王永胜；侯春林；肖仕初；刘志国；杨珺
目的研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 方法用低渗的Triton X-100为主的方法脱去人耳软骨细胞,然后通过抗人主要组织相容性复合体-I(MHC-I)免疫组织化学染色,与单个核细胞共同培养来研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 结果软骨细胞胞浆抗人MHC-I为阳性,抗原的分布以细胞核周边的细胞质为主.细胞外基质抗人MHC-I为阴性.而经过脱细胞处理后的人耳软骨则呈抗人MHC-I阴性.单个核细胞与软骨共同培养时则显示出较高DNA合成能力,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后的DNA合成能力较低,与单纯的单个核细胞培养展示出新的DNA合成能力,但无显著差异(P＞0.05).单个核细胞与正常人耳软骨共同培养的过程中,可见移向软骨的单个核细胞随时间增加而增加.相反,单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后,却少见单个核细胞移向脱细胞处理的软骨(P＜0.01). 结论软骨具有移植抗原性;以低渗的Triton X-100为主的脱细胞方法可以有效的去除移植物的抗原性,从而避免同种异体组织移植排斥反应的发生.
作者：张晨；王者生；高景恒 刊期： 2003年第03期
目的重视闭合性掌骨多发骨折并发症的诊断和治疗. 方法对1997年～2000年收治的382例闭合性掌骨多发骨折中,合并手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征等并发症的12例进行回顾性分析,其中7例合并急性手部骨筋膜室综合征,均为第2、3、4、5掌骨干多发骨折,行骨折切开复位内固定,同时行手部骨筋膜室切开减压;4例并发急性腕管综合征,均为掌骨基底骨折,予以骨折复位,未行腕横韧带切开;1例掌骨基底多发骨折合并腕部正中神经闭合性挫伤,骨折予以复位,神经未行特殊治疗. 结果本组12例经3个月随访,骨折于术后4～6周愈合,患手无爪形手畸形及痛、温觉功能障碍,与健手对比,其掌指关节、指间关节屈伸运动正常,无对掌功能障碍. 结论闭合性掌骨多发骨折,在治疗骨折的同时,应警惕手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征及正中神经直接损伤等并发症的发生,以免贻误诊断.
作者：宫旭；路来金 刊期： 2003年第03期
目的探讨稳定表达人骨形成蛋白-2(hBMP-2)基因的成纤维细胞是否具有体内诱导成骨能力. 方法构建重组真核表达载体pcDNA3-hBMP-2,在脂质体介导下,将其导入NIH3T3细胞,通过G418筛选获得阳性克隆,并继续培养4周,用细胞原位杂交和免疫组织化学方法观察hBMP-2基因在NIH3T3细胞内的稳定表达,并观察了稳定表达hBMP-2的成纤维细胞碱性磷酸酶(ALP)活性的变化,将稳定表达hBMP-2的成纤维细胞植入裸鼠肌袋内观察其体内诱导成骨作用. 结果成功构建重组真核表达载体pcDNA3-hBMP-2,经细胞原位杂交和免疫组织化学证实,转染pcDNA3-hBMP-2后的NIH3T3细胞内有大量hBMP-2 mRNA的转录及其蛋白的稳定表达,稳定表达hBMP-2的成纤维细胞ALP活性显著上升,植入裸鼠肌袋内4周有大量软骨形成. 结论稳定表达hBMP-2的成纤维细胞具有体内诱导成骨能力.
作者：栗向东；胡蕴玉 刊期： 2003年第03期
我院自1995年2月～2001年4月共收治手指指尖缺损79例,均采用V-Y皮瓣移位一期修复,效果良好,报告如下.
作者：何斌；王成云 刊期： 2003年第03期
胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手[1],我院从1993年～2000年共收治14例,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗,效果满意.报告如下.
作者：蒙树岳 刊期： 2003年第03期
1992年～1997年,我们对8例耳病患者(8耳)行鼓室探查术,术中重建听骨链,经4～8年随访,效果良好,报告如下.
作者：程志强 刊期： 2003年第03期
关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术,要求技术难度更高,设备更昂贵,我们近4个月来在关节镜下采用人工韧带修复PCL损伤4例,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：林青；李卫平；马少云；胡顺祥 刊期： 2003年第03期
目的探讨儿童巨大良性骨肿瘤切除后骨支架重建的方式. 方法 1995年6月～2000年10月,收治骨纤维异常增殖症4例,动脉瘤样骨囊肿1例,单纯性骨囊肿1例,共6例.年龄6～14岁.其中位于肱骨2例,桡骨1例,股骨2例,胫骨1例.依次采用骨膜下病灶骨节段性切除,骨膜下自体腓骨游离移植,游离腓骨移植长度4～14 cm.骨膜原位严密缝合,仅2例肱骨用克氏针单针固定,术后石膏外固定. 结果术后6例随访时间18～78个月.骨膜下游离移植腓骨全部达骨性愈合.骨肿瘤病灶无复发,切除腓骨处腓骨又重新长出.踝关节功能正常. 结论骨膜下游离腓骨移植是治疗儿童良性骨肿瘤,骨支架重建的较好方法.
作者：叶蜀新；谢小平；江伟；刘光大；龚光 刊期： 2003年第03期
目的研究Ⅱd区屈肌腱在单纯切割伤和严重挫伤下双腱修复后腱鞘不同处理的效果. 方法将48只来亨鸡随机分为4组,以鸡双足中趾Ⅱd区为手术对象,每组均行双腱修复.A组:单纯切割伤,腱鞘关闭;B组:单纯切割伤,腱鞘切除;C组:严重挫伤,腱鞘关闭;D组:严重挫伤,腱鞘切除.肌腱修复后6、12周末,分别进行生物力学评定和形态学评定. 结果术后第6、12周末,Ⅱd亚区内屈肌腱单纯切割伤双腱修复后,腱鞘关闭与腱鞘切除效果相当,肌腱的滑动距离、屈曲功能及粘连的表面积比较无统计学意义(P＞0.05);而严重挫伤双腱修复后,腱鞘切除组肌腱滑动功能明显优于腱鞘关闭组,腱鞘切除组粘连的表面积显著小于腱鞘关闭组,有统计学意义(P＜0.05). 结论修复手外伤时,Ⅱd亚区内肌腱单纯切割伤双腱修复后腱鞘可关闭,而在严重挫伤双腱修复后,应作腱鞘切除.
作者：顾宇彤；汤锦波；谢仁国；徐燕；于晓巍；陈峰 刊期： 2003年第03期
目的探讨外源性骨形成蛋白(BMP)和转化生长因子-β(TGF-β)对骨折愈合后生物力学性能的影响. 方法 36只日本大耳白兔,体重3.5～4.5 kg.随机分成4组:空白对照组、TGF-β组、BMP组和TGF-β+BMP组,每组9只.采用兔尺骨骨折模型,在骨折局部将聚乳酸(PAL)为载体制备成TGF-β/PAL、BMP/PAL、TGF-β+BMP/PLA缓释系统,手术当天将各缓释系统植入骨折区,对照组在相应部位置入PAL,术后50天取材,通过三点弯曲法测骨折愈合后整体骨弯曲结构力学性能的变化.取断端密质骨,用三点弯曲、压缩和拉伸方法测骨试件的材料力学特性的变化,同时测骨痂的几何参数和骨密度的变化来对骨折愈合进行评估. 结果治疗组尺骨的几何参数,整体骨弯曲的破坏载荷、极限强度和弹性模量,骨试件的弯曲、压缩和拉伸的极限强度,以及弯曲和压缩的弹性模量明显高于对照组,各治疗组与对照组比较,具有统计学意义(P＜0.01),TGF-β+BMP组高于TGF-β和BMP组;TGF-β组高于BMP组,各治疗组之间两两比较,有统计学意义(P＜0.05).在骨密度方面,各治疗组与对照组之间无明显差异. 结论兔骨折周围局部应用外源性TGF-β和BMP可促进骨痂形成,增强骨折愈合后骨组织的生物力学强度,TGF-β的作用优于BMP,联合应用优于单用一种生长因子,在促进骨折愈合方面具有协同作用.
作者：贺小兵；卢卫忠；唐康来；杨柳；何静；朱庆和；刘小冬；许建中 刊期： 2003年第03期
目的介绍腺病毒介导的基因治疗的特点及其在骨创伤和骨病中的应用. 方法广泛查阅有关重组腺病毒载体的制备原理、特点及应用研究进展等方面的文献,并总结腺病毒介导的基因治疗在促进骨愈合、治疗骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病研究中的应用情况. 结果腺病毒载体具有高转染率、目的基因的高表达率及在宿主细胞内的表达有一定的时限等特点,能有效转染软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨髓基质细胞、关节滑膜细胞、椎间盘髓核细胞及成纤维细胞等,适用于骨折愈合、脊柱融合、骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病的基因治疗. 结论腺病毒介导的基因治疗可望为骨创伤、骨病的治疗提供新的途径.
作者：刘继中；纪宗玲；胡蕴玉 刊期： 2003年第03期
目的分析胫后肌移位术矫正麻风致垂足的远期疗效和并发症,并比较皮下法和经骨间膜法不同肌腱路径及不同肌腱止点的远期效果. 方法 2001年1～10月对近10年的37例患者进行家庭随访.对患者的步态、踝关节的主动背屈和跖屈、移位肌肌力变化、足部畸形和溃疡发生情况以及患者对手术疗效的评价等进行检查和记录,综合评定手术疗效. 结果胫后肌移位术经皮下隧道法22例,经骨间膜法15例;肌腱止于骨孔9例,其余均止于肌腱.所有患者均行跟腱延长.手术总优良率达86%.经骨间膜法的主动背屈功能优于皮下隧道法.获得随访时间35例(1例失访,1例死于肿瘤),随访时间2～11年,平均4年.有14例出现轻度足内翻,主要发生在经皮下隧道的患者;与经骨间膜法的13例中仅出现2例相比较,二者差异有显著性(P＜0.05).其中并发症:垂趾5例;小腿肌肉萎缩4例;肌腱吻合处断裂与肌腱粘连各1例. 结论胫后肌移位术矫正垂足可获优良的远期效果,应尽量采用经骨间膜法胫后肌移位术以避免术后并发足内翻.
作者：钱坚革；姚伟华；钱崇祖 刊期： 2003年第03期
(足母)外翻是足部常见的畸形之一.我院自2001年3月起采用改良Chevron截骨术治疗(口止) 母外翻12例,取得满意疗效.报告如下.
作者：陈永强；史定伟；俞超；侯筱魁；戴克戎 刊期： 2003年第03期
目的探讨运用同种异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损的可行性,并应用3H-TdR放射自显影方法鉴别软骨缺损修复的细胞来源. 方法取同种异体软骨细胞体外培养至第2代,用3H-TdR标记后复合Pluronic植入兔关节软骨缺损区作为实验组,并采用单纯Pluronic植入作为材料对照组,不作任何处理组为空白对照组,分别于4、8及16周取材,观察其修复效果,并应用放射自显影方法鉴别修复组织的细胞来源. 结果实验组术后8周,缺损表面可见新生软骨形成,术后16周缺损完全修复,表面光滑,与周围界限模糊,放射自显影证实所修复组织的细胞来源于植入细胞.材料对照组及空白对照组缺损均未见明显修复. 结论①同种异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损是可行的;② 3H-TdR标记细胞可作为鉴别细胞来源的一种简便可行的方法.
作者：林建华；吴朝阳；陈雷 刊期： 2003年第03期
目的探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效.方法对1996年7月～1999年9月,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗19例(26膝)膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,病程1～24年,平均6.3年,按Ahlback分类Ⅰ度10膝,Ⅱ度9膝,Ⅲ度6膝,Ⅳ度1膝.患者术前、术后8周和术后2年进行患肢全长X线片检查,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小.按膝关节功能评定标准,评定术后膝关节功能恢复情况. 结果 19例(26膝)术后获随访24～45个月;术后2年随访膝关节功能自(48.6±16.6)分增至(81.7±14.8)分,胫股内侧关节间距自(2.2±1.6) mm增至(4.9±1.5) mm,胫股关节面切线夹角自7.4°±3.1°减少至1.7°±3.1°.植骨愈合满意,无膝内翻复发.术中出现关节内骨折1例;皮肤感染2例.结论胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一.
作者：王慧敏；谭明生；李子荣；梁立；韦宏宇；张光铂 刊期： 2003年第03期
我院于2000年6月～2001年5月,采用可吸收拉力螺钉加荷包内固定治疗髌骨骨折17例,临床疗效满意,报告如下.
作者：汤涛；庞清江 刊期： 2003年第03期
目的探讨异种成骨细胞移植及组织工程骨构建的可能性. 方法用二步酶消化-组织块联合接种法行SD大鼠骨细胞原代培养,传代后用碱性磷酸酶(ALP)染色法进行细胞鉴定;再将28只大耳白兔分为3组:自体移植组(A组)、异种移植组(B组)、正常对照组(C组),分别于腹直肌袋内注入自体软骨细胞悬液、SD大鼠成骨细胞及生理盐水,于1、2、4及8周行免疫学及组织形态学检测. 结果细胞原代接种后5天成单层,经鉴定为成骨细胞;实验兔各组移植后受体无明显全身及局部排异反应;B组移植后2、4周检测到特异性抗体,2周检测到细胞介导的细胞毒反应,4周达高峰,8周开始减退,HE染色见大量炎性细胞浸润,至8周无明显异位成骨现象.A、C两组移植后未见明显体液及细胞免疫反应. 结论单纯异种成骨细胞不能作为细胞移植及组织工程骨构建的可靠细胞来源.
作者：郭刚；王臻；彭磊；韩天宇 刊期： 2003年第03期
目的阐明骨折修复的启动以及相关因子在分子水平上对启动的调节. 方法广泛查阅近年来有关骨折修复及其相关因子在此过程中的不同作用和研究进展的相关文献,总结骨折修复启动过程及其关系紧密的调节因子在其中的作用,探讨干预此过程的方法. 结果在骨折修复过程中,其启动具有明显的特征,在启动的同时有着关系密切的相关因子参与其中每一个环节. 结论在分子水平上,骨折修复的启动有着特殊的相关因子如骨形成蛋白、转化生长因子-β等参与调控.
作者：张斌；黄富国 刊期： 2003年第03期
目的探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨缺损的可行性. 方法对1999年10月～2001年12月收治的3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术,其中骨巨细胞瘤Ⅱ期2例,Ⅱ～Ⅲ期1例.瘤段切除长度为7～8 cm.采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植,重建远端桡腕关节. 结果 3例术后获随访6～18个月,4个月内均达骨性愈合,肿瘤无复发,腕关节功能良好,旋前35～70°,旋后45～60°,掌屈及背伸35～60°. 结论吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法.
作者：杨连根；韩守江；娄宏亮；安小刚；王晖；葛海岩 刊期： 2003年第03期
我们自1989年以来对22例肘部肱动脉损伤,根据血管缺损及皮损情况,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复,取得满意效果,报告如下.
作者：闵祥辉；郭金转；傅寿宁 刊期： 2003年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
