幸嵘；孔清泉
目的 探讨臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的方法及疗效. 方法 2004年1月-2011年3月,收治骶尾部褥疮43例.男25例,女18例;年龄38～95岁,平均63岁.褥疮发生时间3个月～2年6个月,平均8.5个月.褥疮范围6cm× 5cm～18cm×13cm.按褥疮范围及病变程度分度:Ⅲ度23例,Ⅳ度20例.采用改良菱形皮瓣设计方法,应用单侧(19例)或双侧(24例)臀上部筋膜皮瓣移位修复.一侧皮瓣切取范围为6.5 cm×4.5 cm～18.0 cm×11.5 cm. 结果 术后7d发生皮瓣下积液1例,皮瓣边缘部分坏死3例,经引流、换药处理后皮瓣成活；其余皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月.2例分别于术后5个月和8个月褥疮复发；其余患者均无复发,皮瓣颜色正常,外观及弹性良好. 结论 采用臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮具有设计及操作相对简便、手术损伤小的优点,效果可靠.
作者：姜茂华；杨孝良；魏邦敏；黎英豪 刊期： 2012年第03期
目的 报道1例ABO血型不同肝移植术后并发急性溶血性贫血的治疗经验. 方法 2010年9月对1例肝癌复发患者行肝癌射频消融联合同种异体背驮式肝移植术,供、受者ABO血型分别为O型及A型.术后第10天发生急性溶血性贫血,血常规示血红蛋白下降至56 g/L,骨髓穿刺检查提示各系增生活跃,粒红比0.52:1,给予免疫抑制剂及输注O型洗涤红细胞治疗. 结果 患者一般情况好转,血红蛋白上升,术后第34天上升至111 g/L.随访12个月,患者血红蛋白维持在正常范围. 结论 对于ABO血型不同但血型相合的肝移植术后并发急性溶血性贫血,免疫抑制剂及输注供体血型的洗涤红细胞可有效缓解溶血,提高肝移植成功率.
作者：曹卫刚；邱宝安 刊期： 2012年第03期
目的 总结颈椎后路椎管扩大成形术后并发症中发病机制尚未完全了解的轴性症状、后凸畸形、节段性运动麻痹的研究进展. 方法 查阅有关颈椎后路椎管扩大成形术后并发症文献,并综合分析. 结果 轴性症状、后凸畸形、节段性运动麻痹并发症的发病机制尚未完全了解,但已有了更多新的发现,如椎体后方肌肉韧带复合体的重要性和引起节段性运动麻痹的神经根麻痹、脊髓损伤两种学说. 结论 应对轴性症状、后凸畸形、节段性运动麻痹并发症的发病机制作进一步研究,以期能有效防治其发生.
作者：幸嵘；孔清泉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基于胸椎椎弓根髓腔内径CT分型在对严重僵硬性脊柱畸形行经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)矫形徒手植钉中的临床意义. 方法 2004年10月-2010年7月对56例严重僵硬性脊柱畸形患者一期行PVCR矫形,T2 ～12共植入1 098枚椎弓根螺钉.于CT片测量胸椎椎弓根髓腔内径,并划分为4个区间:区间1 (0～1.0mm),区间2(1.1～2.0mm),区间3(2.1～3.0mm),区间4(＞3.1 mm)；对各区间椎弓根螺钉植钉成功率进行统计学分析.根据结果将无统计学意义的区间合并,再次行统计学分析.根据Lenke的椎弓根形态学分型,行各型植钉成功率统计学分析. 结果 1 098枚胸椎椎弓根螺钉中,826枚(75.23％)植钉成功.根据髓腔内径分区,除区间3与区间4椎弓根植钉成功率比较差异无统计学意义(x2=2.540,P=0.111)外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P＜ 0.008).区间3、4合并后,区间1、2、3植钉成功率分别为35.05％、65.34％、88.32％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.017).根据Lenke的椎弓根形态学分型,A、B、C、D型植钉成功率分别为82.31％、83.40％、80.00％、30.28％,D型植钉成功率显著低于其余各型(P＜0.008),其余各型间差异均无统计学意义(P＞ 0.008).基于胸椎椎弓根髓腔内径CT分型标准,Ⅰ型椎弓根占总数的17.67％,凹、凸侧椎弓根分别为24.59％、10.75％; Ⅱ a型占总数的16.03％,凹、凸侧分别为21.13％、10.93％; Ⅱ b型占总数的66.30％,凹、凸侧分别为54.28％、78.32％.各型凹、凸侧分布比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001). 结论 基于胸椎椎弓根髓腔内径提出了量化分型标准,Ⅰ型为无髓腔型,椎弓根内径0～1.0 mm; Ⅱ型为有髓腔型,其中Ⅱ a型椎弓根内径为1.1～2.0mm,Ⅱ b型＞2.1 mm.该分型标准可在行PVCR时指导徒手植入胸椎椎弓根螺钉,但其有效性需进一步临床观察验证.
作者：张颖；解京明；王迎柱；毕尼；赵智；李韬 刊期： 2012年第03期
目的 总结切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗桡骨头骨折的疗效. 方法 2009年1月- 2010年9月,采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗16例桡骨头骨折.男11例,女5例;年龄18～48岁,平均33岁.骨折按Mason分型:Ⅱ型13例,合并内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型3例,合并内、外侧副韧带损伤各l例,尺骨冠突骨折l例.伤后至手术时间3～8 d. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.16例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月.X线片示术后2～5个月骨折愈合.4例肘关节运动受限；1例术后3个月出现肘关节异位骨化.末次随访时,按Broberg和Morrey肘关节评分标准,获优2例,良10例,可2例,差2例,优良率75％. 结论 Herbert加压螺钉治疗桡骨头Mason Ⅱ型骨折,固定牢靠,肘关节功能恢复满意；治疗Mason Ⅲ型骨折疗效尚未明确,临床选择需谨慎.
作者：张帆；李北平；刘洪全；邹拥军 刊期： 2012年第03期
目的 总结联合应用输尿管镜、电切镜、肾筋膜扩张器及钬激光治疗尿道狭窄的临床疗效. 方法 2003年8月-2009年3月,收治18例尿道狭窄男性患者.年龄22～75岁,平均52.5岁.病程3～24个月,平均11.6个月.尿道狭窄原因:前列腺切除术后10例,外伤4例,尿道感染4例.尿道狭窄部位:阴茎段2例,球部5例,膜部5例,膀胱颈部6例.狭窄长度5～21 mm.术中首先置入斑马导丝；然后依次使用8F～22F肾筋膜扩张器,沿斑马导丝扩张尿道狭窄段；后更换24F或27F等离子电切镜,直视下扩张狭窄段,电切至正常尿道宽度. 结果 患者均获随访2年.1例患者未定期行尿道扩张,术后6个月再次狭窄,再次手术后恢复正常排尿.术后6个月行尿动力及尿道造影检查:大尿流率为12～17 mL/s,膀胱剩余尿量0～30 mL.狭窄段尿道宽度5～10mm. 结论 综合应用输尿管镜、电切镜、肾筋膜扩张器及钬激光治疗尿道狭窄可获得满意疗效.
作者：谢永强；刘伟；柴克强；赵强；李栋 刊期： 2012年第03期
目的 通过与直接拉拢缝合比较,探讨带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损的疗效. 方法 回顾分析2002年1月-2010年4月,采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复38例(肌瓣组)腮腺肿瘤切除后缺损患者的临床资料,与同期直接拉拢缝合修复的35例(对照组)患者进行比较.两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型及大小等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＜ 0.05),具有可比性.分析两组术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症发生情况. 结果 肌瓣组术后肌瓣均成活,创面Ⅰ期愈合；对照组切口均Ⅰ期愈合.术后两组患者均获随访,随访时间6～98个月.随访期间肿瘤均无复发.术后6个月两组患者面部凹陷畸形程度比较,差异有统计学意义(x2=53.202,P=0.000).肌瓣组术后发生1例(2.6％)腮腺瘘,1例(2.6％)Frey综合征；对照组分别为8例(22.8％)及20例(57.1％)；两组并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损,可预防术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症的发生.
作者：耿中利；李鸿涛；王进；董朝；马斌林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合治疗创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形(rigid post-traumatic thoracolumbar kyphosis,RPTK)的疗效. 方法 2004年10月-2010年10月收治RPTK患者20例,采用后前路联合环形松解、保留椎体后壁的椎体次全切除、矫形植骨短节段内固定治疗.男14例,女6例；年龄23～63岁,平均43.2岁.外伤至手术时间4个月～23年,平均1.4年.病变节段:T111例,T128例,L110例,L21例.测量手术前后Cobb角、骨折椎体椎间高度,采用日本骨科协会(JOA)评分评价腰背疼痛. 结果 术后无切口感染、神经损伤和脑脊液漏等并发症发生.17例获随访,随访时间1～5年,平均2.8年.1例患者术后3个月后凸加重,经延长制动时间获得稳定.末次随访时JOA腰背痛评分为(26.2±3.9)分,较术前(14.0±5.7)分显著改善(t=4.536,P=0.001).胸腰段后凸Cobb角为(9.8±5.7)°,与术前(43.2±11.5)°比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；骨折椎体椎间高度较术前显著改善(P＜0.05),骨折椎体椎间高度恢复至骨折相邻椎体椎间高度的87.0％±11.2％. 结论 后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合技术治疗RPTK,对脊髓干扰小,术中出血少,有助于增强脊柱稳定性和恢复椎间高度.
作者：王清；王高举；钟德君；修鹏；李森；王松 刊期： 2012年第03期
目的 研究按摩对兔股四头肌损伤的肌组织病理修复、细胞骨架蛋白结蛋白( Desmin)和α-肌动蛋白(α-Actin)表达的效应差异,探讨按摩促进肌肉损伤修复的作用机制. 方法 健康成年雄性新西兰大白兔27只,体重(2.0±0.5) kg,随机分为3组,正常对照组(A组,n=3)、自然恢复组(B组,n=12)和按摩组(C组,n=12).A组实验动物不作任何处理,B、C组实验动物用自制打击器制备兔右后肢股四头肌损伤模型.C组于造模后第8天开始按摩,按摩转速3 000～3 100 r/min,按摩时间15 min,每天1次至处死取材为止；B组不予按摩.B、C组于伤后14d及21d各取6只实验动物股四头肌样本,HE染色观察组织病理变化,免疫组织化学染色及Western blot检测Desmin、α-Actin表达,并与A组正常股四头肌标本进行比较. 结果 B、C组实验动物均存活至实验完成.A组肌纤维形态规整,排列整齐,无结缔样组织；B组股四头肌标本见明显组织坏死,多数肌纤维断裂、萎缩、排列紊乱；C组骨骼肌组织形态、肌萎缩较B组改善,受损部位可见新生肌纤维.免疫组织化学染色显示各时间点B、C组Desmin、α-Actin表达均低于A组(P＜0.05);但C组Desmin、α-Actin表达均较B组增强(P＜0.05),且21 d时明显高于14d (P＜0.05).Western blot检测示A组Desmin、α-Actin高于B、C组(P＜0.05),B组两种蛋白表达低. 结论 按摩可促进兔损伤股四头肌的组织形态及细胞骨架恢复,可能通过上调Desmin、α-Actin表达促进骨骼肌组织损伤修复.
作者：侯懿炬；柳满然；余敏；张萍；刘祖丽；唐成林 刊期： 2012年第03期
目的 通过与颈前路减压植骨内固定术治疗患者比较,探讨应用Discover人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的早期效果. 方法 回顾分析2010年3月-2011年3月24例符合选择标准的神经根型和脊髓型颈椎病患者临床资料,按收治时间分为颈前路减压融合组(融合组13例,2010年3月-2010年9月)和Discover人工颈椎间盘置换组(置换组11例,2010年9月- 2011年3月).两组患者性别、年龄、病程、病变分型、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录手术时间、出血量、术后并发症,采用日本骨科协会(JOA)改善率、颈椎功能障碍指数(NDI)、Odom,s评分评价疗效；置换组于手术前后X线片上测量置换及其邻近节段的过伸过屈、左右侧屈活动度,以及假体偏心距. 结果 两组患者术后症状均缓解,未出现明显并发症.患者均获随访,融合组随访时间12～18个月,平均15.3个月;置换组随访时间6～12个月,平均9.6个月.术后1、3、6个月置换组NDI均高于融合组(P＜0.05),但JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时融合组Odom's评分为优6例,良4例,可3例,优良率76.92％;置换组为优9例,良1例,差1例,优良率90.91％;两组比较差异无统计学意义(x2=3.000,P=0.223).术后置换组过伸过屈及右侧屈活动度于1个月时明显减小(P＜0.05),之后逐渐恢复；左侧屈活动度呈先增加后减少趋势,其中3、6个月时较术前明显增加(P＜0.05).术后置换节段和上位节段左侧屈活动度大于右侧屈(P＜0.05),且上位节段左、右侧屈活动度差约为置换节段的2倍；侧屈活动度差与假体偏心距成正相关(P＜ 0.05),且假体偏向侧的侧屈活动度增大,对侧活动度减小. 结论 Discover人工颈椎间盘置换术是一种简便、安全且能保留颈椎活动的手术,早期疗效较好.
作者：钱宇锋；薛峰；盛晓文；陆建民；陈兵乾 刊期： 2012年第03期
目的 报道1例肺动脉瘤合并动脉导管未闭患者临床资料,分析其病因、临床表现及治疗方法.方法 2010年11月收治1例36岁肺动脉瘤合并动脉导管未闭男性患者,心脏彩色超声多普勒检查示肺动脉分叉偏左与降主动脉间有一通道,大小约12.0 mm× 6.7 mm,大血管水平探及左向右双期分流.左心室明显增大,主肺动脉明显扩张,约65 mm,估测肺动脉压力65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).采用切除肺动脉瘤并取牛心包补片重建主肺动脉治疗.结果 患者手术成功,无严重并发症发生.术后6个月随访恢复正常生活. 结论 肺动脉瘤只要早期诊断、把握手术时机、选择正确手术方法,可以获满意临床疗效.
作者：万居易；邓明彬；廖斌；伍长学；于风旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣修复小腿中上段胫骨外露创面的方法及疗效. 方法 2005年10月- 2010年4月,应用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣移位修复小腿中上段胫骨外露创面16例.男10例,女6例;年龄16～52岁.交通事故伤11例,重物压伤5例.10例为伤后1～6 h入院,平均3 h；6例伤后于外院行胫骨骨折钢板内固定术后创面严重感染,伤后至该次入院时间为6～14d,平均10d.创面范围13cm×7cm～20cm× 13cm.皮瓣切取范围16 cm×10 cm～23 cm×15 cm.供区取中厚皮游离移植修复. 结果 术后5～7d2例皮瓣发生感染,经换药1周后愈合；其余皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活.患者均获随访,随访时间10～23个月,平均18个月.患肢皮瓣外形稍臃肿,色泽、质地满意.骨折均于术后8～10个月愈合. 结论 采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣可有效修复小腿中上段胫骨外露创面.
作者：农明善；陈凯宁；杨幸；黄武 刊期： 2012年第03期
目的 构建高表达胶质源性神经营养因子(glial cell derived neurotrophic factor,GDNF)的成肌细胞( myoblast,Mb)并作为种子细胞,以去细胞胶原海绵为支架,体内构建组织工程骨骼肌,观察构建组织能否与舌下神经断端发生连接. 方法 取7只2日龄雄性Lewis大鼠四肢肌肉体外分离培养Mb,采用携带GDNF基因的重组腺病毒Ad-GDNF转染第3代Mb( MbGDNF).将Mb及MbGDNF与去细胞胶原海绵支架体外复合培养构建细胞支架复合物,24 h后扫描电镜观察细胞黏附情况.取8周龄雌性Lewis大鼠54只,解剖分离舌下神经,取1.0～1.5 cm舌下神经离断其远心端,用Mb支架复合物(Mb组,n=27)和MbGDNF支架复合物(MbGDNF组,n=27)包裹并固定其近心端,术后1、6及12周分别行HE染色,myogenin、slow skeletal myosin及乙酰胆碱受体α1(actylcholine receptor α1,AchRα1)免疫组织化学染色检测植入物生长情况,并行霍乱毒素B标记的过氧化物酶逆行示踪染色检测损伤后舌下神经核运动神经元存活情况. 结果 构建的MbGDNF能高表达转染基因.Mb及MbGDNF在支架上黏附和生长状态良好.HE染色:术后12周,两组植入物与周围组织紧密连接,有新生肌纤维从周围正常肌组织长入,与正常组织分界渐不明显.免疫组织化学染色:术后1、6及12周均可检测到细胞质呈myogenin及slow skeletal myosin阳性的肌源性细胞,以及AchRαl呈弥散性阳性细胞.Y染色体染色阳性细胞随时间延长而减少.术后1、6及12周,MbGDNF组阳性标记的神经元数量分别为261.0±6.6、227.3±8.5及173.3±9.1:Mb组分别为234.7±5.5、196.0±13.5及166.7±11.7；术后1、6周MbGDNF组神经元数量多于Mb组(P＜0.05),术后12周两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 构建的组织工程骨骼肌与舌下神经断端发生了直接物质联系,MbGDNF产生的重组GDNF能通过逆行运输方式保护损伤后舌下神经核团内运动神经元的存活.
作者：唐休发；张富贵；冯扬；周伟；刘济远；华成舸 刊期： 2012年第03期
目的 对近年TGF-β1/Smad3信号转导通路与创伤后瘢痕形成的相关研究作一综述. 方法 广泛查阅国内外近年有关TGF-β1/Smad3信号转导通路及与创伤后瘢痕形成的文献,并进行综述. 结果 TGF-β1是纤维化疾病的重要影响因子,通过TGF-β1/Smad3信号通路转导产生其生物学效应.该途径受多种因子调控并在细胞及分子水平与其他信号通路串话.该途径参与创伤后早期炎性反应、创面愈合及后期病理性瘢痕的形成.在分子水平干预转导途径的各个环节,可以影响纤维化及细胞外基质沉着的进程. 结论 TGF-β1/Smad3信号转导途径是影响创伤后瘢痕形成及细胞外基质沉着的重要途径.对该途径进行深入研究,可为临床促进创面的愈合及病理性瘢痕的防治奠定理论基础.
作者：于蓉；岑瑛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨下肢多关节置换治疗晚期关节疾患的有效性. 方法 回顾分析2000年1月-2007年12月行下肢3个或以上关节置换的5例患者临床资料.男3例,女2例,年龄27～59岁,平均41.8岁.强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎3例；均为下肢髋、膝关节受累.4例完全丧失行走功能,1例患者扶拐可自行活动.髋关节功能根据Harris评分标准为(24±24)分,膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准为(28±15)分.一期多关节置换2例,二期置换2例,三期置换1例. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.1例术后发生髋关节脱位,手法复位后给予下肢制动皮牵引3周,无关节再脱位发生.2例术后2d内出现贫血,给予积极扩容补充红细胞后改善.5例患者均获随访,随访时间46～140个月,平均75个月.患者基本能正常行走及上、下楼梯.髋、膝关节稳定性好,无关节感染及松动发生.末次随访时,髋关节功能根据Harris评分为(88±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.16,P=0.00)；膝关节功能根据HSS评分为(86±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=13.96,P=0.00). 结论 下肢多关节置换是治疗晚期关节疾患的有效方法,可显著提高患者生活质量.
作者：边焱焱；翁习生；林进；金今；钱文伟；翟吉良；赵丽娟 刊期： 2012年第03期
目的 肌腱损伤后周围前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及体外牵伸载荷条件下肌腱细胞产生的PGE2均升高,通过观察外源性PGE2对兔跟腱胶原含量的影响,探讨其与肌腱病发生的关系. 方法 取健康3～4月龄日本短耳兔24只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限；根据PGE2注射剂量不同随机分为两组(n＝12):低剂量组(50 ng)和高剂量组(500 ng).随机选择一侧后肢跟腱中部经皮注射0.2 mL对应剂量PGE2,对侧对应部位注射0.2 mL生理盐水作为对照,每周注射1次至处死.注射4、8周后两组各处死6只实验动物,大体观察跟腱情况后,取双侧跟腱HE染色观察细胞结构、基质形态,苦味酸-天狼星红染色偏振光显微镜下观察肌腱组织的胶原变化并定量分析Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,透射电镜观测胶原纤维密度及直径. 结果 HE染色示两组实验侧均出现胶原纤维结构破坏.苦味酸-天狼星红染色示4、8周时两组实验侧Ⅲ型胶原纤维均较对照侧增加,Ⅰ型胶原减少(P＜0.05)；与低剂量组比较,高剂量组实验侧Ⅲ型胶原纤维增加,Ⅰ型胶原减少,Ⅲ/Ⅰ型胶原比值增高(P＜0.05).透射电镜示两组4、8周时实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比均较对照侧降低,直径＞ 100nm的纤维比例均较对照侧降低,直径＜100nm的纤维比例均增加(P＜0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比更低,直径＞ 100nm的纤维比例均明显降低,直径＜ 100nm的比例明显增加(P＜0.05). 结论 重复注射PGE2能导致兔跟腱Ⅰ型胶原减少,Ⅲ型胶原增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置,单位面积总胶原纤维密度降低,直径变细,可能与肌腱病发生相关.
作者：李辉；唐康来；邓银栓；谢美明；常德海；陶旭；许建中 刊期： 2012年第03期
目的 观察微创人工全髋关节置换术中不同切口对股外侧皮神经的损伤情况. 方法 16个甲醛成年尸体全髋下肢标本,男12例,女4例.解剖股外侧皮神经,分别作标准外侧入路(standard lateral approach,SLA)和两种微创入路[前外侧入路(anterolateral approach,ALA)和后入路(posterior approach,PA)]切口,观察并计算3种切口对股外侧皮神经分支损伤的数量. 结果 与SLA组的(4.62±1.25)支相比,微创切口ALA组及PA组对皮神经分支的损伤较少,分别为(0.56±0.89)支及(3.50±0.63)支,差异均有统计学意义(P=0.000 0、P=0.003 2).ALA组损伤皮神经较PA组更少(P=0.000 0). 结论 微创人工全髋关节置换术中选择ALA能更好保护股外侧皮神经.
作者：王海鑫 刊期： 2012年第03期
1 病例介绍患者 男,65岁.因右上肢被渔船缆绳绞伤,致右肘及右腕部开放损伤、骨外露4h入院.检查:右肘部环形伤口,仅后内侧皮肤完整,外侧肌肉断裂,肘关节脱位,肱骨远端外露;腕背尺侧不规则伤口,尺骨下段自伤口戳出,前臂中下段畸形,腕指背伸障碍,小指感觉迟钝,各指屈曲尚可,桡动脉搏动存在.X线片示右肘关节完全性脱位,桡骨中下段骨折,尺骨茎突骨折,桡尺远侧关节脱位.
作者：刘生和；刘坤；范存义；程栋；王海虎；康庆林；柴益民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨幼年猪全阴囊Ⅲ度烧伤后早期植皮修复阴囊对睾丸生精功能恢复的影响. 方法 取2月龄雄性贵州小型猪30只,体重10～15 kg；随机分为3组,每组10只,分别为正常对照组(A组)、自然愈合组(B组)、植皮组(C组).A组小型猪不作任何处理；B、C组小型猪制备阴囊Ⅲ度烧伤模型后,B组不作处理,待其自行愈合；C组切除烧伤阴囊皮肤,取下腹部全厚皮植皮修复.术后观察B、C组实验动物一般情况,并于模型制备3个月(实验动物已成年)及1年每组分别取5只实验动物双侧睾丸标本,HE染色观察不同方式修复阴囊对睾丸生精细胞的形态学影响,免疫组织化学染色检测Survivin蛋白表达. 结果 实验动物均存活至实验完成,创面均顺利愈合.组织学观察示A组各级生精细胞形态正常,管腔中可见成熟精子；B组生精上皮明显变薄,仅1～2层生精细胞；C组生精细胞较B组稍多,部分可见精子细胞;术后1年B、C组生精细胞较3个月时增加.免疫组织化学染色示术后3个月及1年B、C组Survivin蛋白表达少于A组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；组内两时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 植皮修复全阴囊Ⅲ度烧伤创面对猪睾丸生精功能有抑制作用,可导致生精细胞减少,Survivin蛋白表达降低,但生精小管内仍有部分精子细胞残存.
作者：唐修俊；魏在荣；孙广峰；邓成亮；王达利 刊期： 2012年第03期
目的 体外观察白芷活性提取物对人皮肤角质形成细胞(keratinocytes,KC)生物学特性的影响,初步探讨其促进创面愈合的可能机制. 方法 取人皮肤KC的HaCaT细胞株,复苏培养取第5代细胞进行实验.取白芷生药95％乙醇提取后,将其活性提取物溶解于含0.25％ FBS的DMEM培养液中,稀释至5×10-2、5×10-3、5×10-4、5×10-5 g/L,分别与KC培养5d后采用MTT法测定细胞增殖活性,以含0.25％ FBS的DMEM培养作为对照.根据细胞增殖活性确定佳浓度后,取KC分别采用佳浓度白芷活性提取液(实验组)及含0.25％ FBS的DMEM(对照组)培养.培养48 h后流式细胞仪测定细胞周期,实时荧光定量PCR检测细胞周期相关基因细胞周期素D1 (cyclin D1)、凋亡相关基因天冬氨酸半胱氨酸酶3 (Caspase-3) mRNA的表达. 结果 培养5d后,MTT测定5×10-4、5x10-3、5x 10-2 g/L浓度可促进KC增殖,吸光度(A)值与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中5x 10-3 g/L浓度组A值高,确定为佳浓度.实验组S期及G2/M期细胞数量较对照组明显增多,G0/G1期细胞数量明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组cyclin D1及Caspase-3 mRNA相对表达量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 白芷活性提取物能促进KC增殖,同时下调cyclin D1的表达加快细胞周期进程,下调Caspase-3的表达抑制细胞凋亡,以加快上皮化进程促进创面愈合.
作者：白晓智；胡大海；王耀军；苏映军；朱雄翔；汤朝武 刊期： 2012年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
