郑锦标；张烨峰；袁巍巍；彭菊花；郑自群
目的:探讨采用强脉冲光联合中药内服治疗黄褐斑的疗效和安全性.方法:将300例黄褐斑患者,随机分为3组,每组100例.其中对照1组仅采用强脉冲光治疗;对照2组单纯采用口服中药治疗;治疗组予以强脉冲光与中药内服联合治疗.结果:治疗后对照1组有效率为46.0%,对照2组有效率为68.0%,治疗组有效率为84.0%.结论:强脉冲光联合中药内服治疗黄褐斑疗效显著,作用安全,是可靠且有效的治疗黄褐斑手段,比单独使用强脉冲光或中药内服疗效好.
作者：赵静 刊期： 2017年第09期
包膜挛缩是假体隆乳术后常见的并发症,也是再次手术常见的原因之一.因此了解包膜挛缩的发病机制及预防措施至关重要.多项研究认为假体表面材料类型、切口选择、血肿发生、引流充分与否、假体放置层次等均与包膜挛缩的发生相关,但这些结果仅源于临床观察,都缺乏实验数据的支撑.本文旨在从细菌感染、细胞分化、免疫与信号传导几个方面阐释包膜挛缩的发病机制,总结与发病机制相关的预防措施.现将包膜挛缩发病机制及预防的新研究进展进行总结.
作者：姚莉君 刊期： 2017年第09期
目的:评价腭部微螺钉种植支抗+改良腭弓在安氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中推上颌磨牙远移的临床效果.方法:30例安氏Ⅱ类错牙合患者,采用在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧植入微螺钉种植支抗,配合改良腭弓推上颌磨牙远移,上下颌直丝弓固定矫治,改善磨牙关系,解除前牙拥挤和前突,矫治前后拍摄口腔全景片和头颅侧位片、取研究模型,进行头影测量和模型分析,并做统计学分析.矫治结束后对患者进行问卷调查,通过综合分析评价矫治效果.结果:30例患者均顺利完成矫治,推磨牙远移时间平均为4~6个月,磨牙远移量平均为(4.23±1.08)mm/侧,LU6-b(°)倾斜度平均为(0.13±1.16)°,RU6-b(°)倾斜度平均为(0.18±0.79)°,矫治时间平均为20个月,矫治后面型良好,咬合关系正常,头影测量分析UI-NA角度平均减少(10±2.04)°,UI-NA距离平均减少(3±0.78)mm,UI-SN角度平均减少(9.5±3.01)°,患者满意度100%.经t检验:SNA(°)、SNB(°)、ANB(°)、MP-SN、UL6-b(°)、UR6-b(°)治疗前后值无明显差异(P>0.05),UI-NA(°)、UI-NA、UI-SN(°)、U6-a治疗前后值差异明显(P<0.05).结论:微螺钉种植支抗+改良腭弓推上颌磨牙远移是一种有效的矫治方法,不完全依赖于患者的依从性,磨牙整体远移,减少正常牙列中牙齿的拔除,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：李梅霞；申秀梅；王文玲 刊期： 2017年第09期
目的:评价健侧颏下岛状瓣修复患侧口腔颌面部缺损的可行性.方法:用健侧颏下岛状瓣修复12例口腔颌面部恶性肿瘤切除术后患侧组织缺损,其中男7例,女5例,年龄28~78岁;舌鳞癌7例,口底鳞癌5例.结果:12例肌皮瓣全部存活,口腔颌面部功能恢复良好,供区瘢痕隐蔽.术后12个月随访,健侧及患侧颈部均未发现淋巴结转移.结论:健侧颏下岛状瓣是修复患侧口腔颌面部缺损的理想修复材料.
作者：辛江波；陈卫伶；李东振；郝晋；赵京华 刊期： 2017年第09期
目的:比较腹腔镜乙状结肠法和口腔黏膜法在先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH综合征)患者阴道再造术中的应用.方法:选择2008年4月至2012年6月就诊于北京大学第三医院成形外科并接受手术治疗的MRKH综合征患者共21例为研究对象,分别采用腹腔镜下带血管蒂乙状结肠法和口腔黏膜微粒移植法阴道再造法,分析比较两组的手术时间、术中出血量、术后阴道短缩或狭窄情况、内壁黏膜情况及阴道湿润程度评分.结果:腹腔镜辅助下带血管蒂乙状结肠组11例,术后18个月阴道外口无狭窄,无缩短,内壁黏膜完整、红润,腹壁可见4处穿刺孔遗留的较小瘢痕,无明显增生样改变;口腔黏膜微粒移植组10例,术后3个月随访,再造阴道内30%无黏膜微粒覆盖,经换药后大部分区域在术后6个月可通过周围黏膜爬行覆盖,术后18个月8例患者再造阴道存在3~5cm的短缩.乙状结肠组手术时间(160±18)min大于口腔黏膜组(90±15)min,差异具有统计学意义(P<0.01);乙状结肠组术中出血量(100±20)ml大于口腔黏膜组(50±8)ml,差异具有统计学意义(P<0.01);再造阴道狭窄和短缩程度方面,口腔黏膜组(4±1.1)cm较乙状结肠组(2±0.4)cm严重,差异具有统计学意义(P<0.05);乙状结肠组再造阴道湿润度评分(7.6±0.6)分优于口腔黏膜组(5.5±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与口腔黏膜微粒移植法比较,腹腔镜下带血管蒂乙状结肠阴道再造术功能重建效果更为理想.
作者：侯俊杰；马勇光；张洁；杨欣；袁炯；李健宁 刊期： 2017年第09期
目的:探讨应用自攻型微螺钉支抗远中移动下颌牙弓的临床效果.方法:选择50例仅下颌第三磨牙拔除或缺失、需要远中移动下颌牙弓的成年患者,在下颌磨牙后区或颊棚区植入自攻型微螺钉,以其为支抗远中移动下颌牙弓.通过临床评价、X线头影测量分析,比较治疗前后下颌第一磨牙、中切牙矢状向以及牙合平面、下颌平面的变化情况.结果:所有病例治疗后均达到预期效果,达到正常前牙覆牙合、覆盖及良好后牙尖窝关系.微螺钉治疗过程中均保持稳定.治疗前后X线头影测量分析显示下颌第一磨牙及中切牙分别平均远中移动(3.55±0.25)mm、(3.45±0.11)mm(P<0.01),差异有统计学意义,而下颌第一磨牙远中倾斜、中切牙舌向倾斜以及牙合平面、下颌平面变化均无统计学意义(P>0.05).结论:自攻型微螺钉能发挥强支抗作用,可有效地同步远中移动下颌牙弓.
作者：罗小安；郑晓丹；王智军；史建陆 刊期： 2017年第09期
医学美容理念及其技术在口腔颌面肿瘤外科的应用情况是伴随着学科技术的发展而不断更新的.患者对容貌的关注是促进肿瘤外科中美容技术应用的重要因素;数字化技术引导下的精确修复重建手段,为肿瘤切除后面部容貌的美容修复建立了基础;肿瘤放疗、肿瘤内照射技术的进步,使得因肿瘤切除面神经的比例大大降低,维护了患者的容貌;硬化治疗成为脉管疾病治疗的重要技术手段,避免了手术切除对面部的损毁;新缝线的出现改变了肿瘤术后切口缝合的理念及技术,肿瘤切口亦可以获得美容缝合;闭式引流新器械、伤口包扎新型敷料的使用,改进了肿瘤手术伤口处理的技术,取得了较好的美容效果;医学美容技术推动了口腔颌面肿瘤外科学科的发展.
作者：张圃 刊期： 2017年第09期
目的:探讨象皮生肌膏联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在下肢慢性皮肤溃疡皮片/皮瓣术前伤口床准备的临床价值.方法:将符合纳入标准的113例下肢慢性难愈性皮肤溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组、象皮生肌膏治疗组和VSD治疗组.观察组用象皮生肌膏+VSD治疗,象皮生肌膏治疗组采用象皮生肌膏外敷治疗,VSD治疗组单纯应用VSD治疗,比较三组患者清创次数及皮片/皮瓣术前伤口床准备所需时间.结果:所有患者创面第一次清创后痛觉、创面异味、创周红肿逐渐消失,观察组创面疼痛感和创周红肿消失快,效果明显;观察组清创次数及伤口床准备所需时间相对较少,差异有统计学意义(P<0.01).结论:象皮生肌膏联合VSD对慢性难愈性皮肤溃疡创面术前伤口床准备具有其独特优势,能快速清除创面坏死组织,促进创面肉芽生长,提供良好创基,临床应用价值较高,值得推广应用.
作者：奉水华；熊武；黄新灵；陈莹莹；蔡昫；杨双喜；兰宏伟；周忠志 刊期： 2017年第09期
目的:探讨股薄肌肌皮瓣修复阴道癌切除术后缺损的临床效果.方法:选择2015年1月至2017年1月接诊的需行阴道癌切除手术的4例患者作为研究对象,应用股薄肌肌皮瓣修复阴道癌切除术后缺损部位,采用肌皮瓣肌肉组织进行填充,行创面修复和阴道再造.结果:4例患者获得较好的效果,肌皮瓣全部成活,切口愈合为甲级,再造外阴丰满,阴道清洁,阴道腔可容纳3指,柔韧有弹性.随访1~2年,无阴道挛缩,阴道色泽红润,修复的外阴、阴道外观正常,性生活正常.结论:采用股薄肌肌皮瓣修复阴道癌切除术后缺损部位,不影响患者的其他治疗,且修复后机能较为正常,效果较好,临床价值较高.
作者：王晓芳 刊期： 2017年第09期
目的:探讨A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡的影响.方法:体外分离和培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞,实验组在细胞培养过程中加入A型肉毒毒素(稀释成5U/0.1ml)进行干扰,空白对照组培养液中不加A型肉毒毒素.培养72h后利用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果:3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法显示A型肉毒毒素作用后细胞增殖速度变慢;流式细胞仪检测显示实验组早期凋亡和晚期凋亡的细胞数量较空白对照组均明显增多,成纤维细胞凋亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论:A型肉毒毒素可以抑制瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞的增殖活性,诱导成纤维细胞的凋亡.
作者：杨艳清；张洁；许其军；吴希晞；黄燕；高扬；江昌艳 刊期： 2017年第09期
黄褐斑是人类黑素形成功能紊乱导致的局部皮肤色素沉着性疾病.由于疗效不确切且容易复发,促使研究者不断探索综合治疗的方法.氨甲环酸是一种抗纤溶止血药物,它通过抑制纤溶酶原激活物的活性抑制黑色素形成.Q开关激光是在选择性光热作用的基础上,将极强的能量瞬间发射于靶组织中,选择性破坏黑素颗粒.研究显示,Q开关激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑较单纯激光更有效.
作者：曾琪 刊期： 2017年第09期
异种脱细胞真皮基质作为新型生物材料,是通过物理、化学及生物方法去除动物(目前主要为猪)皮肤组织的表皮细胞以及真皮层内的细胞成分,保留胶原等细胞外基质蛋白和基底膜而制成.相关研究表明其具有快速血管化,低抗原性且性质较稳定等特点,已广泛应用于临床.本文就异种脱细胞真皮基质的特点及其临床应用作一综述.
作者：杨荣强 刊期： 2017年第09期
果酸(又称羟基乙酸,AHA)是指一系列α位有羟基的羧酸的统称.果酸通过使表皮重塑、脱落加速、促正常角化和抑制黑素形成等生物学效应而在临床实践中得到广泛应用.果酸可用于痤疮、黄褐斑、光老化等疾病的治疗.果酸常见的不良反应为局部刺激和过敏反应,可使患者依从性下降.在临床应用中需严格掌握果酸治疗所需浓度及治疗持续时间,积极预防相关不良反应.本文就果酸的临床应用进行综述.
作者：魏娇 刊期： 2017年第09期
目的:探讨曲安奈德注射联合激光治疗对婴幼儿皮肤血管瘤患者血浆血管内皮细胞生长因子VEGF及缺氧诱导因子HIF-1α表达水平的影响.方法:收集如皋市人民医院皮肤科门诊接受曲安奈德注射联合激光治疗的增殖期婴幼儿腹部表浅血管瘤30例患者为治疗组;对照组:30例,为笔者医院儿科正常体检婴幼儿.各组婴幼儿的外周血血浆中VEGF及HIF-1α浓度利用酶联免疫吸附分析法检测并进行浓度变化动态观察.组间比较采用两因素方差分析,两两比较采用LSD法.结果:对照组婴幼儿血清VEGF浓度水平为(257.391±76.612)μg/L,HIF-1α为(2.975±1.045)mg/L;治疗组婴幼儿患者治疗前血清中VEGF浓度水平为(416.849±104.219)μg/L,联合治疗4周后浓度水平为(285.402±122.457)μg/L(P<0.05),治疗12周浓度水平为(241.873±115.694)μg/L(P<0.05),血清浓度水平下降明显;婴幼儿患者治疗前血清中HIF-1α浓度水平为(12.347±1.463)mg/L,联合治疗4周后浓度水平为(7.425±0.877)mg/L(P<0.05),治疗12周后浓度水平为(2.414±1.948)mg/L(P<0.05),血清浓度水平也呈下降趋势.结论:婴幼儿皮肤血管瘤患者接受曲安奈德注射联合激光治疗后,血浆中VEGF及HIF-1α浓度显著下降;VEGF及HIF-1α有望成为评判曲安奈德注射联合激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤效果的客观检测指标.
作者：丁佐国；冒进成；赵艳霞 刊期： 2017年第09期
目的:观察Q开关红宝石激光治疗面部雀斑、太田痣等面部色素增加性疾病的疗效.方法:应用Q开关红宝石固体激光治疗面部色素增加性疾病患者206例(包括雀斑78例,黄褐斑60例,太田痣37例,颧部褐青色痣31例),针对不同的病变类型采用不同的治疗参数,疗程根据皮损的性质而定,治疗后观察临床疗效及副作用.结果:雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣总有效率分别是100.0%、86.7%、94.6%、84.2%,治疗后未出现色素脱失、瘢痕等严重副作用.结论:应用Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效显著,安全、副作用少.
作者：钟文闻 刊期： 2017年第09期
目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术结合表皮生长因子溶液对深度烧伤患者创面愈合及炎症应激反应的影响.方法:选取本院2010年2月-2017年2月收治的100例Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组50例.两组患者创面清洗完成后,采用VSD装置对创面进行封闭,对照组采用生理盐水冲洗,治疗组采用表皮生长因子溶液冲洗.比较两组患者的创面愈合情况和炎症应激反应情况.结果:治疗5d后,两组创面愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比,治疗组的炎症指标白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及应激指标去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肾素(R)均显著降低(P<0.01);治疗10d、15d后两组创面愈合率均显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间、瘢痕愈合例数及感染例数与对照组相比,均显著降低(P<0.05).结论:VSD技术结合表皮生长因子溶液能促进深度烧伤患者的创面愈合,提高创面治疗效果,减轻患者的炎症应激反应.
作者：徐丽红 刊期： 2017年第09期
目的:探索护理干预对颜面部瘢痕整形患者抑郁情绪和生活质量的影响.方法:将128例颜面部瘢痕整形患者随机分为护理干预组和对照组,每组64例.对照组患者整形术后给予常规护理;护理干预组给予常规护理+护理干预(包括认知干预、心理干预和行为干预等).两组患者分别在术前和出院后6个月填写抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)和生活质量指数量表,整理数据进行比较分析.结果:干预后,护理干预组患者SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量评分方面,护理干预组的健康感受、生活感受、日常生活及总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而活动能力和家庭支持评分,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:护理干预可显著降低颜面部瘢痕整形患者的抑郁程度,提高其生活质量.
作者：田玉琼；蔡艳丽 刊期： 2017年第09期
目的:将口腔种植修复方式应用于牙列缺损患者,探讨其应用价值及美容效果.方法:本研究采用1:1频数匹配的病例对照研究设计.观察组:选择2013年6月-2014年6月在笔者医院采用口腔种植修复方式进行牙列缺损修复治疗的61例患者;对照组:选择来自同期入院采用常规修复方式进行修复治疗的61例患者.对比两组患者治疗的不良反应、咀嚼功能、稳固性、舒适感、美观度等评分情况、红白美学指数以及咬合功能评价.结果:观察组修复后咀嚼功能(91.48±2.89)分、稳固性(94.52±2.46)分、舒适感(92.02±2.13)分、美观度(96.46±2.28)分、牙龈出血(4.92%)、修复体脱落(1.64%)、牙齿疼痛(3.28%)、PES指数(8.42±1.67)分、WES指数(8.58±1.79)分、ICP-HB肌电值(73.83±5.23)mV、ICP-MC肌电值(76.91±5.58)mV明显优于对照组的咀嚼功能(76.38±2.73)分、稳固性(74.03±2.13)分、舒适感(81.24±2.52)分、美观度(78.14±2.56)分、牙龈出血(22.95%)、修复体脱落(13.11%)、牙齿疼痛(16.39%),PES指数(6.31±1.06)分、WES指数(7.17±1.26)分、ICP-HB肌电值(68.21±5.46)mV、ICP-MC肌电值(69.18±5.59)mV,差异有统计学意义(P<0.05).结论:牙列缺损患者采用口腔种植方式进行修复,有较好的稳定性,可改善患者的咀嚼功能,且更加舒适美观,临床应用及美容效果确切.
作者：陈冲；冷春涛；古力巴哈·买买提力 刊期： 2017年第09期
目的:探讨改良二期法耳廓再造术在耳甲腔型小耳畸形中的临床应用效果.方法:2011年1月至2015年9月,本院收治先天性耳甲腔型小耳畸形患者30例,一期手术行耳甲腔型小耳畸形残耳软骨的部分切除,皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂的转位;并切取肋软骨行三维立体耳廓软骨支架雕刻成形.二期行颅耳角成形术.结果:本组共30例,一期耳廓成形术后,1例皮瓣部分坏死,经及时修复后治愈,无感染及耳廓软骨支架吸收变形;二期颅耳角成形术后,2例皮片部分坏死,经积极换药后创面愈合.术后随访1年7个月~6年,均取得了良好的手术效果,再造耳廓的形态、大小、位置及角度均与健耳相似,外形逼真,再造耳廓轮廓清晰,竖立稳定.结论:改良二期法耳廓再造术修复耳甲腔型小耳畸形,并发症少,操作简单,周期短,效果好.
作者：王江允；陈春丽；杨琳琳；司江勇；杨琼楠；张智风 刊期： 2017年第09期
目的:探讨上臂内侧皮瓣在外伤后鼻缺损修复中的应用.方法:2008年4月-2015年3月,对19例外伤后鼻缺损患者,采用上臂内侧带蒂皮瓣、上臂内侧皮管、上臂内侧预制皮瓣移植修复,术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况.结果:术后经1~3年的随访观察,所有患者的移植皮瓣完全成活,皮瓣色泽、质地与面部皮肤接近,鼻外形满意.结论:上臂内侧皮瓣血运丰富,转移灵活,术后移植部位外形良好,厚度适中,自然美观.
作者：宋玫；刘毅；张鲜英；李世龙 刊期： 2017年第09期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
