汤涛；庞清江
目的重视闭合性掌骨多发骨折并发症的诊断和治疗. 方法对1997年～2000年收治的382例闭合性掌骨多发骨折中,合并手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征等并发症的12例进行回顾性分析,其中7例合并急性手部骨筋膜室综合征,均为第2、3、4、5掌骨干多发骨折,行骨折切开复位内固定,同时行手部骨筋膜室切开减压;4例并发急性腕管综合征,均为掌骨基底骨折,予以骨折复位,未行腕横韧带切开;1例掌骨基底多发骨折合并腕部正中神经闭合性挫伤,骨折予以复位,神经未行特殊治疗. 结果本组12例经3个月随访,骨折于术后4～6周愈合,患手无爪形手畸形及痛、温觉功能障碍,与健手对比,其掌指关节、指间关节屈伸运动正常,无对掌功能障碍. 结论闭合性掌骨多发骨折,在治疗骨折的同时,应警惕手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征及正中神经直接损伤等并发症的发生,以免贻误诊断.
作者：宫旭；路来金 刊期： 2003年第03期
目的对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价. 方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗,并随机分为两组,第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例,复位肱桡关节后,单枚克氏针固定,石膏外固定,尺骨骨折不作内固定;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例,复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定,石膏外固定. 结果术后78例伤口愈合佳,无感染.均获随访,时间6个月～7年,平均4.6年.尺骨骨折愈合好,无骨不连及骨延迟愈合.手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价,第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05). 结论手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快,术后肢体功能恢复好.
作者：李明；张德文；刘正全；龙海兵；欧阳军；马学 刊期： 2003年第03期
目的探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效.方法对1996年7月～1999年9月,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗19例(26膝)膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,病程1～24年,平均6.3年,按Ahlback分类Ⅰ度10膝,Ⅱ度9膝,Ⅲ度6膝,Ⅳ度1膝.患者术前、术后8周和术后2年进行患肢全长X线片检查,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小.按膝关节功能评定标准,评定术后膝关节功能恢复情况. 结果 19例(26膝)术后获随访24～45个月;术后2年随访膝关节功能自(48.6±16.6)分增至(81.7±14.8)分,胫股内侧关节间距自(2.2±1.6) mm增至(4.9±1.5) mm,胫股关节面切线夹角自7.4°±3.1°减少至1.7°±3.1°.植骨愈合满意,无膝内翻复发.术中出现关节内骨折1例;皮肤感染2例.结论胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一.
作者：王慧敏；谭明生；李子荣；梁立；韦宏宇；张光铂 刊期： 2003年第03期
目的探讨稳定表达人骨形成蛋白-2(hBMP-2)基因的成纤维细胞是否具有体内诱导成骨能力. 方法构建重组真核表达载体pcDNA3-hBMP-2,在脂质体介导下,将其导入NIH3T3细胞,通过G418筛选获得阳性克隆,并继续培养4周,用细胞原位杂交和免疫组织化学方法观察hBMP-2基因在NIH3T3细胞内的稳定表达,并观察了稳定表达hBMP-2的成纤维细胞碱性磷酸酶(ALP)活性的变化,将稳定表达hBMP-2的成纤维细胞植入裸鼠肌袋内观察其体内诱导成骨作用. 结果成功构建重组真核表达载体pcDNA3-hBMP-2,经细胞原位杂交和免疫组织化学证实,转染pcDNA3-hBMP-2后的NIH3T3细胞内有大量hBMP-2 mRNA的转录及其蛋白的稳定表达,稳定表达hBMP-2的成纤维细胞ALP活性显著上升,植入裸鼠肌袋内4周有大量软骨形成. 结论稳定表达hBMP-2的成纤维细胞具有体内诱导成骨能力.
作者：栗向东；胡蕴玉 刊期： 2003年第03期
胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手[1],我院从1993年～2000年共收治14例,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗,效果满意.报告如下.
作者：蒙树岳 刊期： 2003年第03期
2001年11月我们采用腓骨肌皮瓣联合前臂皮瓣修复左下颌区贯通缺损1例,获得成功,报告如下.
作者：李文刚；于殿绅；张世周；袁锡兰 刊期： 2003年第03期
目的探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨缺损的可行性. 方法对1999年10月～2001年12月收治的3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术,其中骨巨细胞瘤Ⅱ期2例,Ⅱ～Ⅲ期1例.瘤段切除长度为7～8 cm.采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植,重建远端桡腕关节. 结果 3例术后获随访6～18个月,4个月内均达骨性愈合,肿瘤无复发,腕关节功能良好,旋前35～70°,旋后45～60°,掌屈及背伸35～60°. 结论吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法.
作者：杨连根；韩守江；娄宏亮；安小刚；王晖；葛海岩 刊期： 2003年第03期
目的构建具有绿色荧光蛋白报道(GFP)基因的端粒酶真核质粒载体,为转染细胞、延长细胞寿命提供基础. 方法酶切含人端粒酶逆转录酶(hTRT)基因的pGRN 145质粒获取hTRT片段,插入经酶切及磷酸化处理的GFP载体pEGFP-C1,形成8.1 kb质粒,经HindⅢ、 NotⅠ酶切电泳筛选、鉴定并测序. 结果经酶切电泳分析得到3.4 kb及4.7 kb大小的两片段;测序结果显示接头两端序列正确. 结论重组端粒酶pEGFP-hTRT质粒的成功构建,可用于细胞转染,对进一步研究组织工程种子细胞的衰老问题具有重要意义.
作者：周海文；周曾同；杨雯君；刘德莉；李卿；胡洪亮；刘伟；崔磊；曹谊林 刊期： 2003年第03期
我们对1990年3月～2001年12月收治的12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复,效果满意,报告如下.
作者：杨志国；董隽；洪宝发；杨勇；史立新；叶林阳；肖序仁；高江平；敖建华；李炎唐 刊期： 2003年第03期
我院自1995年2月～2001年4月共收治手指指尖缺损79例,均采用V-Y皮瓣移位一期修复,效果良好,报告如下.
作者：何斌；王成云 刊期： 2003年第03期
目的探讨运用组织工程软骨植入修复兔胫骨平台外侧髁全关节软骨浅层缺损的可行性. 方法取2周龄乳兔软骨细胞体外培养传代至第3代后,与人胎盘Ⅰ型胶原蛋白海绵复合后植入成年兔的胫骨体平台外侧髁浅层完全软骨缺损区,并设立空白对照组,分别于术后4、12和24周取材,观察修复效果. 结果实验组术后4周缺损表面未见明显的新生软骨形成;12周,缺损表面有少量的新生软骨形成,组织学切片上可见软骨细胞呈边缘不规则的,小蜂窝状结构,软骨细胞周围有软骨陷窝形成;24周,缺损表面的新生软骨较4、12周的新生软骨明显,表面光滑,且与周围组织结合紧密,但仍存在部分缺损尚未修复.组织学切片上可见软骨陷窝形成,并分泌甲苯胺蓝异染的软骨基质.而对照组则均未见明显的修复. 结论制成的组织工程软骨对兔胫骨平台软骨浅层完全缺损有修复作用,但不能完全修复缺损.
作者：陈雷；杨志明；李秀群 刊期： 2003年第03期
目的构建骨骼肌肌细胞生成素(myogenin)基因真核表达载体,深入探讨在骨骼肌损伤及骨骼肌失神经萎缩的发生、发展过程中的变化规律,以及病理过程. 方法含myogenin cDNA的克隆载体pGEMT-myogenin经限制性内切酶Hind Ⅲ和Xho Ⅰ双酶切,得到含这两个酶切位点之myogenin cDNA片段,T4连接酶连接到含有这两个酶切位点的真核表达载体pcDNA3,构建出重组真核表达载体pcDNA3-myogenin,经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定及DNA测序证实cDNA片段大小和序列的正确性. 结果经凝胶电泳鉴定、酶切鉴定、PCR鉴定证实:pcDNA3-myogenin含大小正确的myogenin cDNA片段,DNA测序证实其DNA序列正确. 结论成功地构建了肌细胞生成素基因真核表达载体pcDNA3-myogenin.
作者：姜浩；徐建光；顾玉东；胡韶楠；李继峰 刊期： 2003年第03期
目的了解雌激素水平改变对雌性大鼠骨性关节炎的影响. 方法 SD大鼠40只,采用膝关节制动制作骨性关节炎及同时切除卵巢的方法制作绝经期大鼠模型.实验分为4组,Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组为单纯关节固定组;Ⅲ组为关节固定加卵巢切除组;Ⅳ组在Ⅲ组基础上同时给予0.80 mg/(kg*d)己烯雌酚,连续4周.1个月后进行骨性关节炎病理学观察、评分和血清骨钙素检测. 结果Ⅲ组(5.72±0.64) μg/L血清骨钙素明显高于Ⅱ组(3.50±0.39) μg/L及Ⅳ组(3.95±0.44) μg/L.骨性关节炎、关节软骨和滑膜组织病理学评分Ⅱ组(10.83±4.35、4.21±2.03),Ⅲ组(15.32±3.42、7.62±3.42),Ⅳ组(12.65±2.73、5.46±1.23). 结论雌性大鼠切除卵巢可加重骨性关节炎的病理改变,而应用己烯雌酚替代后可延缓骨性关节炎的病理过程.雌激素可能在延缓骨性关节炎的发病过程中发挥重要作用.
作者：任永信；邓友章 刊期： 2003年第03期
目的介绍腺病毒介导的基因治疗的特点及其在骨创伤和骨病中的应用. 方法广泛查阅有关重组腺病毒载体的制备原理、特点及应用研究进展等方面的文献,并总结腺病毒介导的基因治疗在促进骨愈合、治疗骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病研究中的应用情况. 结果腺病毒载体具有高转染率、目的基因的高表达率及在宿主细胞内的表达有一定的时限等特点,能有效转染软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨髓基质细胞、关节滑膜细胞、椎间盘髓核细胞及成纤维细胞等,适用于骨折愈合、脊柱融合、骨质疏松及类风湿性关节炎等骨病的基因治疗. 结论腺病毒介导的基因治疗可望为骨创伤、骨病的治疗提供新的途径.
作者：刘继中；纪宗玲；胡蕴玉 刊期： 2003年第03期
1 病例介绍患者男,49岁.10年前右肘部被粗绳勒伤,当时肿痛,活动受限未在意.5年前发现右肘内侧有一包块渐长大,伴右手麻痛、活动受限5个月余,以骨化性肌炎收入我科.
作者：孙传友；鲁胜武；陆锡平；温立升；徐明义 刊期： 2003年第03期
我院骨科1995年8月～2001年8月,运用髂腹股沟皮瓣修复手部缺损33例.术后效果满意,报告如下.
作者：黄龙江；王玖志 刊期： 2003年第03期
目的探讨和比较3种钙磷陶瓷材料HA、TCP、HA/TCP复合重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)体内异位成骨效果,为临床应用提供依据. 方法取35只3月龄Wistar大鼠,将复合rhBMP-2的3种钙磷陶瓷材料(1∶1)植于鼠背部肌袋内,未复合rhBMP-2的上述3种单纯陶瓷材料为对照组.术后2、4和8周取材,测定植入物碱性磷酸酶(ALP)活性,通过HE染色和计算机图像分析进行组织学和组织计量学观察,比较新生骨组织的形成. 结果术后2、4周复合植入物ALP活性测定从高到低依次为HA、HA/TCP、TCP,但在相同rhBMP-2剂量下,其差异无统计学意义(P＞0.05),与相对应单纯支架材料比较有统计学意义(P＜0.05);组织学和组织计量学检测结果显示各复合材料组均有新骨形成,成骨量随时间推移而增加,2周时以HA/rhBMP-2成骨量较多,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);8周时新骨形成以双相陶瓷HA/TCP佳,相关参数和图像分析有统计学意义(P＜0.05),成骨量8周较2、4周多,有统计学意义(P＜0.01);3种单纯支架材料各观察期均无骨样组织形成. 结论双相陶瓷材料HA/TCP是携带rhBMP-2的钙磷陶瓷良好支架材料.
作者：龙厚清；李佛保；王迎军；廖威明；王会信 刊期： 2003年第03期
手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法.1995年～2000年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复11例,效果较好,报告如下.
作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；卓祥龙；杨红梅 刊期： 2003年第03期
自1997年以来,我们应用足背逆行岛状皮瓣移位修复足部远端皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.
作者：王辉；魏海温 刊期： 2003年第03期
(足母)外翻是足部常见的畸形之一.我院自2001年3月起采用改良Chevron截骨术治疗(口止) 母外翻12例,取得满意疗效.报告如下.
作者：陈永强；史定伟；俞超；侯筱魁；戴克戎 刊期： 2003年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
