张斌；黄富国
目的探讨和比较3种钙磷陶瓷材料HA、TCP、HA/TCP复合重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)体内异位成骨效果,为临床应用提供依据. 方法取35只3月龄Wistar大鼠,将复合rhBMP-2的3种钙磷陶瓷材料(1∶1)植于鼠背部肌袋内,未复合rhBMP-2的上述3种单纯陶瓷材料为对照组.术后2、4和8周取材,测定植入物碱性磷酸酶(ALP)活性,通过HE染色和计算机图像分析进行组织学和组织计量学观察,比较新生骨组织的形成. 结果术后2、4周复合植入物ALP活性测定从高到低依次为HA、HA/TCP、TCP,但在相同rhBMP-2剂量下,其差异无统计学意义(P＞0.05),与相对应单纯支架材料比较有统计学意义(P＜0.05);组织学和组织计量学检测结果显示各复合材料组均有新骨形成,成骨量随时间推移而增加,2周时以HA/rhBMP-2成骨量较多,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);8周时新骨形成以双相陶瓷HA/TCP佳,相关参数和图像分析有统计学意义(P＜0.05),成骨量8周较2、4周多,有统计学意义(P＜0.01);3种单纯支架材料各观察期均无骨样组织形成. 结论双相陶瓷材料HA/TCP是携带rhBMP-2的钙磷陶瓷良好支架材料.
作者：龙厚清；李佛保；王迎军；廖威明；王会信 刊期： 2003年第03期
关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术,要求技术难度更高,设备更昂贵,我们近4个月来在关节镜下采用人工韧带修复PCL损伤4例,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：林青；李卫平；马少云；胡顺祥 刊期： 2003年第03期
目的探讨儿童巨大良性骨肿瘤切除后骨支架重建的方式. 方法 1995年6月～2000年10月,收治骨纤维异常增殖症4例,动脉瘤样骨囊肿1例,单纯性骨囊肿1例,共6例.年龄6～14岁.其中位于肱骨2例,桡骨1例,股骨2例,胫骨1例.依次采用骨膜下病灶骨节段性切除,骨膜下自体腓骨游离移植,游离腓骨移植长度4～14 cm.骨膜原位严密缝合,仅2例肱骨用克氏针单针固定,术后石膏外固定. 结果术后6例随访时间18～78个月.骨膜下游离移植腓骨全部达骨性愈合.骨肿瘤病灶无复发,切除腓骨处腓骨又重新长出.踝关节功能正常. 结论骨膜下游离腓骨移植是治疗儿童良性骨肿瘤,骨支架重建的较好方法.
作者：叶蜀新；谢小平；江伟；刘光大；龚光 刊期： 2003年第03期
我们自1989年以来对22例肘部肱动脉损伤,根据血管缺损及皮损情况,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复,取得满意效果,报告如下.
作者：闵祥辉；郭金转；傅寿宁 刊期： 2003年第03期
2001年11月我们采用腓骨肌皮瓣联合前臂皮瓣修复左下颌区贯通缺损1例,获得成功,报告如下.
作者：李文刚；于殿绅；张世周；袁锡兰 刊期： 2003年第03期
目的了解雌激素水平改变对雌性大鼠骨性关节炎的影响. 方法 SD大鼠40只,采用膝关节制动制作骨性关节炎及同时切除卵巢的方法制作绝经期大鼠模型.实验分为4组,Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组为单纯关节固定组;Ⅲ组为关节固定加卵巢切除组;Ⅳ组在Ⅲ组基础上同时给予0.80 mg/(kg*d)己烯雌酚,连续4周.1个月后进行骨性关节炎病理学观察、评分和血清骨钙素检测. 结果Ⅲ组(5.72±0.64) μg/L血清骨钙素明显高于Ⅱ组(3.50±0.39) μg/L及Ⅳ组(3.95±0.44) μg/L.骨性关节炎、关节软骨和滑膜组织病理学评分Ⅱ组(10.83±4.35、4.21±2.03),Ⅲ组(15.32±3.42、7.62±3.42),Ⅳ组(12.65±2.73、5.46±1.23). 结论雌性大鼠切除卵巢可加重骨性关节炎的病理改变,而应用己烯雌酚替代后可延缓骨性关节炎的病理过程.雌激素可能在延缓骨性关节炎的发病过程中发挥重要作用.
作者：任永信；邓友章 刊期： 2003年第03期
目的探讨几丁质-胶原蛋白膜作为真皮支架的可行性.方法以酸溶法制备胶原溶液,添加一定比例的脱乙酰化几丁质,冻干成膜,0.05%戊二醛溶液浸泡交联,行体外酶降解实验,检测其耐受酶降解能力;将制备的几丁质-胶原蛋白膜包埋于36只SD大鼠皮下,术后3、5天,1、2、3、4、6、8和12周取材,检测其组织相容性、血管化能力及材料在体内降解情况. 结果制备的几丁质-胶原蛋白膜,呈微黄、半透明状,纤维排列呈网状,一侧较光滑,孔小,另一侧孔稍大,孔径大小保持在50～250 μm之间,其体外降解缓慢.皮下埋植实验术后5天～2周显示材料具有良好的组织相容性,无明显炎性反应,血管化早,体内降解缓慢;8周后经改建可形成纤维排列较规则的类真皮样结构. 结论几丁质-胶原蛋白膜具有较好的物理及生物学性能,组织相容性好,血管化能力强,体内、外降解缓慢,具有良好的真皮替代功能.
作者：王永胜；侯春林；肖仕初；刘志国；杨珺 刊期： 2003年第03期
1992年～1997年,我们对8例耳病患者(8耳)行鼓室探查术,术中重建听骨链,经4～8年随访,效果良好,报告如下.
作者：程志强 刊期： 2003年第03期
目的构建骨骼肌肌细胞生成素(myogenin)基因真核表达载体,深入探讨在骨骼肌损伤及骨骼肌失神经萎缩的发生、发展过程中的变化规律,以及病理过程. 方法含myogenin cDNA的克隆载体pGEMT-myogenin经限制性内切酶Hind Ⅲ和Xho Ⅰ双酶切,得到含这两个酶切位点之myogenin cDNA片段,T4连接酶连接到含有这两个酶切位点的真核表达载体pcDNA3,构建出重组真核表达载体pcDNA3-myogenin,经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定及DNA测序证实cDNA片段大小和序列的正确性. 结果经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定证实:pcDNA3-myogenin含大小正确的myogenin cDNA片段,DNA测序证实其DNA序列正确. 结论成功地构建了肌细胞生成素基因真核表达载体pcDNA3-myogenin.
作者：姜浩；徐建光；顾玉东；胡韶楠；李继峰 刊期： 2003年第03期
目的对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价. 方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗,并随机分为两组,第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例,复位肱桡关节后,单枚克氏针固定,石膏外固定,尺骨骨折不作内固定;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例,复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定,石膏外固定. 结果术后78例伤口愈合佳,无感染.均获随访,时间6个月～7年,平均4.6年.尺骨骨折愈合好,无骨不连及骨延迟愈合.手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价,第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05). 结论手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快,术后肢体功能恢复好.
作者：李明；张德文；刘正全；龙海兵；欧阳军；马学 刊期： 2003年第03期
我们自1993年起对骨缺损者采用自体骨膜移植进行修复,临床应用13例,效果满意,报告如下.
作者：杨广明；张伯勋 刊期： 2003年第03期
胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手[1],我院从1993年～2000年共收治14例,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗,效果满意.报告如下.
作者：蒙树岳 刊期： 2003年第03期
我院自1995年2月～2001年4月共收治手指指尖缺损79例,均采用V-Y皮瓣移位一期修复,效果良好,报告如下.
作者：何斌；王成云 刊期： 2003年第03期
我们对1990年3月～2001年12月收治的12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复,效果满意,报告如下.
作者：杨志国；董隽；洪宝发；杨勇；史立新；叶林阳；肖序仁；高江平；敖建华；李炎唐 刊期： 2003年第03期
(足母)外翻是足部常见的畸形之一.我院自2001年3月起采用改良Chevron截骨术治疗(口止) 母外翻12例,取得满意疗效.报告如下.
作者：陈永强；史定伟；俞超；侯筱魁；戴克戎 刊期： 2003年第03期
目的研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果. 方法 2000年7月～2002年8月,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复,创面小5 cm×10 cm,大12 cm×19 cm,其中陈旧性肉芽创面2例,巨大色素痣切除创面4例,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面6例,瘢痕切除后创面22例.观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况. 结果临床应用34例,术后移植复合皮全部成活,30例获3个月～2年随访,移植皮片颜色与周围正常肤色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,功能改善显著. 结论脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善,尤其适合于四肢创面修复.
作者：唐庆；苏爱云；程钢；刘祥厦；张毅；庞水发 刊期： 2003年第03期
目的探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨缺损的可行性. 方法对1999年10月～2001年12月收治的3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术,其中骨巨细胞瘤Ⅱ期2例,Ⅱ～Ⅲ期1例.瘤段切除长度为7～8 cm.采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植,重建远端桡腕关节. 结果 3例术后获随访6～18个月,4个月内均达骨性愈合,肿瘤无复发,腕关节功能良好,旋前35～70°,旋后45～60°,掌屈及背伸35～60°. 结论吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法.
作者：杨连根；韩守江；娄宏亮；安小刚；王晖；葛海岩 刊期： 2003年第03期
手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法.1995年～2000年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复11例,效果较好,报告如下.
作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；卓祥龙；杨红梅 刊期： 2003年第03期
1 病例介绍患者男,49岁.10年前右肘部被粗绳勒伤,当时肿痛,活动受限未在意.5年前发现右肘内侧有一包块渐长大,伴右手麻痛、活动受限5个月余,以骨化性肌炎收入我科.
作者：孙传友；鲁胜武；陆锡平；温立升；徐明义 刊期： 2003年第03期
目的研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 方法用低渗的Triton X-100为主的方法脱去人耳软骨细胞,然后通过抗人主要组织相容性复合体-I(MHC-I)免疫组织化学染色,与单个核细胞共同培养来研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 结果软骨细胞胞浆抗人MHC-I为阳性,抗原的分布以细胞核周边的细胞质为主.细胞外基质抗人MHC-I为阴性.而经过脱细胞处理后的人耳软骨则呈抗人MHC-I阴性.单个核细胞与软骨共同培养时则显示出较高DNA合成能力,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后的DNA合成能力较低,与单纯的单个核细胞培养展示出新的DNA合成能力,但无显著差异(P＞0.05).单个核细胞与正常人耳软骨共同培养的过程中,可见移向软骨的单个核细胞随时间增加而增加.相反,单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后,却少见单个核细胞移向脱细胞处理的软骨(P＜0.01). 结论软骨具有移植抗原性;以低渗的Triton X-100为主的脱细胞方法可以有效的去除移植物的抗原性,从而避免同种异体组织移植排斥反应的发生.
作者：张晨；王者生；高景恒 刊期： 2003年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
