股骨骨巨细胞瘤术后复发死亡二例

带皮岛游离腓骨骨皮瓣修复肿瘤切除后的上颌骨缺损

自Hidalgo(1989)首次报告利用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损以来,游离腓骨瓣在口腔下颌骨重建中的应用很快为头颈重建外科医师所接受.

作者：陈巨峰；冼淡；杜永军；李庆生；劳均平；符志锋 刊期： 2004年第05期

带蒂真皮下血管网皮瓣修复手前臂皮肤软组织缺损

2002年3月～2003年12月,我们采用腹部带蒂真皮下血管网超薄皮瓣修复手前臂皮肤软组织缺损37例,取得满意效果,报告如下.

作者：罗立群；徐启文；徐祗邰；林伟 刊期： 2004年第05期

带蒂空肠移位修复小儿食管狭窄一例

1 病例介绍患儿女,4岁5个月.于1998年3月误服强碱溶液致食管化学烧伤,伤后能进少量流质食物,未行胃造瘘手术.钡餐检查示下段食管明显狭窄,上段食管扩张.1998年7月入院,经补液,调整电解质,改善营养状况,在气管插管麻醉下行胸骨后带蒂空肠移植重建食管术.术后5天进流质饮食,15天恢复正常饮食,无手术并发症.随访5年,进食和生长发育均正常.

作者：张双元；窦拉加 刊期： 2004年第05期

股骨骨巨细胞瘤术后复发死亡二例

骨巨细胞瘤是较常见的原发骨肿瘤之一,对骨质侵蚀破坏性大,如不及时妥善治疗,可造成严重残疾而导致截肢,少数可有转移而致命.

作者：李军；张建国；罗志泽 刊期： 2004年第05期

大网膜游离移植一期修复全头皮撕脱伤一例

1 病例介绍　患者女,16岁.长发不慎被卷入砖瓦机致全头皮撕脱,9小时入院.检查:急重病容,血压14/11kPa,头皮撕脱28cm×16cm,颅骨外板两处缺损,板障层外露,分别为8cm×4cm和8cm×6cm,伤口污染较重.头皮、血管挫伤严重,无再植条件.

作者：周礼荣；王伟 刊期： 2004年第05期

《中国修复重建外科杂志》数据库收录情况

作者： 刊期： 2004年第05期

腰椎间盘突出症髓核摘除术中黄韧带不同切除对硬脊膜保护效果观察

2000年8月～2003年9月,我们在腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术中运用经黄韧带游离缘切除黄韧带91例(观察组)同期运用传统方法切除黄韧带300例(对照组)观察不同切除法对硬脊膜的保护效果,报告如下.

作者：许建文；彭京；陈锋；李寿斌；黄有荣；胡钢锋 刊期： 2004年第05期

吻合血管腓骨游离移植在股骨头缺血性坏死中的应用

目的探讨用吻合血管的腓骨游离移植对股骨头缺血性坏死的应用效果. 方法 2000年10月～2002年2月,对26例(31髋)股骨头缺血性坏死采用了吻合血管的腓骨游离移植治疗并进行随访观察.获随访的21例(25髋)随访时间为6～18个月,平均12个月.根据患髋术前Steinberg分期:Ⅱ期,5髋;Ⅲ期,8髋;Ⅳ期,12髋. 结果 21例(25髋)中各期患者的Harris评分在术后均有不同程度的提高.其中疼痛症状明显缓解,术后患者能恢复正常日常生活和工作.随访的X线片显示,18髋的股骨头上出现了不同程度的改善,6髋未出现明显的改变,1髋恶化. 结论吻合血管的腓骨游离移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效方法,能够阻止或延缓病情的发展.

作者：张长青；曾炳芳；徐铮宇；眭述平；宋文奇；金东旭；施慧鹏；王坤正 刊期： 2004年第05期

生物衍生羊膜对大鼠跟腱粘连影响的实验研究

目的研究生物衍生羊膜预防SD大鼠跟腱粘连的效果,并为临床预防术后跟腱粘连提供实验数据.方法以28只SD大鼠后肢跟腱为实验模型,切断并缝合跟腱,实验侧跟腱包裹生物衍生羊膜,对侧不包裹作为对照,术后1、2、4、6、8和12周分别取跟腱,大体及组织学观察跟腱的粘连、愈合情况. 结果术后各时间点两侧跟腱吻合处炎性细胞浸润情况、跟腱愈合进程无明显差别,跟腱粘连的半定量评分表明实验侧和对照侧差异有统计学意义(P<0.05) 结论生物衍生羊膜能有效预防跟腱粘连,是一种较为理想的预防跟腱粘连的生物材料.

作者：罗静聪；杨志明；李秀群 刊期： 2004年第05期

改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位

目的探讨治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)更完善的手术方法.方法 1994年3月～2002年12月,对DDH髋臼浅而小、股骨头大的48例49个髋关节,在通常术式的基础上,对Pemberton截骨术式进行改良,将截骨点上移,扩大翻转骨瓣面积;取髂骨全层骨板连带附着的骨膜植骨;增厚的关节囊制成两层,内层紧缩关节,外层稳定骨瓣.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等. 结果随访18个月～5年,按照周永德疗效评定标准,总计26～30分18例18髋,21～25分27例27髋,16～20分2例3髋,15分以下1例1髋,总优良率达93.8%. 结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.

作者：崔守新；于凤珍；李清运；徐卫国；肖善富；霍庆寒 刊期： 2004年第05期

选择性脱细胞猪皮研制及早期临床应用

目的介绍选择性脱细胞猪皮覆盖大面积烧伤早期创面的研制方法及临床应用效果. 方法 2001年1月～2002年5月,对1例深Ⅱ度15%、Ⅲ度25%烧伤患者的右前臂和右小腿,行选择性脱细胞中厚猪皮早期覆盖.戊二醛交联后表皮面黏贴于容器,边缘包埋.在含0.25%胰酶的PBS液中37℃消化2小时,去污剂处理24小时后,漂洗备用.将处理后猪皮应用于1例切削痂自体微粒植皮创面覆盖约2%,大体和光镜观察其功能和外观恢复情况. 结果组织学观察见表皮层基本完整,真皮内无细胞.初步临床观察显示,选择性脱细胞猪皮的真皮可在创基成活,失活表皮可被宿主自体表皮替代. 结论选择性脱细胞猪皮有望替代现有材料用于大面积烧伤切削痂创面的早期覆盖.

作者：杨红明；柴家科；刘强；盛志勇 刊期： 2004年第05期

2005年本刊重点专题栏目介绍

作者： 刊期： 2004年第05期

皮肤扩张法修复头皮缺损伴颅骨外露15例

1996年～2003年,我们采用早期埋置扩张器的方法对15例头皮缺损伴颅骨外露患者进行了修复,有效避免了传统术式后遗秃发畸形,报告如下.

作者：肖文业；翟欣荣；张守信 刊期： 2004年第05期

实验性腰椎管狭窄马尾神经动态负荷下血流量的变化

目的研究高频率刺激(high frequency stimulation,HFS)及压迫追加的动态负荷下双节段受压马尾神经血流量的变化,探讨神经源性间歇跛行的发病机制. 方法 SD大鼠30只,分成5组,每组6只.均行单纯L5椎板切除,检测血流量1小时后,将4个实验组制成L4及L6节段30%的双节段狭窄.施加静态压迫2小时后,实验1组不施加动态负荷(dynamic burden, DB);实验2组只施加HFS 6分钟;实验3组同时施加HFS和压迫追加6分钟;实验4组只行压迫追加6分钟;对照组为单纯L5椎板切除及HFS 6分钟.应用激光多普勒血流仪检测马尾神经血流量. 结果对照组马尾神经血流量在初2小时无显著变化,施加HFS时显著升高至初始值的186.4%±31.5% (P<0.05).实验1组血流量为110.4%±7.5%(与初始值比较,P>0.05);实验2组血流量无显著变化111.6%±17.6%(与初始值比较,P>0.05);实验3组血流量降至初始值的65.3%±10.7%(P<0.05);实验4组血流量降至初始值的60.1%±9.2% (P<0.01),与实验3组无显著差异(P>0.05). 结论神经电活动增加时,马尾神经双节段压迫可造成其相对缺血;若压迫程度同时增加,马尾神经血流量显著降低,造成绝对缺血.

作者：刘学勇；王欢；吉士俊；玉置哲也；王海义 刊期： 2004年第05期

颈椎管扩大成形椎间孔切开减压治疗颈神经根病

目的评价颈椎管扩大成形椎间孔切开减压手术在治疗颈神经根病中的作用. 方法 1996年～2000年治疗29例有颈神经根压迫症状患者,其中男16例,女13例;年龄38～72岁,平均59岁.引起椎间孔狭窄的原因:椎间盘脱出、钩椎关节骨赘形成、椎管狭窄+黄韧带肥厚和关节突增生.常受累的椎间孔为C5、6、C6、7.主要表现为双上肢感觉减退、肌力下降和反射减弱.手术为椎管扩大成形椎间孔切开减压,其中Ⅰ度减压13例(次),Ⅱ度减压21例(次). 结果术后随访15～29个月,平均22个月.感觉减弱先恢复,效果为理想;其次为肌力恢复,腱反射恢复慢,效果也差.术后效果评价:优24例;良4例;一般1例. 结论对合并有椎间孔狭窄的颈椎病患者,采用颈椎管扩大成形加椎间孔切开减压可取得良好的手术效果.

作者：安春厚；刘学勇；原泉；王海义；崔振铎 刊期： 2004年第05期

中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书

作者： 刊期： 2004年第05期

基于快速成型的个体化人工半膝关节的研制--计算机辅助设计与制造

目的设计并制造一种用于复合异体半关节移植的个体化人工半膝关节,为解决异体骨移植关节软骨坏死和异体-自体关节形状不匹配时提供一种方案. 方法利用提取的股骨髁关节软骨三维轮廓数据,在Surfacer 9.0图像处理软件上进行个体化人工半膝关节的计算机辅助设计,得到三维模型,进行数据格式转换,在LPS600快速成型机上制出快速成型树脂模,对树脂模进行修整、抛光获得理想的个体化人工半膝关节模型,经硅胶翻模、制作蜡模、成壳、浇铸,获得钛合金关节.将快速成型不易加工的融合笼焊接到关节上,抛光后即获得钛合金个体化人工半膝关节成品.并选择1例14岁患者,因右股骨下段骨肉瘤切除异体骨段保肢术后复发为临床应用. 结果设计、制造出1例新型复合异体半关节移植的个体化人工半膝关节,术中见假体与异体骨、对侧关节匹配良好.手术顺利,患者5周可下地行走,6个月异体-自体骨愈合,随访1年患膝无不适,膝关节功能良好. 结论经CT数据获得骨骼三维轮廓信息,利用快速成型技术建模、熔模制造,可获得满意的个体化人工半膝关节假体,临床应用1例明显改善膝关节功能,较好解决了异体-自体关节形状不匹配.

作者：王臻；滕勇；李涤尘；刘非 刊期： 2004年第05期

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效. 方法 2002年1月～2002年12月,对60例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定,其中开放性骨折52例,闭合性骨折8例.骨折位于掌骨24例,近节指骨22例,中节指骨14例.急诊手术47例,择期手术13例.分别用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合壳聚糖36例.术后对两种髓内钉固定进行比较. 结果两组术后均获随访4～11个月,平均6个月,随访期内未发现晚期排异反应现象,骨折均达骨性愈合,愈合时间6～16周,平均8周.PDLLA髓内钉固定组:24例中有8例出现排异反应,多见于术后3～4周内.其中6例窦道形成,于反应出现5～10天取出PDLLA钉,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后,骨折于8周内达骨性愈合;另2例经药物治疗25天后,反应消失,骨折于14周愈合.余16例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定组:36例中有1例于术后19天出现排异反应,药物治疗3天后症状消失,余35例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDLLA可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定,其降解过程中产生酸性产物可引起排异反应.PDLLA钉中混合适当比例的壳聚糖,可加强材料的强度,在降解中中和酸性产物,减少早、晚期炎性反应,临床治疗效果较单纯使用PDLLA钉好.

作者：黄潮桐；李敬矿；朱家恺；李平雨；谢广中；龚远红 刊期： 2004年第05期

带蒂桡骨膜移位螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术. 方法 1995年4月～2002年4月,采用桡动脉茎突返支为蒂的骨膜移位螺钉内固定,必要时加桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男8例,女3例,年龄17～46岁.其中舟骨腰部骨折7例,近端骨折2例,远端骨折2例;X线片示骨折线分离小于1 mm 4例,大于1 mm 3例,骨端硬化2例,囊性变2例. 结果术后随访3～24个月,9例术后2～4个月内骨愈合,2例分别于术后6～7个月骨愈合.骨折愈合后3个月取内固定,腕关节疼痛、无力等症状均消失. 结论术式操作简便,血供可靠,成骨力强,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复满意.

作者：李龙；纪柳；江健；刘华彦；胡朝辉 刊期： 2004年第05期

骶神经根选择性切断治疗截瘫后痉挛性膀胱的实验及临床研究

目的观察高选择性骶神经根前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效,探讨其治疗机制、佳手术方法及临床实际疗效. 方法雄性家犬12只,制成脊髓损伤后痉挛性膀胱模型,根据骶神经根切断方式:切断S2前根,切断S2前根+S3 1/2前根,切断S2、S3前根,完全切断S2～4神经根,依序分为A、B、C、D 4个组,通过尿动力学检测及电生理观察,分析比较骶神经根切断前、后各组功能性指标的变化,确定其佳手术方案.临床治疗则根据实验结果,选择性切断脊髓损伤后痉挛性膀胱患者S2前根或+S3 1/2前根共32例.术前膀胱容量平均(120±30) ml,术前排尿量平均(100±30) ml,尿道压力平均为(120±20) cm H2O. 结果 4个组术后膀胱容量分别为:(150±50)、(180±50)、(230±50)、(400±50) ml;排尿量分别为:(130±30)、(180±50)、(100±50)、(50±30) ml.临床治疗32例,术后膀胱容量平均增加至410 ml左右,排尿量平均增加至350 ml左右,所有患者尿失禁消失.有13例获22个月远期随访,无复发. 结论高选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱疗效显著,是一种值得研究、推广的新方法.

作者：刘明轩；侯春林；丁浩；樊海峰；唐童生；陈贤奇；仲继勇 刊期： 2004年第05期