陈雷；杨志明；李秀群
目的分析胫后肌移位术矫正麻风致垂足的远期疗效和并发症,并比较皮下法和经骨间膜法不同肌腱路径及不同肌腱止点的远期效果. 方法 2001年1～10月对近10年的37例患者进行家庭随访.对患者的步态、踝关节的主动背屈和跖屈、移位肌肌力变化、足部畸形和溃疡发生情况以及患者对手术疗效的评价等进行检查和记录,综合评定手术疗效. 结果胫后肌移位术经皮下隧道法22例,经骨间膜法15例;肌腱止于骨孔9例,其余均止于肌腱.所有患者均行跟腱延长.手术总优良率达86%.经骨间膜法的主动背屈功能优于皮下隧道法.获得随访时间35例(1例失访,1例死于肿瘤),随访时间2～11年,平均4年.有14例出现轻度足内翻,主要发生在经皮下隧道的患者;与经骨间膜法的13例中仅出现2例相比较,二者差异有显著性(P＜0.05).其中并发症:垂趾5例;小腿肌肉萎缩4例;肌腱吻合处断裂与肌腱粘连各1例. 结论胫后肌移位术矫正垂足可获优良的远期效果,应尽量采用经骨间膜法胫后肌移位术以避免术后并发足内翻.
作者：钱坚革；姚伟华；钱崇祖 刊期： 2003年第03期
目的探讨稳定表达人骨形成蛋白-2(hBMP-2)基因的成纤维细胞是否具有体内诱导成骨能力. 方法构建重组真核表达载体pcDNA3-hBMP-2,在脂质体介导下,将其导入NIH3T3细胞,通过G418筛选获得阳性克隆,并继续培养4周,用细胞原位杂交和免疫组织化学方法观察hBMP-2基因在NIH3T3细胞内的稳定表达,并观察了稳定表达hBMP-2的成纤维细胞碱性磷酸酶(ALP)活性的变化,将稳定表达hBMP-2的成纤维细胞植入裸鼠肌袋内观察其体内诱导成骨作用. 结果成功构建重组真核表达载体pcDNA3-hBMP-2,经细胞原位杂交和免疫组织化学证实,转染pcDNA3-hBMP-2后的NIH3T3细胞内有大量hBMP-2 mRNA的转录及其蛋白的稳定表达,稳定表达hBMP-2的成纤维细胞ALP活性显著上升,植入裸鼠肌袋内4周有大量软骨形成. 结论稳定表达hBMP-2的成纤维细胞具有体内诱导成骨能力.
作者：栗向东；胡蕴玉 刊期： 2003年第03期
我们对1990年3月～2001年12月收治的12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复,效果满意,报告如下.
作者：杨志国；董隽；洪宝发；杨勇；史立新；叶林阳；肖序仁；高江平；敖建华；李炎唐 刊期： 2003年第03期
目的探讨异种成骨细胞移植及组织工程骨构建的可能性. 方法用二步酶消化-组织块联合接种法行SD大鼠骨细胞原代培养,传代后用碱性磷酸酶(ALP)染色法进行细胞鉴定;再将28只大耳白兔分为3组:自体移植组(A组)、异种移植组(B组)、正常对照组(C组),分别于腹直肌袋内注入自体软骨细胞悬液、SD大鼠成骨细胞及生理盐水,于1、2、4及8周行免疫学及组织形态学检测. 结果细胞原代接种后5天成单层,经鉴定为成骨细胞;实验兔各组移植后受体无明显全身及局部排异反应;B组移植后2、4周检测到特异性抗体,2周检测到细胞介导的细胞毒反应,4周达高峰,8周开始减退,HE染色见大量炎性细胞浸润,至8周无明显异位成骨现象.A、C两组移植后未见明显体液及细胞免疫反应. 结论单纯异种成骨细胞不能作为细胞移植及组织工程骨构建的可靠细胞来源.
作者：郭刚；王臻；彭磊；韩天宇 刊期： 2003年第03期
胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手[1],我院从1993年～2000年共收治14例,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗,效果满意.报告如下.
作者：蒙树岳 刊期： 2003年第03期
目的探讨运用同种异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损的可行性,并应用3H-TdR放射自显影方法鉴别软骨缺损修复的细胞来源. 方法取同种异体软骨细胞体外培养至第2代,用3H-TdR标记后复合Pluronic植入兔关节软骨缺损区作为实验组,并采用单纯Pluronic植入作为材料对照组,不作任何处理组为空白对照组,分别于4、8及16周取材,观察其修复效果,并应用放射自显影方法鉴别修复组织的细胞来源. 结果实验组术后8周,缺损表面可见新生软骨形成,术后16周缺损完全修复,表面光滑,与周围界限模糊,放射自显影证实所修复组织的细胞来源于植入细胞.材料对照组及空白对照组缺损均未见明显修复. 结论①同种异体软骨细胞复合Pluronic修复关节软骨缺损是可行的;② 3H-TdR标记细胞可作为鉴别细胞来源的一种简便可行的方法.
作者：林建华；吴朝阳；陈雷 刊期： 2003年第03期
目的探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效.方法对1996年7月～1999年9月,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗19例(26膝)膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,病程1～24年,平均6.3年,按Ahlback分类Ⅰ度10膝,Ⅱ度9膝,Ⅲ度6膝,Ⅳ度1膝.患者术前、术后8周和术后2年进行患肢全长X线片检查,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小.按膝关节功能评定标准,评定术后膝关节功能恢复情况. 结果 19例(26膝)术后获随访24～45个月;术后2年随访膝关节功能自(48.6±16.6)分增至(81.7±14.8)分,胫股内侧关节间距自(2.2±1.6) mm增至(4.9±1.5) mm,胫股关节面切线夹角自7.4°±3.1°减少至1.7°±3.1°.植骨愈合满意,无膝内翻复发.术中出现关节内骨折1例;皮肤感染2例.结论胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一.
作者：王慧敏；谭明生；李子荣；梁立；韦宏宇；张光铂 刊期： 2003年第03期
目的阐明骨折修复的启动以及相关因子在分子水平上对启动的调节. 方法广泛查阅近年来有关骨折修复及其相关因子在此过程中的不同作用和研究进展的相关文献,总结骨折修复启动过程及其关系紧密的调节因子在其中的作用,探讨干预此过程的方法. 结果在骨折修复过程中,其启动具有明显的特征,在启动的同时有着关系密切的相关因子参与其中每一个环节. 结论在分子水平上,骨折修复的启动有着特殊的相关因子如骨形成蛋白、转化生长因子-β等参与调控.
作者：张斌；黄富国 刊期： 2003年第03期
目的研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果. 方法 2000年7月～2002年8月,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复,创面小5 cm×10 cm,大12 cm×19 cm,其中陈旧性肉芽创面2例,巨大色素痣切除创面4例,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面6例,瘢痕切除后创面22例.观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况. 结果临床应用34例,术后移植复合皮全部成活,30例获3个月～2年随访,移植皮片颜色与周围正常肤色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,功能改善显著. 结论脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善,尤其适合于四肢创面修复.
作者：唐庆；苏爱云；程钢；刘祥厦；张毅；庞水发 刊期： 2003年第03期
目的通过大鼠异体肢体移植模型,旨在分析FK506和RS-61443对大鼠异体肢体移植中急性排斥反应的免疫抑制作用. 方法选择雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,以FK506和RS-61443为免疫抑制剂,对照组为术后不用药组,实验组根据用药剂量和药物不同分为6组,各组用药时间均为5周(每日1次共2周,然后每周2次共3周),进行了101例异体肢体移植动物实验.观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间. 结果对照组肢体平均存活时间为(7.00±0.78)天;实验组1～6组移植肢体平均存活时间分别为(17.08±4.50、23.20±5.05、11.19±2.28、16.33±1.83、13.33±3.22和58.76±6.81)天. 结论 FK506和RS-61443能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性移植排斥反应的发生,并能延长移植肢体的存活时间.
作者：康皓；洪光祥；王发斌；陈振兵；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2003年第03期
目的研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 方法用低渗的Triton X-100为主的方法脱去人耳软骨细胞,然后通过抗人主要组织相容性复合体-I(MHC-I)免疫组织化学染色,与单个核细胞共同培养来研究人耳软骨的移植抗原性及脱细胞处理对其的影响. 结果软骨细胞胞浆抗人MHC-I为阳性,抗原的分布以细胞核周边的细胞质为主.细胞外基质抗人MHC-I为阴性.而经过脱细胞处理后的人耳软骨则呈抗人MHC-I阴性.单个核细胞与软骨共同培养时则显示出较高DNA合成能力,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后的DNA合成能力较低,与单纯的单个核细胞培养展示出新的DNA合成能力,但无显著差异(P＞0.05).单个核细胞与正常人耳软骨共同培养的过程中,可见移向软骨的单个核细胞随时间增加而增加.相反,单个核细胞与脱细胞处理的软骨共同培养后,却少见单个核细胞移向脱细胞处理的软骨(P＜0.01). 结论软骨具有移植抗原性;以低渗的Triton X-100为主的脱细胞方法可以有效的去除移植物的抗原性,从而避免同种异体组织移植排斥反应的发生.
作者：张晨；王者生；高景恒 刊期： 2003年第03期
我院自1995年2月～2001年4月共收治手指指尖缺损79例,均采用V-Y皮瓣移位一期修复,效果良好,报告如下.
作者：何斌；王成云 刊期： 2003年第03期
(足母)外翻是足部常见的畸形之一.我院自2001年3月起采用改良Chevron截骨术治疗(口止) 母外翻12例,取得满意疗效.报告如下.
作者：陈永强；史定伟；俞超；侯筱魁；戴克戎 刊期： 2003年第03期
我们自1993年起对骨缺损者采用自体骨膜移植进行修复,临床应用13例,效果满意,报告如下.
作者：杨广明；张伯勋 刊期： 2003年第03期
1 病例介绍患者男,49岁.10年前右肘部被粗绳勒伤,当时肿痛,活动受限未在意.5年前发现右肘内侧有一包块渐长大,伴右手麻痛、活动受限5个月余,以骨化性肌炎收入我科.
作者：孙传友；鲁胜武；陆锡平；温立升；徐明义 刊期： 2003年第03期
目的研制一种自动加压防旋髓内钉,探讨其生物力学和在修复股骨中下段骨折的应用效果. 方法采用研制的自动加压防旋髓内钉于1998年1月～ 2001年6月,临床用于修复股骨中下段骨折23例,其中横、短斜形骨折12例,粉碎骨折9例,斜形、多段骨折各1例,手术时间为伤后2小时～8天.陈旧性骨折2例,手术时间为伤后11～13个月.在梅花型髓内钉距近远端一定距离的两侧翼开孔,置入梅花型弹力环2～4枚以适应股骨髓腔宽大部.手术时间30～75分钟,平均43分钟. 结果在5 Nm扭矩下,自动加压防旋髓内钉的抗旋转作用与交锁钉相近;23例骨折均愈合,其中21例为6～13周,平均9周,2例陈旧性骨折为15～22周.术后均获随访6～36个月.无感染、畸形愈合、骨不连、关节僵硬及再骨折等并发症.按Kolmert等功能评定标准,优19例,良3例,可1例,优良率95.7%. 结论自动加压防旋髓内钉设计合理,生物力学性能稳定,临床应用操作简便,手术时间短,骨折愈合快,具有轴向加压及防旋功能.
作者：万黎；徐达传；江振华；樊仕才；张日华；李春华 刊期： 2003年第03期
我院于2000年6月～2001年5月,采用可吸收拉力螺钉加荷包内固定治疗髌骨骨折17例,临床疗效满意,报告如下.
作者：汤涛；庞清江 刊期： 2003年第03期
目的构建骨骼肌肌细胞生成素(myogenin)基因真核表达载体,深入探讨在骨骼肌损伤及骨骼肌失神经萎缩的发生、发展过程中的变化规律,以及病理过程. 方法含myogenin cDNA的克隆载体pGEMT-myogenin经限制性内切酶Hind Ⅲ和Xho Ⅰ双酶切,得到含这两个酶切位点之myogenin cDNA片段,T4连接酶连接到含有这两个酶切位点的真核表达载体pcDNA3,构建出重组真核表达载体pcDNA3-myogenin,经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定及DNA测序证实cDNA片段大小和序列的正确性. 结果经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定证实:pcDNA3-myogenin含大小正确的myogenin cDNA片段,DNA测序证实其DNA序列正确. 结论成功地构建了肌细胞生成素基因真核表达载体pcDNA3-myogenin.
作者：姜浩；徐建光；顾玉东；胡韶楠；李继峰 刊期： 2003年第03期
目的构建具有绿色荧光蛋白报道(GFP)基因的端粒酶真核质粒载体,为转染细胞、延长细胞寿命提供基础. 方法酶切含人端粒酶逆转录酶(hTRT)基因的pGRN 145质粒获取hTRT片段,插入经酶切及磷酸化处理的GFP载体pEGFP-C1,形成8.1 kb质粒,经HindⅢ、 NotⅠ酶切电泳筛选、鉴定并测序. 结果经酶切电泳分析得到3.4 kb及4.7 kb大小的两片段;测序结果显示接头两端序列正确. 结论重组端粒酶pEGFP-hTRT质粒的成功构建,可用于细胞转染,对进一步研究组织工程种子细胞的衰老问题具有重要意义.
作者：周海文；周曾同；杨雯君；刘德莉；李卿；胡洪亮；刘伟；崔磊；曹谊林 刊期： 2003年第03期
目的探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨缺损的可行性. 方法对1999年10月～2001年12月收治的3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术,其中骨巨细胞瘤Ⅱ期2例,Ⅱ～Ⅲ期1例.瘤段切除长度为7～8 cm.采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植,重建远端桡腕关节. 结果 3例术后获随访6～18个月,4个月内均达骨性愈合,肿瘤无复发,腕关节功能良好,旋前35～70°,旋后45～60°,掌屈及背伸35～60°. 结论吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法.
作者：杨连根；韩守江；娄宏亮；安小刚；王晖；葛海岩 刊期： 2003年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
