杜晓健；曲家富；曹立海；赵国志；闫荣亮；吴俊；彭义；王良
目的 探讨颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 2006年9月-2009年9月,对143例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者分别采用颈后路单开门扩大椎管成形术(A组,87例)及全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术(B组,56例)治疗,两组患者性别、年龄、病程、病变分型、病变节段等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.随访观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复[采用日本骨科协会(JOA) 17分评分法1及手术并发症发生情况,并对两组患者手术前后颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)、颈椎活动度(range of motion,ROM)及颈肩部疼痛[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分]等指标进行评估.结果 两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间18～30个月,平均24个月.A、B组术后分别有4例(4.60％)和5例(8.93％)出现C5神经根麻痹症状,比较差异无统计学意义(X2=0.475,P=0.482).两组术后均无深部感染、假关节形成及螺钉松动需再手术等并发症发生.A组患者术后均无椎板再关门发生;B组患者末次随访时无螺钉脱出、断裂及继发神经损伤等发生.末次随访时A、B组分别有35例(40.23％)和11例(19.64％)有颈部轴性症状,比较差异有统计学意义(X2=6.612,P=0.009).两组患者术前JOA评分、CCI、颈椎ROM及VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时两组JOA评分、颈椎ROM、VAS评分及A组CCI均较术前有显著改善(P＜0.05).末次随访时,A、B组间JOA评分及改善率、VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组ROM大于B组,CCI小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时NDI评分,A组在疼痛程度、上举能力、工作、驾车、反应及总分方面均显著优于B组(P＜0.05).结论 两种手术方式在术后神经功能改善率上无明显差异,全椎板减压植骨融合内固定术能有效缓解术前疼痛,但颈椎活动度降低较大;单开门椎管成形术并发症较少,近期疗效满意.
作者：张杭；孙天威；卢守亮；李清江；Sandip Kumar Yadav 刊期： 2012年第10期
目的 总结颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损的疗效.方法 2008年9月-2011年6月,收治11例大面积颅骨外板毁损患者.男7例,女4例;年龄19～78岁,平均52岁.其中头皮巨大肿物切除后缺损9例,外伤性创面2例.术中头皮切除后缺损范围为10.5 cm×9.0 cm～18.0 cm×15.0 cm,颅骨外露范围9 cm×8 cm～17 cm×14 cm;颅骨外板凿除后采用人工真皮修复,并于术后2周行二期自体皮片游离移植修复.结果 一期术后1周换药时见人工真皮下肉芽生长及类真皮组织生长;二期术后植皮均成活.10例术后获随访,随访时间6个月～2年.除1例头皮鳞状细胞癌术后6个月复发外,其余患者皮片色泽可,质地柔韧平整,无破溃、坏死发生.结论 颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损创面手术操作简便、疗效确切.
作者：李小川；吴志远；黄海华；郭晓瑞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨髓芯减压植骨术治疗早、中期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的远期疗效.方法 回顾分析2000年1月-2006年12月采用髓芯减压植骨术治疗的87例(114髋)ANFH患者资料.其中男74例(97髋),女13例(17髋);年龄20～56岁,平均38岁.酒精性54例(62.1％),激素性26例(29.9％),特发性7例(8.0％).病程3～46个月,平均18个月.Ficat分期:Ⅰ期16髋,Ⅱ期68髋,Ⅲ期30髋.根据手术前后Harris髋关节功能评分变化和Ficat分期改变进行临床评价和影像学评价;以改行人工关节置换术为终点,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 87例均获随访,随访时间5年～11年10个月,平均8年9个月.患者Harris髋关节功能评分由术前(73.13±7.17)分提高至末次随访时的(81.59±13.23)分,差异有统计学意义(t=-9.318,P=0.000).总临床成功率为69.3％(79/114),总影像学成功率为54.4％ (62/114).Kaplan-Meier生存分析提示总生存率为84.2％(96/114),Ficat Ⅲ期生存率60.0％ (18/30)显著低于Ficat Ⅰ期100％ (16/16)和Ficat Ⅱ期91.2％ (62/68),差异有统计学意义(P＜0.01); Ficat Ⅰ、Ⅱ期间比较差异无统计学意义(X2=1.520,P=0.218).结论 髓芯减压植骨术是治疗Ficat Ⅰ、Ⅱ期(早期)ANFH的一种安全有效治疗方法,术后远期临床疗效满意;而对Ficat Ⅲ期(中期)患者远期临床疗效差.
作者：刘德淮；陈前芬；陈源；刘云 刊期： 2012年第10期
目的 综述BMP与后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)易患性的研究进展.方法 查阅近年国内外有关BMP与OPLL易患性的相关参考文献并进行总结.结果 BMP基因的单核苷酸多态性(single nueleotide polymorphisms,SNPs)产生微效累加效应增加对OPLL的易感性,多种环境因素可通过增加BMPs基因的表达,促进OPLL的发生、发展.结论 BMPs易感基因的SNPs可促进个体对OPLL的易感性,SNPs的累加效应及与环境因素的相互作用则可影响个体对OPLL易患性的高低.
作者：方钊；孙天威；Sandip Kumar Yadav 刊期： 2012年第10期
目的 观察粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)局部应用于草酸铂腹腔化疗下大鼠结肠吻合口愈合过程中的组织学变化,探讨其作用机制.方法 10周龄清洁级雄性Wistar大鼠60只,体重(235±18)g,制备结肠吻合模型,随机分为3组(n=20).术后1d,A、B组腹腔对应注射10mL5％葡萄糖溶液、10 mL含草酸铂(25 mg/kg)的5％葡萄糖溶液;C组术后即刻吻合口区域注射50 μg GM-CSF,术后1d腹腔注射10 mL含草酸铂(25 mg/kg)的5％葡萄糖溶液.术后观察大鼠一般情况,于2、3、5、7d测量吻合口破裂压,组织学观察并计算吻合口愈合指数,免疫组织化学染色检测Ⅰ型胶原纤维阳性染色面积.结果 术后各组大鼠均存活至实验完成.术后2、3d各组吻合口破裂压相似(P＞0.05);5、7d时,B组吻合口破裂压显著低于A、C组(P＜0.05),A、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).吻合口愈合指数结果示,术后各时间点,A、C组间单核细胞浸润、黏膜上皮细胞覆盖、黏膜下层-肌层衔接程度及肉芽组织形成相似(P＞0.05),A、C组黏膜上皮细胞覆盖及肉芽组织形成均显著优于B组(P＜0.05);术后2、3d,A、C组单核细胞浸润显著优于B组(P＜0.05),5、7d黏膜下层-肌层衔接程度优于B组(P＜0.05).术后2、3d,各组Ⅰ型胶原纤维阳性染色面积比较差异均无统计学意义(P＞0.05);5、7d时A、C组Ⅰ型胶原纤维阳性染色面积显著高于B组(P＜0.05),A、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部注射GM-CSF可通过早期动员巨噬细胞浸润,提高大鼠黏膜下层胶原纤维沉积,从而加速结肠愈合进程.
作者：刘勇；杨阳；刘辉；宋云骏；贾喜花；张晓伟；郭建美 刊期： 2012年第10期
目的 探讨关节镜辅助治疗肩袖损伤的方法和疗效方法 2009年11月-2011年3月,收治27例肩袖损伤患者,男17例,女10例;年龄29～66岁,平均43.6岁.病程1～36个月,平均27个月.左肩11例,右肩16例.12例有外伤史,15例无明显诱因.患者肩关节主动前屈及外展功能均有不同程度受限.摄肩关节正侧位、冈上肌出口位X线片,根据Bigliani肩峰分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例.MRI检查均显示肩袖全层断裂.首先行关节镜探查,27例冈上肌均全层断裂,23例有肩峰撞击;无撞击者行肩袖清理,有撞击者行肩袖清理后再行肩峰成形和肩峰下滑囊切除;关节镜辅助定位下作3～4 cm小切口,直视下缝合修复肩袖.结果 患者手术切口均Ⅰ期愈合.27例均获随访,随访时间13～27个月,平均19个月.未发生内固定物松动及肩袖再撕裂等并发症;疼痛症状明显缓解,患者对手术疗效满意.患者末次随访时肩关节活动度较术前显著改善(P＜ 0.05);疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前(8.0±1.8)分改善至术后2周(1.6±0.7)分及末次随访时(0.8±0.7)分;美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分由术前(18.8±6.6)分提高至术后3个月(32.2±3.3)分及末次随访时(33.6±2.1)分;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤临床疗效满意,但因随访时间有限,其远期疗效有待进一步随访观察.
作者：曹兴海；陈飚；李达志；孙波；谢松卿；吴笑容；范柳萍 刊期： 2012年第10期
目的 比较AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)和动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)固定股骨转子下骨折的生物力学性能,为临床选择内固定器治疗股骨转子下骨折提供理论依据.方法 选取甲醛固定股骨近端相似的成年(35～50岁)尸体干股骨标本12根,排除畸形、骨折等病变,将标本随机分成LISS固定组(A组)和DCS固定组(B组),每组6根.每个标本小转子下方1 cm处用斜切机锯断,做成1 cm间隙,模拟粉碎性骨折模型,远端用牙托粉与牙托水包埋固定.标本模拟人体单足站立受力状态,固定于Instron-8874液压伺服力学实验测试机上,行轴向压缩试验和动态疲劳试验,测定抗压性能和标本内侧骨折线两端应变分布情况.结果 轴向压缩试验显示,A组在2个应变片处的应变值均较B组相应应变值小,差异有统计学意义(P＜ 0.01);相同载荷下,A组股骨头的垂直下沉位移显著小于B组(P＜0.01);载荷600 N时,A组的轴向刚度为(209.06±18.63)N/mm,显著高于B组的(65.79±7.26)N/mm(t=3.787,P=0.004).动态疲劳试验显示,在相同循环加载周期下,A组股骨头的垂直下沉位移小于B组(P＜0.01);当股骨头垂直下沉位移达0.5 mm时,A组内固定所承受的力值及所用的循环加载周期次数均远大于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LISS从生物力学和解剖结构上均能满足股骨转子下骨折内固定要求,具有良好的力学稳定性.经过生物力学比较,LISS内固定较DCS内固定牢固.
作者：杨阳；马信龙；马剑雄；朱少文；马宝意；姬树青；马韬；陈阳 刊期： 2012年第10期
目的 为健侧C7移位重建前臂屈肌功能提供解剖学依据.方法 在30侧甲醛固定的成人尸体标本上,观测椎前通路健侧C7移位修复患侧下干或内侧束时,相关前臂屈肌神经入肌点和尺神经深支起点至健侧C7神经吻合口之间的距离;观测上述肌肉的神经来源;测量C7及其前、后股的长度.结果 C7及其前、后股长度分别为(58.8±4.2)、(15.4±6.7)、(8.8±4.4)mm.C7神经吻合口至入肌点长度:至掌长肌支为(369.4±47.3) mm,至指浅屈肌支为(390.5±38.8) mm(正中神经发出)和(413.6±47.4)mm(骨间前神经发出),至示中指指深屈肌支为(346.2±22.3) mm(正中神经发出)和(408.2±23.9)mm(骨间前神经发出),至环小指指深屈肌支为(344.2±27.2) mm,至拇长屈肌支为(392.5±29.2) mm(正中神经发出)和(420.5±37.1)mm(骨间前神经发出),至旋前方肌支为(495.8±31.3)mm,至尺神经深支起点为(548.7±30.0)mm.骨间前神经均发支支配拇长屈肌、示中指指深屈肌和旋前方肌,支配指浅屈肌5侧(16.7％);正中神经主干均发支支配掌长肌和指浅屈肌,支配示中指指深屈肌10侧(33.3％)、拇长屈肌6侧(20.0％).结论 如果采取腓肠神经移植,前臂肌肉功能在1年内均不能恢复;肱骨短缩、1个神经吻合口有利于前臂屈肌功能的恢复.
作者：王斌；李海涛；张剑锋；杨焕友；刘伟；蒋文平；赵刚 刊期： 2012年第10期
目的 观察可吸收固定系统对开颅游离骨瓣复位的固定效果及不良反应.方法 2010年7月-2011年12月,对67例开颅游离骨瓣成型切除颅内病变后患者,采用可吸收固定系统进行骨瓣复位固定.其中男38例,女29例;年龄5个月～73岁,中位年龄32岁.病程3个月～6年,中位病程25个月.幕上病变41例,幕下病变26例;其中位于额颞部13例,额顶部12例,颞顶部8例,颞枕部5例,顶枕部4例,后颅窝25例.诊断为胶质瘤15例,脑血管性疾病(动脉瘤、动静脉畸形及海绵状血管瘤)8例,脑膜瘤和蛛网膜囊肿各7例,听神经瘤和原发三叉神经痛各5例,胆脂瘤和脑脓肿各3例,垂体瘤、颅咽管瘤、转移瘤及放射性脑病各2例,髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤、面肌痉挛及硬膜下血肿各1例.颅内病变范围3cm×2cm～7cm×5cm.观察术后局部切口及全身情况变化.结果 术后有2例幕上和3例幕下病变患者少许皮下积液,均经穿刺抽吸2周后消失;术后切口均Ⅰ期愈合,无红肿、发热等表现;术后2周内复查CT或MRI示骨瓣复位良好,内、外颅骨面均平整,无任何影像伪影.67例均获随访,随访时间3～20个月,平均10.3个月.切口无不适,头颅外观正常,无局部凹陷、积液等.CT或MRI复查未见骨瓣移位凹陷及伪影.结论 应用可吸收固定系统进行骨瓣复位固定简便、安全、可靠,且能消除术后CT或MRI复查时金属固定材料导致的伪影,近期疗效较好.
作者：邓跃飞；郑眉光；吴锦铨 刊期： 2012年第10期
目的 总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗复杂性骶尾部褥疮的疗效.方法 2009年10月-2011年6月,收治6例复杂性骶尾部褥疮患者.男5例,女1例;年龄33～72岁,平均47岁.褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为Ⅳ期.既往有2～24次褥疮修复史.前次复发后至此次入院时间为1～8个月,平均4.5个月.褥疮范围12cm×10cm～17cm× 13cm.患者经2～3次VSD治疗(5～7周)后,直接拉拢缝合关闭创面,继续VSD治疗7～9 d.结果 5例骶尾部创面愈合良好;1例骶部遗留表皮缺损,经换药1周后愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13个月.骶尾部皮肤生长良好,褥疮未复发.结论 VSD治疗复杂性骶尾部褥疮具有操作简便、创伤小等优点.
作者：盛伟；林敏 刊期： 2012年第10期
目的 总结髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位中的应用及临床疗效.方法 2006年1月-2011年1月,共收治59例(59髋)儿童髋关节病理性脱位,采用髋关节切开复位联合髋臼重建手术治疗.男22例,女37例;年龄1～15岁,平均4.9岁.化脓性髋关节炎后遗病理性脱位33例,髋关节结核26例;病程1个月～10年.髋关节半脱位9例,髋关节全脱位50例.术前Harris髋关节功能评分为43～78分,平均61分.14例髋臼指数基本正常,32例轻度增大,13例明显增大.合并髋臼破坏28例;股骨头缺血性坏死25例,股骨头部分缺失12例,股骨头完全缺失6例,股骨头颈同时缺失3例;前倾角增大25例;髋内翻畸形9例.结果 术后即刻摄X线片示所有髋关节均达中心性复位.55例切口 Ⅰ期愈合,4例切口延期愈合.53例获随访,随访时间2～5年,平均3年.随访期间无髋关节再脱位.38例髋臼指数基本正常,15例轻度增大.前倾角15～25°,平均20°;颈干角110～140°,平均125°,头颈解剖关系基本恢复正常.术后2年髋关节活动度完全恢复正常18例,屈曲及旋转轻度受限30例,纤维强直5例;Harris髋关节功能评分为62～95分,平均87分.结论 儿童髋关节病理性脱位常合并严重的髋臼及股骨头颈部骨质破坏及后遗畸形,治疗上应严格遵循个体化原则,根据患髋主要病理改变选择适当的髋臼重建术式,并结合股骨头颈重建处理,可获得满意疗效.
作者：蒋欣；唐学阳；王道喜；陈小亮；刘芳；谢晓丽；刘利君；彭明惺 刊期： 2012年第10期
目的 探讨在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)后路矫形手术中,多节段Ponte截骨术对保持和恢复胸椎后凸的作用.方法 回顾分析2008年3月- 2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根钉棒系统矫治的Lenke 1型IS患者,按照术中脊柱后方结构松解方式不同分为A、B两组.A组17例采用多节段Ponte截骨术,截骨部位均选择在胸弯顶椎附近连续3个节段;B组25例采用单纯软组织松解术.两组患者性别、年龄、病程、病变累及节段、冠状面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指数及侧方弯曲像柔韧度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.手术前后摄脊柱站立正侧位X线片并记录相关临床资料,比较两组手术效果.结果 所有手术均顺利完成.A组手术时间和术中失血量均显著大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术中1例发生硬膜损伤、脑脊液漏,术后俯卧、切口加压后自行愈合;其余患者均未发生术中相关并发症.所有患者均获随访,随访时间2～4年,平均2.8年.均无神经损伤、感染和内固定失败等并发症发生.术后无明显矫形丢失,外观和躯干平衡均明显改善.A、B组术后1周及2年主胸弯冠状面Cobb角均较术前明显改善(P＜0.05);术后1周及2年间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1周及2年冠状面Cobb角及矫正率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1周及2年的胸椎后凸角及角度改变均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在Lenke 1型IS后路矫形手术中,通过多节段Ponte截骨术,在矢状面能够有效保持和恢复胸椎后凸,在冠状面对矫正率无明显影响.
作者：张国莹；张永刚；张雪松；王征；毛克亚；王岩 刊期： 2012年第10期
目的 通过MRI二维影像对股骨髁间窝进行三维重建及测量,探讨虚拟股骨髁间窝成形术的可行性.方法 2009年9月-12月募集健康志愿者30名,男、女各15名,年龄20～30岁,身高150～185 cm,体重45～74 kg.排除膝关节疾病和手术史.根据性别不同将研究对象分为男性组和女性组,并将同性别的膝关节分为左膝及右膝2个亚组.对30名志愿者行双膝关节MRI扫描,将MRI二维图像导入交互式医学影像控制系统Mimics10.01,并对膝关节进行三维重建,通过三维图像测量获取髁间窝相关解剖学数据:髁间窝宽度(notch width,NW),内、外股骨髁宽度(condylar width,CW),髁间窝指数(notch width index,NWI).收集2010年1月-3月收治的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者膝关节三维图像,筛选出4例髁间窝狭窄(NWI≤0.2)的患者,在患者膝关节三维图像上虚拟髁间窝成形术,计算截骨厚度,并在ACL重建术中实施,评估移植物与髁间窝的撞击情况.结果 男性组与女性组双侧股骨髁间窝三维模型的NW、CW比较差异均有统计学意义(P＜0.05),NWI比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性组内及女性组内左、右膝股骨髁间窝三维模型的NW、CW、NWI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在ACL重建术中,根据术前测量结果行髁间窝成形术后患者的NWI达正常值(NWI＞ 0.22),韧带重建后关节镜观察以及术后3个月随访时行基于MRI二维图像的数字化三维重建膝关节模型并测量发现重建韧带与髁间窝无撞击.结论 计算机三维重建模型与实体的髁间窝形态有较高相似度,NWI可较好地反映髁间窝狭窄程度;计算机虚拟髁间窝成形术可为ACL重建提供术前参考,以避免术后移植物与髁间窝的撞击.
作者：李彦林；许鹏；韩睿；王建伟；何川；王国梁；仝路；胡猛 刊期： 2012年第10期
目的 综述阿仑膦酸钠(alendronate,ALN)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨保护作用的研究进展.方法 广泛查阅近年国内外相关文献,并进行综合分析.结果 ALN能改善OA关节软骨代谢微环境,抑制软骨下骨骨重塑,对关节软骨有潜在保护作用结论 ALN有望成为一种OA疾病改善药物,但OA治疗尚缺乏统一的基础与临床评价标准,制定统一标准并获取临床数据对ALN的开发和应用有指导性意义.
作者：何丁文；殷明；罗元一；魏强强 刊期： 2012年第10期
目的 总结皮下包埋二期重建指腹治疗甲根部断指的疗效.方法 2009年8月- 2011年6月,收治10例12指甲根部离断伤患者.男6例,女4例;年龄18～34岁,平均25岁.损伤指别:拇指1例,示指2例,中指5例,环指3例,小指1例.断指按Ishikawa等分区标准均为Ⅱ区.末节掌侧缺损范围1.5cm× 1.0cm～2.5cm×2.0 cm.伤后至手术时间2～10h,平均3.7 h.采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床,二期带神经的指动脉皮瓣重建指腹方法治疗,皮瓣切取范围1.8 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 术后皮瓣均顺利成活.9例伤口Ⅰ期愈合;1例远端甲床部分坏死出现骨外露,行残端修整术后愈合.患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月.患指长度与健侧接近,指甲生长平整,指腹饱满,质地柔软,弹性良好.皮瓣两点辨别觉6～9mm,平均7.5 mm.术后复查X线片示回植指骨密度与健指接近,骨折愈合时间1～2.5个月,平均1.8个月,手指各关节活动正常.术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优5例,良4例,可1例.结论 应用皮下包埋回植指骨及甲床,二期重建指腹的方法修复断指,为无再植条件的甲根部离断伤提供了一种新的修复方法.
作者：华雍；寿奎水；芮永军；糜菁熠；邱扬；刘宇舟 刊期： 2012年第10期
目的 总结应用腓肠肌肌瓣修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损的疗效.方法 2007年4月-2011年7月,收治11例胫骨开放性骨折固定术后并发胫前中上段感染性软组织缺损患者.男8例,女3例;年龄12～86岁,中位年龄34岁.交通事故伤9例,重物砸伤2例.于骨折固定术后7～12d出现创面软组织坏死、感染,细菌培养均呈阳性.伤后至此次入院时间为7～15d,平均12d.软组织缺损范围8cm× 6cm～16cm× 10cm.术中切取大小为11 cm×7cm～19cm× 11 cm的腓肠肌肌瓣修复软组织缺损合并胫骨外露或骨髓腔,大腿中厚皮片覆盖肌瓣表面.供瓣区间断缝合.结果 术后腓肠肌肌瓣及皮片均成活,供、受区创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～57个月,平均21个月.受区外形饱满,皮片柔软、耐磨,无溃疡形成.X线片检查示骨折均愈合,愈合时间5～13个月.结论 腓肠肌肌瓣是修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损的有效方法之一,具有血循环可靠、肌肉组织量丰富、切取简便、供区损伤小、并发症少等优点.
作者：王立夫；苏新；陈默轩；章宏伟；侯作琼 刊期： 2012年第10期
目的 总结成人获得性平足(adult-acquired flatfoot deformity,AAFD)软组织重建的基础和临床研究进展.方法 广泛查阅近年关于AAFD软组织修复和肌腱转移的相关文献,并进行综述.结果 针对AAFD的软组织重建手术可分为静力性和动力性重建两种,其中静力性重建以弹簧韧带的修复重建为主;动力性重建术式较多,趾长屈肌腱转移术常用,但其生物力学效果欠佳,对于胫后肌功能正常的患者Cobb手术效果更佳.结论 对于AAFD需根据畸形类型和分期选择软组织重建术式.
作者：魏世隽；蔡贤华；俞光荣 刊期： 2012年第10期
目的 总结第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复(足母)趾软组织缺损的疗效.方法 2009年11月-2011年1月,收治7例重物砸伤致(足母)趾皮肤软组织缺损男性患者.年龄23～42岁,平均32岁.伤后至入院时间为5～10d,平均7d.(足母)趾末节软组织缺损合并末节趾骨外露3例,甲床坏死伴骨外露1例,(足母)趾腓侧皮肤软组织缺损伴骨外露2例,(足母)趾背侧皮肤软组织坏死1例.创面范围3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×4.5 cm.应用大小为4.0 cm×2.5 cm～5.0 cm×5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复.供区植皮修复.结果 术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月.皮瓣质软,外形无臃肿.术后6个月按照神经感觉恢复标准评定,皮瓣感觉S1～S3,植皮区感觉S1～S2.患者第1趾蹼均遗留轻度瘢痕,患足功能良好.结论 第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复(足母)趾软组织缺损具有供区创伤小、手术操作简便的优点,适合任何分型的第1跖背动脉.
作者：沈小芳；糜菁熠；芮永军；寿奎水；赵刚；田建 刊期： 2012年第10期
目的 对软骨组织工程支架材料的研究现状进行综述,并对其发展前景进行展望.方法 广泛查阅近年来关节软骨组织工程支架的相关文献,并对多种天然生物支架材料和人工合成支架材料的相关实验及临床应用效果进行分析总结.结果 软骨组织工程支架的设计对软骨组织损伤修复成功与否至关重要,理想的软骨支架可以引导并促进新生软骨组织的形成.目前所应用的支架材料均有其局限性.结论 进一步深入研究软骨组织工程支架,对未来临床软骨损伤的修复具有重要意义.
作者：刘清宇；王富友；杨柳 刊期： 2012年第10期
目的 总结股骨髁上髓内钉结合进钉点环锯取骨移植治疗股骨远端骨不连的临床疗效.方法 2002年4月-2010年12月,采用股骨髁上髓内钉结合进钉点环锯取骨移植治疗6例股骨髁上骨不连患者.男4例,女2例;年龄27～74岁,平均40.3岁.原始骨折中开放骨折1例,闭合骨折5例.交通事故伤5例,摔伤1例.按AO分型:32-A1型1例,32-A2型1例,32-C1型1例,33-A3型1例,33-C1型1例,33-C2型1例.术后5～ 16个月发生内固定物相关并发症后再次手术治疗.其中肥大性骨不连2例,萎缩性骨不连4例;钢板断裂3例,螺钉拔出2例,螺钉断裂1例.结果 术后5例患者切口Ⅰ期愈合;1例切口感染,经换药后愈合.6例均获随访,随访时间13～ 120个月,平均40.3个月.X线片示骨折愈合时间4～8个月,平均5.8个月.术后1年膝关节屈曲80～135°,髋关节屈曲120～140°.结论 采用股骨髁上髓内钉结合进钉点环锯取骨移植治疗股骨远端骨不连是一种新尝试,为临床治疗提供了一种选择.
作者：申国庆；张浩；高发旺；陈俊麒；王朝晖；李正文；赵琪；李军 刊期： 2012年第10期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
