宫旭；路来金
目的探讨外源性骨形成蛋白(BMP)和转化生长因子-β(TGF-β)对骨折愈合后生物力学性能的影响. 方法 36只日本大耳白兔,体重3.5～4.5 kg.随机分成4组:空白对照组、TGF-β组、BMP组和TGF-β+BMP组,每组9只.采用兔尺骨骨折模型,在骨折局部将聚乳酸(PAL)为载体制备成TGF-β/PAL、BMP/PAL、TGF-β+BMP/PLA缓释系统,手术当天将各缓释系统植入骨折区,对照组在相应部位置入PAL,术后50天取材,通过三点弯曲法测骨折愈合后整体骨弯曲结构力学性能的变化.取断端密质骨,用三点弯曲、压缩和拉伸方法测骨试件的材料力学特性的变化,同时测骨痂的几何参数和骨密度的变化来对骨折愈合进行评估. 结果治疗组尺骨的几何参数,整体骨弯曲的破坏载荷、极限强度和弹性模量,骨试件的弯曲、压缩和拉伸的极限强度,以及弯曲和压缩的弹性模量明显高于对照组,各治疗组与对照组比较,具有统计学意义(P＜0.01),TGF-β+BMP组高于TGF-β和BMP组;TGF-β组高于BMP组,各治疗组之间两两比较,有统计学意义(P＜0.05).在骨密度方面,各治疗组与对照组之间无明显差异. 结论兔骨折周围局部应用外源性TGF-β和BMP可促进骨痂形成,增强骨折愈合后骨组织的生物力学强度,TGF-β的作用优于BMP,联合应用优于单用一种生长因子,在促进骨折愈合方面具有协同作用.
作者：贺小兵；卢卫忠；唐康来；杨柳；何静；朱庆和；刘小冬；许建中 刊期： 2003年第03期
(足母)外翻是足部常见的畸形之一.我院自2001年3月起采用改良Chevron截骨术治疗(口止) 母外翻12例,取得满意疗效.报告如下.
作者：陈永强；史定伟；俞超；侯筱魁；戴克戎 刊期： 2003年第03期
我院自1995年2月～2001年4月共收治手指指尖缺损79例,均采用V-Y皮瓣移位一期修复,效果良好,报告如下.
作者：何斌；王成云 刊期： 2003年第03期
目的研制一种自动加压防旋髓内钉,探讨其生物力学和在修复股骨中下段骨折的应用效果. 方法采用研制的自动加压防旋髓内钉于1998年1月～ 2001年6月,临床用于修复股骨中下段骨折23例,其中横、短斜形骨折12例,粉碎骨折9例,斜形、多段骨折各1例,手术时间为伤后2小时～8天.陈旧性骨折2例,手术时间为伤后11～13个月.在梅花型髓内钉距近远端一定距离的两侧翼开孔,置入梅花型弹力环2～4枚以适应股骨髓腔宽大部.手术时间30～75分钟,平均43分钟. 结果在5 Nm扭矩下,自动加压防旋髓内钉的抗旋转作用与交锁钉相近;23例骨折均愈合,其中21例为6～13周,平均9周,2例陈旧性骨折为15～22周.术后均获随访6～36个月.无感染、畸形愈合、骨不连、关节僵硬及再骨折等并发症.按Kolmert等功能评定标准,优19例,良3例,可1例,优良率95.7%. 结论自动加压防旋髓内钉设计合理,生物力学性能稳定,临床应用操作简便,手术时间短,骨折愈合快,具有轴向加压及防旋功能.
作者：万黎；徐达传；江振华；樊仕才；张日华；李春华 刊期： 2003年第03期
我院骨科1995年8月～2001年8月,运用髂腹股沟皮瓣修复手部缺损33例.术后效果满意,报告如下.
作者：黄龙江；王玖志 刊期： 2003年第03期
我们自1989年以来对22例肘部肱动脉损伤,根据血管缺损及皮损情况,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复,取得满意效果,报告如下.
作者：闵祥辉；郭金转；傅寿宁 刊期： 2003年第03期
自1997年以来,我们应用足背逆行岛状皮瓣移位修复足部远端皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.
作者：王辉；魏海温 刊期： 2003年第03期
1992年～1997年,我们对8例耳病患者(8耳)行鼓室探查术,术中重建听骨链,经4～8年随访,效果良好,报告如下.
作者：程志强 刊期： 2003年第03期
自1996年4月以来,采用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损创面14例,效果满意,报告如下.
作者：阮国辉；白道永；张兴中；李金海；李世红；江爱华 刊期： 2003年第03期
我们对1990年3月～2001年12月收治的12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复,效果满意,报告如下.
作者：杨志国；董隽；洪宝发；杨勇；史立新；叶林阳；肖序仁；高江平；敖建华；李炎唐 刊期： 2003年第03期
目的介绍腺病毒介导的基因治疗的特点及其在骨创伤和骨病中的应用. 方法广泛查阅有关重组腺病毒载体的制备原理、特点及应用研究进展等方面的文献,并总结腺病毒介导的基因治疗在促进骨愈合、治疗骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病研究中的应用情况. 结果腺病毒载体具有高转染率、目的基因的高表达率及在宿主细胞内的表达有一定的时限等特点,能有效转染软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨髓基质细胞、关节滑膜细胞、椎间盘髓核细胞及成纤维细胞等,适用于骨折愈合、脊柱融合、骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病的基因治疗. 结论腺病毒介导的基因治疗可望为骨创伤、骨病的治疗提供新的途径.
作者：刘继中；纪宗玲；胡蕴玉 刊期： 2003年第03期
目的通过大鼠异体肢体移植模型,旨在分析FK506和RS-61443对大鼠异体肢体移植中急性排斥反应的免疫抑制作用. 方法选择雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,以FK506和RS-61443为免疫抑制剂,对照组为术后不用药组,实验组根据用药剂量和药物不同分为6组,各组用药时间均为5周(每日1次共2周,然后每周2次共3周),进行了101例异体肢体移植动物实验.观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间. 结果对照组肢体平均存活时间为(7.00±0.78)天;实验组1～6组移植肢体平均存活时间分别为(17.08±4.50、23.20±5.05、11.19±2.28、16.33±1.83、13.33±3.22和58.76±6.81)天. 结论 FK506和RS-61443能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性移植排斥反应的发生,并能延长移植肢体的存活时间.
作者：康皓；洪光祥；王发斌；陈振兵；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2003年第03期
目的对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价. 方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗,并随机分为两组,第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例,复位肱桡关节后,单枚克氏针固定,石膏外固定,尺骨骨折不作内固定;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例,复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定,石膏外固定. 结果术后78例伤口愈合佳,无感染.均获随访,时间6个月～7年,平均4.6年.尺骨骨折愈合好,无骨不连及骨延迟愈合.手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价,第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05). 结论手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快,术后肢体功能恢复好.
作者：李明；张德文；刘正全；龙海兵；欧阳军；马学 刊期： 2003年第03期
目的探讨几丁质-胶原蛋白膜作为真皮支架的可行性.方法以酸溶法制备胶原溶液,添加一定比例的脱乙酰化几丁质,冻干成膜,0.05%戊二醛溶液浸泡交联,行体外酶降解实验,检测其耐受酶降解能力;将制备的几丁质-胶原蛋白膜包埋于36只SD大鼠皮下,术后3、5天,1、2、3、4、6、8和12周取材,检测其组织相容性、血管化能力及材料在体内降解情况. 结果制备的几丁质-胶原蛋白膜,呈微黄、半透明状,纤维排列呈网状,一侧较光滑,孔小,另一侧孔稍大,孔径大小保持在50～250 μm之间,其体外降解缓慢.皮下埋植实验术后5天～2周显示材料具有良好的组织相容性,无明显炎性反应,血管化早,体内降解缓慢;8周后经改建可形成纤维排列较规则的类真皮样结构. 结论几丁质-胶原蛋白膜具有较好的物理及生物学性能,组织相容性好,血管化能力强,体内、外降解缓慢,具有良好的真皮替代功能.
作者：王永胜；侯春林；肖仕初；刘志国；杨珺 刊期： 2003年第03期
目的研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果. 方法 2000年7月～2002年8月,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复,创面小5 cm×10 cm,大12 cm×19 cm,其中陈旧性肉芽创面2例,巨大色素痣切除创面4例,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面6例,瘢痕切除后创面22例.观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况. 结果临床应用34例,术后移植复合皮全部成活,30例获3个月～2年随访,移植皮片颜色与周围正常肤色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,功能改善显著. 结论脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善,尤其适合于四肢创面修复.
作者：唐庆；苏爱云；程钢；刘祥厦；张毅；庞水发 刊期： 2003年第03期
目的探讨和比较3种钙磷陶瓷材料HA、TCP、HA/TCP复合重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)体内异位成骨效果,为临床应用提供依据. 方法取35只3月龄Wistar大鼠,将复合rhBMP-2的3种钙磷陶瓷材料(1∶1)植于鼠背部肌袋内,未复合rhBMP-2的上述3种单纯陶瓷材料为对照组.术后2、4和8周取材,测定植入物碱性磷酸酶(ALP)活性,通过HE染色和计算机图像分析进行组织学和组织计量学观察,比较新生骨组织的形成. 结果术后2、4周复合植入物ALP活性测定从高到低依次为HA、HA/TCP、TCP,但在相同rhBMP-2剂量下,其差异无统计学意义(P＞0.05),与相对应单纯支架材料比较有统计学意义(P＜0.05);组织学和组织计量学检测结果显示各复合材料组均有新骨形成,成骨量随时间推移而增加,2周时以HA/rhBMP-2成骨量较多,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);8周时新骨形成以双相陶瓷HA/TCP佳,相关参数和图像分析有统计学意义(P＜0.05),成骨量8周较2、4周多,有统计学意义(P＜0.01);3种单纯支架材料各观察期均无骨样组织形成. 结论双相陶瓷材料HA/TCP是携带rhBMP-2的钙磷陶瓷良好支架材料.
作者：龙厚清；李佛保；王迎军；廖威明；王会信 刊期： 2003年第03期
目的研究Ⅱd区屈肌腱在单纯切割伤和严重挫伤下双腱修复后腱鞘不同处理的效果. 方法将48只来亨鸡随机分为4组,以鸡双足中趾Ⅱd区为手术对象,每组均行双腱修复.A组:单纯切割伤,腱鞘关闭;B组:单纯切割伤,腱鞘切除;C组:严重挫伤,腱鞘关闭;D组:严重挫伤,腱鞘切除.肌腱修复后6、12周末,分别进行生物力学评定和形态学评定. 结果术后第6、12周末,Ⅱd亚区内屈肌腱单纯切割伤双腱修复后,腱鞘关闭与腱鞘切除效果相当,肌腱的滑动距离、屈曲功能及粘连的表面积比较无统计学意义(P＞0.05);而严重挫伤双腱修复后,腱鞘切除组肌腱滑动功能明显优于腱鞘关闭组,腱鞘切除组粘连的表面积显著小于腱鞘关闭组,有统计学意义(P＜0.05). 结论修复手外伤时,Ⅱd亚区内肌腱单纯切割伤双腱修复后腱鞘可关闭,而在严重挫伤双腱修复后,应作腱鞘切除.
作者：顾宇彤；汤锦波；谢仁国；徐燕；于晓巍；陈峰 刊期： 2003年第03期
目的构建骨骼肌肌细胞生成素(myogenin)基因真核表达载体,深入探讨在骨骼肌损伤及骨骼肌失神经萎缩的发生、发展过程中的变化规律,以及病理过程. 方法含myogenin cDNA的克隆载体pGEMT-myogenin经限制性内切酶Hind Ⅲ和Xho Ⅰ双酶切,得到含这两个酶切位点之myogenin cDNA片段,T4连接酶连接到含有这两个酶切位点的真核表达载体pcDNA3,构建出重组真核表达载体pcDNA3-myogenin,经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定及DNA测序证实cDNA片段大小和序列的正确性. 结果经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定证实:pcDNA3-myogenin含大小正确的myogenin cDNA片段,DNA测序证实其DNA序列正确. 结论成功地构建了肌细胞生成素基因真核表达载体pcDNA3-myogenin.
作者：姜浩；徐建光；顾玉东；胡韶楠；李继峰 刊期： 2003年第03期
胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手[1],我院从1993年～2000年共收治14例,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗,效果满意.报告如下.
作者：蒙树岳 刊期： 2003年第03期
我们自1993年起对骨缺损者采用自体骨膜移植进行修复,临床应用13例,效果满意,报告如下.
作者：杨广明；张伯勋 刊期： 2003年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
