袁敬东；易阳艳；吴舒；林涛；王朝慧
目的：观察外用中药面膜及左旋维生素C联合穴位注射丹参治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将60名黄褐斑患者分为A、B两组，A组（治疗组）：背部俞穴注射丹参联合中药面膜及左旋维生素C治疗；B组（对照组）：用中药面膜联合左旋维生素C治疗。以VISIA面部棕色斑评分法及传统评价法(评分计算法)评价两组有效率，并进行对比分析。结果：A组的临床总有效率为98%,B组的临床总有效率96%（P＞0.05），两组比较无统计学意义。A组基本治愈率高于B组，VISIA面部棕色斑评分法与评分计算法结果与此结果相当。结论：外用中药面膜及左旋维生素C联合穴位注射丹参治疗黄褐斑的临床疗效很好，不良反应较少，成本较低，经济实惠，风险小，可临床推广应用。
作者：潘丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨鼻咽癌放疗患者拆冠后，采用热凝树脂进行过渡性修复的临床效果。方法：选择35例鼻咽癌患者共129个单位修复体，采用热凝树脂进行过渡性修复，对修复体戴牙完成时、戴牙后3个月的修复成功率进行临床评价，同时让患者对修复体的舒适度、咀嚼功能、美观方面进行主观满意度评价，并进行统计学分析。结果：过渡性修复体戴牙完成时和戴牙后3个月的临床修复成功率、主观满意率均较高，这两个阶段的成功率差异和满意率差异比较，均无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用热凝树脂临时冠材料进行鼻咽癌放疗患者拆冠后过渡性修复的临床修复效果良好，可推广应用。
作者：蒙雨；潘小波；彭利辉；刘光雪；钟爱喜；卢其芳；李荣婷；潘美贞 刊期： 2015年第08期
目的：探讨修复先天性膀胱外翻腹壁缺损的常用整形外科方法及适应证选择。方法：2004年6月-2014年6月，利用整形外科原则分析先天性完全性膀胱外翻的腹壁组织缺损范围和程度，分别应用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复先天性完全性膀胱外翻腹壁缺损患者共18例，男13例，女5例，首次手术者14例，曾接受过失败的修复手术者4例，患者年龄1岁2个月～34岁,平均年龄14.6岁。皮瓣面积：4cm×3cm～10cm×10cm。结果：15例患者腹壁缺损一期愈合，修复效果满意，皮瓣成活良好，3例采用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复者出现皮瓣部分坏死或愈合不良，其中2例经游离植皮后痊愈，1例表皮坏死通过换药后愈合。本组18例患者平均随访36个月（6～72个月），全部患者外翻的膀胱得到还纳，腹壁缺损得以修复,腹部外形和排尿功能恢复较为满意。结论：针对不同年龄和腹壁缺损程度的患者，选择性使用整形外科皮瓣尽早闭合完全性膀胱外翻腹壁缺损，效果肯定，术后形态满意，在一定程度上恢复了患者自主排尿功能，提高了患者的生活质量。
作者：杨喆；李养群；唐勇；陈文；赵穆欣；马宁；王维新；许砾思；冯隽；刘启宇；马彤 刊期： 2015年第08期
目的：研究不同表面处理方法对氧化锆陶瓷与两种自粘结树脂粘结强度的影响，为临床上氧化锆陶瓷修复体粘结选择合适的表面处理方法和粘结树脂提供参考。方法：将80个氧化锆瓷片随机分为A、B、C、D四组。A组采用喷砂+硅涂层法，B组采用Er：YAG激光蚀刻，C组先Er：YAG激光蚀刻后再用喷砂+硅涂层法。D组作为对照组不做处理。每组再分为a、b两个组，分别用BifixSE自粘结树脂和Clearfil SA自粘结树脂粘结，后置于万能材料力学测试机测得剪切强度。结果：使用BifixSE自粘结树脂粘结时，Ca组与Aa组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但两组均大于Ba组，差异有统计学意义（P＜0.05），Ba组大于Da组（P＜0.05），差异有统计学意义。使用Clearfil SA自粘结树脂粘结时（b组），各组粘结强度Cb组＞Ab组＞Bb组＞Db组，各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Er：YAG激光蚀刻后再用喷砂+硅涂层法处理后，使用BifixSE自粘结树脂的粘结强度明显低于使用Clearfil SA自粘结树脂（P＜0.05）。结论：Er：YAG激光蚀刻单独应用后的粘结效果虽不如喷砂+硅涂层法，但是联合应用后可以获得更高的粘结强度。
作者：吴雪勋；郭庆平；王洋；缪颖 刊期： 2015年第08期
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床上以青春期男女的颜面和胸背部多见。其症状以丘疹、脓疱或伴有结节、囊肿为主要表现，病程呈慢性过程，易反复发作，后期可留有色素沉着及瘢痕。中医称之为“肺风粉刺”或“酒刺”。
作者：胡秀娟；雷鸣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自体脂肪颗粒移植在面部美容中的应用效果。方法：2011年5月至2015年1月，利用自体脂肪颗粒注射移植填充面部凹陷162例，随访并评估术后效果。结果：术后完整随访140例，随访1～12个月，88例患者第一次填充效果满意，22例患者术后3～6个月行第2次充填后满意，14例患者行第3次充填后满意，填充部位凹陷症状得以明显改善，效果显著。结论：自体脂肪颗粒移植具有操作简便，手术痛苦小，安全可靠，效果确切，并发症低，来源广泛，成本低廉等特点，优于其他注射材料。
作者：徐海清 刊期： 2015年第08期
目的：探讨采用全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法：2008年10月-2012年10月，收治50例5～58岁手部瘢痕挛缩畸形患者，均行手部瘢痕松解、切除，继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区直接拉拢缝合或取刃厚头皮覆盖。结果：手部移植皮肤色泽红润，质地柔软，手可做精细活动。随访患者2个月至4年，未见挛缩复发。结论：全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形操作简便，成活率高，能使手部外观、功能得到较为满意的恢复。
作者：郝永红；许明火；高全文；陈帅；李承新 刊期： 2015年第08期
组织移植中的血管新生是再生血管化基础，国内外在促进移植组织再生血管化这一临床难题上已经进行了大量的研究，有关基础研究集中在外源因子促进ECs增殖[1-2]。但是，至今尚未阐明组织移植血管化过程中ECs的信号调控机制。当前，血管形成过程中的Notch信号通路在细胞分化、增殖、迁移等方面功能的研究已非常深入[3-4]。因此，本文对此进行综述，希望透过信号网络的视角能够为移植组织再生血管化研究提供一些思路。
作者：刘虎仙；雷永红(综述)；韩岩(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨人脂肪干细胞的分离、培养并鉴定。方法：采用胶原酶法消化人脂肪组织，培养原代脂肪干细胞，通过多种方法检测鉴定。结果：细胞贴壁生长，形态呈梭形，并呈旋涡状或放射状排列；细胞生长曲线为典型的“S”形，细胞倍增时间为26h。流式细胞仪检测结果显示CD29、CD105、CD44为阳性；CD45为阴性；成脂诱导分化的细胞经油红O染色为阳性，成骨诱导分化后茜素红染色亦为阳染。结论：通过获取人腹部脂肪组织进体外分离培养及鉴定，证实其为脂肪干细胞。
作者：尚志刚；郭琼；李甜；白生宾；钟近洁；秦纹；冯树梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨四种缝线方式对翼状胬肉术后眼部舒适度的影响。方法：96例翼状胬肉患者随机分成A、B、C、D组，每组24眼，分别使用10-0非吸收缝线行间断缝合、10-0非吸收缝线连续加间断缝合、8-0可吸收缝线连续缝合、10-0非吸收缝线连续缝合，观察术后1 d、7d、1个月、3个月眼部舒适度。结果：术后1d时C、D组较A、B组眼部舒适度好，A、B组无明显差异，C、D组无明显差异。术后7d、术后1个月A、B、D组较C组舒适度高，差异有统计学意义，A、B、D组差异不明显。术后3个月四组眼部舒适度无明显差异。结论：翼状胬肉手术切除联合自体结膜瓣移植术中用10-0非吸收缝线连续缝合固定结膜瓣，术后早期眼部舒适度高。
作者：俞洪涛；马晓蓉；解正高；刘凯峰 刊期： 2015年第08期
目的：观察奥昔康唑联合特比萘芬治疗甲真菌病的疗效。方法：选取2012年7月-2014年8月就诊的患有甲真菌病的90例患者，随机分为A、B、C三组，每组30例。A组：采用硝酸奥昔康唑乳膏外涂，每天2次，连用12周；B组采用盐酸特比萘芬片口服，0.25g/d，连用12周；C组采用硝酸奥昔康唑乳膏外涂，每天2次，同时口服盐酸特比萘芬片，0.25g/d，两种药物连用12周。依据SCIO 评分，观察治疗全程中的疗效及不良反应。结果：连用12周后，A组总有效率70.0%，B组66.7%,C组90.0%，C组总有效率明显高于A、B两组，具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应中，A组外用硝酸奥昔康唑软膏时有3例患者先后发生瘙痒、轻度烧灼感；B组口服盐酸特比萘芬片过程中有4例患者先后出现胃肠道反应、皮疹；C组联合用药，有4例患者先后发生瘙痒、轻度烧灼感，有6例患者先后出现胃肠道反应、皮疹。三组患者不良反应均为轻微或一过性反应，无统计学意义（P＞0.05）。结论：硝酸奥昔康唑乳膏联合盐酸特比萘芬片治疗甲真菌病比单一用药疗效更为肯定，可临床推广应用。
作者：涂雪松；彭友林；胡友红 刊期： 2015年第08期
多发性对称性脂肪瘤病（multiple symmetri-cal lipomato-Bis ，MSL)又称“河马颈”，或马德龙病，是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病[1]。该病面颈部、躯干及四肢近端皮下脂肪组织呈弥漫性、对称性沉积，“河马颈”、“驼峰背”样的颈项部外观是其突出的表现，病情继续发展会出现吞咽困难、呼吸障碍，甚至窒息死亡。细胞检查可见脂肪瘤中脂肪细胞较正常细胞小，纤维组织增生，脂肪细胞数量的增多而非单个细胞体积的增大[2]。现将护理体会报道如下。
作者：粟洪艳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损和凹陷的效果。方法：设计、切取和转移以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣，结合骨移植或全厚皮片移植修复面部软组织缺损和凹陷8例。结果：在8例患者中，颞筋膜瓣成活良好，取得了满意的修复效果。结论：颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损是非常方便、可靠和有效的，其与骨移植或全厚皮片移植联合应用可以取得满意的修复效果。
作者：朱光辉；卢彬；张树青；高培培 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部美容整形中的应用和护理。方法：于腹、臀等脂肪堆积部位吸取脂肪，经漂洗等工序后用12号或16号带有侧孔的圆头针注射于面部凹陷部位，每次注射量2～128ml，需2次以上注射的一般间隔3个月以上。结果：2010年1月-2014年12月5年采用自体颗粒脂肪移植充填治疗174例471个部位面部凹陷，术后精心护理，随访3～36个月，平均8个月，效果满意。结论：自体颗粒脂肪注射移植为自体组织移植，无抗原性，是理想的软组织充填材料，手术操作简单，易于塑形，加上良好的围手术期护理可起到事半功倍的效果。
作者：单秀萍；李琳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年人前牙个性化修复的可行性。方法：对28例前牙缺失病例、前牙缺损、牙间隙大的老年病例进行回顾性分析，老年人前牙个性化修复治疗需在患者同意的基础上进行，适当放宽修复标准，根据患者需求合理修复治疗，达到患者满意，观察18个月。结果：前牙个性化修复成功率为92.85%，前牙个性化修复效果满意。结论：短期内老年人前牙个性化修复可使不同患者都得到完美的修复效果。
作者：吴伟；任乐 刊期： 2015年第08期
1临床资料患者，男，25岁，因面部粉刺、丘疹、脓疱半月，加重伴发热2d ，于2014年10月14日来院就诊。患者半月前无明显诱因额头突然出现粉刺、丘疹，面颊部可见囊肿、脓疱，融合成片，部分破溃溢脓，到当地医院输液治疗（具体不详），皮损无好转。2d前患者自觉发热，体温未测，伴全身肌肉酸痛，无咳嗽、流涕、鼻塞等症。为进一步治疗，到笔者医院就诊，患病期间精神、饮食稍差，大小便正常。患者父亲年轻时有患痤疮病史。既往体健，近期无服药史。系统体格检查：体温37.6℃，心肺腹未见异常。皮肤科检查：额头散在白头粉刺，豌豆大小红色丘疹、双面颊可见囊肿、脓疱，部分融合成片，表面可见脓性渗出物和大片蜜黄色结痂。实验室检查：血常规示：白细胞12.4×109／L，中性粒细胞计数9.88×109／L，淋巴细胞百分比14.2%，中性粒细胞百分比79.5%，血红蛋白163g/L。尿、粪常规、生化检查未见异常。诊断：暴发性痤疮。治疗：予注射用林霉素钠8g静滴，每日1次，甲硝唑氯化钠注射液100ml静滴，每日1次。口服醋酸泼尼松片30mg ，晨起顿服，同时用0.1％乳酸依沙丫啶溶液湿敷皮损，外用阿米卡星洗剂和夫西地酸乳膏。用药3天，患者体温恢复正常及全身肌肉酸痛症状减轻，少量新发皮损，原皮损颜色变淡，部分脓疱已结痂，囊肿触之有波动感。予双面颊外敷复方利多卡因乳膏，薄膜封包2h以减轻疼痛，有波动感的囊肿，予脓肿切开引流术（CO2激光打孔，引流出脓液），并放引流条，使脓液彻底引流干净，同时予罗红霉素0.15g ，每日2次；继续口服泼尼松30mg/天，并在2周内逐渐减量至15mg／d。治疗2周后，仍有少量新发红色丘疹，原脓疱已消退，引流的囊肿打孔处已结痂。继续予罗红霉素0.15g ，每日2次，泼尼松15mg/d ，同时加用异维A酸10mg ，每日2次，红蓝光照射，外用药物同前。1周后复诊，皮损较前明显好转，额头皮损已消退，双面颊少量红色丘疹及暗红色萎缩性瘢痕，无脓疱。继续予异维A酸10mg ，每日2次，点舌丸2.88g ，每日3次维持治疗。
作者：彭敏；刘萍 刊期： 2015年第08期
目的：观察额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床效果。方法：观察额肌瓣悬吊法矫正先天性中重度上睑下垂的手术效果及并发症，评价手术方式的合理性。结果：本组患者共56例（65眼），随访观察2～24个月，有3例低矫，2例重睑形态不佳，其余患者均眼裂恢复正常大小，重睑弧线流畅，形态自然，无上睑结膜脱垂，倒睫等并发症。结论：额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果满意，安全可靠。
作者：袁敬东；易阳艳；吴舒；林涛；王朝慧 刊期： 2015年第08期
下颌骨位于面部下1/3，形态较为复杂，依靠其上附着的肌肉行使生理功能。下颌骨缺损的患者在临床上较为常见，多因肿瘤切除导致，术后均会出现面部局部凹陷畸形，同时影响患者咀嚼，咬合及进食等正常生理功能，进而影响其生存质量[1]。修复下颌骨缺损的主要原则为保证缺损下颌骨的完整性、咀嚼功能和面部外形，并为牙列修复或牙种植创造条件。当前，修复下颌骨缺损的方法种类繁多，如：血管、非血管化骨瓣移植或骨代品等[2]。因此，下颌骨缺损的修复重建一直以来是口腔颌面外科的研究热点之一。在临床工作中，必须根据不同的患者采用适合的修复方式，才能使修复效果达到令人满意的程度[3]。本文就目前下颌骨修复重建的研究进展综述如下。
作者：米磊(综述)；刘怀勤(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同冠边缘设计对前牙区金瓷全冠修复患者的美观和牙周健康的影响。方法：选择需进行金属熔附烤瓷全冠修复病例96例，随机分成3个治疗组，根据冠的颈缘位置不同分别采用龈上冠边缘修复、平龈冠边缘修复和龈下冠边缘修复，调查3组患者全冠戴入后患者美观满意度，检测全冠戴入后龈沟液量及AST、ALP活性的变化。结果：龈下冠边缘修复和平龈冠边缘修复组患者美观满意度明显较龈上冠边缘修复组高；龈上冠边缘修复和平龈冠边缘修复组患者对牙周损伤明显较龈下冠边缘修复组低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：全冠平龈冠边缘修复设计既不影响患者对美观方面的需求，又对龈沟液的影响较小，优于龈上冠边缘修复和龈下冠边缘修复，不考虑其他影响因素时，临床应优先选择。
作者：张志慧 刊期： 2015年第08期
目的：评估微创矫正上睑下垂术的临床效果，分析失败原因，探讨提高手术成功率的要点。方法：选择患者满意的重睑高度并画线，在线上标志2～4个点。局麻满意后，切开标记点皮肤不超过1mm。于结膜面的睑板上缘预置牵引线。用3-0双针尼龙线2～4根，每根线的两端先后从上穹窿结膜的同一点进针，穿过结膜深部，穿行于上睑提肌和Muller肌至睑板上缘穿出，将上睑提肌腱膜和Muller肌收紧。线两端再从睑板上缘的出针点穿过结膜及睑板从皮肤面的切口处穿出，拉紧打结，线结埋于皮下，上睑下垂得以矫正，外观无明显伤口及线结。结果：接受微创上睑下垂矫正术并且术后随访6个月以上者共有21例。完全矫正10只眼，下垂改善13只眼，无效2只眼。有效率92%，满意率40%。结论：微创上睑下垂矫正术虽然有其优点，但效果不能持久，易复发。总结原因发现，注意使收紧线穿行于肌肉深浅不同的层面、选择合适的缝线、增加悬吊线的数量，可以明显提高成功率。
作者：陈文莉；陈遐；徐珊 刊期： 2015年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
