付晓玲；吴凯；殷明；吴庆；宋玉林
目的 探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效.方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移植治疗(移植组),并与同期未采用细胞移植治疗的10例患者(对照组)比较疗效.移植组:男9例,女8例;年龄(33.3±6.1)岁.单纯大隐静脉曲张慢性溃疡11例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡6例.溃疡面积(4.39±2.46)cm2.病程3个月～6年.对照组:男4例,女6例;年龄(39.2±10.3)岁.单纯大隐静脉曲张慢性溃疡7例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡3例.溃疡面积(5.51±2.63)cm2.病程3个月～2年.两组按照临床病因解剖病理学分级(CEAP)均为C6级.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性.观察术后溃疡愈合情况;移植组于术前及术后3 d分别切取溃疡面肉芽组织行常规HE染色,免疫组织化学染色观察VEGF表达和微血管密度(microvessel density,MVD).结果 移植组患者溃疡愈合较快,其中15例愈合,1例好转,1例未愈合,中位愈合时间为22 d,四分位数间距为15 d;对照组溃疡愈合缓慢,其中7例愈合,3例未愈合,中位愈合时间57.5 d,四分位数间距为40 d.两组溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(Z=0.0001 4,P=0.002 7).移植组HE染色显示,细胞移植后溃疡肉芽组织有丰富毛细血管结构:免疫组织化学染色示移植后MVD为(32.1±12.8)个,较移植前(22.1±6.7)个显著增加,差异有统计学意义(t=3.120,P=0.008):移植后VEGF表达阳性细胞百分比为8.05%±5.10%,较移植前(6.13%±4.20%)升高,但差异无统计学意义(t=1.150,P=0.268).结论 自体骨髓单个核细胞移植可以促进下肢慢性静脉溃疡肉芽组织增生,加速溃疡愈合.
作者：黄文；王立维；谭斌；张国珍；赵渝；任国胜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距对行走过程中骨盆稳定性的影响.方法 2000年1月-2005年12月,29例患者行单侧人工全髋关节置换术.男10例,女19例;年龄33～75岁,平均64.3岁.左髋15例,右髋14例.随访时间5～10年,平均7.7年.末次随访时Harris评分为90～100分,平均97分.末次随访时行标准骨盆正位X线片检查,测量双侧股骨偏心距,计算股骨偏心距比(femoral offset ratio,FOR);根据测量结果 将患者分为两组,A组:术侧股骨偏心距小于健侧,10例;B组:术侧股骨偏心距大于健侧,19例.行三维步态分析,采集行走时骨盆在冠状面的倾斜角度:并对FOR与倾斜角度进行Pearson相关分析.结果 A组FOR为0.81±0.08,B组FOR为1.27±0.15.A组患肢单腿支撑相骨盆在冠状面的倾斜角度为(-0.42±0.91)°,B组为(1.02±0.94)°,健侧为(1.15±0.85)°.A组骨盆在冠状面的倾斜角度与B组、健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05).骨盆在冠状面的倾斜角度与FOR成正相关(r=0.534,P=0.003),回归方程为:y=-2.551+ 2.781x.结论 重建股骨偏心距是避免人工全髋关节置换术后臀中肌无力及改善步态的重要因素.
作者：邬培慧；傅明；毛玉瑢；康焱；杨子波；方淑莺；廖威明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效原因,并总结翻修策略.方法 回顾性分析2003年6月-2008年6月收治的9例胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效患者临床资料.其中男5例,女4例:年龄1岁10个月～24岁,中位年龄12岁.结合原始病历资料及影像学资料明确均为单个完全分节型半椎体,位于胸段2例,胸腰段5例,腰段2例.翻修术前侧凸Cobb角为(45.4±17.4)°,后凸Cobb角为(29.8±22.0)°.分析初次手术失效原因后制定矫形策略,行后路翻修术,对脊柱畸形进行再次矫正.结果 患者均顺利完成手术,手术时间3.0～6.5 h,平均4.5 h;术中出血量400～2500 mL,平均950 mL.术后切口均I期愈合,无深部感染、呼吸衰竭或深静脉血栓形成等并发症发生.1例出现单侧下肢麻木,经消肿、营养神经治疗1周后完全缓解.9例均获随访,随访时间12～30个月,平均18个月.未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症.X线片示术后8～14个月,平均11个月植骨均融合.术后1周及末次随访时侧凸和后凸Cobb角与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1周相比,末次随访时获得的矫形均无丢失.结论 半椎体的处理、固定及融合范围选择、术中矫形操作、内固定物选择均是影响后路矫形术成败的常见因素.总结失效原因并制定个性化翻修策略进行翻修,临床疗效满意.
作者：李波；卢曼鹏；王群波；余雨；邵高海 刊期： 2011年第05期
目的 比较关节镜和开放手术治疗臀肌挛缩症的可行性及安全性.方法 2002年2月- 2009年5月,分别采用关节镜松解(关节镜组,27例)及传统开放手术(开放手术组,25例)治疗双侧臀肌挛缩症患者52例.关节镜组:男21例,女6例;年龄11N～24岁,平均16.3岁.病程6～l3年,平均9.1年.臀肌挛缩程度参照张忠等的分级标准:中度1例,重度26例.开放手术组:男19例,女6例;年龄12～26岁,平均16.9岁.病程7～12年,平均8,5年.臀肌挛缩程度:中度1例,重度24例.两组患者性别、年龄、病程、分度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但切口长度及术中出血差异有统计学意义(P<0.05).关节镜组术后切口血肿发生率及感染发生率均低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但感觉缺失发生率和坐骨神经损伤发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均23.7个月.术后12个月,根据蔡斌等疗效评价标准,两组患者步态、交腿试验、并膝下蹲及弹跳感指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与开放手术相比,关节镜治疗臀肌挛缩症具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低等优点.
作者：王晓旭；谭文甫；谭光华 刊期： 2011年第05期
目的 糖皮质激素的应用是引起非创伤性股骨头缺血性坏死的主要原因之一.通过研究经糖皮质激素处理后的骨髓微血管内皮细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)的代谢变化,进一步探讨激素性股骨头缺血性坏死的发病机制.方法 取行人工全髋关节置换术患者自愿捐献的股骨头内松质骨,利用酶消化法分离培养骨髓微血管内皮细胞,倒置相差显微镜下观察细胞形态.取第3代细胞,分别与不同浓度(0、0.03、0.10、0.30、1.00 mg/mL)氢化可的松培养后,采用MTT法测定细胞增殖抑制率;流式细胞仪观测细胞凋亡率;采用荧光探针检测细胞中ROS含量变化,以及与ROS代谢相关的黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)含量变化.结果 原代培养2～3d后,镜下见单个细胞为梭形,呈铺路石样排列;1周后细胞趋于融合状态.0.03、0.10、0.30、1.00 mg/mL组细胞增殖抑制率分别为20.22%±2.97%、22.94%±4.52%、43.98%±3.35%、78.29%±3.85%,0.30、1.00 mg/mL组的细胞增殖抑制率明显高于0.03、0.10 mg/mL组(P<0.05).0、0.03、0.10、0.30、1.00 mg/mL组细胞凋亡率分别为0.10%±0.01%、0.23%±0.02%、1,83%±0.04%、6.34%±0.11%、15.33%±0.53%,0.30、1.00 mg/mL组细胞凋亡率明显高于0mg/mL组(P<0.05).0、0.30、1.00 mg/mL组ROS含量分别为57.35±7.11、120.47±15.68、166.15±11.57,XOD含量分别为0.0179±0.0009、0.0283±0.0017、0.0677±0.0041;以上两指标3组间两两比较差异均有统计学意义(p<0.05).结论 糖皮质激素通过使血管内皮细胞内ROS生成增加,引起氧化应激反应,进而导致细胞功能受损.
作者：杨雨润；娄晋宁；李子荣；孙伟；王佰亮；贾勇圣 刊期： 2011年第05期
目的 总结采用重组人aFGF(recombinant human aFGF,thaFGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 2008年6月- 2010年6月,收治66例深Ⅱ度烧伤患者,分别采用含thaFGF(A组,24例)、生理盐水(B组,22例)及bFGF(C组,20例)的纱布覆盖创面治疗.3组患者性别、年龄、烧伤面积、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(p> 0.05),具有可比性.结果 A、B、C组创面愈合时间分别为(19.83±3.00)、(24.50±2.97)、(22.60±3.93)d,A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后15、18、27d创面愈合率与B、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)术后21、24 dA组创面愈合率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测均在正常范围,无不良反应.各组患者均获随访3个月,创面无再次破溃.A组创面瘢痕增生程度较B、C组轻.结论 与bFGF和生理盐水相比,thaFGF可明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,且无不良反应.
作者：孙瑞朋；赵连魁；孙静；马菊英；李东军；郑文立；李明；杨高松；孙卫海 刊期： 2011年第05期
目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月- 2010年6月,收治14例跟腱中下部软组织缺损患者.男9例,女5例;年龄18～67岁,平均46岁.交通事故伤6例,重物砸伤4例,炸伤2例.受伤至入院时间为2～6h,平均3.5 h;外院清创缝合后感染致皮肤坏死2例.软组织缺损部位:跟腱部软组织缺损11例,其中4例伴跟腱断裂;跟腱及跟骨结节处软组织缺损3例.创面范围为3 cm×3 cm～8 cm×6cm.入院后先行VSD治疗,待创面有新鲜肉芽组织后,采用大小为4.5 cm×4.0 cm～10 cm×8cm的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区直接缝合或植皮修复.结果 采用VSD治疗1次11例,2次2例,3次1例.术后第8天1例发生皮瓣远端周缘坏死,经换药后10d愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.皮瓣外形、质地良好,无臃肿,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好.术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统,获优9例,良3例,可1例,差1例,优良率为85.7%.结论 VSD能有效预防和控制感染,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件;腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱中下部软组织缺损的有效方法.
作者：裘曙文；黄武君；何勇；吴小安 刊期： 2011年第05期
目的 探讨后路全脊椎切除术同期重建脊柱稳定性治疗胸、腰椎肿瘤的方法 及临床疗效.方法 2004年6月-2008年7月,采用经后路全脊椎切除减压并后路钛网植骨椎弓根螺钉重建脊椎稳定性治疗胸、腰椎肿瘤患者14例.其中男11例,女3例;年龄36～60岁,平均47.2岁.病程3～15个月.病变节段位于T31例,T43例,T83例,T92例,T103例,T121例,L11例.其中骨巨细胞瘤3例,成骨细胞瘤1例,骨肉瘤2例,转移性肿瘤8例.根据病变范围及区域,按Tomita等分型标准:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例.术前脊髓功能按Frankel分级,B级3例,C级4例,D级5例,E级2例.结果 术后切口均I期愈合,无血管、神经损伤等早期并发症.14例均获随访,随访时间11～64个月,平均32.5个月.患者术后局部疼痛症状均明显缓解.术后6～8个月复查X线片、CT显示植骨均获Bridwell I级骨性融合.术后10个月脊髓功能由Frankel B级恢复至D级2例,C级恢复至D级1例,余9例恢复至E级:行走功能均无明显障碍.2例患者因发生脑部和肝转移,分别于术后11个月和15个月死亡;1例骨肉瘤患者术后16个月发生肺转移而死亡;1例骨肉瘤患者术后8个月局部复发;余未见肿瘤复发和转移.患者内固定物均牢靠,无松动断裂,钛网无移位塌陷,脊椎无失稳现象.结论 后路全脊椎切除同期脊柱重建治疗胸、腰椎肿瘤具有创伤相对较小、瘤椎切除完整、局部复发率低、脊髓减压充分等优点.
作者：蒋成；叶俊武；蔚芃 刊期： 2011年第05期
目的 探讨手部机器压伤后第2～5指掌指关节僵硬的手术方法 及疗效.方法 2006年1月-2009年6月,收治7例第2～5指掌指关节僵硬患者.男6例,女1例;年龄18～56岁,平均32岁.优势手5例,非优势手2例.7例均为机器压伤,6例为伴多发掌骨骨折或脱位术后;1例为手掌中远段平面完全离断再植术后.手术切口愈合后至该次入院时间为3～15个月.患手夹纸试验均呈阳性;X线片示骨折均愈合.先物理治疗软化手部瘢痕1个月,再采用一期掌指关节松解术及蚓状肌功能重建术治疗,外固定6周后行物理治疗和功能锻炼.结果 术后切口均I期愈合.患手掌指关节屈伸活动稳定,无伸肌腱侧方滑脱,手指抓、握功能接近正常.术后6例获随访,随访时间6个月～3年.手指掌指关节伸直0°,主动屈曲67～90°.优势手握力达健侧的86.70%,非优势手达健侧的66.70%;优势手拇指捏力达健侧的83.52%,非优势手达健侧的61.30%.按照中华医学会手外科学分会全指关节活动度(TAM)系统评定:获优4例,良1例,可1例,优良率为83.33%.结论 对于外伤性掌指关节僵硬患者,给予瘢痕软化后一期行掌指关节松解术及蚓状肌功能重建术,可恢复掌指关节功能,获得较好疗效.
作者：芮永军；施海峰；糜菁熠；陈光；王骏；钱俊 刊期： 2011年第05期
目的 总结掌指骨延长的研究进展,探讨存在的问题及进一步研究方向.方法 查阅近年国内外关于掌指骨延长的文献,并进行总结分析.结果 目前有多种方法 治疗手指短缩畸形,掌指骨延长法相对占优势.它包括一次性骨延长、骨痂延长、缓慢牵伸延长3种,每种方法 均有优势和局限.但在截骨部位、延长长度及速度以及术后并发症等方面尚存争议.结论 相对于一次性骨延长和骨痂延长术,缓慢牵伸延长术创伤小、并发症少,但远期疗效尚不明确,还需要长期临床随访观察.
作者：焦伟；王斌 刊期： 2011年第05期
目的 介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损的临床经验.方法 2008年6月～2010年2月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损12例.其中男9例,女3例;年龄32～76岁,中位年龄54岁.眼眶区基底细胞癌2例,腮腺鳞状细胞癌侵及皮肤2例,颌下腺恶性混合瘤2例,鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移2例,舌鳞状细胞癌1例,枕部皮肤鳞状细胞癌3例.患者肿瘤TNM分期均为T3或T4病变.肿瘤切除术后软组织缺损范围13 cmx 6 cm～25 cm×13 cm,采用大小为14 cm×7 cm～26 cm×14 cm的垂直斜方肌肌皮瓣修复缺损.供区直接拉拢缝合.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.11例肌皮瓣全部成活,1例术后10 d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合.2例术后7d拔除引流后1周内背部供区出现少量皮下积血、积液,经抽吸加压包扎后皮瓣愈合.11例患者术后获随访,随访时间1～3年,平均2年.9例患者随访期内未见肿瘤复发,肌皮瓣外形满意,双肩外展功能良好;术后3个月1例眼眶区基底细胞癌复发;1例鼻咽癌患者术后12个月死于脑转移.结论 垂直斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度,血供丰富,可满足头颈部软组织缺损的修复.
作者：王军；马世红；宋一丁；范向达；安宁 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析手外伤患者就诊的临床资料,分析北京地区生活性手外伤的构成、分布特征及其影响因素.方法 对2005年4月1日-9月30日北京积水潭医院急诊手外伤患者进行问卷调查,对其中的2 575例生活性手外伤患者的性别、年龄、损伤时间、地点、机制和部位等因素进行流行病学分析.结果 生活性手外伤占急诊手外伤的49.2%,男女比例为3.3:1,21～30岁高发,一天中10:00～11:00和21:00～22:00为高发时段,休息场所常见(43.3%),其次是室外空间(28.8%)和休闲场所(20.0%).常见损伤原因为意外性损伤(51.0%)、酒后自伤(16.1%)和他人暴力(15.5%).常见损伤机制为切割伤(52.23%)、撞击伤(16.04%)及摔伤(15.18%).2 405位患者为右利手,手偏利对损伤手分布有显著影响.开放性损伤占70.7%,54.4%患者合并深部组织损伤.结论 生活性手外伤是常见疾病之一,有其自身的流行病学特点,可根据其特点采取针对性措施以降低发生率.
作者：郑炜；易传军；田光磊；田文；李忠哲；朱瑾 刊期： 2011年第05期
目的 评价自体造血干细胞移植治疗周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年-2010年9月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年- 2010年9月)、MEDLINE(1950年-2010年9月)、Pubmed(1950年-2010年9月)、Embase(1970年- 2010年9月)和Cochrane图书馆(2010年第4期),收集以自体造血干细胞移植为干预措施治疗PAD的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),按照Cochrane系统评价方法,由2位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析.结果 有8个RCTs,共280例PAD患者322条肢体符合纳入标准,但大多数研究的方法 学质量较差.Meta分析结果 显示,自体造血干细胞移植治疗PAD较常规治疗能提高溃疡治愈率[RD=0.38,95%CI= (0.25,0.50)]、踝肱指数[MD= 0.11,95%CI= (0.04,0.18)]、经皮氧分压[MD=7.33,95%CI= (3.14,11.51)]和无痛性行走距离[SMD=1.35,95%CI= (0.90,1.79)],可降低截肢率[RD=-0.19,95%CI=(- 0.31,- 0.07)]和静息痛评分[MD= -1.70,95%CI=(- 2.15,- 1.25)].仅2个试验报道了自体造血干细胞移植治疗的不良反应,如肢体肿胀和血清磷酸激酶升高等.结论 自体造血干细胞移植治疗PAD可能有一定疗效,但由于尚缺乏高质量的RCTs证据支持,其疗效尚不能作出后结论,还需进行更多高质量RCTs才能得出肯定性结论.
作者：高伟；王芳；刘关键；冉兴无 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮的临床效果.方法 2005年1月-2010年6月,收治29例老年骶尾部褥疮患者.男16例,女13例;年龄61～75岁,平均68岁.病程5个月～10年,中位病程5.5年.根据美国国家褥疮顾问小组(NPUAP)标准分度:Ⅲ度褥疮II例,Ⅳ度18例.褥疮范围7cm×6cm～12 cm×10 cm.合并症:脑血管障碍8例,老年痴呆6例,截瘫11例,其他4例.术中采用大小为8cm×6cm～14 cm×12 cm的臀部穿支皮瓣修复创面.供区直接缝合.结果 术后2d3例(10.3%)皮瓣远端出现部分坏死,其余患者皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率为(89.7%).供区切口均1期愈合.术后1周2例(6.9%)褥疮基底发生感染,术后10 d 1例(3.4%)发生伤口裂开,均经对症处理后愈合.术后27例获随访,随访时间6个月～5年,平均3年.术后1、3年,2例褥疮复发,其中1例死于全身感染,1例行单纯清创缝合术后愈合;其余患者褥疮均未复发,皮瓣质地、颜色及弹性均恢复良好.结论 臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮,只要严格掌握手术适应证,充分做好术前准备,早期手术,可取得良好的治疗效果.
作者：傅荣；杜丽平；游晓波 刊期： 2011年第05期
目的 观察各种支架材料在喉气管重建术中的治疗效果,分析其优缺点及适应证.方法 回顾分析1986年10月-2006年10月采用不同材料行喉气管重建治疗的337例喉气管狭窄患者临床资料.男229例,女108例;年龄2～54岁,中位年龄23.5岁.喉气管支架狭窄程度按照Cotton分度标准:Ⅱ度94例,Ⅲ度218例,Ⅳ度25例.均伴不同程度喉气管支架缺损,缺损长度1～5 cm.采用自体肋软骨移植157例,甲状软骨27例,鼻中隔软骨8例,摇门式胸骨舌骨肌皮瓣104例,胸锁乳突肌舌骨瓣7例,胸锁乳突肌锁骨膜瓣21例,羟基磷灰石人工气管环10例,复合C型镍钛合金网肌皮瓣3例.术后戴硅胶T形管6～12个月.结果 术后5例切口感染Ⅱ期愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合:术后戴管期间,因T形管摩擦致气管内肉芽形成23例,因T形管位置过高引起进食呛咳6例,均经对症治疗后治愈.术后失访4例;12例未愈合,其中自体肋软骨移植6例,胸锁乳突肌舌骨瓣1例,摇门式胸骨舌骨肌皮瓣5例;其余321例治愈患者术后均获随访,随访时间1～10年,平均3.5年,患者喉气管均未再次狭窄,吞咽及呼吸功能正常.结论 不同喉气管支架材料各有优缺点,根据病变情况选用合适的支架材料重建治疗喉气管狭窄,可获得满意疗效.
作者：刘志；崔鹏程；陈文弦；高鹏飞；罗家胜；仲莉梅 刊期： 2011年第05期
目的 对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的治疗研究现状作一综述.方法 查阅近年来国内外CTS治疗的相关文献,进行分析总结.结果 腕夹板、类固醇适用于轻、中度CTS患者,近期效果显著;治疗后复发的CTS患者需采取手术治疗.主要术式为腕管松解术,包括腕管切开松解减压术(传统型和小切口型)、内镜下腕管松解减压术等.结论 CTS的佳治疗方法 尚无定论,部分学者推荐首选手术治疗.
作者：冯仕明；高顺红 刊期： 2011年第05期
目的 BMSCs在体外分化为胰岛素分泌细胞存在分化效率低、成熟度差的问题.研究BMSCs在糖尿病猪胰腺微环境下分化为胰岛素分泌细胞的可行性.方法 取1只4周龄雄性贵州小香猪骨髓,采用贴壁法制备BMSCs.15只8～10周龄雌性贵州小香猪,体重8～10 kg,随机分为正常组(A组)、糖尿病组(B组)和BMSCs移植组(C组),每组5只.B、C组连续3d从耳缘静脉推注链脲菌素加四氧嘧啶溶液,连续2d血糖>17 mmol/L提示糖尿病造模成功.C组将标记增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent portein,EGFP)的第3代BMSCs(细胞密度为5×107个/mL)1.1 mL多点注射移植至胰腺包膜下,A、B组注射等量生理盐水.监测血糖至30 d后,取胰腺组织行HE染色观察并检测胰岛数目及直径;免疫荧光组织化学染色检测新生胰岛的胰岛素表达;激光捕获显微切割技术获得EGFPF+细胞,提取总RNA,采用RT-PCR检测胰岛素mRNA和胰腺十二指肠同源框蛋白1(pancreatic and duodenal homeobox factor 1,PDX1)mRNA的表达;荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测胰岛素基因和SRY(sexdetemrmining region of the Y chromosome)基因的共表达.结果 移植18d后C组血糖开始较B组明显降低,且随时间延长逐渐下降(P<0.05).组织学观察发现BMSCs移植30d后C组胰岛数目(10.9±2.2)个较B组(4.6±1.4)个明显增加,差异有统计学意义(p<0.05),与A组(12.6±2.6)个比较差异无统计学意义(P> 0.05)C组新生胰岛直径(47.2±19.6)μm,明显小于A组(119.6±27.7) μm,差异有统计学意义(P<0.05),B组未见新生胰岛.免疫荧光组织化学染色显示C组新生胰岛有胰岛素表达.RT-PCR检测示C组EGFP+细胞有胰岛素mRNA和PDX1 mRNA表达.FISH检测C组细胞中有SRY基因和胰岛素基因共表达.结论 BMSCs在糖尿病猪胰腺微环境条件下可分化为胰岛素分泌细胞.
作者：谢洪彬；常彩红；蒋锦杏；李青；齐晖；邓春艳；李富荣 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的疗效.方法 2002年6月-2006年12月,采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折内固定术后ANFH 22例22髋.男18例,女4例;年龄28～48岁,平均37.5岁.左髋16例,右髋6例.骨折后2～31d行内固定术,术后12个月内股骨颈骨折均愈合;术后15～40个月确诊为ANFH,平均22个月.ANFH确诊至此次入院时间为3～11个月,平均8个月.骨坏死影像学评估按照国际骨循环学会(ARCO)分期标准:Ⅱ a期2例,Ⅱ b期3例,Ⅱc期3例,Ⅲ a期3例,Ⅲ b期7例,Ⅲc期4例.Harris髋关节功能评分(HHS)为(64.10±5.95)分.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成及髂骨取骨区麻木、疼痛等并发症发生.22例均获随访,随访时间2.5～6.3年,平均4.8年.术后骨折愈合时间8～12个月,无再骨折发生.末次随访时HHS评分为(90.20±5.35)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.447,p=0.000).其疗效根据HHS评分评定为优11例,良10例,可1例,优良率为95.5%.末次随访时,骨坏死根据ARCO分期标准与术前相比,4例发生分期进展,稳定率为81.8%.结论 应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后ANFH,具有操作简便、血供恢复确切、可提供新生骨等优点,疗效较好.
作者：王本杰；赵德伟；郭林；杨磊；李志刚；崔大平；田丰德；刘保一 刊期： 2011年第05期
目的 观察比较不同角度吻合对大鼠坐骨神经损伤再生的促进作用.方法 健康成年雄性SD大鼠72只,体重250～300 g,随机分为A、B、C、D4组(n=18).A、B、C、D组分别以30、45、60、90°切断大鼠右侧坐骨神经中段并吻合.术后1、2、3个月,分别行大体观察、腓肠肌湿重恢复率测量、神经电生理检查及组织学观测.结果 术后3个月,腓肠肌湿重恢复率、坐骨神经运动传导速度和复合动作电位波幅、轴突直径、髓鞘厚度以及有髓神经纤维计数,A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于C、D组,差异有统计学意义(P<0.01);C、D组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小角度端端吻合修复神经有利于神经再生,30～45°吻合神经再生效果佳.
作者：楚晓丰；阮洪江；刘俊建；范存义 刊期： 2011年第05期
目的 硼酸盐生物玻璃具有较高的化学反应活性,可以诱导骨再生.通过调整配方构建新型硼酸盐生物玻璃,探讨其对体外培养成骨细胞行为的影响,为其下一步的体内研究及临床应用奠定实验基础.方法 采用熔融法制备Na2O-K2O-MgO-CaO-P2O5-B2O3-SrO新型硼酸盐生物玻璃.并根据IS010993-12:2007的要求制备材料初次浸提液及二次浸提液.取体外培养第5～15代MC3T3-EI细胞,分别与初次浸提液、二次浸提液共培养,以a-MEM培养基为对照.观察新型硼酸盐生物玻璃对成骨细胞增殖率、蛋白合成、ALP活性、细胞凋亡以及细胞横向、纵向迁移的影响.结果 初次浸提液组、二次浸提液组与对照组成骨细胞增殖吸光度A值分别为0.356 0±0.018 7、0.331 0±0.025 4、0.204 0±0.013 8,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).初次浸提液组、二次浸提液组与对照组总蛋白含量分别为(382.847±9.521)、(226.071±5.847)、(220.248±8.213)U,初次浸提液组与对照组、二次浸提液组比较,差异均有统计学意义(P< 0.05),但二次浸提液组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).初次浸提液组、二次浸提液组及对照组ALP活性分别为(0.013 01±0.000 39)、(0.012 93±0.000 44)、(0.012 92±0.000 35)U/mg;细胞凋亡率分别为7.03%±1.95%、6.46%±2,88%、6.18%±2.21%;细胞横向迁移距离分别为(137.50±11.43)、(134.98±10.50)、(135.213±8.66)μm;Transwell中穿膜细胞数分别为(10.92±4.99)、(10.07±2.50)、(9.81±2.64)个/视野;以上指标3组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新型硼酸盐生物玻璃具有良好的成骨细胞相容性,对细胞增殖、分泌、迁移等行为均有一定调节作用.
作者：位晓娟；张长青；黄文；顾刈非 刊期： 2011年第05期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
