骨膜下游离腓骨移植治疗儿童肢体良性骨肿瘤

叶蜀新；谢小平；江伟；刘光大；龚光

关键词：儿童, 骨肿瘤, 腓骨移植, 重建

摘要：目的探讨儿童巨大良性骨肿瘤切除后骨支架重建的方式. 方法 1995年6月～2000年10月,收治骨纤维异常增殖症4例,动脉瘤样骨囊肿1例,单纯性骨囊肿1例,共6例.年龄6～14岁.其中位于肱骨2例,桡骨1例,股骨2例,胫骨1例.依次采用骨膜下病灶骨节段性切除,骨膜下自体腓骨游离移植,游离腓骨移植长度4～14 cm.骨膜原位严密缝合,仅2例肱骨用克氏针单针固定,术后石膏外固定. 结果术后6例随访时间18～78个月.骨膜下游离移植腓骨全部达骨性愈合.骨肿瘤病灶无复发,切除腓骨处腓骨又重新长出.踝关节功能正常. 结论骨膜下游离腓骨移植是治疗儿童良性骨肿瘤,骨支架重建的较好方法.

中国修复重建外科杂志相关文献

脐旁皮瓣修复左上肢Ⅲ度烧伤一例

1 病例介绍患者女,31岁.因一氧化碳中毒后致左肘关节及左前臂烧伤.伤后在外院行支持、抗感染、脱水利尿、高压氧及神经营养等治疗,24小时后患者神志清醒,3天后转入我院.检查:生命体征平稳,神志清醒,心肺未见明显异常.左肘部、前臂可见烧伤创面,呈皮革状焦痂,触痛消失.脑电图检查示中度脑损伤.诊断:左上肢Ⅲ度烧伤,面积2.5%;急性一氧化碳中毒.

作者：段红杰；沈光裕；高建华刊期： 2003年第03期
髓腔注射抗生素治疗胫骨创伤性骨髓炎

胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手[1],我院从1993年～2000年共收治14例,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗,效果满意.报告如下.

作者：蒙树岳刊期： 2003年第03期
髂腹股沟皮瓣修复手部缺损33例

我院骨科1995年8月～2001年8月,运用髂腹股沟皮瓣修复手部缺损33例.术后效果满意,报告如下.

作者：黄龙江；王玖志刊期： 2003年第03期
邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法.1995年～2000年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复11例,效果较好,报告如下.

作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；卓祥龙；杨红梅刊期： 2003年第03期
三种钙磷陶瓷材料复合重组人骨形成蛋白-2体内成骨的研究

目的探讨和比较3种钙磷陶瓷材料HA、TCP、HA/TCP复合重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)体内异位成骨效果,为临床应用提供依据. 方法取35只3月龄Wistar大鼠,将复合rhBMP-2的3种钙磷陶瓷材料(1∶1)植于鼠背部肌袋内,未复合rhBMP-2的上述3种单纯陶瓷材料为对照组.术后2、4和8周取材,测定植入物碱性磷酸酶(ALP)活性,通过HE染色和计算机图像分析进行组织学和组织计量学观察,比较新生骨组织的形成. 结果术后2、4周复合植入物ALP活性测定从高到低依次为HA、HA/TCP、TCP,但在相同rhBMP-2剂量下,其差异无统计学意义(P＞0.05),与相对应单纯支架材料比较有统计学意义(P＜0.05);组织学和组织计量学检测结果显示各复合材料组均有新骨形成,成骨量随时间推移而增加,2周时以HA/rhBMP-2成骨量较多,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);8周时新骨形成以双相陶瓷HA/TCP佳,相关参数和图像分析有统计学意义(P＜0.05),成骨量8周较2、4周多,有统计学意义(P＜0.01);3种单纯支架材料各观察期均无骨样组织形成. 结论双相陶瓷材料HA/TCP是携带rhBMP-2的钙磷陶瓷良好支架材料.

作者：龙厚清；李佛保；王迎军；廖威明；王会信刊期： 2003年第03期
可吸收拉力螺钉加荷包内固定治疗髌骨骨折

我院于2000年6月～2001年5月,采用可吸收拉力螺钉加荷包内固定治疗髌骨骨折17例,临床疗效满意,报告如下.

作者：汤涛；庞清江刊期： 2003年第03期
组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的初步研究

目的探讨运用组织工程软骨植入修复兔胫骨平台外侧髁全关节软骨浅层缺损的可行性. 方法取2周龄乳兔软骨细胞体外培养传代至第3代后,与人胎盘Ⅰ型胶原蛋白海绵复合后植入成年兔的胫骨体平台外侧髁浅层完全软骨缺损区,并设立空白对照组,分别于术后4、12和24周取材,观察修复效果. 结果实验组术后4周缺损表面未见明显的新生软骨形成;12周,缺损表面有少量的新生软骨形成,组织学切片上可见软骨细胞呈边缘不规则的,小蜂窝状结构,软骨细胞周围有软骨陷窝形成;24周,缺损表面的新生软骨较4、12周的新生软骨明显,表面光滑,且与周围组织结合紧密,但仍存在部分缺损尚未修复.组织学切片上可见软骨陷窝形成,并分泌甲苯胺蓝异染的软骨基质.而对照组则均未见明显的修复. 结论制成的组织工程软骨对兔胫骨平台软骨浅层完全缺损有修复作用,但不能完全修复缺损.

作者：陈雷；杨志明；李秀群刊期： 2003年第03期
异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损

目的探讨运用同种异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损的可行性,并应用3H-TdR放射自显影方法鉴别软骨缺损修复的细胞来源. 方法取同种异体软骨细胞体外培养至第2代,用3H-TdR标记后复合Pluronic植入兔关节软骨缺损区作为实验组,并采用单纯Pluronic植入作为材料对照组,不作任何处理组为空白对照组,分别于4、8及16周取材,观察其修复效果,并应用放射自显影方法鉴别修复组织的细胞来源. 结果实验组术后8周,缺损表面可见新生软骨形成,术后16周缺损完全修复,表面光滑,与周围界限模糊,放射自显影证实所修复组织的细胞来源于植入细胞.材料对照组及空白对照组缺损均未见明显修复. 结论①同种异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损是可行的;② 3H-TdR标记细胞可作为鉴别细胞来源的一种简便可行的方法.

作者：林建华；吴朝阳；陈雷刊期： 2003年第03期
自动加压防旋髓内钉的研制及修复股骨中下段骨折的应用

目的研制一种自动加压防旋髓内钉,探讨其生物力学和在修复股骨中下段骨折的应用效果. 方法采用研制的自动加压防旋髓内钉于1998年1月～ 2001年6月,临床用于修复股骨中下段骨折23例,其中横、短斜形骨折12例,粉碎骨折9例,斜形、多段骨折各1例,手术时间为伤后2小时～8天.陈旧性骨折2例,手术时间为伤后11～13个月.在梅花型髓内钉距近远端一定距离的两侧翼开孔,置入梅花型弹力环2～4枚以适应股骨髓腔宽大部.手术时间30～75分钟,平均43分钟. 结果在5 Nm扭矩下,自动加压防旋髓内钉的抗旋转作用与交锁钉相近;23例骨折均愈合,其中21例为6～13周,平均9周,2例陈旧性骨折为15～22周.术后均获随访6～36个月.无感染、畸形愈合、骨不连、关节僵硬及再骨折等并发症.按Kolmert等功能评定标准,优19例,良3例,可1例,优良率95.7%. 结论自动加压防旋髓内钉设计合理,生物力学性能稳定,临床应用操作简便,手术时间短,骨折愈合快,具有轴向加压及防旋功能.

作者：万黎；徐达传；江振华；樊仕才；张日华；李春华刊期： 2003年第03期
FK506和RS-61443对大鼠异体肢体移植的联合免疫抑制作用

目的通过大鼠异体肢体移植模型,旨在分析FK506和RS-61443对大鼠异体肢体移植中急性排斥反应的免疫抑制作用. 方法选择雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,以FK506和RS-61443为免疫抑制剂,对照组为术后不用药组,实验组根据用药剂量和药物不同分为6组,各组用药时间均为5周(每日1次共2周,然后每周2次共3周),进行了101例异体肢体移植动物实验.观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间. 结果对照组肢体平均存活时间为(7.00±0.78)天;实验组1～6组移植肢体平均存活时间分别为(17.08±4.50、23.20±5.05、11.19±2.28、16.33±1.83、13.33±3.22和58.76±6.81)天. 结论 FK506和RS-61443能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性移植排斥反应的发生,并能延长移植肢体的存活时间.

作者：康皓；洪光祥；王发斌；陈振兵；黄启顺；翁雨雄刊期： 2003年第03期
人耳软骨移植抗原性及脱细胞处理对其的影响

目的研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 方法用低渗的Triton X-100为主的方法脱去人耳软骨细胞,然后通过抗人主要组织相容性复合体-I(MHC-I)免疫组织化学染色,与单个核细胞共同培养来研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 结果软骨细胞胞浆抗人MHC-I为阳性,抗原的分布以细胞核周边的细胞质为主.细胞外基质抗人MHC-I为阴性.而经过脱细胞处理后的人耳软骨则呈抗人MHC-I阴性.单个核细胞与软骨共同培养时则显示出较高DNA合成能力,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后的DNA合成能力较低,与单纯的单个核细胞培养展示出新的DNA合成能力,但无显著差异(P＞0.05).单个核细胞与正常人耳软骨共同培养的过程中,可见移向软骨的单个核细胞随时间增加而增加.相反,单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后,却少见单个核细胞移向脱细胞处理的软骨(P＜0.01). 结论软骨具有移植抗原性;以低渗的Triton X-100为主的脱细胞方法可以有效的去除移植物的抗原性,从而避免同种异体组织移植排斥反应的发生.

作者：张晨；王者生；高景恒刊期： 2003年第03期
关节镜下异体骨-腱-骨修复膝后交叉韧带损伤

关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术,要求技术难度更高,设备更昂贵,我们近4个月来在关节镜下采用人工韧带修复PCL损伤4例,取得良好的疗效,现报告如下.

作者：林青；李卫平；马少云；胡顺祥刊期： 2003年第03期
腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

自1996年4月以来,采用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损创面14例,效果满意,报告如下.

作者：阮国辉；白道永；张兴中；李金海；李世红；江爱华刊期： 2003年第03期
拇指桡侧指背神经皮瓣修复手指背皮肤缺损

手指背特别是中末节指背皮肤缺损一般都伴有肌腱的外露或损伤,我们自2001年8月～2002年1月应用拇指桡侧指背神经皮瓣修复4例,取得满意效果,报告如下.

作者：滕国栋；丁小珩；汤海萍；潘达德刊期： 2003年第03期
移植肾输尿管并发症的自体肾盂输尿管修复

我们对1990年3月～2001年12月收治的12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复,效果满意,报告如下.

作者：杨志国；董隽；洪宝发；杨勇；史立新；叶林阳；肖序仁；高江平；敖建华；李炎唐刊期： 2003年第03期
肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自1989年以来对22例肘部肱动脉损伤,根据血管缺损及皮损情况,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复,取得满意效果,报告如下.

作者：闵祥辉；郭金转；傅寿宁刊期： 2003年第03期
右肘内侧骨脂肪瘤并迟发性尺神经炎一例

1 病例介绍患者男,49岁.10年前右肘部被粗绳勒伤,当时肿痛,活动受限未在意.5年前发现右肘内侧有一包块渐长大,伴右手麻痛、活动受限5个月余,以骨化性肌炎收入我科.

作者：孙传友；鲁胜武；陆锡平；温立升；徐明义刊期： 2003年第03期
腺病毒介导的基因治疗在骨创伤及骨病中的应用

目的介绍腺病毒介导的基因治疗的特点及其在骨创伤和骨病中的应用. 方法广泛查阅有关重组腺病毒载体的制备原理、特点及应用研究进展等方面的文献,并总结腺病毒介导的基因治疗在促进骨愈合、治疗骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病研究中的应用情况. 结果腺病毒载体具有高转染率、目的基因的高表达率及在宿主细胞内的表达有一定的时限等特点,能有效转染软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨髓基质细胞、关节滑膜细胞、椎间盘髓核细胞及成纤维细胞等,适用于骨折愈合、脊柱融合、骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病的基因治疗. 结论腺病毒介导的基因治疗可望为骨创伤、骨病的治疗提供新的途径.

作者：刘继中；纪宗玲；胡蕴玉刊期： 2003年第03期
足背逆行岛状皮瓣的临床应用

自1997年以来,我们应用足背逆行岛状皮瓣移位修复足部远端皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.

作者：王辉；魏海温刊期： 2003年第03期
儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复

目的对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价. 方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗,并随机分为两组,第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例,复位肱桡关节后,单枚克氏针固定,石膏外固定,尺骨骨折不作内固定;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例,复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定,石膏外固定. 结果术后78例伤口愈合佳,无感染.均获随访,时间6个月～7年,平均4.6年.尺骨骨折愈合好,无骨不连及骨延迟愈合.手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价,第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05). 结论手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快,术后肢体功能恢复好.

作者：李明；张德文；刘正全；龙海兵；欧阳军；马学刊期： 2003年第03期