李秀英；叶惠林
下颌骨位于面部下1/3，形态较为复杂，依靠其上附着的肌肉行使生理功能。下颌骨缺损的患者在临床上较为常见，多因肿瘤切除导致，术后均会出现面部局部凹陷畸形，同时影响患者咀嚼，咬合及进食等正常生理功能，进而影响其生存质量[1]。修复下颌骨缺损的主要原则为保证缺损下颌骨的完整性、咀嚼功能和面部外形，并为牙列修复或牙种植创造条件。当前，修复下颌骨缺损的方法种类繁多，如：血管、非血管化骨瓣移植或骨代品等[2]。因此，下颌骨缺损的修复重建一直以来是口腔颌面外科的研究热点之一。在临床工作中，必须根据不同的患者采用适合的修复方式，才能使修复效果达到令人满意的程度[3]。本文就目前下颌骨修复重建的研究进展综述如下。
作者：米磊(综述)；刘怀勤(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：观察奥昔康唑联合特比萘芬治疗甲真菌病的疗效。方法：选取2012年7月-2014年8月就诊的患有甲真菌病的90例患者，随机分为A、B、C三组，每组30例。A组：采用硝酸奥昔康唑乳膏外涂，每天2次，连用12周；B组采用盐酸特比萘芬片口服，0.25g/d，连用12周；C组采用硝酸奥昔康唑乳膏外涂，每天2次，同时口服盐酸特比萘芬片，0.25g/d，两种药物连用12周。依据SCIO 评分，观察治疗全程中的疗效及不良反应。结果：连用12周后，A组总有效率70.0%，B组66.7%,C组90.0%，C组总有效率明显高于A、B两组，具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应中，A组外用硝酸奥昔康唑软膏时有3例患者先后发生瘙痒、轻度烧灼感；B组口服盐酸特比萘芬片过程中有4例患者先后出现胃肠道反应、皮疹；C组联合用药，有4例患者先后发生瘙痒、轻度烧灼感，有6例患者先后出现胃肠道反应、皮疹。三组患者不良反应均为轻微或一过性反应，无统计学意义（P＞0.05）。结论：硝酸奥昔康唑乳膏联合盐酸特比萘芬片治疗甲真菌病比单一用药疗效更为肯定，可临床推广应用。
作者：涂雪松；彭友林；胡友红 刊期： 2015年第08期
目的：应用MACS(minimal access cranial suspension lift)进行中下面部除皱术，总结并探索这种手术疗效的持续性，瘢痕的隐蔽性及二次除皱的安全性。方法：介绍MACS的手术方法，在随访1年以上的患者中探索斜行切口保存毛囊对切口瘢痕的隐蔽作用及再次提紧荷包缝合在二次MACS手术时的价值。结果：随访的30例患者面部除皱作用持久，切口瘢痕不明显，二次手术安全可靠。结论：MACS手术是效果持久、安全的除皱手术。
作者：陆新；孙华凤；茅东升；赵启明 刊期： 2015年第08期
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床上以青春期男女的颜面和胸背部多见。其症状以丘疹、脓疱或伴有结节、囊肿为主要表现，病程呈慢性过程，易反复发作，后期可留有色素沉着及瘢痕。中医称之为“肺风粉刺”或“酒刺”。
作者：胡秀娟；雷鸣 刊期： 2015年第08期
目的：观察额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床效果。方法：观察额肌瓣悬吊法矫正先天性中重度上睑下垂的手术效果及并发症，评价手术方式的合理性。结果：本组患者共56例（65眼），随访观察2～24个月，有3例低矫，2例重睑形态不佳，其余患者均眼裂恢复正常大小，重睑弧线流畅，形态自然，无上睑结膜脱垂，倒睫等并发症。结论：额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果满意，安全可靠。
作者：袁敬东；易阳艳；吴舒；林涛；王朝慧 刊期： 2015年第08期
目的：观察釉基质蛋白(enamel matrix proteins，EMPs)对牙龈间充质干细胞（human gingival mesenchymal stem cells，hGMSCs）增殖和Ⅰ型胶原合成的影响。方法：分离培养人牙龈成纤维细胞，免疫细胞化学方法检测其间充质干细胞特性STRO-1的表达，不同浓度EMPs，25 mg/L（A1组）、50 mg/L（A2组）、100 mg/L（A3组）、200 mg/L（A4组），对照组（A0组）10％FCS的DMEM溶液培养，MTT检测EMPs对细胞增殖活性的影响。免疫细胞化学方法鉴定细胞Ⅰ型胶原合成和图像分析。结果：50～200mg/L表现出促hGMSCs增殖的作用，50 mg/L EMPs即可以显著促进hGMSCs的生长，但以100 mg/L EMPs的促增殖作用强(与其余各组相比P<0.01)，实验组胶原合成明显强于对照组。其中，100mg/L促 I型胶原(collagen typeⅠ，COLⅠ—合成明显，且随时间变化。结论：EMP可促进hGMSCs增殖和Ⅰ型胶原合成。
作者：常秀梅；张克荣；蔡洁琛；齐香薇；王书文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨一种简单有效且切口隐蔽的内眦赘皮矫正术。方法：对115例内眦赘皮患者采用上下睑睫毛周边隐匿切口，同时行深部鼻侧腱膜固定，显微缝合，对手术效果进行评价。结果：随访1～24个月，均未见内眦部明显瘢痕，内眦赘皮明显改善，矫治效果满意。结论：采用隐匿切口显微手术治疗内眦赘皮患者，术后瘢痕不明显，外形美观，是一种理想的内眦赘皮矫正手术方法。
作者：苗壮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨鼻咽癌放疗患者拆冠后，采用热凝树脂进行过渡性修复的临床效果。方法：选择35例鼻咽癌患者共129个单位修复体，采用热凝树脂进行过渡性修复，对修复体戴牙完成时、戴牙后3个月的修复成功率进行临床评价，同时让患者对修复体的舒适度、咀嚼功能、美观方面进行主观满意度评价，并进行统计学分析。结果：过渡性修复体戴牙完成时和戴牙后3个月的临床修复成功率、主观满意率均较高，这两个阶段的成功率差异和满意率差异比较，均无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用热凝树脂临时冠材料进行鼻咽癌放疗患者拆冠后过渡性修复的临床修复效果良好，可推广应用。
作者：蒙雨；潘小波；彭利辉；刘光雪；钟爱喜；卢其芳；李荣婷；潘美贞 刊期： 2015年第08期
多发性对称性脂肪瘤病（multiple symmetri-cal lipomato-Bis ，MSL)又称“河马颈”，或马德龙病，是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病[1]。该病面颈部、躯干及四肢近端皮下脂肪组织呈弥漫性、对称性沉积，“河马颈”、“驼峰背”样的颈项部外观是其突出的表现，病情继续发展会出现吞咽困难、呼吸障碍，甚至窒息死亡。细胞检查可见脂肪瘤中脂肪细胞较正常细胞小，纤维组织增生，脂肪细胞数量的增多而非单个细胞体积的增大[2]。现将护理体会报道如下。
作者：粟洪艳 刊期： 2015年第08期
目的：观察外用中药面膜及左旋维生素C联合穴位注射丹参治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将60名黄褐斑患者分为A、B两组，A组（治疗组）：背部俞穴注射丹参联合中药面膜及左旋维生素C治疗；B组（对照组）：用中药面膜联合左旋维生素C治疗。以VISIA面部棕色斑评分法及传统评价法(评分计算法)评价两组有效率，并进行对比分析。结果：A组的临床总有效率为98%,B组的临床总有效率96%（P＞0.05），两组比较无统计学意义。A组基本治愈率高于B组，VISIA面部棕色斑评分法与评分计算法结果与此结果相当。结论：外用中药面膜及左旋维生素C联合穴位注射丹参治疗黄褐斑的临床疗效很好，不良反应较少，成本较低，经济实惠，风险小，可临床推广应用。
作者：潘丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自体脂肪颗粒移植在面部美容中的应用效果。方法：2011年5月至2015年1月，利用自体脂肪颗粒注射移植填充面部凹陷162例，随访并评估术后效果。结果：术后完整随访140例，随访1～12个月，88例患者第一次填充效果满意，22例患者术后3～6个月行第2次充填后满意，14例患者行第3次充填后满意，填充部位凹陷症状得以明显改善，效果显著。结论：自体脂肪颗粒移植具有操作简便，手术痛苦小，安全可靠，效果确切，并发症低，来源广泛，成本低廉等特点，优于其他注射材料。
作者：徐海清 刊期： 2015年第08期
目的：探讨采用全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法：2008年10月-2012年10月，收治50例5～58岁手部瘢痕挛缩畸形患者，均行手部瘢痕松解、切除，继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区直接拉拢缝合或取刃厚头皮覆盖。结果：手部移植皮肤色泽红润，质地柔软，手可做精细活动。随访患者2个月至4年，未见挛缩复发。结论：全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形操作简便，成活率高，能使手部外观、功能得到较为满意的恢复。
作者：郝永红；许明火；高全文；陈帅；李承新 刊期： 2015年第08期
目的：探讨人脂肪干细胞的分离、培养并鉴定。方法：采用胶原酶法消化人脂肪组织，培养原代脂肪干细胞，通过多种方法检测鉴定。结果：细胞贴壁生长，形态呈梭形，并呈旋涡状或放射状排列；细胞生长曲线为典型的“S”形，细胞倍增时间为26h。流式细胞仪检测结果显示CD29、CD105、CD44为阳性；CD45为阴性；成脂诱导分化的细胞经油红O染色为阳性，成骨诱导分化后茜素红染色亦为阳染。结论：通过获取人腹部脂肪组织进体外分离培养及鉴定，证实其为脂肪干细胞。
作者：尚志刚；郭琼；李甜；白生宾；钟近洁；秦纹；冯树梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部美容整形中的应用和护理。方法：于腹、臀等脂肪堆积部位吸取脂肪，经漂洗等工序后用12号或16号带有侧孔的圆头针注射于面部凹陷部位，每次注射量2～128ml，需2次以上注射的一般间隔3个月以上。结果：2010年1月-2014年12月5年采用自体颗粒脂肪移植充填治疗174例471个部位面部凹陷，术后精心护理，随访3～36个月，平均8个月，效果满意。结论：自体颗粒脂肪注射移植为自体组织移植，无抗原性，是理想的软组织充填材料，手术操作简单，易于塑形，加上良好的围手术期护理可起到事半功倍的效果。
作者：单秀萍；李琳 刊期： 2015年第08期
目的：通过15例单侧牙槽突裂临床病例观察复合牛骨修复牙槽突裂的治疗效果。方法：随机选取15例单侧牙槽突裂的患者作为研究对象，使用复合牛骨行牙槽突裂植骨治疗。术前和术后拍摄X线片及三维CT重建，进行对比判断治疗效果。结果：15例患者无感染及骨外露情况，未见明显排异反应,均痊愈出院。术后患者外形矫正效果佳,患者鼻翼,鼻基底及患侧唇部明显上抬,达到手术预期效果。出院后1个月及4个月复查，外形良好，X线显示有明显新骨形成。结论：采用复合牛骨修复牙槽突裂，取得良好治疗效果,并且减少了因取自体骨给患者带来的手术创伤,减轻了患者的手术痛苦，同时减少了患者医疗费用。
作者：徐燕；翟晓梅；陆玉平；韩笑；郭建军；张涵蓓 刊期： 2015年第08期
目的：探讨3种方法在拔除下颌近中中位水平阻生牙的优缺点。方法：选取2013年1月-2014年3月我科收治的下颌近中中位水平阻生牙患者150例，随机均分为3组（n=50）。A组采用传统劈冠拔除方法，B组采用三段式横断拔除方法，C组采用“T”形截冠拔除方法。比较3种拔除方法所用时间，术中出现断根现象，术后疼痛、肿胀，第二磨牙术后出现敏感的患者。结果：3种拔除方法所用时间，C组少，B组其次，A组时间长，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C两组术中出现断根现象，术后疼痛、肿胀，第二磨牙术后出现敏感的发生率少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），但是B、C两组间的数据差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论“：T”形截冠拔除方法和三段式横断拔除方法临床效果优于传统劈冠拔除方法“。T”型截冠拔除方法可明显缩短手术时间，值得临床推广应用。
作者：毛全军 刊期： 2015年第08期
目的：分析外眦成形术在治疗先天性睑裂狭窄综合征患者中的应用效果。方法：选择58例在本院接受手术治疗的先天性睑裂狭窄综合征患者作为研究对象，分别给予常规手术及在此基础上的外眦成形术手术治疗，比较两组患者的治疗后斜视发生率、眼裂宽度、负面情绪评分等差异。结果：实验组治疗后平均眼裂宽度（10.35±0.47）明显大于对照组；斜视发生率（3.45%）、HAMD（15.34±2.12）、HAMA（13.46±1.35）明显低于对照组（P<0.05）。结论：外眦成形术可以有效减少先天性睑裂狭窄综合征患者的手术后斜视发生率，增大其眼裂宽度，有效减轻患者负面情绪，提高其生活质量。
作者：魏培翰；王敏；冯合星；李莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨修复先天性膀胱外翻腹壁缺损的常用整形外科方法及适应证选择。方法：2004年6月-2014年6月，利用整形外科原则分析先天性完全性膀胱外翻的腹壁组织缺损范围和程度，分别应用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复先天性完全性膀胱外翻腹壁缺损患者共18例，男13例，女5例，首次手术者14例，曾接受过失败的修复手术者4例，患者年龄1岁2个月～34岁,平均年龄14.6岁。皮瓣面积：4cm×3cm～10cm×10cm。结果：15例患者腹壁缺损一期愈合，修复效果满意，皮瓣成活良好，3例采用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复者出现皮瓣部分坏死或愈合不良，其中2例经游离植皮后痊愈，1例表皮坏死通过换药后愈合。本组18例患者平均随访36个月（6～72个月），全部患者外翻的膀胱得到还纳，腹壁缺损得以修复,腹部外形和排尿功能恢复较为满意。结论：针对不同年龄和腹壁缺损程度的患者，选择性使用整形外科皮瓣尽早闭合完全性膀胱外翻腹壁缺损，效果肯定，术后形态满意，在一定程度上恢复了患者自主排尿功能，提高了患者的生活质量。
作者：杨喆；李养群；唐勇；陈文；赵穆欣；马宁；王维新；许砾思；冯隽；刘启宇；马彤 刊期： 2015年第08期
目的：探讨颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损和凹陷的效果。方法：设计、切取和转移以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣，结合骨移植或全厚皮片移植修复面部软组织缺损和凹陷8例。结果：在8例患者中，颞筋膜瓣成活良好，取得了满意的修复效果。结论：颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损是非常方便、可靠和有效的，其与骨移植或全厚皮片移植联合应用可以取得满意的修复效果。
作者：朱光辉；卢彬；张树青；高培培 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同冠边缘设计对前牙区金瓷全冠修复患者的美观和牙周健康的影响。方法：选择需进行金属熔附烤瓷全冠修复病例96例，随机分成3个治疗组，根据冠的颈缘位置不同分别采用龈上冠边缘修复、平龈冠边缘修复和龈下冠边缘修复，调查3组患者全冠戴入后患者美观满意度，检测全冠戴入后龈沟液量及AST、ALP活性的变化。结果：龈下冠边缘修复和平龈冠边缘修复组患者美观满意度明显较龈上冠边缘修复组高；龈上冠边缘修复和平龈冠边缘修复组患者对牙周损伤明显较龈下冠边缘修复组低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：全冠平龈冠边缘修复设计既不影响患者对美观方面的需求，又对龈沟液的影响较小，优于龈上冠边缘修复和龈下冠边缘修复，不考虑其他影响因素时，临床应优先选择。
作者：张志慧 刊期： 2015年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
