赵民；邵新中；田德虎；吴金英；李大村；李建峰；刘井达；赵亮；王利民；姜桂芳
目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.
作者：赵民；邵新中；田德虎；吴金英；李大村；李建峰；刘井达；赵亮；王利民；姜桂芳 刊期： 2008年第09期
目的 分析在健侧C7神经根移位术中得出的臂丛神经各干对肱三头肌/指总伸肌的电生理支配权重,推断其对于同侧C7神经根移位术的影响,为探讨其安全性和适应证提供电生理依据.方法 随机选择2007年8月-2007年10月15例全臂丛神经根性撕脱伤,行健侧C7神经根移位的患者.男13例,女2例:年龄18～49岁,平均28岁.致伤原因:坠落伤1例,压砸伤2例,余均为车祸伤.左侧8例,右侧7例.术中依次刺激健侧臂丛神经上、中、下干,于肱三头肌/指总伸肌记录复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP),比较各干的CMAP波幅所占百分比,确定臂丛神经各干对肱三头肌,指总伸肌的电生理支配权重.术后6个月内随访肱三头肌/指总伸肌肌力,并复查肌电图了解其自发电活动和主动募集反应情况.结果 15例患者均获随访6个月.肱三头肌的电生理支配权重:上中干型3例(20%),中下干型3例(20%),全干型7例(47%),中干型2例(13%);指总伸肌:中下干型3例(20%),全干型10例(67%),下干型2例(13%).肱三头肌:术后1个月,2例出现肱三头肌肌力4级,募集反应单纯相,至术后3个月恢复正常.余患者术后1个月肌力均达5级,募集反应单纯混合相或混合相.指总伸肌:术后1个月,患者肌力及募集反应均恢复正常.结论 对于各种电生理支配权重的患者,C7神经根的切取均不会造成肱三头肌和指总伸肌的实质性损害,同侧C7神经根移位术是安全可行的;但对于中干支配权重高的患者,采用同侧C7神经根全干移位应慎重,有可能造成肱三头肌短期内的肌力下降.
作者：陈立；徐雷；顾玉东；徐建光；徐文东；陆九州；朱艺 刊期： 2008年第09期
目的 观察银杏酮酯(extract of ginkgo biloba leaves,EGb50)对体外培养的乳鼠SC增殖的影响,探讨其促进神经再生的作用机制.方法 取20只3 d龄SD乳鼠坐骨神经,以酶分步消化法分离SC.将纯化的第2代SC分为实验组和对照组,实验组采用终浓度为50.g/mL EGb50的FBS-DMEM培养液培养,对照组采用不含EGb50的FBS-DMEM培养液培养.于培养后1、3、5、7和9 d,采用四唑氮衍生物[2,3-bis-(2-methoxy-4-nitro-5-sulfophenyi)-2H-tetrazolium-5-carboxanilide,XTT]法检测吸光度(A)值并绘制生长曲线,流式细胞仪测定细胞周期.另在培养2 d和3 d用3H-胸腺嘧啶核甙(3H-thymine nucleoside,3H-TdR)测定法检测每分钟射线绝对衰变数(disintegration per minute,DPM)值,ELISA双夹心法测定培养液中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)含量.结果 培养的SC大多呈梭形及圆形,纯度达900/0以上.XTT法检测对照组培养3 d A值逐渐增加,5 d达较高水平,此后缓慢增加.实验组变化规律与对照组一致,但不同时间点A值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).3H-TdR掺入实验:实验组2、3 dDPM值为1 961.78±231.13及4 601.51±605.08,对照组为1 347.15 4±121.57及3 740.42±158.73,差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组和对照组细胞增殖指数分别为18.6%4-3.2%及9.7%4-2.9%,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组和对照组SC培养液上清NGF含量分别(0.065 6±0.003 9)ng/mL和(0038 6±0.003 6)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGb50有促进SC分裂增殖的作用,可能是其促进周围神经再生的重要机制之一.
作者：林浩东；王欢；陈德松；李继峰；顾玉东 刊期： 2008年第09期
目的 探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及其临床意义.方法 1999年10月-2007年10月,对20例Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MRI扫描,观察神经走行及毗邻关系.其中男17例,女3例;年龄30～55岁.受伤至入院时间1 d～23个月.致伤原因:车祸伤10例,重物砸伤8例,挤压伤2例.合并耻骨骨折8例,尿道断裂4例.行常规骨盆X线片、CT、螺旋CT三维重建检查.X线片示骶骨外侧骨折块向后上方移位,骶孔线模糊、扭曲变形、左右不对称;CT示骶管于不同断面水平存在左右不对称及骨折侧结构紊乱、骶骨外侧骨折块向后上方移位,同时存在压缩且向骶骨中央突入.根据临床表现、美国国立脊髓损伤学会和国际截瘫学会1990年推荐的脊髓损伤神经分类标准、与MRI正常侧对比及Gierada等的研究结果进行临床及MRI诊断,并进行手术验证.结果 临床诊断S1神经根损伤17例,S:神经根损伤14例,S,神经根损伤7例,S4神经根损伤6例;MRI诊断s1神经根损伤17例,S2神经根损伤14例,S3神经根损伤3例,S4神经根损伤2例;手术证实S1神经根损伤17例,S2神经根损伤14例,S3神经根损伤7例,S4神经根损伤1例.骶骨斜冠状位MRI扫描示骶神经全长及周围毗邻关系,骶神经损伤时发现有骨块压迫、神经根走行改变5例,损伤处神经根周围脂肪消失19例,骶管狭窄17例,骶神经出现异常增粗11例.结论 骶骨斜冠状位MRI扫描对于骶神经损伤定位及定性诊断有重要价值.
作者：田征；白靖平；锡林宝勒日；陈宏 刊期： 2008年第09期
目的 通过动物实验,研究运动神经移位寄养提高二期神经修复术疗效的可行性,为其进一步应用于临床治疗提供实验依据.方法 取SD大鼠16只,体重200～250 g,雌雄不限.随机分为两组(n=8):肌皮神经延期修复组(A组),单纯剪断左侧肌皮神经,造成肱二头肌失神经支配模型,6周后行肌皮神经修复;神经移位寄养二期肌皮神经修复组(B组),剪断左侧肌皮神经后即刻将胸内侧神经分支的近端移位寄养于肌皮神经的远端,6周后结束寄养关系行二期神经修复术.两组大鼠右侧不作处理,为对照.二次术后6、12周分别定期观察比较左上肢屈肘功能和肱二头肌恢复情况,行肌皮神经大诱发动作电位潜伏期和波幅的检测,并测量肱二头肌湿重、肌纤维横截面积以及Na+-K+-ATP酶的活性,比较神经修复后两组各项指标恢复率.结果 二次术后4周,B组左前肢可观察到届肘梳理毛发的动作,A组6周才偶见左前肢屈肘梳理毛发.二次术后6周,A、B组大诱发动作电位潜伏期恢复率分别为187.25%±1.97%和155.96%±3.02%,波幅恢复率分别为46.25%±4.63%和51.21%±2.13%,肌湿重恢复率分别为55.14%±1.99%和74.18%±1.82%,肌纤维横截面积恢复率分别为49.97%±1.71%和55.05%±1.64%,Na+-K+-ATP酶活性恢复率分别为65.81%±2.24%和71.08%±1.53%;二次术后12周,A、B组大诱发动作电位潜伏期恢复率分别为145.36%±3.27%和129.83%±8.36%,波幅恢复率分别为51.84%±5.02%和75.22%±2.78%,肌湿重恢复率分别为77.92%±1.73%和84.51%±1.34%,肌纤维横截面积恢复率分别为61.04%±2.68%和78.75%±3.69%,Na+-K+-ATP酶活性恢复率分别为71.94%±1.65%和84.86%±1.81%.两组在各时间点各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运动神经移位寄养可使失神经的肌肉保持良好状态,促进二期神经修复术后神经功能恢复.
作者：柳明忠；张文明；朱维钦；吴珊鹏 刊期： 2008年第09期
目的 将人体尺神经行连续冰冻组织切片,经染色、扫描后获取尺神经连续断面二维图像信息,通过3D Nerve三维可视化软件系统勾画出完整的尺神经干三维解剖图谱.方法 取自愿捐献死亡3 h内38岁男性左侧尺神经全长(自臂丛内侧束至腕横韧带)标本1例,长约50cm,经定位、包埋、连续冰冻组织切片、乙酰胆碱脂酶组织化学染色,获取尺神经连续二维图像信息,应用3D Nerve三维可视化软件系统对尺神经内部结构进行三维重建.结果 尺神经在不同断面神经束的数量、位置及内部神经纤维的性质均有变化.应用尺神经3D Nerve三维可视化软件系统可在任意断面、任意角度观察尺神经内部的显微结构,追踪各神经束的立体行径,动态地展示尺神经内部神经束的复杂结构.结论 尺神经的3D Nerve三维可视化软件系统可真实地再现尺神经干全长及其内部各神经束的三维立体行径,为医学教学与临床修复尺神经损伤提供精确的神经任意断面三维立体解剖图像,有助于提高神经修复的疗效.
作者：刘艇；胡平；张键；张猛；李华；陈增淦；陈统一；陈中伟 刊期： 2008年第09期
目的 对骨髓源性干细胞(bone marrow derived stem cells,BMDSCs)的异质性及其形成机制和意义进行综述,分析其在肠上皮重建中的作用和可能机制.方法 查阅和分析近年有关BMDSCs异质性和其在肠上皮损伤修复中作用的相关文献,并作进一步综合分析.结果 BMDSCs异质性可以解释其多向分化能力,可能以直接定植于肠道或通过和肠道干细胞融合以及促进损伤微环境的重建等多种机制参与肠上皮功能修复.结论 BMDSCs在炎症性肠病等胃肠道损伤和修复中具有广阔的应用前景.
作者：刘登群；粟永萍 刊期： 2008年第09期
目的 研究异体神经干细胞(neural stern cell,NSC)移植于切断的周围神经远端,延缓失神经肌肉萎缩的作用,并探讨其发挥作用的可能机制.方法 取2只孕12～14 d绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因大鼠,取其胚胎并体外分离培养脊髓NSC.选取2月龄健康成年F344雌性大鼠32只,体重(180±20)g,随机分为实验组和对照组(n=16).于右股部膝关节上1.5 cm处水平切断胫神经及腓总神经,近端反折缝合,建立小腿三头肌失神经支配模型.实验组:将制备的5μGFP-NSC悬液自胫神经远侧断端进针1 cm后缓慢注入胫神经内;对照组:同法注入等量NSC培养上清液.术后观察大鼠一般情况,于术后4周及12周取材,测量小腿三头肌湿重,行肌肉HE染色、Mallory三色染色及突触后膜染色,观察并测量肌纤维横截面积维持率及肌肉突触后膜的形态和面积.结果 各组大鼠伤口均Ⅰ期愈合,右侧后肢无溃疡发生.术后4周和12周,右侧小腿三头肌湿重,实验组分别为(0.849±0.064)g和(0.596±0.047)g,对照组分别为(0.651±0.040)g和(0.298±0.016)g,同时间点组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后4周与12周,骨骼肌纤维横截面积维持率实验组分别为72.55%±8.12%和58.96%±6.07%,对照组分别为50.23%±4.76%和33.63%±4.41%:实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).失神经肌肉经Mallory三色染色,术后4周可见肌纤维之间已有大量胶原纤维增生:术后12周,胶原纤维进一步增多,大部分肌肉纤维被取代,但实验组纤维化程度轻于对照组.术后12周,实验组突触后膜面积为(137.29±29.14)μm2,更接近于正常(198.63±23.11)μm2,达对照组(61.03±11.38)μm2的2倍以上,各组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异体胚胎脊髓NSC体内移植可发挥延缓失神经肌肉萎缩和维持失神经肌肉突触后膜形态、功能的作用,为临床上周围神经损伤后肌肉萎缩的防治提供了新的思路和方法.
作者：沈云东；徐建光；徐文东；徐雷；陆九州；顾玉东 刊期： 2008年第09期
目的 总结外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折的临床疗效.方法 2004年1月-2006年12月,采用切开复位外踝解剖钢板、内踝松质骨螺钉或加用克氏针内固定治疗34例双踝骨折.男23例,女11例;年龄24～52岁.受伤原因:跌伤17例,车祸伤12例,机器损伤5例.左踝22例,右踝12例.根据AO-Danis-Weber分型:B型21例,C型13例.其中6例合并胫骨平台塌陷骨折,3例合并下胫腓联合分离,2例为开放骨折.受伤至手术时间为2 h～6d.结果 患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、钢板外露等并发症发生.34例均获随访,随访时间1～3年,平均18个月.术后34例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周.疗效评定按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优29例,良4例,可1例,优良率为97.1%.结论 外踝解剖钢板及松质骨螺钉内固定是治疗B、C型双踝骨折的良好选择之一.
作者：曲连军；李忠；刘学胜 刊期： 2008年第09期
目的 基于组织学连续断层切片,利用计算机技术进行短段腓总神经功能束三维重建.方法 取自愿捐献的成人约5 cm长胭窝段腓总神经,连续横断冰冻切片,片厚10 μm,切片间距0.25 mm,共切取200张切片.采用乙酰胆碱酯酶组织化学染色,镜下观察神经束变化规律,通过数码摄像系统将染色切片转化为数字图像,图像拼接获取放大100倍的二维全景图像,人工判断功能束性质,图形处理软件配准分割后,利用Amira 3.1三维重建软件实现腓总神经功能束的三维重建.结果 (月国)窝段腓总神经内部功能束可划分为感觉神经束、运动神经束、混合神经束和以运动神经纤维为主的混合神经束.其中,腓深神经和腓浅神经间无神经束的交叉融合,神经束的交叉融合主要发生在腓深神经和腓浅神经内部的功能束间.三维重建结果能较真实地再现周围神经的三维立体结构及其内部功能束组的三维立体行径,重建结构能单独或搭配显示,还能任意角度显示.结论 基于组织学和计算机技术,可以三维重建短段腓总神经功能束,为长段周围神经功能束的三维重建提供可行性依据.
作者：戚剑；刘小林；熊卓；周家铭；李生杰；梁英杰；张毅 刊期： 2008年第09期
目的 综述细胞移植构建心脏生物起搏器的研究现状与存在的问题,并展望其前景.方法 广泛查阅近十年来有关细胞移植构建心脏生物起搏器的文献,并进行综述.结果 在体实验已证实细胞移植构建心脏生物起搏技术方法的可行性,目前多通过窦房结细胞移植和干细胞移植构建心脏生物起搏器,但存在移植的心肌细胞扩增困难,以及心脏生物起搏器构建成功率低、功能不够稳定等缺点.应用基因转染技术可能是解决这些问题的途径之一.结论 细胞移植构建心脏生物起搏器是可行的,有广阔潜在的临床应用前景,值得进一步研究.
作者：付勇；于风旭；廖斌 刊期： 2008年第09期
目的 总结一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗颈椎及颈胸段脊柱结核的临床疗效,探讨重建脊柱稳定性的必要性和安全性.方法 2002年4月-2006年3月,采用一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗13例颈椎及颈胸段脊柱结核患者.男8例,女5例;年龄21～58岁.病程1～7个月,平均4个月.颈椎结核10例,颈胸段结核3例.术前X线片、CT、MRI检查示病变部位为:C3、41例,C5 2例,C5、63例,C6、74例,C7、T12例,C7～T2 1例.后凸Cobb角为20～50°,平均35.7°.神经功能ASIA分级:B级1例,C级4例,D级6例,E级2例.术前血沉34～78 ram/h,平均42 mm/b.结果 术后患者均获随访,随访时间9～34个月,平均14个月.均未出现伤口深部感染或窦道形成,平均1.5个月血沉降至20mm/h以下.患者植骨均完全融合,融合时间3～5个月,平均3.4个月.术后后凸Cobb角17～390,平均29.30;随访14个月时为9～21°,平均14.5°.神经功能除1例B级恢复至D级外,余均达E级.结论 一期前路病灶清除同期植骨内固定治疗颈椎及颈胸段脊柱结核能彻底清除病灶、防止复发、矫正畸形、重建脊柱稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.
作者：贾长青；付勤；韩长旭；刘振宁；王俊丰；梁峰 刊期： 2008年第09期
目的 研究透明质酸钠伤口愈合水凝胶促进体表脓肿切开引流术后残腔愈合的作用,为加快体表脓肿切开引流术后残腔愈合、减少门诊换药次数和减轻门诊工作量提供新方法.方法 2007年6月-2008年3月门诊治疗体表脓肿切开引流术后患者60例,随机分为伤口愈合水凝胶组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组:男16例,女14例,年龄(49.5±6.1)岁,病程(3.8±06)d,残腔容积(4.19±1.31)mL.B组:男18例,女12例,年龄(50.2±7.6)岁,病程(4.3 ±0.5)d,残腔容积(4.04±1.22)mL.两组一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05).A组用1 mL/cm2伤口愈合水凝胶涂抹于残腔创面,B组用生理盐水纱条残腔创面引流,两组每2～3天换药1次.治疗后每4天测定残腔容积,比较残腔容积、换药次数和残腔愈合时间.结果 治疗后4、8和12dA组残腔容积分别为(3.11±1.12)、(1.75±0.95)和(055±0.56)mL;B组为(3.39±1.12)、(2.64±0.99)和(1.81±0.81)mL.治疗后4d两组残腔容积差异无统计学意义(P＞0.05),8 d和12 d差异有统计学意义(P＜0.01).残腔愈合时间A组为(12.70±2.78)d,B组为(20.27±3,89)d;门诊换药次数A组为(5.53±1.33)次.B组为(9.13±1.81)次;两组间残腔愈合时间及换药次数差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 透明质酸钠伤口愈合水凝胶能促进体表脓肿切开术后残腔愈合,减少门诊换药次数和减轻门诊护理工作量.
作者：吴钢；刘斐；张传芸；何勍；王文斌；顾其胜 刊期： 2008年第09期
目的 评价微血管减压术(mierovaseular decompression,MVD)治疗颅神经功能亢进性疾患的疗效.方法 2002年10月-2007年1月,采用MVD治疗106例颅神经功能亢进性疾患.男47例,女59例;年龄42～85岁,平均62岁.三叉神经痛56例,面肌痉挛33例,痉挛性斜颈17例.MRI检查血管压迫神经根明显者60例(56.6%),可疑者33例(31.1%),无压迫者13例(12.3%).病程2～300个月,中位病程54个月.术前典型表现为相应支配区的神经激惹症状.结果 术中发现三叉神经痛患者常见责任血管为小脑上动脉,共25例(44.6%):面肌痉挛患者为小脑前下动脉,共11例(33.3%):痉挛性斜颈患者为椎基底动脉共14例(82.4%).术后31例发生面瘫、听力下降、面部麻木、眩晕、颈肩疼痛、转颈无力及皮下积液(29.2%),均经对症处理后愈合或改善.患者均获随访,随访时间6～42个月.根据Kobata等疗效评定标准,三叉神经痛者治愈47例(83.9%),面肌瘁挛治愈27例(81.8%),痉挛性斜颈治愈7例(41.2%),总有效率为90.6%;5例(4.7%)无效者,2例再次手术治愈,余放弃治疗.5例(4.7%)于术后3～8个月复发,2例再次手术治愈,1例行伽玛刀治疗好转,余放弃治疗.结论 MVD治疗因血管压迫相关颅神经导致的疾病有较好疗效.完备的术前评估、娴熟的显微手术技巧和术中电生理监护是提高疗效和减少并发症的关键.
作者：尹浩；雷町；游潮；丁昊；李强 刊期： 2008年第09期
目的 研究神经源性膀胱排尿报警装置采用硅胶包埋永磁铁的生物相容性.方法 根据国家标准GB/T16886医疗器械生物学评价的要求对硅胶包埋的永磁铁进行细胞毒性实验、致敏实验、皮内刺激实验和急性全身毒性实验.采用琼脂扩散法计算永磁铁作用24 h后L929细胞的褪色指数和溶解指数,评价样品细胞毒性.使用样品浸提液对30只雄性豚鼠进行常规诱导和激发,24、48 h观察豚鼠腹侧皮肤的红斑水肿反应等级,评价样品的致敏性.观察2只雄性健康新西兰兔皮内注射浸提液后24、48及72 h局部组织的红斑水肿反应等级,评价样品的皮内刺激作用.观察10只雄性昆明种小鼠经尾静脉注射浸提液后4、24、48及72 h一般状态、毒性表现和死亡动物数,评价样品的急性毒性反应.将永磁铁固定在3条犬的膀胱前壁后2、4及8周,观察犬一般反应和局部病理变化.结果 硅胶包埋的永磁铁具有轻微细胞毒性作用,无致敏作用、皮内刺激作用和急性全身毒性作用.永磁铁植入后,犬耐受性好,精神、食欲及二便无明显异常,切口愈合良好,未发生感染.术后2、4周犬大网膜与膀胱壁在永磁铁周围发生粘连,8周犬下腹壁与膀胱壁在永磁铁周围发生粘连.永磁铁周围的纤维囊壁薄,其下方的膀胱壁增厚,膀胱黏膜面正常.镜下见膀胱壁各层均有不同程度充血和水肿,从浆膜层到黏膜层逐渐减轻.在浆膜层内可见大量的急慢性炎性细胞浸润,血管充血明显,肌层明显增厚,肌间可见少量炎性细胞浸润,血管轻度充血.结论 神经源性膀胱排尿报警装置所采用的永磁铁经硅胶包埋后具有良好的生物相容性,符合临床使用要求.
作者：王剑火；侯春林；王万宏；郑宪友；徐镇 刊期： 2008年第09期
目的 探讨采用超滤离心法减少重组人脱细胞真皮基质(recombination human acellular dermal matrix,rhADM)样品浸提液对ELISA方法检测牛血清白蛋白(bovine semm albumin,BSA)残留量的基质效应.方法 清洗rhADM后,制备rhADM生理盐水浸提液.取超滤离心管若干,分别加入1 mg/mL BSA溶液(预饱和方式1,记作PR1)、10μg/mL BSA溶液(预饱和方式2,记作PR2)和rhADM浸提液2 mL(记作rhADM1和rhADM2),1 500×g离心20 min,重复操作3次后取出离心管内管,放入未使用的15 mL离心管中,在PRI和PR2管中加入10μg/mL BSA溶液4 mL,rhADM管中加入rhADM浸提液4 mL,同上法离心后,收集滤液.用ELISA法测定BSA含量.计算不同预饱和方式下10μg/mL BSA溶液的BSA回收率(以未经处理的10μg/mL BSA溶液作为基础样品,分别记作R10和R20);计算滤液稀释倍数的对数与测定吸光度(A)值的相关系数,并与未经超滤离心处理的浸提液检测结果进行比较.结果 采用预饱和方式1处理后,PRI1BSA浓度为(23.80±1.58)μg/mL,R10为(9.04±0.24)μg/mL,BSA回收率为263.4%±16.9%.采用预饱和方式2处理后,PR2 BSA浓度为(8.64±0.24)μg/mL,R20为(8.12±1.01)μg/mE,BSA的回收率为106.5%±3.O%.预饱和方式2的回收率符合检测要求.不同预饱和方式下BSA回收率差异有统计学意义(P＜0.01).经超滤离心处理后,滤液稀释倍数的对数与A值之间的相关性明显提高,相关系数由-0727提高至-0.960.超滤处理后的相关系数符合检测要求.结论 超滤离心处理可以有效减少rbADM样品浸提液的基质效应对BSA残留量检测的影响;样品浸提液自身对超滤离心管的预饱和处理,可得到较为理想的BSA回收率.
作者：方玉；杜晓丹；奚廷斐；冯晓明 刊期： 2008年第09期
目的 探讨在体神经元缺氧缺血条件下缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)蛋白的表达及三磷酸肌醇激酶(phosphoinositid 3-kinase/Akt,P13K/Akt)信号通路的激活,推测P13K/Akt信号通路与神经元HIF-1α表达调节的关系,以期更确切地阐明P13K/Akt在发育期脑缺氧缺血性损伤(hypoxia ischemia brain damage,HIBD)神经元HIF-1α表达中的作用.方法 10d龄SD大鼠56只,分为正常对照组(n=12)、假手术组(n=12)、实验组(n=24)、wortmannin干预组(n=4)和溶剂干预组(n=4).实验组在乙醚麻醉下行右侧颈总动脉结扎,氮氧混合气(92%N2、8%O2)缺氧2.5 h,即为HIBD模型;假手术组不结扎颈总动脉,不作缺氧处理;正常对照组不作任何处理.wortmannin干预组和溶剂干预组分别在侧脑室内注射wortmannin和DMSO、PBS 3 μL,30 min后制备HIBD模型.分别于建模后4、8及24 h处死动物取脑组织,应用免疫组织化学法检测HIF-1α、Akt蛋白的分布和表达,Western blot检测HIF-1α、Akt及P-Akt蛋白含量.结果 实验组HIF-1α蛋白表达在术后4h明显升高,8 h达高峰,24 h后下降;p-Akt蛋白于术后4h明显升高,8 h后下降.正常对照组各时间点HIF-1α和p-Akt均有极少量弱阳性表达.实验组各时间点HIF-1α蛋白表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组p-Akt于4 h和8 h明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Akt蛋白表达随术后时间的延长无明显变化,与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后4 h wortmannin干预组的HIF-1α蛋白的表达明显下降,与溶剂干预组及实验组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 发育期HIBD时,可激活P13K/Akt信号通路,并诱导HIF-1α表达增加,可针对P13K/Akt信号通路和HIF-1α寻找新生儿HIBD新的治疗靶点.
作者：李丽华；屈艺；毛萌；母得志 刊期： 2008年第09期
目的 观察釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMPs)对体外培养的人正常皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成的影响.方法 取自愿捐赠包皮环切术后包皮组织,采用组织块法培养人皮肤成纤维细胞,取第3～6代细胞进行实验.以终浓度为50、100、150、200 μg/mL的EMPs工作液预铺培养板.①细胞黏附实验:取细胞以1 × 106个/mL置于预铺EMPs的96孔培养板,每孔0.2 mL,作为实验组(A、B、C、D组).培养1.5、3.0和4.5 h后MTT比色法测定黏附细胞量.②细胞增殖实验:取细胞以5 × 104个/mL置于预铺EMPs的培养板,每孔0.2 mL,作为实验组(A1、B1、C1、D1组).于第2、4、6、8天以MTT比色法测定增殖细胞量.③细胞Ⅰ型胶原前mRNA合成实验:取细胞以1×106个/mL置于预铺EMPs培养板,每孔2 mL,作为实验组(A2、B2、C2、D2组).于培养第5天RT-PCR法测定Ⅰ型胶原前mRNA合成的量.以上实验均以相同浓度细胞悬液加入未预铺EMPs的板孔作为对照组,每组均3个复孔.结果 ①细胞黏附实验中,各时间点B、C、D组与A组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组与对照组间及B、C、D组间比较差异均无统计学意义(P＞005).②细胞增殖实验中,第2天各组间差异均无统计学意义(P＞0.05):第4、6天,B1、C1、D1组吸光度(A)值分别为0.598±0.020、0.582±0017、0.574±0.021及0.639±0.016、0.641±0.020、0.635±0.021,均高于对照组的0.548±0.021及0.605±0.019(P＜0.05);A1组A值分别为0.545±0.023及0.603±0.016,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).第8天,B1、C1组A值分别为0.629±0.012、0.631±0.014,高于对照组的0.606±0.031(P＜0.05),A1、D1组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞005).③细胞Ⅰ型胶原前mRNA合成实验中,B2、C2、D2组Ⅰ型胶原前mRNA合成量高于对照组.结论 EMPs促进人正常皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成,且EMPs在100μg/mL浓度时可发挥大促进作用.
作者：肖博；郭树忠；潘勇；刘丹 刊期： 2008年第09期
目的 探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法.方法 2000年3月-2006年10月,收治20例指尖横形离断伤.男13例13指,女7例7指;年龄17～47岁.挤压伤9例,切割伤5例,电锯伤6例.指尖横形离断伤分为4型:Ⅰ型为甲床远1/3平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3平面,Ⅳ型为甲根平面.Ⅰ型中示指2例,小指1例:Ⅱ型中拇指2例,示指、中指各3例:Ⅲ型中示指3例,环指、小指各1例;Ⅳ型中拇指2例,中指、小指各1例.缺损范围1.2cm×1.2cm～1.5 cm × 1.2 cm.伤后至手术时间3～10 h.其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术.术中皮瓣切取范围1.5 cm×1.2 cm～2.0cm×1.4 cm.结果 术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,创面1期愈合.患者均获随访,随访时间2～6个月,平均4个月.皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5～6.5 mm.Ⅰ、Ⅱ型患指指甲较术前延长3～4 mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8～10 mm.1例术后6个月出现钩甲畸形,未作处理.指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘:患指各关节活动无影响.结论 对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于大程度恢复指尖功能和外形.
作者：周晓；许亚军；芮永军；姚群 刊期： 2008年第09期
目的 总结旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 2003年1月-2006年12月,收治28例青壮年股骨颈骨折患者.男21例,女7例:年龄17～48岁,平均34岁.致伤原因:车祸伤19例,高处坠落伤9例.新鲜骨折20例,陈旧性骨折8例.伤后至手术时间1～42 d.根据Garden骨折分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型16例.术前Hallis髋关节功能评分为(14.6±6.2)分.采用手术切开复位、空心加压螺钉固定后,取大小为4.0 cm × 1.5 cm×1.5 cm的旋髂深血管蒂骨瓣植骨治疗.结果 28例术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.患者术后均获随访,随访时间12～48个月,平均21个月.27例股骨颈骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.7个月:1例发生骨折不愈合.3例术后2年发生股骨头坏死,行保守治疗.术后Harris髋关节功能评分为(89.3±10.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可改善骨折端的血运,促进骨折愈合,降低股骨头坏死的发生率.
作者：李杰 刊期： 2008年第09期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
