外,其余均保持通畅.术中未发生转流管松脱、大出血等相关并发症.1例因术后软组织坏死、感染,行肘上截肢术,其余5例均保肢成功,术后随访2～15个月,受累肢体血供良好. 结论 TIVS操作简便、快捷,可快速重建血管损伤肢体的血供,缩短肢体缺血时间.
作者：朱庆棠；郑灿镔；戚剑；顾立强；傅国；秦本刚；王东；李平；李智勇；向剑平；刘小林 刊期： 2012年第02期
目的 检验阳离子脂质体包封万古霉素复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖/魔芋葡甘聚糖(nanohydroxyapatite/chitosan/konjac glucomannan,n-HA/CS/KGM)支架体内抗感染及骨修复活性. 方法 取6月龄健康新西兰大白兔51只,体重1.5～3.0 kg,用金黄色葡萄球菌制备慢性感染性双侧胫骨骨缺损模型.将造模后4周存活的48只兔随机分为4组,每组12只.根据以下分组方法,分别于双侧骨缺损处植入相应支架.A组:清创后不作任何处理；B组:n-HA/CS/KGM空白支架组；C组:万古霉素复合n-HA/CS/KGM支架组；D组:万古霉素阳离子脂质体复合n-HA/CS/KGM支架组.治疗后8周行大体、骨缺损修复、组织学观察以及X线片、细菌学检查. 结果 实验动物造模后4周X线片显示明显骨质缺损、低密度影及软组织肿胀影,Norden评分均＞3分,为(3.83±0.52)分.治疗后8周大体观察:C、D组窦道已愈合,A、B组仍有窦道；大体观察病理评分C、D组明显优于A、B组(P＜0.05).骨缺损修复观察:D组骨缺损已修复,骨缺损长径显著优于A、B、C组(P＜0.05).X线片检查:C、D组可见新骨形成,A、B组可见骨膜反应及髓腔低密度影；Norden评分D组明显小于A、B、C组(P＜0.05).组织学观察:HE染色示C、D组可见大量骨小梁形成,纤维增生,未见明显感染迹象,A、B组仍可见中性粒细胞积聚；Smeltzer评分C、D组明显优于A、B组(P＜0.05).细菌学检查:C、D组阴性率明显高于A、B组(P＜0.05). 结论 万古霉素阳离子脂质体复合n-HA/CS/KGM支架可很好治疗兔慢性感染性胫骨骨缺损,为临床上治疗慢性感染性骨缺损提供了新思路.
作者：黄金亮；马涛；唐辉；范新宇；徐永清 刊期： 2012年第02期
目的 探讨三重固定纽扣钢板解剖重建喙锁韧带治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效. 方法 2009年1月- 2010年6月,对14例陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位行三重固定纽扣钢板解剖重建喙锁韧带治疗.男10例,女4例；年龄26～52岁,平均38.5岁.致伤原因:交通事故伤7例,摔伤5例,砸伤2例.左侧9例,右侧5例.受伤至手术时间29～75 d,平均49 d.肩锁关节有不同程度压痛,关节主、被动活动明显受限,X线片示肩锁关节完全脱位.按Allman分型标准,均为Ⅲ度完全性脱位. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及感染等早期并发症发生.患者均获随访,随访时间13～30个月,平均18.3个月.术后1周1例患者发生复位部分丢失,X线片检查见肩锁关节半脱位,未给予特殊处理,其余患者无再脱位或其他相关并发症发生.末次随访时,根据美国肩肘外科协会(ASES)评分标准,获(90.8±4.1)分,与术前的(65.3±4.4)分比较,差异有统计学意义(t=-17.57,P=0.00)；Constant-Murley评分为(91.7±3.9)分,与术前的(71.5±4.6)分比较,差异有统计学意义(t=-75.02,P=0.00).简明肩关节功能测试问卷(SST)的肯定答案为7～12个,平均9.7个. 结论 三重固定纽扣钢板解剖重建喙锁韧带可有效治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位,早期疗效满意.
作者：朱建炜；刘皤；张建华；董启榕；李帅；侍德 刊期： 2012年第02期
目的 体外分离培养人羊水间充质干细胞(human amniotic fluid-derived mesenchymal stem cells,HAFMSCs),观察低温冻存复苏后HAFMSCs生物学特征,为进一步研究奠定理论基础. 方法 取12份自愿捐赠的孕16～20周羊水标本,采用改良两步法分离培养HAFMSCs,用含量不同的FBS、DMSO冻存液冻存细胞,液氮冻存12周后42℃水浴复苏,锥虫蓝染色检测细胞存活率,MTT法检测细胞增殖速度并绘制生长曲线,流式细胞仪检测冻存复苏后HAFMSCs表型.对冻存复苏后的HAFMSCs进行成脂、成骨诱导分化培养,并分别采用油红O、von Kossa染色进行鉴定；实时荧光定量PCR分析细胞冻存前后Oct-4、Nanog mRNA表达差异. 结果 细胞冻存12周后,不同的冻存方案对细胞存活率影响有差异,优化的冻存方案为DMEM/FBS/DMSO=50％/40％/10％.冻存复苏后的HAFMSCs呈漩涡状排列,生长曲线呈S形,与冻存前细胞生长曲线相似.流式细胞仪检测示冻存复苏后细胞的MSCs表型CD29、CD44、CD73、CD90为阳性,造血干细胞表型CD34、CD45为阴性.成脂、成骨诱导21d,油红O、yon Kossa染色均呈阳性.实时荧光定量PCR检测示冻存前后Oct-4、Nanog mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 HAFMSCs具有体外增殖快、分化能力强的优势；并可耐受短期冻存,复苏后细胞存活率高,生物学特征及分化潜能未发生明显变化,冻存液DMEM/FBS/DMSO=50％/40％/10％是较好冻存方案.
作者：王一茹；白静；陈杰；刘丽凤；王禹 刊期： 2012年第02期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
