秦富强；杨倩倩；刘德成
目的：表浅性瘢痕应用2940nm波长Er：YAG传统光斑激光和像素激光联合治疗的短期和长期效果观察。方法：2011年1月-2014年12月，28名患有不同类型的表浅性瘢痕的患者接受了2940nm波长Er：YAG传统光斑激光和像素激光的联合治疗，即瘢痕部位首先接受较低能量光斑照射治疗，随后接受稍高能量像素激光原位重复叠加照射治疗。所有患者经一疗程治疗（治疗2～3次，治疗间隔6～8周）后，于治疗后1月、6月随访，对比观察治疗前后瘢痕外观改善程度、获取患者对治疗效果的满意度并记录不良反应的发成情况。结果：联合方式疗程治疗瘢痕后1个月总有效率达94.64%，6个月总有效率达96.43%，不良反应少，早期仅为不同程度的红斑反应及少量色素沉着，长期观察无明显不良反应。结论：通过短期和长期的随访对比观察，联合应用2940nm波长 Er：YAG传统光斑激光与像素激光可以安全有效的治疗表浅性瘢痕。
作者：张洁；郗林鹤；崔衍鹏；孟飞；王彦 刊期： 2016年第06期
刀砍状硬皮病一般是发生在眉毛水平以上，单侧的组织萎缩。本文展示2例患者应用自体软组织移植治疗该病，疗效显著。自体脂肪颗粒注射及自体真皮片移植矫正刀砍状硬皮病的额部萎缩凹陷畸形安全，并能提供很好的美容效果。
作者：严志；陈柳青；张良 刊期： 2016年第06期
目的：观察低压无针瘢痕内注射复方倍他米松联合脉冲染料激光治疗瘢痕疙瘩的效果。方法：23例瘢痕疙瘩患者，采用低压无针注射器瘢痕内注射复方倍他米松，次日采用595nm脉冲染料激光治疗。每隔1个月治疗1次，3次为1疗程。疗程结束后6个月复诊，按照皮损色泽、痒疼、柔软度、厚度、大小判断疗效并记录不良反应。结果：显效率43.48%；有效率69.57%，无效率为30.43%，无明显不良反应。结论：低压无针瘢痕内药物注射联合脉冲染料激光治疗瘢痕疙瘩有一定的效果，副作用较少。
作者：陈业忠；任文明；刘永生；谷晓广；肖睿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨烧伤后严重足畸形修复的新术式。方法：在全麻下行足踝部瘢痕松解，同时手法牵引尽可能使畸形足复位，术中在小腿中远段、跟骨及跖骨留置克氏针，用克氏针做支点及橡皮筋作动力将足跟及跖骨向正常位置牵引，遗留创面植皮修复。术后11d首次更换敷料，术后25d，在术中留置的克氏针基础上制作牵引架，将各足趾及跖骨头向拉长、跖屈、内旋方向牵引；将跟骨向内旋、拉长方向牵引。术后78d，拆除牵引架出院，夜间应用石膏托固定踝关节于90°位，白天逐渐下地负重。结果：瘢痕松解植皮术后260d、牵引架拆除术后182d随访，患者右足外形、功能较术前明显改善，手术植皮区轻度回缩，步行时及步行后右足踝无酸困、疼痛。CT片显示：右足踝各关节基本复位，骨骼体积及骨密度较术前改善。结论：手术松解植皮联合骨牵引是矫治烧伤后严重足畸形的有效方法，创伤小、畸形不容易复发。
作者：侯春胜；安美文；郝红飞 刊期： 2016年第06期
目的：比较两种不同口腔修复材料修复前牙缺损的临床疗效，为临床上前牙美学修复提供参考依据。方法：选择2013年12月-2015年12月在笔者科室进行前牙修复就诊的83例(266颗牙)自愿接受前牙美学修复治疗的患者。根据患者意愿选择修复方式并分组：IPS E.max 铸瓷修复者36例(112颗)，氧化锆全瓷冠修复者47例(154颗)。于修复后的1周，1、3、12、24个月复诊，对牙龈健康状况，全瓷冠的颜色匹配、修复体完整度、边缘适合性和牙龈健康情况四个方面进行评价，2年后统计两种修复体的成功率。结果：2年内有8例IPS E.max铸瓷,6例Lava氧化锆全瓷出现色彩偏差；有12例IPS E.max铸瓷,3例Lava氧化锆全瓷折裂；1例IPS E.max铸瓷,2例Lava氧化锆全瓷出现明显牙龈红肿。采用χ2检验比较两种修复成功率，结果显示差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：IPS E.max铸瓷、Lava氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中均可取得良好的美学效果，应视患牙情况合理选择修复体，其长期修复效果有待于进一步随诊观察。
作者：吴堪葵 刊期： 2016年第06期
目的：研究红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法：共观察61例寻常性痤疮患者，随机分为三组。红蓝光联合强脉冲光组（光疗组）19例，新型超分子水杨酸组（水杨酸组）22例，红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸组（联合治疗组）20例，治疗结束后1个月对比三组疗效。结果：光疗组与联合治疗组有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；水杨酸组与联合组比较（χ2=4.98，P＜0.05）,差异具有显著性。联合治疗组皮损计数与治疗前相比差异具有统计学意义。结论：红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸治疗寻常性痤疮可显著提高疗效。
作者：祝霞；孙丽玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨磨削术结合薄皮片移植修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕的治疗效果。方法：手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行，采用普通牙科打磨机磨削，转速为15000～30000r/m，磨削深度以创面出现均匀出血点为度，薄皮片移植后加压包扎5～7d，换药拆线后随访1～9年。结果：101例外伤性色素脱失(80例）和浅表瘢痕（21例）患者进行了磨削+薄皮片移植术，所移植皮片100%成活，随访1～9年，色素脱失患者术后皮肤与正常皮肤色泽基本一致，而浅表瘢痕患者皮肤外观明显改善。结论：磨削术结合薄皮片移植修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕可有效改善病变皮肤的外观，远期疗效满意。
作者：肖调立；徐毅；何玮；吴倩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨针刺治疗对截瘫患者褥疮皮瓣修复术后肺功能影响的研究。方法：选自2013年04月至2015年04月在湖南中医药大学第一附属医院烧伤科住院的截瘫褥疮患者125例，均行褥疮皮瓣修复，随机分成观察组65例和对照组60例，观察组进行戒烟，常规药物治疗配合呼吸操训练加上肺俞、肾俞、气海、关元、膻中、足三里针刺治疗，每天2次，连续治疗2个星期，对照组仅予戒烟加呼吸操训练常规药物治疗。两组均于术前1d和术后24h，48h、72h分别进行血气分析、肺功能检测、以及术后7d就肺部感染、肺不张发生率进行对比分析。结果：观察组与对照组相比，术后24h，48h、72h二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血压分氧(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1／FVC％)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针刺治疗加呼吸训练对截瘫褥疮皮瓣修复患者动脉血气分析、肺功能、运动能力及生存质量的改善等均有重要意义。
作者：雷华娟；周忠志 刊期： 2016年第06期
目的：比较应用微螺钉种植体和口外弓支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的临床效果。方法：将30例成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者随机分为实验组和对照组，每组15例，分别采用微螺钉种植体支抗和口外弓支抗结合直丝弓技术矫治，分析治疗前后头影测量指标的变化和正畸疗程的差异。结果：实验组的OJ、U1-SN、U1-NA和U6-Ptm治疗前后的变化较对照组明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的正畸疗程平均为（19.35±1.29）个月，对照组平均为（24.02±1.21）个月，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对口外弓支抗，微螺钉种植体支抗能更好地保护磨牙支抗，缩短正畸疗程，更有效地改善成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的面型凸度及覆牙合覆盖关系。
作者：张靖；陈保成 刊期： 2016年第06期
玫瑰痤疮的发病机制复杂，主要与血管舒缩功能障碍、神经血管调节功能异常以及皮肤天然免疫防御功能与屏障功能损害等相关。目前治疗上主要针对其炎症性病理生理过程以及皮肤屏障功能的修复。常用的治疗方法包括外用甲硝唑、壬二酸、伊维菌素、α-肾上腺素能受体激动剂、钙调磷酸酶抑制剂，口服四环素、维甲酸、β-肾上腺素能受体阻滞剂以及联合激光、手术等。本文将综述其发病机制及治疗方面的新进展，为玫瑰痤疮的诊治提供一定参考。
作者：杜丹；杨笛；郝丹(综述)；蒋献(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：研究骨性Ⅱ类错牙合成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度，并与个别正常牙合者进行比较，探讨骨性Ⅱ类错牙合患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置，为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法：选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合者各20例，收集实验对象的CBCT图像，测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果：①两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚，植入高度均随着植入角度增大而减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚，植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④组间比较，骨性II类错牙合和个别正常牙合者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：①成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方，第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入；②骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。
作者：周婷婷；雷勇华；谢尔婷；李惠怡 刊期： 2016年第06期
目的：观察活血美颗粒治疗日晒斑的疗效。方法：收集运用其他方法治疗后效果不显著的单纯性日晒斑患者60例，随机分为两组。治疗组：30例，采用活血美颗粒治疗；对照组：30例，采用维A酸治疗。结果：治疗组有效率为93.33%,患者得到明显的改善、副作用小，并且停药后复发率较低；对照组有效率为60.00%，两组疗效比较,有显著性差异（χ2=4.74，P＜0.05)。结论：活血美颗粒治疗皮肤光老化日晒斑效果显著，值得推广。
作者：王建军；吴景东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，乳房形态重塑的围手术期护理方法和效果。方法：取出水凝胶后，继发乳房畸形，即时假体置入，术中、术后采用各种方法在围手术期中进行有效的心理疏导和精心护理。结果：本组30例，经精心护理后，无伤口感染，切口裂开，无包膜挛缩等并发症。结论：聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，即时重塑乳房形态，按个性化精心护理治疗，既能使乳房形态改善，又可减轻心理压力，效果满意。
作者：周红霞；夏秀莲；朱芬；朱芬芳；时晶晶；李子英；舒真；张本寿 刊期： 2016年第06期
感谢《中国美容医学》杂志社的信任和支持，我顺利完成了本期专栏--《瘢痕美容整形》的组稿和审阅工作。本专栏组稿，在发出征稿通知后，得到了大家的迅速响应，在此感谢各位作者的辛勤劳动！现对近年来瘢痕美容整形研究的一些进展，结合组稿内容评述如下。
作者：蔡景龙；杨欣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨耳部瘢痕疙瘩按照外科手术、术后放疗、药物注射的序列进行综合治疗的疗效。方法：对39例（50侧）耳部瘢痕疙瘩病例，根据瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围，对直径小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉拢缝合；对直径为1.0～3.0cm的在切除后采用局部推进皮瓣进行修复；对直径大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕内核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣进行修复。然后所有病例在手术后24h内进行第一次放射治疗，每次剂量3Gy，每天1次，连续5～7d，总剂量15～21Gy，1周后拆线，每月电话随访一次。对随访中发现的有复发倾向者行激素类药物瘢痕内注射治疗，每周1次，总计4次。后根据刘文阁等疗效标准判定疗效。结果：术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，局部皮瓣全部成活。34例（44侧）随访1年，达到临床治愈，临床治愈率为87.18%；5例（6侧）术后有复发倾向者，切口局部注射“曲安奈德注射液”后未见复发。结论：耳部瘢痕疙瘩采用手术切除加术后早期放疗，再结合药物注射的序列综合治疗，可明显降低复发率，取得满意效果。
作者：张胜利；张佳；王连梅；刘建国 刊期： 2016年第06期
目的：探讨内窥镜辅助假体隆乳术围手术期的护理方法。方法：2013年10月-2014年12月我院共收治内窥镜辅助假体隆乳患者425例，对此组患者进行术前、术中及术后的护理方法进行总结。结果：本组425例内窥镜下隆乳患者中1例术后右侧假体上移，术后6个月后给予修复，恢复情况良好。本组425例患者术后恢复快，切口愈合良好，瘢痕隐蔽不明显，形态理想。结论：内窥镜辅助隆乳术手术安全，经过围手术期的护理，得到患者的积极配合，术后效果良好。
作者：孙云霞 刊期： 2016年第06期
目的：本文报道了人工点阵激光修复唇线错位性表浅性瘢痕的治疗情况，证实了人工点阵激光在修复唇线错位性表浅性瘢痕中的作用。方法：以健侧唇线为标准，在患侧唇线上下落差的中点，用无菌画线笔画一与对侧唇线相对称的新唇线，从而将断落的唇线分为上下两个三角形；在上段三角红唇内用科医人点阵激光CW模式0.2手具，输出功率为2W，连续作排状打孔，使红唇线下移；在下段三角区红唇上方皮肤处以同样方法连续作排状打孔，使红唇线上移；直到上下红唇线与之前设计新唇线重合，左右唇线对称既可停止治疗。结果：术后随访6月，唇线畸形矫正满意，效果稳定。结论：该法适合于较轻微的唇线错位畸形，减少了传统手术修复方法的不足，值得临床上推广使用。
作者：周宏；杨丽 刊期： 2016年第06期
皮肤恶性黑色素瘤（Cutaneous Malignant Melanoma, CMM）占全身恶性肿瘤的4%～5%，具有较高的恶性程度，占皮肤癌相关致死病因的90%以上。目前皮肤恶性黑色素瘤领域中应用皮肤镜、前哨淋巴结活检等新兴的诊断技术。同时扩大切除、淋巴结清扫等外科技术进一步规范。为总结和分析皮肤恶性黑色素瘤临床特点、诊断及外科治疗的进展情况，本文对各种诊断、手术方法和进展情况予以综述。
作者：董小龙(综述)；马勇光；杨欣(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：调查研究市售牙膏组成成分中的基本成分及功效成分。方法：通过对市场上销售的19个品牌34种牙膏进行成分分类统计，分析基本成分和功效成分的种类、名称及主要作用。结果：34种牙膏所含成分共计513种，平均每种牙膏含15.1种成分，牙膏的基本成分为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。34种牙膏中33种含有功效成分，占97.1%，功效成分主要为了防龋、抗牙本质过敏、抑制牙菌斑或减轻牙龈炎症以及牙面增白。结论：市售牙膏中绝大多数添加了功效成分，具有一定预防和治疗功效。水合硅石作为一种温润型软性硅磨料已经成为牙膏中主要使用的摩擦剂，山梨醇和聚乙二醇联合使用成为牙膏中润湿剂使用的主要方式，三氯羟苯醚/共聚体兼具防腐和抗菌作用，正逐步开始在牙膏中使用，有氟制剂和中草药提取物的使用更加普遍，钾盐、锶盐等是发挥抗牙本质敏感功效的主要成分，增白牙膏主要是通过焦磷酸盐等成分有效去除外源性着色而起到增白作用的，无过氧化物成分。
作者：徐晓明；田应菊 刊期： 2016年第06期
瘢痕疙瘩是机体皮肤受到创伤后在修复过程中形成的一种病理性瘢痕，其形成机制尚不清楚，目前其治疗方法很多，国内外学者对此进行了大量的研究，取得了一些成果，主要包括手术，药物如糖皮质激素、博来霉素、A型肉毒杆菌毒素等，放疗，激光治疗和冷冻疗法及其各种方法之间的联合使用。本文旨在对这一领域近年来的新研究成果进行系统的总结报告。
作者：闫艺之；姜佳霖；张国林(综述)；蔡景龙(审校) 刊期： 2016年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
